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基于皮瓣经济学理论修复头面颈部毁损性高压电烧伤创面1例

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 87-89页

作者：郭万里段鹏明志国魏太平太原钢铁(集团)有限公司总医院烧伤科太原030003

2021年9月8日,太原钢铁(集团)有限公司总医院收治1例18岁男性高压电烧伤导致头面颈部严重毁损伤患者。基于皮瓣经济学理论,术前针对皮瓣供区、移植方式进行优化评价后,行头面颈部创面清创+坏死颅骨去除+超大背阔肌肌皮瓣游离移植+左大... 详细信息

2021年9月8日,太原钢铁(集团)有限公司总医院收治1例18岁男性高压电烧伤导致头面颈部严重毁损伤患者。基于皮瓣经济学理论,术前针对皮瓣供区、移植方式进行优化评价后,行头面颈部创面清创+坏死颅骨去除+超大背阔肌肌皮瓣游离移植+左大腿薄中厚皮片移植术,并将超大的供瓣区创面直接缝合。该术式在保证修复效果前提下,最大限度地减轻了供区的不良后果。术后患者病情平稳,皮瓣及皮片存活良好,创面修复效果良好,供瓣区瘢痕轻微,上肢无功能障碍。

关键词：烧伤,电外科皮瓣肌皮瓣皮瓣经济学创面修复

儿童原发性腹膜后畸胎瘤的特点及围手术期并发症的影响因素

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中华医学杂志 2024年第37期104卷 3535-3538页

作者：崔慧鹏席红卫石正峰李健代晋宇刘媛山西省儿童医院普通外科太原

探讨儿童原发性腹膜后畸胎瘤特点及围手术期并发症影响因素。回顾性分析2013年3月至2023年9月山西省儿童医院收治的原发性腹膜后畸胎瘤患儿的临床资料、影像资料、病理结果、围手术期并发症等, 并根据有无围手术期并发症, 将患儿分为无... 详细信息

探讨儿童原发性腹膜后畸胎瘤特点及围手术期并发症影响因素。回顾性分析2013年3月至2023年9月山西省儿童医院收治的原发性腹膜后畸胎瘤患儿的临床资料、影像资料、病理结果、围手术期并发症等, 并根据有无围手术期并发症, 将患儿分为无并发症组与并发症组, 比较2组间的差异, 并通过多因素logistic回归模型分析并发症的影响因素。共纳入33例患儿, 男7例, 女26例, 年龄[M(Q1, Q3)]为9.0(4.0, 24.0)个月;肿瘤位于左上腹者19例, 右上腹者14例, 其中17例跨中线生长, 肿瘤最大径(12.9±4.5)cm。所有患儿均有腹膜后血管及器官解剖移位:动脉解剖移位数量为3(3, 4)个;静脉解剖移位数量为4(3, 5)个;器官解剖移位数量为5(4, 6)个。病理结果显示:成熟性畸胎瘤(Grade 0+Grade 1)28例, 未成熟性畸胎瘤(Grade 2+Grade 3)5例。无并发症组18例, 并发症组15例, 围手术期并发症发生率为45.5%(15/33)。2组患儿肿瘤过中线的例数比(6/18比11/15, P=0.037)、肿瘤与周围组织粘连紧密的例数比(7/18比12/15, P=0.033)、静脉解剖移位的数量[4(3, 4)比5(4, 5)个, P=0.001]、器官解剖移位的数量[4(3, 5)比6(5, 6)个, P=0.001]差异有统计学意义。多因素logistic回归模型分析显示:器官解剖移位数量(OR=8.781, 95%CI:2.155～35.784, P=0.002)是原发性腹膜后畸胎瘤患儿围手术期并发症的影响因素。

关键词：腹膜后肿瘤畸胎瘤围手术期并发症危险因素儿童

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特征

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 84-88页

作者：吴山杨美霞闫俊荣陈吉虎亢志琴山西白求恩医院放射科山西太原030032 山西白求恩医院急诊科山西太原030032

目的观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)临床及影像学特征。方法回顾性纳入68例肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者,根据是否发生肝外侵袭性感染分为IKPLAS组(n=25)及非IKPLAS组(n=43),比较组间临床资料及CT和/或MRI表现。结果IKP... 详细信息

目的观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)临床及影像学特征。方法回顾性纳入68例肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者,根据是否发生肝外侵袭性感染分为IKPLAS组(n=25)及非IKPLAS组(n=43),比较组间临床资料及CT和/或MRI表现。结果IKPLAS组患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体均高于非IKPLAS组(P均<0.05)。IKPLAS组18例、非IKPLAS组6例可见肝静脉血栓性静脉炎,IKPLAS组10例、非IKPLAS组28例可见动脉期脓肿周围异常高灌注,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。IKPLAS组肝外感染主要累及肺(19/25,76.00%)。结论 IKPLAS患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体高于其他KPLA;较常见肝静脉血栓性静脉炎及肝外感染主要累及肺为IKPLAS影像学特征。

关键词：肝脓肿肺炎克雷伯菌体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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儿童双侧肾母细胞瘤7例临床病理及分子生物学分析

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中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 896-902页

作者：王彩红赵文英韩丹丹罗添华山西省儿童医院病理科太原山西省儿童医院泌尿外科太原

目的探讨儿童双侧肾母细胞瘤的临床表现、组织形态学特征、免疫表型及分子生物学特点。方法回顾性分析山西省儿童医院2014年4月至2022年6月收治的7例双侧肾母细胞瘤患儿的临床资料, 其中男3例, 女4例;平均发病年龄为18个月, 范围在7～2... 详细信息

目的探讨儿童双侧肾母细胞瘤的临床表现、组织形态学特征、免疫表型及分子生物学特点。方法回顾性分析山西省儿童医院2014年4月至2022年6月收治的7例双侧肾母细胞瘤患儿的临床资料, 其中男3例, 女4例;平均发病年龄为18个月, 范围在7～29个月;5例为同时性发生, 2例为异时性发生;6例为家长无意间发现腹部包块, 1例为肉眼血尿就诊;3例男童均伴发隐睾, 其中1例伴尿道下裂Ⅲ度。患儿均接受肿瘤切除手术, 镜下观察其组织形态学特征并分型, 对肿瘤组织行免疫组织化学染色, 并行荧光原位杂交分子检测。除1例死亡病例外, 其余6例患儿的预后情况随访至2023年12月。结果 7例患儿肿瘤组织镜下形态表现多种多样, 均可见胚芽、上皮及间叶组织, 3种成分的占比及分化程度在不同患儿及患儿两侧间各不相同, 部分患儿肿瘤组织存在大量横纹肌母细胞及横纹肌细胞, 大部分患儿伴灶状出血、坏死, 7例均无局灶性间变及弥漫性间变。免疫组织化学结果显示, 肿瘤上皮成分AE1/AE3弥漫强阳性, 胚芽及早期上皮分化成分WT1、CD56弥漫阳性, Vimentin间叶区域阳性、部分胚芽区域阳性, INI1未缺失, CyclinD1和P53表达以上皮及胚芽区为主, P53呈野生型表达, 伴横纹肌分化病例Desmin阳性。荧光原位杂交分子检测结果显示, 1例患儿WT1基因缺失, 1例患儿SRD(1p36)基因缺失, 1例患儿SRD基因缺失、1q21/1q23基因扩增, 1例患儿SRD基因缺失、16q22/16q23基因缺失。其余3例患儿分子检测结果呈阴性。1例患儿于术后80个月左侧复发, 未行手术, 化疗2个疗程后出现肾功能不全, 现持续治疗。1例患儿合并智力低下、癫痫, 因肾功能衰竭于术后65个月死亡。其余5例患儿术前术后均接受规范性化疗, 至今无复发及转移。结论儿童双侧肾母细胞瘤的病理组织类型多属于预后良好型, SRD(1p36)基因缺失为其常见染色体改变, 1p和16q杂合性缺失和伴发畸形的患儿预后较差。

关键词：肾母细胞瘤组织病理学免疫组织化学荧光原位杂交儿童

糖尿病肾病血液透析继发肺部感染患者免疫球蛋白及炎症因子和T细胞亚群水平

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2617-2620页

作者：张俊伟窦婧韩慧仙王惠任建光张晓东太原市中心医院肾内科山西太原030009 太原市中心医院血液透析室山西太原030009 太原市中心医院实验室山西太原030009

目的分析免疫球蛋白、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和T细胞亚群在糖尿病肾病血液透析继发肺部感染患者中的水平变化特点。方法选取2021年3月-2023年2月太原市中心医院收治的102例接受血液透析的糖尿病肾病患者,根据患者血液透析后是... 详细信息

目的分析免疫球蛋白、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和T细胞亚群在糖尿病肾病血液透析继发肺部感染患者中的水平变化特点。方法选取2021年3月-2023年2月太原市中心医院收治的102例接受血液透析的糖尿病肾病患者,根据患者血液透析后是否发生肺部感染,分为感染组45例和未感染组57例,分析肺部感染对患者免疫球蛋白及炎症因子和T细胞亚群水平的影响。结果感染组患者外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)表达水平(70.63±14.02)%、(38.50±9.15)%和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(1.47±0.27)水平高于未感染组(P<0.05),CD_(8)^(+)表达水平比较差异无统计学意义;感染组患者血清免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM水平高于未感染组(P<0.05);感染组患者血清PCT、CRP水平高于未感染组(P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析继发肺部感染患者免疫功能较差、炎症反应明显。临床上可根据免疫球蛋白、PCT、CRP和T细胞亚群水平变化监测患者病情。

关键词：糖尿病肾病血液透析肺部感染免疫球蛋白降钙素原 C-反应蛋白

不同血小板配型方案在血小板输注无效患者中的输注效果分析

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中华医学杂志 2024年第11期104卷 865-869页

作者：梁雅珺王华赵沛喆王菲李卿徐熠武云香张德梅贺雪花山西省太原市血液中心输血技术研究室，太原030024 山西省白求恩医院输血科，太原030000

目的分析不同血小板配型方案在血小板输注无效(PTR)患者中的输注效果。方法回顾性分析2021年1至12月太原市血液中心接收的PTR患者94例,其中男26例,女68例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为53(34,66)岁。采用ELISA进行血小板抗体筛查,对于人类白... 详细信息

目的分析不同血小板配型方案在血小板输注无效(PTR)患者中的输注效果。方法回顾性分析2021年1至12月太原市血液中心接收的PTR患者94例,其中男26例,女68例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为53(34,66)岁。采用ELISA进行血小板抗体筛查,对于人类白细胞抗原(HLA)-Ⅰ类抗体阳性患者,利用Luminex平台液相芯片法鉴定抗体特异性,在本实验室建立的血小板供者基因数据库中寻找其特异性抗体对应等位基因表达抗原缺失的血小板;对于HLA-Ⅰ类抗体筛查阴性患者,通过聚合酶链反应-序列特异性核苷酸探针(PCR-SSO)技术进行HLA-A、B位点中、高分辨等位基因分型,采用HLA交叉反应组基因型配型方案,从血小板供者基因数据库中寻找相容性血小板或直接根据血清学交叉配型结果进行选择。统计分析不同错配位点组以及不同配型方案组的血小板计数增长值(PCI)达标率和输注总有效率。结果在94例PTR患者中检出血小板抗体39例,阳性率为41.5%,抗体特异性全部为HLA-Ⅰ类抗体,其中1例伴人类血小板抗原(HPA)抗体。采用规避抗体配型法为39例HLA-Ⅰ类抗体阳性患者提供了134次相容性血小板,输注总有效率为97.8%(131/134);HLA-A抗原错配、HLA-B抗原错配及HLA-A、B抗原同时错配组的PCI达标率分别为81.6%(31/38)、86.5%(32/37)、78.6%(22/28),输注总有效率分别为97.4%(37/38)、94.6%(35/37)、100%(28/28),差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用HLA抗原交叉反应组基因型配型和血清学交叉配型方法为55例HLA-Ⅰ类抗体筛查阴性患者提供了118次相容性血小板,随访收集到输注效果90次,输注总有效率为76.7%(69/90)。结论联合使用血小板不同配型方案可提高PTR患者的PCI达标率和输注总有效率。

关键词：血小板血小板输注无效抗体检测血小板配型方法

疏风散寒理肺方治疗风寒袭肺咳嗽临床疗效及肺功能指标变化研究

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中华中医药学刊 2024年第10期42卷 56-58页

作者：董宏强冯杰王海铭山西省人民医院山西太原030012 太原市中医医院山西太原030009

目的研究疏风散寒理肺方治疗风寒袭肺咳嗽的临床疗效及肺功能指标变化情况。方法选取2021年5月—2023年4月于医院治疗的风寒袭肺咳嗽患者108例,根据随机数字表法均分为两组,对照组54例患者采用复方甲氧那明胶囊治疗,观察组54例患者采用... 详细信息

目的研究疏风散寒理肺方治疗风寒袭肺咳嗽的临床疗效及肺功能指标变化情况。方法选取2021年5月—2023年4月于医院治疗的风寒袭肺咳嗽患者108例,根据随机数字表法均分为两组,对照组54例患者采用复方甲氧那明胶囊治疗,观察组54例患者采用疏风散寒理肺方治疗,两组根据个体情况连续用药7~10 d。观察并比较两组疗效以及治疗前、后患者中医症状积分(主症咳嗽、咳痰、恶风)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(peak expiratory flow rate,PEFR)]及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组显效率、总有效率分别为57.41%(31/54)、98.15%(53/54),对照组显效率、总有效率分别为37.04%(20/54)、87.04%(47/54),组间显效率差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组咳嗽、咳痰、恶风症状积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组咳嗽、咳痰、恶风症状积分均显著降低,并且观察组各项症状积分均显著低于对照组(P0.05),治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR均显著升高,并且观察组以上各项指标显著高于对照组(P0.05)。结论疏风散寒理肺方治疗风寒袭肺咳嗽的临床疗效显著,能够更有效地缓解患者的主要症状,并改善其肺功能,是安全、有效的治疗方案,值得应用。

关键词：咳嗽风寒袭肺中药方剂临床疗效肺功能

多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的效果分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 783-789页

作者：刘亮师佩璐宋浪裴亮刘广生张永红孙海钰山西医科大学第二医院骨科太原030000 山西医科大学第二医院介入科太原030000 山西医科大学第二医院普外科太原030000 山西医科大学第二医院泌尿科太原030000 山西医科大学第二医院神经外科太原030000

目的探讨多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗急性期骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年7月期间山西医科大学第二医院骨科收治的63例骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者资料。男44例,女19例;年... 详细信息

目的探讨多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗急性期骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年7月期间山西医科大学第二医院骨科收治的63例骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者资料。男44例,女19例;年龄(39.6±15.6)岁;骨盆骨折23例,髋臼骨折35例,骨盆合并髋臼骨折5例。受伤至靶向介入栓塞治疗时间为2.67(2.00,3.33)h。所有患者均在骨科、介入科、普外科及泌尿科等多学科协作团队模式下采用靶向介入栓塞治疗。记录患者治疗后12 h内的休克指数和乳酸值、24 h尿量及治疗后3周内并发症的发生情况等。结果63例患者栓塞后未再发现出血,治疗后12 h内休克指数≤1.0,休克得到纠正。63例患者靶向介入栓塞治疗后12 h内休克指数(0.70±0.46)、乳酸值[(2.03±1.35)mmol/L]显著低于治疗前[(1.76±0.56)、(4.53±1.74)mmol/L],24 h尿量[(50.26±20.38)mL/h]显著多于治疗前[(21.56±1.27)mL/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。2例患者出现趾远端皮肤血运不良,经活血、抗凝治疗后缓解;3例患者出现髋部软组织坏死,经多次清创、抗感染治疗后患者得到痊愈;1例损伤严重患者因发生多器官功能障碍而死亡。结论靶向介入栓塞治疗不仅可以诊断骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者的出血位置,还能及时、准确地止血,纠正休克;同时多学科协作团队模式可以使患者避免多次手术,减轻患者的痛苦和经济损失。

关键词：休克,出血性放射学,介入性栓塞,治疗性骨盆髋臼骨折多学科协作团队

乙型肝炎病毒通过miR⁃154⁃5p/STAT3轴促进肝癌细胞的增殖和迁移

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病毒学报 2024年第4期40卷 750-756页

作者：高瑞娜赵晓燕杨文静李鹏丽朔州职业技术学院朔州036002 北京大学第一医院太原医院太原030002

探讨乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)通过miR⁃154⁃5p/STAT3轴促进肝癌细胞增殖和迁移的影响。用含有1.3倍超长HBV基因组的腺病毒感染HepG2细胞,以正常HepG2作为对照(NC),记为HBV组和NC组。采用实时荧光定量PCR(qRT⁃PCR)检测HBV组... 详细信息

探讨乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)通过miR⁃154⁃5p/STAT3轴促进肝癌细胞增殖和迁移的影响。用含有1.3倍超长HBV基因组的腺病毒感染HepG2细胞,以正常HepG2作为对照(NC),记为HBV组和NC组。采用实时荧光定量PCR(qRT⁃PCR)检测HBV组、NC组、稳定表达HBV的人肝癌细胞HepG2.2.15及人肝癌细胞HepG2中miR⁃154⁃5p表达水平。按照脂质体法将miR⁃NC模拟物、过表达miR⁃154⁃5p、过表达miR⁃154⁃5p+空载体pcDNA、过表达miR⁃154⁃5p+过表达STAT3转染至HepG2.2.15细胞中,记为miR⁃NC组、miR⁃154⁃5p组、miR⁃154⁃5p+pcDNA组、miR⁃154⁃5p+STAT3组。细胞计数试剂盒(CCK8)、克隆形成实验检测细胞增殖;伤口愈合实验检测细胞迁移;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测信号转导与转录因子3(STAT3)、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)蛋白表达。荧光素酶实验检测miR⁃154⁃5p和STAT3的关系。与NC组相比,HBV组内miR⁃154⁃5p表达水平降低;与HepG2细胞相比,HepG2.2.15细胞中miR⁃154⁃5p表达水平明显降低。上调miR⁃154⁃5p明显降低细胞活性、克隆形成数、迁移率,并抑制了PCNA、MMP2和MMP9蛋白表达。miR⁃154⁃5p靶向负调控STAT3的表达,且过表达STAT3可以逆转上调miR⁃154⁃5p对HepG2.2.15细胞增殖、迁移的抑制作用。乙型肝炎病毒通过降低miR⁃154⁃5p表达上调STAT3,进而促进肝癌细胞的增殖和迁移。

关键词：乙型肝炎病毒 miR⁃154⁃5p STAT3 肝癌细胞增殖迁移