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超声造影联合血脂检测评价颈动脉易损斑块对缺血性脑卒中患者的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 348-353页

作者：李令枝魏贺基李雁萍胡敏如佛山市南海区第四人民医院功能科佛山市南海区第四人民医院神经内科

目的探讨超声造影联合血脂检测评价颈动脉易损斑块对缺血性脑卒中患者的预测价值。方法本研究为前瞻性研究，选择2023年1月至2024年5月佛山市南海区第四人民医院确诊的颈动脉易损斑块患者120例，其中缺血性脑卒中患者60例为研究组，... 详细信息

目的探讨超声造影联合血脂检测评价颈动脉易损斑块对缺血性脑卒中患者的预测价值。方法本研究为前瞻性研究，选择2023年1月至2024年5月佛山市南海区第四人民医院确诊的颈动脉易损斑块患者120例，其中缺血性脑卒中患者60例为研究组，无缺血性脑卒中患者60例为对照组。分别对2组进行常规超声、超声造影及血脂检查，分析研究组与对照组、研究组不同血流分级患者不稳定斑块积分比、斑块最大长度、斑块最大厚度、溃疡斑、面积狭窄、狭窄处峰值流速、阻力指数及血脂水平的差异。采用ROC曲线分析，并计算曲线下面积(the area under curve, AUC)。结果研究组与对照组不稳定斑块积分比、斑块最大长度、斑块最大厚度、溃疡斑、面积狭窄、狭窄处峰值流速、阻力指数、血流特征比较，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度胆固醇(low density lipoprotein, LDL)、水平明显高于对照组，高密度胆固醇(high density lipoprotein, HDL)水平明显低于对照组(P<0.01)。研究组不同血流分级患者不稳定斑块积分比、斑块最大长度、斑块最大厚度、溃疡斑、面积狭窄、狭窄处峰值流速、阻力指数比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组不同血流分级患者TC、TG、LDL、HDL水平比较，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组血流分级Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者TC、TG、LDL依次降低，HDL依次升高(P<0.01)。Pearman相关性分析显示，血流分级与TC、TG、LDL水平呈正相关(r=0.456,r=0.652,r=0.362,P=0.000),与HDL水平呈负相关(r=-0.256,P=0.000)。ROC曲线分析显示，超声造影血流分级与血脂水平联合检测对颈动脉易损斑块缺血性脑卒中患者诊断的AUC明显高于单独检测，通过截断值分析，颈动脉易损斑块缺血性脑卒中患者超声造影血流分级为Ⅱ级以上，TC为5.22 mmol/L,TG为2.33 mmol/L,LDL为2.78 mmol/L,HDL为0.82 mmol/L。结论超声造影血流较高等级结合血脂水平异常表达可能可以作为缺血性脑卒中患者的预测指标。

关键词：超声检查甘油三酯类脂蛋白类颈动脉狭窄 ROC曲线

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右肺上叶原发性滑膜肉瘤1例

中国微创外科杂志 2025年第1期25卷 60-62页

作者：许荣学窦恒利李永亮刘春红济南市第四人民医院胸外科济南250031 济南市第四人民医院放射科济南250031 济南市第四人民医院肿瘤内科济南250031

原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)是一种罕见的肺恶性肿瘤,占原发性肺恶性肿瘤的0.5%[1]。滑膜肉瘤最常发生于有滑膜结构的四肢大关节,少数发生在其他无滑膜结构的部位,如肾、头颈、盆腔、胸膜、肺等。PPSS... 详细信息

原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)是一种罕见的肺恶性肿瘤,占原发性肺恶性肿瘤的0.5%[1]。滑膜肉瘤最常发生于有滑膜结构的四肢大关节,少数发生在其他无滑膜结构的部位,如肾、头颈、盆腔、胸膜、肺等。PPSS是一种恶性程度高、复发率高、预后差的肺部恶性肿瘤,因患病率低、无特殊临床症状及影像学特征而常被误诊[2,3],国内外文献报道较少且多为个案报道。

关键词：滑膜肉瘤肺恶性肿瘤右肺上叶肺部恶性肿瘤个案报道恶性程度影像学特征预后差

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小儿骨科感染创面病原菌及TLR-4、MCP-1、IL-12水平

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中华医院感染学杂志 2025年 604-608页

作者：李邦青曾玉林王俊伟自贡市第四人民医院小儿外科与血管外科

目的探讨小儿骨科感染创面病原菌,分析外周血Toll样受体4(TLR-4)、单核趋化蛋白(MCP-1)、白细胞介素-12(IL-12)水平对小儿骨折术后感染的预测价值。方法选取2021年1月-2023年12月于自贡市第四人民医院收治的223例骨折患儿,根据其术后... 详细信息

目的探讨小儿骨科感染创面病原菌,分析外周血Toll样受体4(TLR-4)、单核趋化蛋白(MCP-1)、白细胞介素-12(IL-12)水平对小儿骨折术后感染的预测价值。方法选取2021年1月-2023年12月于自贡市第四人民医院收治的223例骨折患儿,根据其术后骨伤创面是否发生感染分感染组(n=54)和未感染组(n=169),检测感染组患儿病原菌情况,记录病原菌分布情况。比较患儿术前、术后TLR-4、MCP-1、IL-12水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对术后骨伤创面感染的预测价值。并随访感染组患者治疗效果,分析外周血指标与疗效的关系。结果感染患儿共培养分离病原菌55株,其中革兰阴性菌26株占47.27%,革兰阳性菌16株占29.09%,真菌13株占23.64%,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主。感染组患儿TLR4、MCP-1、IL-12水平分别为(2.00±0.48)、(45.74±9.81)pg/ml、(32.31±9.94)ng/L,高于未感染组(P<0.05);TLR-4、MCP-1、IL-12对小儿骨折术后骨伤创面感染的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.729、0.886。随访感染组患者治疗效果,其中显效23例、有效25例、无效6例。无效组TLR-4、MCP-1、IL-12水平高于有效组和显效组,有效组高于显效组(P<0.05)。结论小儿骨折术后创面感染的病原菌以革兰阴性菌为主;TLR-4、MCP-1、IL-12水平在创面感染患儿中升高,可能参与感染的发生发展,对后续治疗效果也有一定的影响。

关键词：骨科感染创面小儿病原菌 Toll样受体4 单核趋化蛋白白细胞介素-12 预测价值预后

全身骨骼三维建模成像系统检测脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性

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中国组织工程研究 2025年

作者：周峰符鹏飞钱宇帆许平成郭炯炯张磊苏州大学附属第一医院骨科苏州市吴江区第四人民医院骨科

背景：随着人们生活方式的变化和年龄增长，脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题，对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制，对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的：使用全身骨骼三维建模成像... 详细信息

背景：随着人们生活方式的变化和年龄增长，脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题，对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制，对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的：使用全身骨骼三维建模成像系统评估脊柱-骨盆-下肢矢状位排列模式，分析脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性，并探讨其代偿机制。方法：纳入2021-01-01/2023-12-31就诊于苏州大学附属第一医院骨科门诊的71例慢性下腰痛或髌股关节痛患者，采用全身骨骼三维建模成像系统进行放射学测量，确定骨盆倾斜角、骨盆入射角、腰椎前凸角、脊柱矢状轴、整体倾斜角、髋-膝-踝角、屈膝角股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角。根据SRS-Schwab脊柱畸形分类按骨盆入射角与腰椎前凸角差值(PI-LL)将患者分为正常组(PI-LL 20°)，检测各组间放射学参数的差异。对比各组患者美国膝关节协会评分和Oswestry功能障碍指数的差异。根据临床症状将患者分为慢性下腰痛组和无慢性下腰痛组、髌股关节痛组和无髌股关节痛组，分析放射学参数差异与临床症状的关系。结果与结论：(1)PI-LL 20°时，其与股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角呈线性相关，随着PI-LL增大，股骨远端外侧角值增大、胫骨近端内侧角值减小；(2)与正常组相比，代偿组骨盆倾斜角明显增大(P <0.01)，髋-膝-踝角和屈膝角无明显差异，失代偿组的骨盆倾斜角显著增大(P <0.01)，髋-膝-踝角和屈膝角显著减小(P <0.01)；与代偿组相比，失代偿组髋-膝-踝角显著减小(P <0.05)，而骨盆倾斜角和屈膝角无明显差异；(3)与无髌股关节痛组相比，髌股关节痛患者腰椎前凸角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角显著减小(P <0.05),PI-LL显著增大(P <0.05)；(4)慢性下腰痛患者放射学参数与无慢性下腰痛患者均有显著差异(P <0.05)；(5)与正常组相比，代偿组和失代偿组的美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P <0.05)；与代偿组相比，失代偿组美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P <0.05)；(6)PI-LL随着年龄增加而变大，女性PI-LL相比男性较高；(7)提示脊柱与下肢在疾病进展和临床症状中具有重要作用；髌股关节痛和慢性下腰痛与脊柱-骨盆-下肢排列稳定有关；此外，高龄和女性患者的脊柱矢状位失衡较为严重。

关键词：全身骨骼三维建模成像系统膝关节参数脊柱矢状位失衡慢性下腰痛髌股关节痛

甲苯磺酸瑞马唑仑在脑出血手术麻醉中的临床效果及对神经功能指标的影响

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 597-600页

作者：吕洪伟褚晓楠董传英济南市第四人民医院麻醉科山东济南250000

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑(RTS)在脑出血手术患者麻醉过程中的临床效果及对神经功能指标的影响。方法选择180例脑出血手术患者,随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用RTS麻醉。对比两组进入手术室时(T0)、气... 详细信息

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑(RTS)在脑出血手术患者麻醉过程中的临床效果及对神经功能指标的影响。方法选择180例脑出血手术患者,随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用RTS麻醉。对比两组进入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、血肿清除时(T2)、手术结束(T3)时血流动力学水平,术前和术后1 d神经标志物水平,术前和术后不同时期神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分],麻醉诱导、拔管和出复苏室时间及并发症发生率。结果两组T0时血流动力学、术前神经标志物水平和NIHSS评分均无统计学差异(P>0.05);观察组T1、T2、T3时血流动力学水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d神经标志物水平、术后不同时期NIHSS评分和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组出复苏室、麻醉诱导和拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。结论RTS在脑出血手术麻醉中有助于稳定血流动力学状态,提高临床麻醉效果,且可改善神经功能指标,加速神经功能修复,且具有较强安全性。

关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑脑出血手术麻醉神经功能指标

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老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图模型的建立与验证

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 40-45页

作者：王君李武兰郑业英郭飞四川省自贡市第四人民医院麻醉科 643000 四川省自贡市第一人民医院麻醉科

目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证... 详细信息

目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证集(n=148)。收集患者一般资料、术前指标及手术相关指标。恢复室低氧血症的定义为拔除气管导管或喉罩后30 min呼吸空气时PaO_(2)<60 mmHg或SpO_(2)<90%。LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic分析,并建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行验证。结果训练集中共有139例(40.4%)患者出现恢复室低氧血症,验证集中共有61例(41.2%)患者出现恢复室低氧血症。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温为老年患者全麻后恢复室低氧血症影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图预测模型。ROC曲线显示,在训练集中,该预测模型预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险的曲线下面积(AUC)为0.739(95%CI 0.686~0.792),验证集中AUC为0.733(95%CI 0.679~0.788)。校准曲线显示,训练集与验证集的预测曲线与标准曲线基本拟合。结论老年患者全麻后恢复室低氧血症的影响因素包括BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温,基于以上因素建立的列线图模型可有效预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险。

关键词：老年全身麻醉低氧血症列线图

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基于CES1基因多态性建立非瓣膜性房颤患者达比加群酯相关消化道出血风险模型

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中国老年学杂志 2025年第05期 1046-1049页

作者：仲璟王泽旭王宏军朱可罗卓卡夏野常州市第四人民医院(苏州大学附属常州肿瘤医院)心内科

目的探究房颤患者达比加群酯用药后消化道出血的风险因子，并基于羧酸酯酶（CES）1基因多态性建立出血风险预测模型。方法纳入383例非瓣膜性房颤患者，接受达比加群酯口服药物治疗。随访记录患者用药12个月内发生消化道出血的情况，... 详细信息

目的探究房颤患者达比加群酯用药后消化道出血的风险因子，并基于羧酸酯酶（CES）1基因多态性建立出血风险预测模型。方法纳入383例非瓣膜性房颤患者，接受达比加群酯口服药物治疗。随访记录患者用药12个月内发生消化道出血的情况，出血组28例，未出血组355例。收集患者全血样本，提取基因组DNA后利用聚合酶链反应（PCR）技术扩增CES1的基因多态性位点rs2244613。分析rs2244613与达比加群酯相关消化道出血的关联性，并使用Logistics回归分析建立基于CES1基因多态性的消化道出血风险预测模型。结果分析患者CES1单核苷酸多态性（SNP）rs2244613,61例C/C基因型、169例A/C基因型，153例A/A基因型，次等位基因C占比38.0%。相比未出血组，出血组年龄和出血风险评估模型房颤患者抗凝治疗出血风险评分（HAS-BLED）评分明显更高，但体质量明显更轻，出现次等位基因C的患者发生消化道出血的频率显著降低（P<0.05）。多元Logistics回归分析结果表明，年龄、体质量、rs2244613基因型C/C、A/C及等位基因C与房颤患者服用达比加群酯后消化道出血的发生独立相关，预测消化道出血的模型公式为：p=1/[1+e-2.923-0.412×年龄+0.293×体质量+0.552×C/C+0.237×A/C+0.689×C]。结论携带CES1 SNP rs2244613次等位基因患者发生消化道出血的概率较未携带者显著降低，基于CES1基因多态性及患者年龄和体质量，建立的Logistic风险预测模型将为临床有针对性地预测房颤患者达比加群酯用药后消化道出血风险提供参考依据。

关键词：房颤达比加群酯消化道出血羧酸酯酶(CES)1 基因多态性 Logistic风险预测模型

居家癌症病人经外周静脉置入中心静脉导管数字化远程管理需求的质性研究

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循证护理 2025年第05期 946-950页

作者：何路生郑加华聂臣聪陈瑶陈莲罗红玉张丽自贡市第四人民医院

目的：了解居家癌症病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）数字化远程管理现状及管理需求。方法：采用目的抽样法对某三级甲等医院PICC带管出院的14例病人及5名家属采用现象学研究方法进行半结构式访谈，以Colaizzi七步分析法进行资... 详细信息

目的：了解居家癌症病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）数字化远程管理现状及管理需求。方法：采用目的抽样法对某三级甲等医院PICC带管出院的14例病人及5名家属采用现象学研究方法进行半结构式访谈，以Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果：共提炼出4个主题，包括病人及家属对数字化远程管理了解尚浅，主要集中于网上预约挂号系统使用；居家癌症病人PICC远程管理需求（软件使用技能需求、PICC维护管理知识需求、并发症远程处理需求与就近增设维护点需求）；病人及家属远程管理服务方式需求（电话、视频、微信群及APP利用）；影响带管出院病人PICC远程管理利用度的主要因素（年龄、文化程度、家庭支持度和维护点方便程度）。结论：PICC数字化远程管理服务需求大，但利用程度低，上级医院医务人员应带动下级医院将数字化远程管理落到实处，为病人静脉管路管理带来便利。

关键词：肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管数字化远程管理需求质性研究

腹腔镜胆囊切除术病人负性信息注意偏向在领悟社会支持与压力应对能力间的中介效应

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循证护理 2025年第2期11卷 297-302页

作者：马海文泰州市第四人民医院江苏225300

目的:分析腹腔镜胆囊切除术病人负性信息注意偏向在领悟社会支持与压力应对能力间的中介效应,为提高腹腔镜胆囊切除术病人的压力应对能力提供参考。方法:采用便利抽样法于2023年2月—2024年2月选取医院收治的腹腔镜胆囊切除术病人为研... 详细信息

目的:分析腹腔镜胆囊切除术病人负性信息注意偏向在领悟社会支持与压力应对能力间的中介效应,为提高腹腔镜胆囊切除术病人的压力应对能力提供参考。方法:采用便利抽样法于2023年2月—2024年2月选取医院收治的腹腔镜胆囊切除术病人为研究对象。采用一般资料调查表、中文版领悟社会支持评定量表、中文版负性信息注意量表、中文版简易应对方式问卷对病人进行调查,通过Pearson相关性分析法探讨压力应对能力与负性信息注意偏向、领悟社会支持的相关性,建立负性信息注意偏向在领悟社会支持与压力应对能力间的中介模型,并通过Bootstrap法进行检验。结果:本研究共发放问卷100份,收回有效问卷92份,有效回收率92.00%。92例病人负性信息注意偏向、领悟社会支持、积极应对、消极应对得分分别为(38.86±6.97)分、(62.87±10.98)分、(24.38±5.27)分和(15.21±3.46)分。Pearson相关性分析结果显示,积极应对与负性信息注意偏向呈负相关(P人负性信息注意偏向在领悟社会支持与积极应对、领悟社会支持与消极应对间均起到部分中介作用,中介效应分别占55.78%和55.14%。结论:负性信息注意偏向在腹腔镜胆囊切除术病人领悟社会支持与压力应对能力间起到部分中介作用,领悟社会支持可以通过负性信息注意偏向间接影响其压力应对能力。

关键词：腹腔镜胆囊切除术负性信息注意偏向压力应对能力领悟社会支持中介效应护理

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