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干预前后威海卫人民医院普外科围手术期预防用抗菌药物的比较

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现代药物与临床 2017年第3期32卷 524-529页

作者：丛培阳张丽妍王蕾青岛大学药学院药理教研室山东青岛266021 威海卫人民医院山东威海264200

目的分析威海卫人民医院干预前后普外科围手术期预防用抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法选取威海卫人民医院普外科2015年3~5月(干预前)与2016年3~5月(干预后)的围手术期病例各122例,比较干预前后抗菌药物的用药指... 详细信息

目的分析威海卫人民医院干预前后普外科围手术期预防用抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法选取威海卫人民医院普外科2015年3~5月(干预前)与2016年3~5月(干预后)的围手术期病例各122例,比较干预前后抗菌药物的用药指征、用药疗程、药物选择、用法用量、无指征换药和用药途径。结果干预后,用药指征不合理例数明显低于干预前,且无指征用药多存在于Ⅱ类切口手术;干预后抗菌药物应用时间多为24 h之内,明显短于干预前,干预前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预前用药头孢菌素类占49%,喹诺酮类占29%,干预后头孢菌素类占79%,克林霉素类占13%,干预后药物选择合理性较干预前明显改善;干预前有2例无指征换药和2例用药途径不合理情况,干预后无此类不合理情况;干预后患者的住院时间缩短,感染率降低,费用明显减少(P<0.01)。结论积极的干预普外科围术期抗菌药物预防用药,可改善其不合理用药情况,降低患者术后感染的发病率、减少住院时间和费用。

关键词：抗菌药物预防性应用围手术期用药指征用药疗程用法用量无指征换药用药途径

HTO联合关节清理富血小板血浆治疗膝内侧骨关节炎

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中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 11-17页

作者：董伟王晓明谷源林颜军尧李新炜威海卫人民医院山东威海264200

[目的]探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合关节镜清理(arthroscopic debridement,AD)和富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节内注射治疗膝内侧骨关节炎(medial knee osteoarthritis,mKOA)的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年11月—2019年7月本院采用HTO治疗mKOA 33例患者。根据医患沟通结果,17例行HTO+AD+PRP治疗(联合组),另外16例仅行HTO治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者手术顺利完成。两组手术时间、切口总长度、术中出血量、切口愈合、开始行走时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访30个月以上,联合组恢复完全负重活动时间显著早于HTO组[(58.1±4.6)d vs(66.1±4.0)d,P0.05),末次随访时,联合组在VAS[(2.4±0.5)vs(2.8±0.5),P0.05),相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]HTO联合关节镜清理、PRP治疗,可显著改善膝关节功能,缓解疼痛,提高患者满意度,临床疗效优于单一HTO。

关键词：膝内侧骨性关节炎胫骨高位截骨关节镜清理富血小板血浆

镜下改良双“8”字缝线固定II型胫骨棘撕脱骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 764-768页

作者：董伟谷源林颜军尧丛晓明王晓明威海卫人民医院山东威海264200

[目的]探讨关节镜下改良双“8”字双隧道治疗Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年10月—2020年5月应用关节镜下改良双“8”字双隧道线袢固定Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折的17例患者的临床资料,... 详细信息

[目的]探讨关节镜下改良双“8”字双隧道治疗Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年10月—2020年5月应用关节镜下改良双“8”字双隧道线袢固定Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折的17例患者的临床资料,评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访时间平均(18.5±6.9)个月,随着术前、术后3个月和末次随访的时间推移,VAS评分显著降低[(6.8±0.8),(2.3±0.5),(0.9±07), P<0.001],Lyshol评分[(51.9±4.2),(81.3±1.4),(91.2±2.0), P<0.001]、IKDC评分[(53.4±2.9),(79.7±2.8),(89.5±2.4), P<0.001]、ROM [(67.6±1.1)°,(102.2±3.8)°,(124.1±1.0)°, P<0.001]均显著增加,前抽屉试验和Lachman试验均显著改善(P<0.05)。影像方面,骨折复位全部为优,平均骨折愈合时间(11.2±0.8)周。[结论]关节镜下改良双“8”字双隧道治疗Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折可以达到解剖复位和牢固固定,手术疗效满意。

关键词：关节镜骨折固定术胫骨髁间嵴骨折临床疗效

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DRG背景下公立医院精细化成本管理

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第1期 17-20页

作者：许琳威海卫人民医院山东威海264200

随着我国医疗卫生体制改革的深入推进,公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体,面临着诸多挑战。其中,如何在DRG(诊断相关分组)背景下实现精细化成本管理,提高医疗服务质量,降低医疗成本,成为亟待解决的问题。DRG是一种基于病例诊断和... 详细信息

随着我国医疗卫生体制改革的深入推进,公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体,面临着诸多挑战。其中,如何在DRG(诊断相关分组)背景下实现精细化成本管理,提高医疗服务质量,降低医疗成本,成为亟待解决的问题。DRG是一种基于病例诊断和治疗方式的分类系统,通过对病例进行分组,实现医疗服务的标准化和成本核算。在这一背景下,公立医院需要转变传统的成本管理观念,探索适合DRG模式下的精细化成本管理方法。

关键词： DRG 公立医院精细化成本管理

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基于医保DRG付费模式的医院绩效改革探索

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第2期 48-51页

作者：许琳威海卫人民医院山东威海264200

目前医疗保险付费模式在不断变革。其中,基于诊断相关分组(DRG)的付费模式作为一种新兴的医疗保险付费方式,已经在我国逐步推广和应用。DRG付费模式通过对病例进行分类,实现对医疗机构的预付费,有助于提高医疗服务效率,降低医疗成本,推... 详细信息

目前医疗保险付费模式在不断变革。其中,基于诊断相关分组(DRG)的付费模式作为一种新兴的医疗保险付费方式,已经在我国逐步推广和应用。DRG付费模式通过对病例进行分类,实现对医疗机构的预付费,有助于提高医疗服务效率,降低医疗成本,推动医疗机构实现精细化管理。然而,DRG付费模式在实际应用过程中,也暴露出一些问题,如医疗机构为追求DRG分组利润而产生的“选择性医疗”现象,以及由此导致的医疗服务质量下降等问题。本文以基于医保DRG付费模式的医院人员绩效改革为研究对象,旨在探讨在这种付费模式下,如何进行医院人员绩效改革,以实现医疗服务质量和效率的平衡。

关键词： DRG 付费模式医院人员绩效绩效改革

艾司氯胺酮辅助静脉全身麻醉在老年全膝关节置换术患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第3期36卷 83-86页

作者：刘伟朱启悦威海卫人民医院麻醉科山东威海264200

目的:探讨艾司氯胺酮辅助静脉全身麻醉在老年全膝关节置换术(TKA)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2023年6月在该院行TKA治疗的280例老年膝关节病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各140例。对照组采用... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮辅助静脉全身麻醉在老年全膝关节置换术(TKA)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2023年6月在该院行TKA治疗的280例老年膝关节病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各140例。对照组采用常规静脉全身麻醉(丙泊酚+瑞芬太尼+苯磺酸阿曲库铵),研究组在对照组基础上联用小剂量艾司氯胺酮进行麻醉,术后均采用舒芬太尼进行静脉自控泵镇痛。比较两组术中丙泊酚和术后舒芬太尼用量,术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,手术前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素、去甲肾上腺素]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组术中丙泊酚用量和术后舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、24、48 h的VAS评分及术后即刻血清去甲肾上腺素、肾上腺素、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后MoCA评分均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.00%(7/140),低于对照组的15.71%(22/140),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮辅助静脉全身麻醉用于老年TKA患者可提高麻醉效果,减轻术后疼痛和应激反应,保护术后认知功能,还可减少丙泊酚、舒芬太尼用量,降低不良反应发生率,效果优于常规静脉全身麻醉。

关键词：全膝关节置换术老年艾司氯胺酮全身麻醉应激反应认知功能

外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病足难愈创口治疗的临床疗效

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糖尿病新世界 2024年第5期27卷 178-180,184页

作者：任弘威海卫人民医院骨创伤科山东威海264200

目的探究采用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Fac-tor,rb-bFGF)治疗糖尿病足难愈创口的价值。方法选取2023年1—12月威海卫人民医院骨创伤科收治的60例糖尿病足难愈创口患者为研究对象,... 详细信息

目的探究采用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Fac-tor,rb-bFGF)治疗糖尿病足难愈创口的价值。方法选取2023年1—12月威海卫人民医院骨创伤科收治的60例糖尿病足难愈创口患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组使用常规敷料治疗,观察组应用rb-bFGF联合新型敷料治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗后溃疡缓解、溃疡愈合、肉芽组织出现以及上皮组织出现时间均较短,且观察组耗时更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组踝肱指数、足溃疡面积、视觉模拟法评分、一般症状评分均得到了显著改善,且观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病足难愈创口行rb-bFGF治疗可对创面的愈合起到促进作用,改善患者的临床症状,有助于促进患者转归。

关键词：外用重组牛碱性成纤细胞生长因子糖尿病足难愈创口敷料

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浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

从ISSVA分类浅谈脉管源性疾病的病理诊断问题

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 217-223页

作者：刘秋雨孔令非河南省人民医院、郑州大学人民医院病理科郑州450003

脉管源性疾病的诊断不只是肿瘤与非肿瘤性病变的区分,更多的是以强调其疾病的本质为出发点,即有无内皮细胞增殖,进一步区分为真性肿瘤和畸形。本文以临床广泛推崇的国际脉管异常研究学会(The International Society for the Study of Va... 详细信息

脉管源性疾病的诊断不只是肿瘤与非肿瘤性病变的区分,更多的是以强调其疾病的本质为出发点,即有无内皮细胞增殖,进一步区分为真性肿瘤和畸形。本文以临床广泛推崇的国际脉管异常研究学会(The International Society for the Study of Vascular Anomalies,ISSVA)分类为基础,针对脉管源性疾病的相关病理诊断问题展开论述。

关键词：软组织肿瘤国际疾病分类法脉管畸形