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2023版糖尿病足创面处理国际指南与中国临床实践的比较

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 271-275页

作者：史洪成郑玉文王殿丰孟凡琼陈影张振军徐曼龚振华长春骨伤医院手足显微外科长春130000 上海市嘉定区中心医院伤口造口门诊上海201800 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院烧伤整形科南通226001

糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因。清创后的敷料治疗是糖尿病足创面处理中最基础也是最重要的治疗手段。现代材料科学的发展极大地促进了敷料技术及产品的开发。糖尿病足创面处理国际指南根据专家意见明确了糖尿病... 详细信息

糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因。清创后的敷料治疗是糖尿病足创面处理中最基础也是最重要的治疗手段。现代材料科学的发展极大地促进了敷料技术及产品的开发。糖尿病足创面处理国际指南根据专家意见明确了糖尿病足创面护理细则及敷料应用的指导。该文就近年来新开发敷料的特征及其在国内的临床实践进行综述,同时将进一步分析糖尿病足创面处理国际指南中对各类敷料的应用指导意见的更新。

关键词：糖尿病足足溃疡蔗糖八硫酸盐国际糖尿病足工作组

Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内狭窄闭塞性疾病的疗效

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广州医科大学学报 2024年第1期52卷 25-29页

作者：庄炜钊黄晨李伟奇唐郁宽广州市番禺区中心医院微创介入科广东广州511400

目的:探讨Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内狭窄闭塞性疾病的临床疗效。方法:收集2021年3月至2022年8月本科收治的股浅动脉支架内再狭窄闭塞性疾病患者38例,按治疗方法不同分为对照组(n=19)和观察组(n=19)。观察... 详细信息

目的:探讨Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内狭窄闭塞性疾病的临床疗效。方法:收集2021年3月至2022年8月本科收治的股浅动脉支架内再狭窄闭塞性疾病患者38例,按治疗方法不同分为对照组(n=19)和观察组(n=19)。观察组采用器械旋切联合药物涂层球囊扩张治疗,对照组采用溶栓并球囊扩张治疗,所有患者均处理单侧病变。术前、术后6个月和12个月,比较两组踝肱指数、皮肤颜色及皮温、Rutherford分级、再通率、截肢率,并进行血管闭塞评价。结果:术前两组患者临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月观察组踝肱指数为0.90±0.05、再通率为(95±2)%,对照组分别为0.70±0.15、(73±3)%,观察组较对照组均明显升高(均P<0.05)。术后12个月,观察组踝肱指数为0.85±0.20、再通率为(82±3)%、截肢率为(5±1)%,对照组分别为0.60±0.03、(63±6)%、(43±5)%,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月及12个月,观察组Rutherford分级、皮肤颜色及皮温均优于对照组(均P<0.05)。结论:Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内再狭窄闭塞安全可靠,治疗效果优于溶栓球囊扩张治疗。

关键词： Straub Rotarex系统药物涂层球囊支架内再狭窄治疗结果

机会性输卵管切除术对卵巢储备的短期影响:基于GRADE证据分级系统的随机对照试验荟萃分析

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1142-1148页

作者：赵丽杨春艳左漫云杨红梅川北医学院附属南充市中心医院肿瘤科四川省南允市637000

背景机会性输卵管切除术(OS)可以作为卵巢癌(OC)的一级预防手段,但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统,OS可能会引起卵巢功能的损害,从而增加卵巢老化和更年期提前的风险。目的基于GRADE证据分级系统,评价OS对卵巢储备的短期影响。方法于... 详细信息

背景机会性输卵管切除术(OS)可以作为卵巢癌(OC)的一级预防手段,但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统,OS可能会引起卵巢功能的损害,从而增加卵巢老化和更年期提前的风险。目的基于GRADE证据分级系统,评价OS对卵巢储备的短期影响。方法于2022年9月,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、Scopus,获取评估OS对卵巢储备短期影响的文献,检索时限均为建库至2022-09-10。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,使用Jadad量表评价文献质量,Stata 17.0软件用于数据处理与荟萃分析,GRADEpro 3.2软件用于评估荟萃分析结果的证据质量。结果共纳入9项随机对照试验(RCT),包含482例患者,其中OS组238例、non-OS组244例。Jadad风险评估量表结果显示所纳入的RCT均为高质量文献。荟萃分析结果表明:相对于non-OS组,OS组抗苗勒氏激素(AMH)(WMD=-0.07,95%CI=-0.28~0.13,P=0.13)、卵泡刺激素(FSH)(WMD=-0.03,95%CI=-1.65~1.59,P=0.24)、黄体生成素(LH)(WMD=-0.39,95%CI=-1.62~0.83,P=0.08)、雌二醇(E2)(WMD=3.08,95%CI=-4.26~10.43,P=0.35)手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05)。GRADEpro软件对荟萃分析的结果显示,AMH的研究为高质量证据,FSH的研究为中等质量证据,E2和LH的研究为低质量证据。结论在短期内因良性疾病接受OS的未绝经女性的卵巢储备功能指标与未接受OS的女性无明显差异。已完成生育的绝经前女性通过OS来预防OC是合理的,但是这个结论仍有待于更长随访时间、设计更严谨且样本量更大的RCT来验证。

关键词：输卵管切除术机会性输卵管切除术卵巢肿瘤卵巢储备功能荟萃分析

基于SWOT分析党建文化品牌在公立医院发展中的建设研究

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世纪桥 2024年第2期 31-34页

作者：杨诗涵深圳市龙华区中心医院

党的二十大报告明确了建设社会主义文化强国的任务要求，要坚持贯彻推进文化自信自强，铸就社会主义文化新辉煌的重大战略部署。当下我国坚持以人民健康为中心的健康中国战略对公立医院党的建设提出了更高的要求，医院党建文化从指导思... 详细信息

党的二十大报告明确了建设社会主义文化强国的任务要求，要坚持贯彻推进文化自信自强，铸就社会主义文化新辉煌的重大战略部署。当下我国坚持以人民健康为中心的健康中国战略对公立医院党的建设提出了更高的要求，医院党建文化从指导思想、基本理念、组织行为、制度建设和活动形式等方面，推动医院全面从严治党向基层延伸、提升社会服务功能，有助于树立医院核心品牌竞争力，提供更加鲜明的医疗服务。文章采用SWOT法，从微观角度对现阶段公立医院党建文化品牌建设的内部优势、劣势以及外部环境的机遇和威胁进行分析，以提高医院党建文化体制的改革创新，实现基层党建战斗堡垒的有效构建。

关键词：党建文化品牌医院发展 SWOT分析

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急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响

中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0180-0183页

作者：蔡文龙肥乡区中心医院急诊科河北邯郸057550

分析急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响。方法以2023年1月至2023年12月间我院收治的心肺复苏后患者80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,急诊护理)与观察组(40例,急诊护理),比较两组患者心功能及护理... 详细信息

分析急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响。方法以2023年1月至2023年12月间我院收治的心肺复苏后患者80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,急诊护理)与观察组(40例,急诊护理),比较两组患者心功能及护理效果评分。结果两组患者心功能比较,观察组在左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径评分为57.76±3.56、53.65±4.43、41.76±2.76,优于对照组49.81±3.76、47.87±4.76、40.27±2.65;观察组在症状改善、护理质量、基础干预、生活管理评分为90.54±0.56、89.76±0.76、90.87±0.76、89.99±0.87,优于对照组86.87±0.87 、81.54±0.98、82.76±0.09、82.76±0.76,差异有统计学意义,P功能,优化患者护理管理质量,整体应用效果较为满意,在今后护理中值得推广。

关键词：急诊护理心肺复苏康复效果

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脑卒中残疾患者情绪障碍及相关因素调查

护理实践与研究 2024年第4期21卷 516-521页

作者：陈胜棣吴明财危娟陆妍楠陈永华广州市番禺区中心医院急诊科广东省广州市511400

目的探讨脑卒中后残疾患者情绪障碍情况及相关影响因素,为制定针对性干预措施提供探索依据。方法选取2021年6月—2023年4月医院收治的336例脑卒中后残疾患者作为调查对象,采用一般资料问卷、自我厌恶量表、Barthel指数(BI)、伤残接受... 详细信息

目的探讨脑卒中后残疾患者情绪障碍情况及相关影响因素,为制定针对性干预措施提供探索依据。方法选取2021年6月—2023年4月医院收治的336例脑卒中后残疾患者作为调查对象,采用一般资料问卷、自我厌恶量表、Barthel指数(BI)、伤残接受度量表和社会支持评定量表对脑卒中后残疾患者进行调查分析,共发放问卷336份,回收有效问卷304份,采用多元线性回归分析自我厌恶的影响因素。结果脑卒中后残疾患者自我厌恶得分为39.65±7.11分。单因素分析显示,不同性别、年龄、工作状态的脑卒中后残疾患者自我厌恶总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中后残疾患者自我厌恶总分与BI指数、伤残接受度总分及各维度得分、社会支持总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,性别、年龄、BI指数、伤残接受度总分、社会支持总分是脑卒中后残疾患者自我厌恶的影响因素,这5个因素能够预测53.1%的总变异。结论脑卒中后残疾患者自我厌恶水平较高,医护人员应早期评估并识别自我厌恶水平高的脑卒中后残疾患者。其中女性脑卒中后残疾患者自我厌恶水平高于男性,年轻的脑卒中后残疾患者自我厌恶水平更高,BI指数(自理程度)得分低的脑卒中后残疾患者自我厌恶水平更高。因此,应给予女性、年轻、自理程度差的患者更多关注,增强其伤残接受度和社会支持水平,降低脑卒中后残疾患者的自我厌恶水平,加强对其健康信息支持并及时疏导负性情绪,鼓励患者亲友对患者增加实质性的援助与情感支持。

关键词：脑卒中残疾自我厌恶伤残接受度自理程度社会支持情绪障碍

基于LKB1/AMPK信号通路探讨儿茶素对冠心病大鼠心功能障碍的改善作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第12期 2961-2965页

作者：姜晓礼姜国湖薛亚楠邱云飞青岛大学附属医院青岛市海慈医院(青岛市中医医院)心血管三科青岛大学附属医院青岛市海慈医院(青岛市中医医院)检验科康复大学青岛中心医院(青岛中心医院)全科医学科青岛市第八人民医院麻醉科

目的基于肝激酶(LK)B1/腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)信号通路探讨儿茶素对冠心病大鼠心功能障碍的改善作用及机制。方法选取SPF级SD雄性大鼠分为空白组6只、模型组6只、药物对照组7只、儿茶素组8只。正常组、模型组只进行生理盐水灌胃，... 详细信息

目的基于肝激酶(LK)B1/腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)信号通路探讨儿茶素对冠心病大鼠心功能障碍的改善作用及机制。方法选取SPF级SD雄性大鼠分为空白组6只、模型组6只、药物对照组7只、儿茶素组8只。正常组、模型组只进行生理盐水灌胃，不做其他处理。药物对照组给予10 mg/kg阿托伐他汀，儿茶素组给予儿茶素50 mg/kg进行灌胃。检测各组心功能、血脂、氧化应激、心肌损伤水平及LKB1、AMPK mRNA及蛋白表达量。结果与空白组相比，模型组、药物对照组、儿茶素组左心室缩短分数(FS)、射血分数(EF)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、LKB1、AMPK mRNA及蛋白表达明显降低，左心室收缩末期直径(LVSD)、左心室舒张末期直径(LVDD)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)-Px、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)水平明显升高(P功能，明显抑制异常氧化应激状态及血脂异常，明显降低心肌细胞损伤，改善病情。

关键词：冠心病心功能障碍儿茶素肝激酶B1/腺苷酸激活蛋白激酶

甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者中央区淋巴结转移风险因素列线图预测模型的建立及验证

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第6期31卷 351-355页

作者：张天昊郝志伟安杰李金李锦行姜战武保定市第一中心医院普通外二科河北保定071000 保定市第一中心医院产科河北保定071000

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移(centrallymphnodemetastasis,CLNM)的相关因素,并构建临床列线图预测模型,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移(centrallymphnodemetastasis,CLNM)的相关因素,并构建临床列线图预测模型,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC侵犯被膜患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、纵横比、肿瘤位置、多灶性、微钙化、合并桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)和肿瘤直径。根据是否出现CLNM分为正常组(107例)和转移组(108例),对数据进行单因素及多因素分析,构建可视化列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型诊断效能。采用重复抽样1000次的Bootstrap检验对列线图模型进行内部验证。一致性指数(consistency index,C-index)和校准曲线来表示模型的预测性能和预测准确度。最后绘制临床决策曲线(DCA)判断模型的临床应用能力。结果共纳入215例PTC伴被膜侵犯患者,其中108例(50.23%)发生CLNM。单因素分析显示CLNM发生与患者肿瘤直径、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性和合并HT有关(P1、肿瘤位于下极和多灶性是CLNM的独立危险因素(OR=1.401、1.875、2.291、2.303,P1、肿瘤位于下极、多灶性提示发生CLNM的风险较高,而合并HT是发生CLNM的保护因素。基于以上危险因素构建的列线图模型有较高的区分度和校准度,有助于临床医师术前评估和术中探查,以便尽早对高危患者进行预防和治疗。

关键词：甲状腺肿瘤危险因素列线图被膜侵犯淋巴结转移预测模型

CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者全髋关节置换术后不满意及相关因素分析

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中国骨伤 2024年第4期37卷 363-367页

作者：赵鹏李玉军窦勇王达成北京大学第三医院延庆医院北京市延庆区医院骨科北京102100 北京积水潭医院矫形科北京100035

目的:探讨全髋关节置换术的CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的满意度及造成不满意的相关因素。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月行全髋关节置换术的169例CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者,通过... 详细信息

目的:探讨全髋关节置换术的CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的满意度及造成不满意的相关因素。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月行全髋关节置换术的169例CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者,通过微信进行调查问卷,调查患者对手术总体满意度、10项日常功能满意度和患者认为对自己日常生活影响比较大的前5个问题。手术前后采用髋关节Harris评分进行功能评价。结果:收到完整调查问卷145份,所有患者获随访,时间1~5(3.23±1.22)年。145例患者分成两组,其中对手术疗效满意的118例,不满意的27例,手术总体满意率81.38%(118/145)。患者认为对生活影响比较大的前5个问题分别是术后髋部疼痛,肢体明显不等长、行走、上下楼梯、蹲起。两组术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),不满意组术后Harris评分较低。术后髋关节疼痛、肢体不等长是影响手术不满意的直接因素。结论:采用全髋关节置换术治疗CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者手术难度大;术后髋关节疼痛(轻度以上),肢体不等长(>2 cm)是术后不满意的独立危险因素。

关键词：高脱位髋关节发育不良 CroweⅢ-Ⅳ 全髋关节置换满意度