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兔角膜扩张模型中角膜不同区域各向异性和粘弹性的研究

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 129-135,143页

作者：魏俊超陈鹏韩鹏飞刘晓娜侯杰武策宋婕陈维毅李晓娜太原理工大学生物医学工程学院太原030024 山西爱尔眼科医院太原030012

扩张性角膜疾病中角膜的力学性能显著降低,但其不同区域力学性能的变化尚不清楚。本文利用Ⅱ型胶原酶降解中央6 mm直径内的角膜基质建立了兔角膜扩张模型,造模1月后采用光学相干断层扫描仪检测在体角膜形态(角膜厚度与角膜曲率);分别采... 详细信息

扩张性角膜疾病中角膜的力学性能显著降低,但其不同区域力学性能的变化尚不清楚。本文利用Ⅱ型胶原酶降解中央6 mm直径内的角膜基质建立了兔角膜扩张模型,造模1月后采用光学相干断层扫描仪检测在体角膜形态(角膜厚度与角膜曲率);分别采用双轴和单轴拉伸方法检测整体和中央局部角膜组织的各向异性和粘弹性力学特性。结果表明:术后1月模型组角膜中央厚度显著降低,角膜曲率无显著变化。不同应变下,无论整体还是中央局部角膜,对照组与模型组角膜沿上-下方向与鼻-颞方向的弹性模量差异无统计学意义;模型组弹性模量均显著低于正常对照组;模型组中央角膜弹性模量显著低于模型组整体角膜。与对照组相比,模型组角膜的蠕变率与整体变形率均显著增高,而瞬时模量与平衡模量则显著降低;但整体角膜与中央局部角膜各参数之间均无显著差异。本文结果提示,胶原酶处理引起角膜扩张后未导致角膜各向异性特征发生改变,但粘弹性力学性能显著下降。本研究为探究扩张性角膜疾病不同区域角膜力学性能变化规律提供了参考。

关键词：角膜扩张各向异性粘弹性蠕变

特发性黄斑裂孔内界膜翻转术前后OCTA相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 250-256页

作者：高燕李静王文娟张潇丹王晶晶原莉莉周国宏山西省眼科医院、山西医科大学附属眼科医院太原030002

目的分析特发性黄斑裂孔(IMH)内界膜翻转术前后相干光层析血管成像术(OCTA)相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年12月于山西医科大学附属山西省眼科医院诊断为IMH并行玻璃体切除联合... 详细信息

目的分析特发性黄斑裂孔(IMH)内界膜翻转术前后相干光层析血管成像术(OCTA)相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年12月于山西医科大学附属山西省眼科医院诊断为IMH并行玻璃体切除联合内界膜翻转术的30例(30只眼)患者的临床资料。所有患者术前及术后1、3、6个月均行视力及最佳矫正视力检查,并使用微视野计测量视网膜敏感度(RS)、OCTA测量视网膜厚度(RT)及浅毛细血管丛(SCP)和深毛细血管丛(DCP)视网膜血管密度(VD)。采用t检验、重复测量方差分析及Pearson相关分析进行统计学处理。结果共纳入IMH患者30例(30只眼),其中男性3例(3只眼),女性27例(27只眼);年龄为(62.5±3.0)岁,随访时间为(96.3±1.3)d,术后裂孔闭合率为100%。患者术后1、3、6个月黄斑区RT低于术前,差异有统计学意义(F=46.21,P<0.001)。术前与术后1个月、3个月、6个月上方黄斑区RT[分别为(381±20)、(340±52)、(338±25)和(322±22)μm]差异均有统计学意义(均P<0.001)。患者SCP层上方黄斑区(术前、术后1个月、3个月、6个月分别为48.20%±1.03%、47.61%±2.11%、46.22%±0.63%和48.11%±1.55%)与下方黄斑区(术前、术后1个月、3个月、6个月分别为47.88%±1.22%、46.10%±1.36%、46.28%±1.14%和48.06%±1.31%)VD差异无统计学意义(F=3.21,P=0.601)。上方黄斑区DCP层VD在术后1、3、6个月(分别为54.26%±1.08%、58.92%±1.31%、47.82%±1.12%)均较术前(45.28%±1.06%)增高(均P<0.001)。与术前相比,下方黄斑区VD在术后1个月增高(P<0.001)。患者术后1、3、6个月黄斑区RS高于术前,差异有统计学意义(F=52.01,P<0.001)。下方黄斑区RS术后3个月和6个月[分别为(25.28±1.24)和(28.31±1.06)dB]均较术前增高(均P<0.001),而上方黄斑区仅在术后6个月时[(25.08±0.12)dB]增高(P<0.001)。患者术后6个月上方黄斑区RS与术前无相关性(r=0.40,P=0.071),但与术后1个月和3个月时均呈正相关(r=0.66,P<0.001;r=0.71 P<0.001)。术后6个月下方黄斑区RS与术后1个月和术后3个月时均呈正相关(均P<0.001)。术后6个月上方黄斑区RS与术前RT无相关性(r=0.43,P=0.072),但与术后3个月RT呈正相关(r=0.58,P=0.041)。结论特发性黄斑裂孔内界膜翻转术后,OCTA相关参数变化,内界膜翻转部位视网膜发生了短暂的深部血管改变,且厚度变薄,敏感度降低。

关键词：视网膜穿孔视网膜血管微血管密度体层摄影术,相干光视敏度

急性闭角型青光眼治疗中减压性视网膜病变分类及防治

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临床眼科杂志 2024年第2期32卷 162-165页

作者：席海杰冯薇刘瑞芳戴超山西爱尔眼科医院太原031000

目的探讨急性闭角型青光眼(AACG)治疗过程中减压性视网膜病变(ODR)的发病特点及预防措施。方法回顾性病例研究。分析2019年11月至2021年11月山西爱尔眼科医院收治的AACG患者发生ODR的特点,比较分析不同治疗方案对ODR发生的影响,采用超... 详细信息

目的探讨急性闭角型青光眼(AACG)治疗过程中减压性视网膜病变(ODR)的发病特点及预防措施。方法回顾性病例研究。分析2019年11月至2021年11月山西爱尔眼科医院收治的AACG患者发生ODR的特点,比较分析不同治疗方案对ODR发生的影响,采用超广角激光扫描检眼镜(UWFSLO)和常规眼底照相观察和收集AACG治疗中发生ODR的形态特点。结果42例(48只眼)AACG治疗中发现15只眼ODR,占31.25%;ODR可分为视网膜静脉阻塞样型、微血管瘤样型、视盘血管炎样型和混合型4种形态。视盘血管炎型与混合型比较ODR发生率有显著性差异(χ2=4.26,P<0.05)。术前未输注甘露醇组8/23只眼发生ODR(34.78%),输注甘露醇组5/13只眼发生ODR(38.46%),输注甘露醇+地塞米松注射液组2/12只眼发生ODR(16.67%),三组ODR发生率比较有显著性差异(χ2=22.56,P<0.05)。结论AACG高眼压下行小梁切除术易发生ODR,UWFSLO有助于提高ODR检出率;ODR可分为视网膜静脉阻塞样型、微血管瘤样型、视盘血管炎样型和混合型4型;术前静脉输注甘露醇注射液+地塞米松注射液可减少ODR发生。

关键词：减压性视网膜病变急性闭角型青光眼眼底照相小梁切除术

小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术术后角膜层间积液1例

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实用医技杂志 2024年第1期31卷 69-70,I0002页

作者：张莉陈鹏付会哲周敏太原爱尔眼科医院屈光科太原030012

层间积液综合征(interface fluid syndrome,IFS)是角膜屈光手术后一种罕见的并发症。由于眼压、炎症等原因,房水进入角膜层间,严重影响患者视力。前段光学相干断层扫描(OCT)对早期诊断具有重要意义。早期诊断和及时治疗是最大限度恢复... 详细信息

层间积液综合征(interface fluid syndrome,IFS)是角膜屈光手术后一种罕见的并发症。由于眼压、炎症等原因,房水进入角膜层间,严重影响患者视力。前段光学相干断层扫描(OCT)对早期诊断具有重要意义。早期诊断和及时治疗是最大限度恢复患者视力的关键。本文总结报告我院1例28岁女性患者在角膜屈光术后发生IFS的诊疗过程。

关键词：层间积液综合征角膜屈光手术光学相干断层扫描

甲泼尼龙冲击治疗总剂量对视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎患者最佳矫正视力和治疗后复发次数的影响

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中华眼底病杂志 2024年第8期40卷 624-629页

作者：张育郝敏王峻峰山西省眼科医院太原030000 山西省儿童医院太原030000

目的观察静脉注射甲泼尼龙(IVMP)冲击治疗总剂量对视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎(NMOSD-ON)患者最佳矫正视力(BCVA)、治疗后复发次数的影响。方法回顾性临床研究。2020年3月至2023年2月在山西省眼科医院检查确诊的NMOSD-ON患者23例2... 详细信息

目的观察静脉注射甲泼尼龙(IVMP)冲击治疗总剂量对视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎(NMOSD-ON)患者最佳矫正视力(BCVA)、治疗后复发次数的影响。方法回顾性临床研究。2020年3月至2023年2月在山西省眼科医院检查确诊的NMOSD-ON患者23例27只眼纳人研究。所有患眼均采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。所有患者采用基于细胞检测技术的间接免疫荧光法行血清水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)检测。依据中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021版)给予患者IVMP冲击治疗。其中,给予1000、500mg/d的IVMP冲击治疗分别为18、5例,连续3~5d,其后酌情减量为500mg/d或250mg/d,连续2~3d。治疗过程中IVMP冲击总剂量平均为4500mg(1500~5250mg)。将初始、治疗后BCVA分为≤0.1、>0.1~0.1~0.1~4500mg者BCVA提高眼数较总剂量≤4500mg者少,差异均有统计学意义(Z=-2.449、-2.904、-2.485、-2.286,P=0.014、0.004、0.013、0.022)。Logistic回归分析结果显示,初始BCVA≤0.1、IVMP冲击总剂量越高,治疗后获得BCVA≥0.5的可能性更低(比值比=0.069、0.899,95%可信区间0.010~0.463、0.798~0.998,P=0.006,0.020)。Spearman相关性分析结果显示,△logMARBCVA与IVMP冲击总剂量呈负相关(r_(s)=-0.472,P=0.013)。不同总剂量IVMP冲击治疗后,复发次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与IVMP总剂量>4500mg比较,IVMP总剂量≤4500mg能获得更好的BCVA预后;IVMP总剂量对治疗后复发次数无影响。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病视神经炎甲泼尼龙总剂量最佳矫正视力复发次数

间歇性外斜视患者大脑皮层灰质结构基于体素的磁共振形态学研究

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 528-536页

作者：谢芳汤兆强李月平张泉张伟天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020 山西省眼科医院、山西医科大学附属眼科医院太原030002 中国人民武装警察部队特色医学中心影像科天津300020

目的:基于体素探讨间歇性外斜视患者(IXT)大脑皮层灰质体积的变化,并分析该变化与临床体征的相关性。方法:横断面研究。连续收集2021年3月至2022年5月于天津市眼科医院就诊的IXT患者15例作为斜视组,其中男性7例,女性8例,年龄(23.5±5.2... 详细信息

目的:基于体素探讨间歇性外斜视患者(IXT)大脑皮层灰质体积的变化,并分析该变化与临床体征的相关性。方法:横断面研究。连续收集2021年3月至2022年5月于天津市眼科医院就诊的IXT患者15例作为斜视组,其中男性7例,女性8例,年龄(23.5±5.2)岁。并选取10名健康人作为对照组,其中男性3人,女性7人,年龄(27.0±7.5)岁。所有受试者进行斜视度和Titmus立体视功能检查。行磁共振扫描获得大脑三维高分辨率图像数据,进一步采用基于体素的形态学研究方法对数据进行预处理,并采用MATLAB软件中SPM工具包分析两组图像差异,选取了脑灰质体积分析中显示出结构异常的脑区作为感兴趣区域(ROI),通过MarsBaR软件计算ROI灰质体素与该受试者全脑灰质体素平均值的比值,分析该比值与斜视度数和Titmus立体视功能检查结果常用对数(lgTS)的相关性。结果:两组受试者年龄、性别分布、双眼屈光度数的差异均无统计学意义(均P>0.05),斜视度数和立体视功能的差异均有统计学意义(均P<0.001)。相较于对照组,斜视组患者灰质体素减少的脑区有大脑半球内侧面楔叶(减少89体素值)、左侧舌回(减少176体素),左侧枕中回V3区(减少30体素)、右侧额叶中央前回(减少192体素)、左侧海马旁回灰质(减少20体素),双侧丘脑后外侧核(左侧和右侧分别减少100和40体素)体积减小,差异均有统计学意义(均P<0.001);灰质体素增加的脑区有双侧基底神经节壳核(左侧和右侧分别增加60和76体素)、左侧前扣带区(增加36体素),差异均有统计学意义(均P<0.001)。根据组水平分析得到两组受试者存在结构差异的10个脑区作为ROI。灰质体积比值与外斜视度数呈负相关(均P<0.05)的ROI为左侧楔叶(r=-0.670)、左侧枕中回V3区(r=-0.610)和左侧舌回(r=-0.684);灰质体积比值与lgTS呈负相关(均P<0.05)的ROI有左侧楔叶(r=-0.568)和右侧中央前回(r=-0.563)。结论:IXT患者的初级视皮层V1和V2区之间的水平连接区域灰质体积减小;斜视程度严重者舌回和背侧视觉通路V3区的灰质体积降低明显,立体视功能受损越严重者额叶中央前回(BA6区)的灰质体积越小。

关键词：外斜视灰质大脑皮质磁共振成像

小角度间歇性外斜视患者的调节和聚散功能特征

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第8期26卷 579-586页

作者：张卫婕冯雪亮唐园媛山西医科大学第一临床医学院太原山西省眼科医院山西医科大学附属眼科医院太原

目的: 观察分析小角度间歇性外斜视(IXT)患者的调节和聚散功能特征及其与融合状态的相关性。方法: 前瞻性队列研究。连续收集2023年1—7月就诊于山西省眼科医院的看远≤30棱镜度(PD)的小角度IXT患者37例(74眼)作为斜视组, 选择同期就诊... 详细信息

目的: 观察分析小角度间歇性外斜视(IXT)患者的调节和聚散功能特征及其与融合状态的相关性。方法: 前瞻性队列研究。连续收集2023年1—7月就诊于山西省眼科医院的看远≤30棱镜度(PD)的小角度IXT患者37例(74眼)作为斜视组, 选择同期就诊于本院眼科门诊的正常人群20例(40眼)作为对照组。检查2组纳入对象的远近斜视度数、融合功能、调节性集合与调节的比值(AC/A)、集合近点、调节幅度、调节灵敏度、调节反应、正/负相对调节及远、近融合性聚散功能。比较2组纳入对象在调节、聚散及融合功能方面的差异, 并分析各调节、聚散参数与融合功能的相关性。组间数据比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验, 调节和聚散参数与融合状态的相关性分析采用Spearman等级相关分析。结果: 斜视组主导眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度分别为(8.2±3.7)cpm和(7.9±3.7)cpm, 均低于对照组的(10.7±1.9)cpm和(10.4±2.2)cpm(t=-2.30, P=0.021;t=-2.37, P=0.020)。斜视组主导眼和非主导眼调节幅度分别为(14.1±1.9)D和(14.0±2.2)D, 均高于对照组的(12.8±1.7)D和(12.5±1.9)D(t=2.04, P=0.047;t=2.06, P=0.045)。斜视组的AC/A为2.5(2.5, 5.0)PD/D, 明显低于对照组的4.1(3.5, 5.1)PD/D(Z=-2.47, P=0.013)。斜视组的远、近融合性散开破裂点、恢复点均高于对照组(均P<0.05);远、近融合性辐辏破裂点及近辐辏的恢复点均低于对照组(均P<0.05)。斜视组的远、近融合性聚散幅度分别为27.0(25.0, 35.8)PD和51.0(51.0, 61.0)PD, 明显高于对照组的10.0(25.0, 30.0)PD和25.0(25.0, 30.0)PD(Z=3.91, P<0.001;Z=3.24, P<0.001)。2组间融合状态差异有统计学意义(χ2=57.00, P<0.001)。斜视组患者的融合状态与集合近点之间呈正相关(r=0.38, P=0.007);与远、近融合性散开的破裂点呈负相关(r=-0.45, P=0.011;r=-0.55, P=0.004)。结论: 小角度IXT的调节灵敏度低于正常人群, 调节幅度高于正常人群;且远、近融合性散开的破裂点和恢复点均高于正常人群, 而远、近融合性辐辏的破裂点均低于正常人群。小角度IXT的融合状态与集合近点及远、近融合性散开的破裂点有关系。

关键词：斜视小角度间歇性外斜视调节聚散融合功能

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5种在线人工晶状体计算公式准确性的比较

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 443-449页

作者：姚锦晗常水苗许雅婷王晶晶王晓刚张亚琴山西医科大学太原山西医科大学附属眼科医院太原

目的: 比较Kane、Barrett UniversalⅡ(Barrett)、Emmetropia Verifying Optical 2.0(EVO)、Ladas Super Formula(LSF)、Hill-Radial Basis Function 3.0(Hill-RBF)这5种在线人工晶状体(IOL)计算公式的预测准确性。方法: 回顾性系列病例研究。连续性纳入2020年10月至2023年12月于山西医科大学附属眼科医院行白内障超声乳化手术且植入同一种型号IOL(PY-60AD)的患者91例(91眼)。通过光学生物测量仪进行术前眼部生物参数的测量, 将获取的生物参数按照要求输入在线计算公式进行IOL度数计算。术后1～3个月的主觉验光结果作为实际屈光度。采用非参数秩和检验比较各公式平均绝对预测误差(MAE)、中位数绝对预测误差(MedAE)、绝对预测误差最大值及预测误差(PE)在±0.5 D范围内的百分比。结果: 所有患者术眼的眼轴长度为(23.55±1.33)mm, 前房深度为(3.16±0.42)mm。各公式MAE值由小到大依次为Hill-RBF(0.368 D)、LSF(0.392 D)、Barrett(0.399 D)、Kane(0.420 D)、EVO(0.431 D)。MedAE的变化范围为0.305～0.385 D, 5种公式间的APE(χ2=11.82, P=0.019)与PE(χ2=172.20, P<0.001)差异均有统计学意义。术后PE在±0.5 D范围内患眼百分比由大到小依次为Hill-RBF(74.7%)、Barrett(69.2%)、LSF(69.2%)、EVO(68.1%)、Kane(67.0%), 各公式组间百分比差异无统计学意义(χ2=3.65, P=0.455)。结论: 5种在线计算公式在一定程度上有相对较好的一致性, 就准确性而言, Hill-RBF有最低的预测误差。

关键词：人工晶状体在线计算公式白内障超声乳化吸除术预测误差

基于高通量测序的眼-鼻区系微生物菌群研究进展

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临床眼科杂志 2024年第4期32卷 379-383页

作者：张馨心董魁康志明孙斌山西省眼科医院太原030002

近年来,微生物在眼部的作用日益受到重视。传统的眼部微生物鉴定主要集中于涂片、细菌培养等检查手段,但受到培养条件等各种因素限制导致阳性率低。随着人类宏基因组计划的启动实施,高通量测序技术因其通量高、灵敏度及特异性高、信息... 详细信息

近年来,微生物在眼部的作用日益受到重视。传统的眼部微生物鉴定主要集中于涂片、细菌培养等检查手段,但受到培养条件等各种因素限制导致阳性率低。随着人类宏基因组计划的启动实施,高通量测序技术因其通量高、灵敏度及特异性高、信息量丰富、成本低的特点可将微生物群落定义到属、种水平,有助于更好的理解眼部疾病的病因、诊断、治疗及预防,推动眼科实现精准化医疗进程。由于眼部与鼻部在解剖结构上相通,本文旨在探讨眼部和鼻部微生物菌群策略的研究进展及眼-鼻区系微生物可能的传播途径,为眼鼻相关疾病的研究提供基础。

关键词：眼部鼻部微生物高通量测序