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童趣化干预联合术前视觉预适应处理应用于眼科全麻手术患儿的效果

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航空航天医学杂志 2024年第6期35卷 658-661页

作者：赵朝霞焦倩谭莹三门峡市中心医院麻醉手术科河南三门峡472000

目的旨在探讨童趣化干预联合术前视觉预适应处理在眼科全麻手术患儿中的应用效果。方法根据随机数字表法将161例于2020年04月-2023年04月在本院接受眼科全麻手术治疗的患儿分为对照组(n=80)给予童趣化干预和观察组(n=81)给予童趣化护... 详细信息

目的旨在探讨童趣化干预联合术前视觉预适应处理在眼科全麻手术患儿中的应用效果。方法根据随机数字表法将161例于2020年04月-2023年04月在本院接受眼科全麻手术治疗的患儿分为对照组(n=80)给予童趣化干预和观察组(n=81)给予童趣化护理干预联合术前视觉预适应处理,对两组患儿的术前焦虑、苏醒质量、术后谵妄、苏醒期躁动情况和术后护理照顾难度进行比较。结果观察组患儿术前病区交接时和入手术室时的中文耶鲁术前焦虑评分均低于对照组(P麻醉后监测治疗室、拔管时和拔管后5 min,两组患儿的平均动脉压无统计学意义(P>0.05),拔管时和拔管后5 min,观察组心率均低于对照组(P手术患儿术前焦虑,缓解苏醒期躁动,缩短躁动持续时间,保持心率的平稳,降低术后护理照护难度。

关键词：童趣化护理视觉预适应眼科全麻患儿

甲状旁腺自体移植术在腔镜甲状腺癌根治术中的临床应用价值

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中华普通外科杂志 2024年第8期39卷 598-603页

作者：张琪曹廷宝张宇鹏孙安王瑞红伊同英屈坤鹏甘肃省中心医院普外三科兰州730000 甘肃省中心医院麻醉手术室兰州730000

目的探讨腔镜甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植对中央区淋巴结清扫的彻底性和术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月甘肃省人民医院普外科收治的152例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,其中试验组80例行... 详细信息

目的探讨腔镜甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植对中央区淋巴结清扫的彻底性和术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月甘肃省人民医院普外科收治的152例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,其中试验组80例行腔镜甲状腺癌根治术联合下位甲状旁腺移植术,原位保留3枚甲状旁腺;对照组72例行腔镜甲状腺癌根治术,4枚甲状旁腺均原位保留。统计患者术后甲状旁腺功能减退发生率、不同时间点血清甲状旁腺激素及钙离子水平、淋巴结清扫数目。结果试验组暂时性甲状旁腺功能减退率高于对照组,永久性甲状旁腺功能减退发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.243,P=0.029);术后1周、1、3、6、12个月,试验组的血清甲状旁腺激素高于对照组,差异有统计学意义(F=25.193,P<0.05);术后1、3、6、12个月,试验组血钙离子水平高于对照组,差异有统计学意义(F=3.268,P=0.005);试验组平均每例中央区淋巴结清扫数和阳性淋巴结数均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.000,P=0.047;t=2.014,P=0.046)。结论在腔镜甲状腺癌根治术中,行甲状旁腺自体移植术可有效预防术后永久性甲状旁腺功能减退,同时实现更为彻底的中央区淋巴结清扫。

关键词：甲状腺肿瘤器官移植甲状旁腺功能减退淋巴结切除术

瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼在舒适化胃肠镜检查中的应用价值分析

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中国实用医药 2024年第10期19卷 112-115页

作者：刘静日照市中心医院手术麻醉科 276800

目的分析在舒适化胃肠镜检查中使用瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼的有效性。方法 200例胃肠镜检查患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼,观察组采用瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼。对比两组... 详细信息

目的分析在舒适化胃肠镜检查中使用瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼的有效性。方法 200例胃肠镜检查患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼,观察组采用瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼。对比两组患者的起效时间、苏醒时间、离室时间、Ramsay评分、并发症发生率。结果观察组患者起效时间、苏醒时间与对照组对比无明显差异(P>0.05)。观察组患者的离室时间(24.56±2.13)min短于对照组的(25.86±2.69)min, Ramsay评分(3.85±0.48)分高于对照组的(2.15±0.22)分(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率1.00%低于对照组的7.00%(P<0.05)。结论在舒适化胃肠镜检查中应用瑞马唑仑复合低剂量瑞芬太尼的价值更高,可以降低呼吸抑制等并发症发生情况,值得在临床中使用和推广。

关键词：瑞马唑仑复合麻醉低剂量瑞芬太尼舒适化胃肠镜检查 Ramsay评分

艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后自控镇痛对脊柱手术患者疼痛、应激激素及免疫功能的影响

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中国合理用药探索 2024年第7期21卷 81-88页

作者：吴瑞阳韩灵龙许昌市中心医院麻醉科手术部许昌461000

目的:探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后自控镇痛对脊柱手术患者免疫功能、炎症因子、疼痛物质及应激激素的影响。方法:选取2021年6月~2023年6月期间某院收治的100例行胸、腰椎骨折内固定术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后自控镇痛对脊柱手术患者免疫功能、炎症因子、疼痛物质及应激激素的影响。方法:选取2021年6月~2023年6月期间某院收治的100例行胸、腰椎骨折内固定术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。术后两组患者均给予注射用盐酸托烷司琼以预防恶心呕吐,对照组患者术后给予枸橼酸舒芬太尼注射液,观察组在对照组基础上加用盐酸艾司氯胺酮注射液。比较两组患者术后镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、血压及心率、疼痛物质[P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)]、应激激素[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK cell)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果:观察组患者术后4、8、16h和24h的VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组患者术后24h和48h的SP、NE、5-HT和Cor水平均低于对照组(P0.05)。结论:脊柱手术后给予患者艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛效果较好,可有效减轻患者疼痛,降低机体应激及炎症反应,改善免疫功能,且不会增加患者不良反应的发生风险。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼自控镇痛脊柱手术免疫功能

促肾上腺皮质激素释放因子2型受体参与慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的机制研究

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 131-139页

作者：邹鲁宏阎春红武琳智张雪娟边疆攀枝花市中心医院麻醉科攀枝花617000 攀枝花市中心医院普外科攀枝花617000

目的探讨促肾上腺皮质激素释放因子2型受体(CRFR2)对慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的调控作用及潜在机制。方法将48只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、NBI35965组、K41498组,每组12只。后3组小鼠于第1、3、5、7、9天腹... 详细信息

目的探讨促肾上腺皮质激素释放因子2型受体(CRFR2)对慢性偏头痛小鼠痛觉敏化及焦虑的调控作用及潜在机制。方法将48只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、NBI35965组、K41498组,每组12只。后3组小鼠于第1、3、5、7、9天腹腔注射10 mg/kg硝酸甘油建立慢性偏头痛模型,NBI35965组及K41498组小鼠于第2、4、6、8天双侧三叉神经脊束尾核分别注射100 nL NBI35965、K41498溶液,对照组小鼠注射同体积生理盐水。第1、3、5、7、9天腹腔注射2 h后及第10天上午11时采用Von frey纤维丝检测小鼠眶额部机械痛阈值。于第11天上午11时采用高架十字迷宫实验检测小鼠的焦虑样行为。采用Western blotting实验检测小鼠三叉神经脊束尾核中促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、促肾上腺皮质激素释放因子1型受体(CRFR1)、CRFR2蛋白的表达。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测小鼠三叉神经脊束尾核中CRFR1及CRFR2 mRNA的表达。采用免疫荧光染色检测小鼠三叉神经脊束尾核中降钙素基因相关肽(CGRP)、即刻早期基因(c-fos)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及离子钙结合适配器分子1(Iba-1)蛋白的表达。结果 (1)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠第3、5、7、9、10天的眶额部机械痛阈值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,K41498组小鼠第7、9、10天的眶额部机械痛阈值较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠的开臂进入次数较少,开臂停留时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,K41498组小鼠的开臂进入次数较多,开臂停留时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CRF和CRFR2蛋白的表达较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CRF蛋白的表达较低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CRFR2 mRNA的表达较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)与对照组比较,模型组、NBI35965组、K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CGRP、c-fos、Iba-1、GFAP蛋白的表达均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,K41498组小鼠三叉神经脊束尾核中CGRP及c-fos蛋白的表达较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRFR2通过调控三叉神经脊束尾核的神经元活化及CGRP释放而影响慢性偏头痛小鼠眶额部痛觉敏化及焦虑样行为的发生发展。

关键词：慢性偏头痛促肾上腺皮质激素释放因子三叉神经脊束尾核痛觉敏化焦虑

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清醒开颅术:麻醉医师的挑战

实用医技杂志 2024年第3期31卷 153-156页

作者：王治郭永梅山西省人民医院麻醉手术科太原030012

清醒开颅术结合皮层电刺激、神经导航、电生理技术,使得神经外科能够最大程度安全地切除脑肿瘤,提高功能区病灶手术的效果、患者的总生存率和无进展生存率。在各种大脑功能区定位的方法中,术中唤醒的麻醉技术是一项极其重要的手段,实施... 详细信息

清醒开颅术结合皮层电刺激、神经导航、电生理技术,使得神经外科能够最大程度安全地切除脑肿瘤,提高功能区病灶手术的效果、患者的总生存率和无进展生存率。在各种大脑功能区定位的方法中,术中唤醒的麻醉技术是一项极其重要的手段,实施充分的头皮神经阻滞、制定恰当合适的麻醉策略、充分掌握气管管理技术以及严密防范术中、术后并发症都是至关重要的关键步骤。清醒开术属于高风险手术范畴,术中需要多方协作,麻醉医师必须充分了解手术过程以及术中可能出现的各种情况,进行预防、处理,同时与患者、外科医师、电生理监测医师保持积极沟通配合,以确保手术安全有效的进行。

关键词：开颅术,清醒期麻醉唤醒脑肿瘤麻醉策略

罗哌卡因股神经阻滞对老年全膝关节置换术患者术后疼痛与功能恢复影响

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临床军医杂志 2024年第10期52卷 1029-1031页

作者：于涛赵树立王煜赵严琳郝珍咸阳市中心医院麻醉手术部陕西咸阳712000

目的探讨罗哌卡因股神经阻滞对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和功能恢复的影响。方法选取咸阳市中心医院自2022年5月至2023年12月收治的择期行TKA的126例老年患者为研究对象。将患者随机分入全身麻醉组(采取全身麻醉)和复合麻醉... 详细信息

目的探讨罗哌卡因股神经阻滞对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和功能恢复的影响。方法选取咸阳市中心医院自2022年5月至2023年12月收治的择期行TKA的126例老年患者为研究对象。将患者随机分入全身麻醉组(采取全身麻醉)和复合麻醉组(采取超声引导罗哌卡因股神经阻滞复合全身麻醉),每组各63例。比较两组的围术期指标,术后不同时间点的静息状态和活动状态疼痛视觉模拟评分,功能恢复情况,以及不良反应发生率。结果与全身麻醉组比较,复合麻醉组丙泊酚和舒芬太尼用量更少,苏醒时间更短,术后24 h镇痛泵按压次数和阿片类药物用量更少,差异有统计学意义(P麻醉组术后6、12、24、48 h静息状态疼痛视觉模拟评分低于全身麻醉组,术后12、24、48 h活动状态疼痛视觉模拟评分也低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P麻醉组首次直腿抬高时间和首次被动屈膝时间均短于全身麻醉组,美国膝关节协会评分高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因股神经阻滞复合全身麻醉在老年TKA中镇痛效果良好,可有效减少全身麻醉药物用量和术后镇痛药物用量,缩短患者苏醒时间,促进术后膝关节功能恢复,且安全性佳。

关键词：结直肠肿瘤术后肠梗阻原因对策罗哌卡因股神经阻滞全膝关节置换术疼痛

高频彩超联合血清LAG-3 FGFR-4对甲状腺癌的诊断价值

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河北医学 2024年第9期30卷 1539-1545页

作者：赵新燕王军山西省太原市中心医院超声科山西太原030009

目的:探讨血清淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)、成纤维生长因子受体4(FGFR-4)在甲状腺癌(TC)中的表达,并联合高频彩超对TC的诊断价值。方法:选取2020年12月至2023年12月期间在本院收治的203例甲状腺病变患者为研究对象,根据病理学检查结果... 详细信息

目的:探讨血清淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)、成纤维生长因子受体4(FGFR-4)在甲状腺癌(TC)中的表达,并联合高频彩超对TC的诊断价值。方法:选取2020年12月至2023年12月期间在本院收治的203例甲状腺病变患者为研究对象,根据病理学检查结果将其分为TC患者作为TC组(n=108),甲状腺良性病变患者为非TC组(n=95)。采用ELISA法测定血清LAG-3、FGFR-4表达水平;ROC曲线分析血清LAG-3、FGFR-4对TC的诊断效能;四格表法分析高频彩超联合血清LAG-3、FGFR-4水平对TC的诊断效能。结果:与甲状腺未分化癌相比,甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌血清LAG-3水平显著升高,血清FGFR-4水平显著降低(P<0.05)。与非TC组相比,TC组血清LAG-3水平显著降低,血清FGFR-4水平显著升高(P<0.05)。TC组PSV、RI水平显著高于非TC组(P<0.05)。高频彩超联合血清LAG-3、FGFR-4诊断TC的准确率为86.70%,敏感度为96.30%,特异度为75.79%。其中,三项联合诊断的敏感度高于高频彩超、血清LAG-3、FGFR-4单独诊断(P<0.05)。结论:TC患者的血清LAG-3水平显著降低,血清FGFR-4水平显著升高,高频彩超联合血清LAG-3、FGFR-4对TC具有更高的诊断效能。

关键词：淋巴细胞活化基因-3 成纤维生长因子受体4 高频彩超甲状腺癌诊断

老年慢性心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A和热休克转录因子1与心脏损伤的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 619-623页

作者：马燕史丽英王海雄郭李平太原市中心医院(北京大学第一医院太原医院)全科医学科 030027 山西省心血管病医院心内科

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和热休克转录因子1(HSF1)的水平变化与心肌重构及心肌损伤的关系。方法选择2019年1月至2022年5月太原市中心医院收治的老年CHF患者165例(疾病组),其中纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和热休克转录因子1(HSF1)的水平变化与心肌重构及心肌损伤的关系。方法选择2019年1月至2022年5月太原市中心医院收治的老年CHF患者165例(疾病组),其中纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ级28例,Ⅱ级29例,Ⅲ级65例和Ⅳ级43例。收集同期本院健康志愿者80例(对照组)。检测2组入院血清CgA和HSF1水平,心肌重构和心肌损伤指标,用Pearson分析血清CgA和HSF1与心肌重构及心肌损伤的相关性。随访1年,失访6例,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组51例和非MACE组108例。用单因素和多因素logistic回归分析,使用ROC曲线分析血清CgA和HSF1对MACE的预测价值。结果疾病组血清CgA、左心室质量指数(LVMI)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平显著高于对照组,HSF1和左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清CgA与LVEF呈负相关,与LVMI、LVESV、LVPWT、cTnI、CK-MB和NT-proBNP呈正相关(P<0.01);血清HSF1与LVEF呈正相关,与LVMI、LVESV、LVPWT、cTnI、CK-MB和NT-proBNP呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,CgA、HSF1、LVEF、LVMI、LVESV、LVPWT和cTnI是老年CHF患者MACE发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清CgA截断值为387.55μg/L,敏感性为74.51%,特异性为71.30%,曲线下面积为0.802(95%CI:0.751~0.855);血清HSF1截断值为2.34 ng/L,敏感性为74.51%,特异性为69.44%,曲线下面积为0.760(95%CI:0.707~0.812)。结论老年CHF患者血清CgA和HSF1水平与心肌重构及心肌损伤有密切关联,可作为预测MACE的有力工具。

关键词：心力衰竭嗜铬粒蛋白质A 热休克转录因子心室重构心肌损伤