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帕瑞昔布钠辅助全麻对输卵管阻塞性不孕症患者腹腔镜术后的影响

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医学理论与实践 2024年第6期37卷 986-988页

作者：万寒征张爽王彦新南阳陇海医院麻醉手术室河南省南阳市473000 南阳市中心医院麻醉手术室南阳张仲景医院麻醉科

目的:帕瑞昔布钠辅助全麻对输卵管阻塞性不孕症患者腹腔镜探查术后麻醉苏醒质量、炎性应激、疼痛程度、认知功能的影响。方法:选取我院2018年8月—2022年1月收治的拟行腹腔镜探查术的输卵管阻塞性不孕症患者68例,根据麻醉方案不同分为... 详细信息

目的:帕瑞昔布钠辅助全麻对输卵管阻塞性不孕症患者腹腔镜探查术后麻醉苏醒质量、炎性应激、疼痛程度、认知功能的影响。方法:选取我院2018年8月—2022年1月收治的拟行腹腔镜探查术的输卵管阻塞性不孕症患者68例,根据麻醉方案不同分为全麻组(n=34)和帕瑞昔布钠组(n=34)。全麻组予以全身麻醉,帕瑞昔布钠组在全麻组基础上于手术开始前静脉注射帕瑞昔布钠。比较两组术后麻醉苏醒质量、不同时间点炎性应激、疼痛程度、认知功能及不良反应。结果:术后,帕瑞昔布钠组术后拔管时间、麻醉苏醒时间短于全麻组,镇痛持续时间长于全麻组(P麻醉苏醒的质量,减轻术后疼痛程度,改善认知功能,且具有较高的安全性。

关键词：帕瑞昔布钠腹腔镜不孕症

接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 565-570页

作者：高宇贾文杰柴慧李润琴北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院)心血管内科 030000

目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素。方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者。收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况。结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95%CI:0.159~0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.006)。多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV>163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9%(11/29)vs.7.1%(2/28);χ^(2)=7.670,P=0.006]。结论:LVEDV扩大可作为ICM患者随访5年内发生复发性VT/VF的独立预测因素。

关键词：植入型心律转复除颤器二级预防缺血性心肌病复发性室性快速性心律失常左心室舒张末期容积

基于AMPK/SIRT1信号通路探究艾斯氯胺酮对LPS诱导的急性肺损伤大鼠的改善作用

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2795-2798页

作者：丁勇宋海涛刘芬武汉市第六医院麻醉科随州中心医院麻醉科

目的从单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1通路，探讨艾斯氯胺酮减轻急性肺损伤(ALI)的分子机制。方法取SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、艾斯氯胺酮(10 mg/kg)组、AMPK通路抑制剂(Compound C,15 mg/kg)... 详细信息

目的从单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1通路，探讨艾斯氯胺酮减轻急性肺损伤(ALI)的分子机制。方法取SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、艾斯氯胺酮(10 mg/kg)组、AMPK通路抑制剂(Compound C,15 mg/kg)组、艾斯氯胺酮+Compound C组，每组12只；腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg建立ALI大鼠模型。检测肺功能指标；取肺泡灌洗液用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子-肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6;干湿比重法检测肺水肿；苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化；免疫组化法检测磷酸化(p)-AMPK阳性表达；Western印迹检测SIRT1、AMPK、核转录因子(NF)-κB及其p-NF-κB表达。结果与对照组相比，模型组肺组织肺泡水肿、炎症性浸润等病理损伤严重，肺水肿严重、肺功能降低、肺组织炎症因子释放明显增多，AMPK/SIRT1信号通路蛋白表达明显减弱，NF-κB活性明显升高(P<0.05)。与模型组相比，艾斯氯胺酮组大鼠AMPK/SIRT1抗炎信号通路蛋白表达明显升高，NF-κB活性明显降低，肺水肿明显缓解、肺功能明显升高、肺组织炎症因子释放明显减少(均P<0.05)。Compound C可抑制AMPK/SIRT1抗炎信号通路活化，加重肺损伤，并减弱艾斯氯胺酮的抗炎保护作用(P<0.05)。结论艾斯氯胺酮可通过激活AMPK/SIRT1抗炎保护途径，缓解ALI大鼠炎症损伤。

关键词：艾斯氯胺酮急性肺损伤沉默信息调节因子1 单磷酸腺苷活化蛋白激酶

保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染

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中国组织工程研究 2024年

作者：潘希安张远金张国富李俊刘炳霞周定康孙法瑞黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 骨科肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 超声影像科黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 手术麻醉科

背景：全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因，保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的：观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假... 详细信息

背景：全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因，保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的：观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假体周围感染的临床疗效。方法：选择2018年7月至2022年2月在黄石市中心医院骨科进行手术治疗的22例初次全髋置换后急性期假体周围感染患者，所有患者感染时间均为初次置换3周以内，术中取关节液及感染滑膜行细菌培养均证实为急性期感染，采用保留假体清创联合更换组配式组件治疗。术前、术后3,6个月以及末次随访，以白细胞计数、血沉、C-反应蛋白评价感染情况，以Harris髋关节功能评分量表评价髋关节功能改善情况，以疼痛目测类比评分了解患者疼痛缓解情况，采用配对样本t检验分析手术前后各指标改善情况。结果与结论：(1)非假体周围感染原因死亡1例后失访，予以排除，其余21例患者均获得临床随访，随访时间均在1年以上，平均随访时间为(19.52±3.88)个月，其中20例患者手术治疗成功，1例失败，感染控制率为95%；(2)患者术后3,6个月以及末次随访的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降(P <0.05),Harris髋关节功能评分均较术前提高(P <0.05)，疼痛目测类比评分均较术前下降(P <0.05)，差异均有显著性意义(P <0.05)；(3)提示全髋关节置换后急性期假体周围感染患者选择保留假体清创联合更换组配式组件的治疗方法能有效控制髋关节感染，改善髋关节功能，缓解感染导致的髋部疼痛。

关键词：全髋关节置换保留假体清创假体周围感染组配式部件髋关节功能评分

瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 437-439页

作者：和娜娜何龙张禄凤杨紫薇田丹丹艾艳秋郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 450052 郑州大学附属洛阳市中心医院麻醉科

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。... 详细信息

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。

关键词：右美托咪定咪达唑仑清醒气管插管呼吸抑制纤维支气管镜注射痛经鼻血流动力学

环泊酚复合羟考酮对内镜下胃黏膜剥离术老年患者的镇静效果

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中国医科大学学报 2024年第5期53卷 421-426页

作者：张晓东段鹏孙莹杰那琦湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院麻醉科湖北襄阳441000 北部战区总医院麻醉科沈阳110016

目的探讨环泊酚复合羟考酮用于内镜下胃黏膜剥离术老年患者的安全性和有效性。方法选取2022年3月至2022年12月北部战区总医院门诊204例拟行内镜下胃黏膜剥离术的老年患者为研究对象,性别不限,年龄60~75岁,体重指数18~30 kg/m2,ASA评分... 详细信息

目的探讨环泊酚复合羟考酮用于内镜下胃黏膜剥离术老年患者的安全性和有效性。方法选取2022年3月至2022年12月北部战区总医院门诊204例拟行内镜下胃黏膜剥离术的老年患者为研究对象,性别不限,年龄60~75岁,体重指数18~30 kg/m2,ASA评分Ⅱ级或Ⅲ级,随机均分为丙泊酚组(P组)、环泊酚组(C组)、环泊酚+羟考酮组(CO组),每组68例。麻醉诱导时,P组静脉给予丙泊酚(1~1.5 mg/kg),C组给予环泊酚(0.2~0.5 mg/kg),CO组给予盐酸羟考酮(0.1~0.2 mg/kg)和环泊酚(0.2~0.5 mg/kg),3组药物注射时间均>30 s。麻醉维持时,C组和CO组均静脉持续泵注环泊酚[1~1.5 mg(/kg·h)],P组静脉持续泵注丙泊酚[2~5 mg/(kg·h)]。麻醉诱导3 min后评估患者改良警觉/镇静评分,若评分≤1则开始内镜检查。记录3组患者T0(注射药物前)、T1(睫毛反射消失时)、T2(内镜检查开始时)、T3(退出内镜时)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO_(2)),苏醒后30 min、1 h时VAS评分。记录诱导时间、苏醒时间、静脉注射痛、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果3组患者在T0、T3时MAP、HR及SpO_(2)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在T1、T2时,与P组相比,C组、CO组患者MAP、HR和SpO_(2)显著升高(均P0.05)。与P组比较,C组和CO组呼吸抑制、注射痛发生率明显减少(均P0.05)。CO组患者苏醒后30 min、1 h的VAS评分,体动发生率均小于P组和C组(均P0.05)。结论环泊酚复合羟考酮对内镜下胃黏膜剥离术老年患者镇静、镇痛效果确切;与单独使用丙泊酚或环泊酚比较,呼吸循环更平稳,不良反应更少,值得临床上推广应用。

关键词：环泊酚复合羟考酮内镜下黏膜剥离术胃老年患者

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基于ERAS的腹腔镜肝切除术手术室护理研究进展

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护理研究 2024年第13期38卷 2346-2349页

作者：郭栋付秀荣李恒北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院) 山西030032 山西医科大学第一医院山西医科大学护理学院

对快速康复护理(ERAS)的概念、基于ERAS的腹腔镜肝切除术手术室护理研究和病人结局进行综述,探讨现阶段研究的不足并指出研究方向,以期为腹腔镜肝切除术的手术室护理提供更优化、更适合的ERAS护理方案,提高病人的生存质量。

关键词：快速康复护理腹腔镜肝切除术手术室护理综述

瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年患者无痛支气管镜检查中对血液动力学的影响

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中国内镜杂志 2024年第2期30卷 56-62页

作者：陈惠潘琴绍兴市中心医院医共体总院麻醉科浙江绍兴312030 绍兴市中心医院医共体总院手术室浙江绍兴312030

目的探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查的效果,并观察其对血液动力学的影响。方法选取2021年10月-2022年10月在该院住院的80例接受支气管镜检查的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方式,分为瑞芬太尼组和联合组。... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查的效果,并观察其对血液动力学的影响。方法选取2021年10月-2022年10月在该院住院的80例接受支气管镜检查的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方式,分为瑞芬太尼组和联合组。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼辅助支气管镜检查,联合组在瑞芬太尼组基础上联合瑞马唑仑辅助支气管镜检查。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T_(1))、纤维支气管镜通过声门时(T_(2))、通过声门后1 min时(T_(3))、通过声门后5 min时(T_(4))和检查结束时(T_(5))]血流动力学变化和手术情况,观察不同麻醉方式患者术中及术后不良反应发生情况,并进行满意度分析。结果与瑞芬太尼组相比,联合组心率(HR)在T_(2)、T_(3)和T_(4)时点较慢;经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))在T_(3)和T_(4)时点较低;舒张压(DBP)和收缩压(SBP)在T_(2)、T_(3)和T_(4)时点较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查,有较好的临床应用效果,能够维持患者血流动力学稳定,且起效快,药效作用时间久,术中不良反应发生率低,有较高的安全性,可提高患者满意度。

关键词：瑞马唑仑瑞芬太尼无痛支气管镜检查血流动力学

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小儿全麻醉诱导中全凭七氟醚吸入麻醉有效性及安全性探讨

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婚育与健康 2024年第12期 79-81页

作者：于刚曹开梅滨州市中心医院麻醉科

目的：探讨全凭七氟醚吸入麻醉方案在小儿全麻诱导中的应用价值。方法：对2022年1月—2023年12月320例小儿全身麻醉手术患儿进行临床资料的回顾性分析，依据麻醉诱导方案的差异分为对照组与观察组，对照组采取氯胺酮静脉麻醉方案，观察... 详细信息

目的：探讨全凭七氟醚吸入麻醉方案在小儿全麻诱导中的应用价值。方法：对2022年1月—2023年12月320例小儿全身麻醉手术患儿进行临床资料的回顾性分析，依据麻醉诱导方案的差异分为对照组与观察组，对照组采取氯胺酮静脉麻醉方案，观察组采取全凭七氟醚吸入麻醉方案，对比两组的麻醉一般观察指标、血流动力学指标及不良反应发生率。结果：观察组的麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间比对照组短（P 麻醉前与插管后即刻，观察组心率均比对照组高（P 手术30min后与术毕时，观察组心率低于对照组（P 0.05）。观察组恶心呕吐等不良反应发生率均比对照组低（P 麻醉方案能够进一步缩短麻醉诱导时间及苏醒时间，不对血流动力学造成明显影响，并且不引发严重的不良反应，建议推广。

关键词：小儿全麻诱导全凭七氟醚吸入麻醉有效性安全性