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经皮耳迷走神经刺激联合患者静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后疼痛的影响

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针刺研究 2024年

作者：黄豪逊王行何张妍张瑾李腾王子恒朱杨子王立伟锦州医科大学徐州市中心医院研究生培养基地徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州市中心医院麻醉科徐州医科大学麻醉学院

目的：探索经皮耳迷走神经刺激（taVNS）联合患者静脉自控镇痛（PCIA）对全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛的影响。方法：选择拟行TKA的患者129例，随机分为taVNS组（n＝65）和假刺激组（n＝64）。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联合... 详细信息

目的：探索经皮耳迷走神经刺激（taVNS）联合患者静脉自控镇痛（PCIA）对全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛的影响。方法：选择拟行TKA的患者129例，随机分为taVNS组（n＝65）和假刺激组（n＝64）。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联合PCIA治疗；假刺激组在左耳耳甲艇处进行假taVNS联合PCIA治疗。比较两组患者术后1～7 d疼痛时间加权均数（TWA）疼痛评分，术后1～7 d的疼痛视觉模拟量尺评分（VAS），术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生情况和镇痛泵按压次数，术前1 d、术后7 d的贝克焦虑量表（BAI）评分、贝克抑郁量表（BDI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：与假刺激组相比，术后7 d的taVNS组TWA疼痛评分显著降低（P＜0.01）；taVNS组在术后第3、4、5天VAS评分显著降低（P＜0.001，P＜0.01，P＜0.05），术后第1、2、6、7天VAS评分差异无统计学意义；taVNS组术后48 h恶心发生率和镇痛泵按压次数显著降低（P＜0.01）。两组治疗前后BDI，BAI，PSQI评分组间差异无统计学意义。与本组术前1 d相比，假刺激组术后7 d PSQI评分显著降低（P＜0.01），taVNS组术后7 d PSQI评分显著降低（P＜0.001）。结论：taVNS联合PCIA可减轻TKA患者术后疼痛程度，降低术后恶心的发生率，降低术后阿片类药物用量。

关键词：经皮耳迷走神经刺激术后镇痛患者静脉自控镇痛全膝关节置换术

优质护理在主动脉夹层术后患者中的应用效果观察

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贵州医药 2024年第9期48卷 1506-1507页

作者：李娜王蓉西安大兴医院麻醉手术科陕西西安710000 陕西省汉中市中心医院心胸外科陕西汉中723000

目的观察优质护理在主动脉夹层术后患者护理中的应用效果。方法将110例主动脉夹层手术患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理)各55例。观察两组护理后SAS评分、SDS评分、术后康复指标、护理满意度。结果护理后,观察组SAS评分、... 详细信息

目的观察优质护理在主动脉夹层术后患者护理中的应用效果。方法将110例主动脉夹层手术患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理)各55例。观察两组护理后SAS评分、SDS评分、术后康复指标、护理满意度。结果护理后,观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);护理后,观察组术后卧床时间、谵妄持续时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论优质护理可以有效改善主动脉夹层术后患者的心理应激反应,减轻焦虑及抑郁心理,且护理满意度更高。

关键词：优质护理主动脉夹层术后护理心理应激术后康复满意度

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

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临床医学工程 2024年第5期31卷 537-538页

作者：李信双周威南阳市中心医院肿瘤医院手术室麻醉科河南南阳473000

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导... 详细信息

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导下TAPB复合喉罩全麻。比较两组的血流动力学指标及术后VAS评分。结果T_(1)时,两组MAP、HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、HR水平均低于对照组(P麻醉效果,有助于维持患者机体血流动力学稳定,并减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜胆囊切除术超声引导下腹横肌平面阻滞喉罩全麻血流动力学指标疼痛程度

不同剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因臂丛上干阻滞对肩关节镜术后反弹性疼痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 922-927页

作者：曾彪林全阳绵阳市中心医院麻醉科四川省绵阳市621000 厦门大学附属中山医院麻醉科

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因臂丛上干阻滞对肩关节镜术后反弹性疼痛的影响。方法选择行肩关节镜下治疗的患者90例,男35例,女55例,年龄18~60岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将患者分为三组:E1组、E... 详细信息

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因臂丛上干阻滞对肩关节镜术后反弹性疼痛的影响。方法选择行肩关节镜下治疗的患者90例,男35例,女55例,年龄18~60岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将患者分为三组:E1组、E2组和R组,每组30例。三组患者神经阻滞局麻药物分别按照以下方案配置,E1组予0.2%罗哌卡因、艾司氯胺酮0.25 mg/kg和生理盐水共10 ml;E2组予0.2%罗哌卡因、艾司氯胺酮0.5 mg/kg和生理盐水共10 ml;R组予0.2%罗哌卡因和生理盐水共10 ml。所有患者在神经阻滞麻醉起效后行全身麻醉。记录神经阻滞前(T_(1))、阻滞后30 min(T_(2))、置入喉罩(T_(3))、术中30 min(T_(4))时HR、MAP、手术体积描计指数(SPI)。记录术后6、8、12、24、48 h时静息和活动时NRS评分、反弹性疼痛的发生情况。记录神经阻滞麻醉后感觉和运动阻滞起效时间以及持续时间、阻滞前后镇静评分、术后24 h内睡眠情况、术后48 h内不良反应的发生情况。结果三组不同时点HR、MAP差异均无统计学意义。与R组比较,E1、E2组舒芬太尼用量明显减少,术后12~48 h静息和活动时NRS评分明显降低(P<0.05)。与R组比较,E2组反弹性疼痛发生率明显降低,神经阻滞后镇静评分明显升高,术后1 d睡眠时间明显延长,睡眠效率明显升高(P<0.05)。与R组比较,E1、E2组术后48 h内恶心呕吐、头晕头痛等术后不良反应发生率明显降低(P<0.05)。三组感觉阻滞起效时间和持续时间差异无统计学意义,且均未出现运动神经阻滞。结论艾司氯胺酮0.5 mg/kg复合罗哌卡因能降低臂丛上干神经阻滞肩关节镜术后反弹性疼痛的发生率,改善患者术后睡眠质量,但不能缩短臂丛上干神经阻滞的感觉阻滞起效时间和增加阻滞持续时间。

关键词：艾司氯胺酮罗哌卡因臂丛上干阻滞反弹性疼痛肩关节镜

集束化护理干预在主动脉夹层患者术后护理中的应用效果观察

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贵州医药 2024年第2期48卷 326-328页

作者：王蓉李娜陕西省汉中市中心医院心胸外科陕西汉中723000 西安大兴医院麻醉手术科陕西西安710000

目的分析在主动脉夹层手术患者临床护理中,集束化护理干预在其术后护理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月在我院收治的90例以手术作为治疗方案的主动脉夹层患者作为研究对象,以随机表数字法分为参照组和实验组,参照组45例... 详细信息

目的分析在主动脉夹层手术患者临床护理中,集束化护理干预在其术后护理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月在我院收治的90例以手术作为治疗方案的主动脉夹层患者作为研究对象,以随机表数字法分为参照组和实验组,参照组45例主动脉夹层患者手术治疗后进行常规护理,实验组45例主动脉夹层患者手术治疗后进行集束化护理,观察两组患者睡眠质量变化、疼痛变化、术后恢复情况、并发症发生率。结果实验组睡眠方面的观察指标PSQI评分和疼痛方面的观察指标VAS评分和参照组比较,护理前差异均无统计学意义(P>0.05),护理后实验组两项评分和参照组两项评分比较均明显更低(P手术治疗的主动脉夹层患者,在其手术治疗后,以集束化护理干预作为其术后护理方案能够有效改善患者术后睡眠,减轻患者术后疼痛,促进患者术后恢复,降低患者术后并发症发生率。

关键词：集束化护理主动脉夹层术后护理

不同血小板配型方案在血小板输注无效患者中的输注效果分析

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中华医学杂志 2024年第11期104卷 865-869页

作者：梁雅珺王华赵沛喆王菲李卿徐熠武云香张德梅贺雪花山西省太原市血液中心输血技术研究室，太原030024 山西省白求恩医院输血科，太原030000

目的分析不同血小板配型方案在血小板输注无效(PTR)患者中的输注效果。方法回顾性分析2021年1至12月太原市血液中心接收的PTR患者94例,其中男26例,女68例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为53(34,66)岁。采用ELISA进行血小板抗体筛查,对于人类白... 详细信息

目的分析不同血小板配型方案在血小板输注无效(PTR)患者中的输注效果。方法回顾性分析2021年1至12月太原市血液中心接收的PTR患者94例,其中男26例,女68例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为53(34,66)岁。采用ELISA进行血小板抗体筛查,对于人类白细胞抗原(HLA)-Ⅰ类抗体阳性患者,利用Luminex平台液相芯片法鉴定抗体特异性,在本实验室建立的血小板供者基因数据库中寻找其特异性抗体对应等位基因表达抗原缺失的血小板;对于HLA-Ⅰ类抗体筛查阴性患者,通过聚合酶链反应-序列特异性核苷酸探针(PCR-SSO)技术进行HLA-A、B位点中、高分辨等位基因分型,采用HLA交叉反应组基因型配型方案,从血小板供者基因数据库中寻找相容性血小板或直接根据血清学交叉配型结果进行选择。统计分析不同错配位点组以及不同配型方案组的血小板计数增长值(PCI)达标率和输注总有效率。结果在94例PTR患者中检出血小板抗体39例,阳性率为41.5%,抗体特异性全部为HLA-Ⅰ类抗体,其中1例伴人类血小板抗原(HPA)抗体。采用规避抗体配型法为39例HLA-Ⅰ类抗体阳性患者提供了134次相容性血小板,输注总有效率为97.8%(131/134);HLA-A抗原错配、HLA-B抗原错配及HLA-A、B抗原同时错配组的PCI达标率分别为81.6%(31/38)、86.5%(32/37)、78.6%(22/28),输注总有效率分别为97.4%(37/38)、94.6%(35/37)、100%(28/28),差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用HLA抗原交叉反应组基因型配型和血清学交叉配型方法为55例HLA-Ⅰ类抗体筛查阴性患者提供了118次相容性血小板,随访收集到输注效果90次,输注总有效率为76.7%(69/90)。结论联合使用血小板不同配型方案可提高PTR患者的PCI达标率和输注总有效率。

关键词：血小板血小板输注无效抗体检测血小板配型方法

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麻醉医师在日间手术全流程管理中的作用

实用医学杂志 2024年第8期40卷 1031-1037页

作者：梁鹏四川大学华西医院日间手术中心、麻醉手术中心成都610041

麻醉医师作为日间手术开展和全流程管理中的关键角色,在日间手术组织架构、运行管理和围术期质量控制等方面,都起到了积极的促进作用。作为日间病房和手术室的桥梁,麻醉医师需加入院级层面日间手术管理委员会或者相关组织,参与整个医院... 详细信息

麻醉医师作为日间手术开展和全流程管理中的关键角色,在日间手术组织架构、运行管理和围术期质量控制等方面,都起到了积极的促进作用。作为日间病房和手术室的桥梁,麻醉医师需加入院级层面日间手术管理委员会或者相关组织,参与整个医院日间手术的统一管理和质控。通过建立规范化的术前麻醉评估制度,建设日间手术麻醉亚专业组,健全日间手术准入制度等措施,减少围术期麻醉相关风险,对优化全院手术资源配置与调度有重要意义。同时,制定日间手术麻醉质量控制指标,对进一步推动和完善日间手术质控指标体系构建具有积极作用。微观层面,基于个体化的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)措施,围绕多模式镇痛、多联术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomitting,PONV)等管理策略,进一步落地和细化围术期麻醉管理流程和具体实施方案,促进日间手术患者快速康复。

关键词：麻醉医师日间手术全流程管理术后加速康复

小剂量右美托咪定在急性缺血性脑卒中患者取栓术中的应用效果及对血清S100β蛋白、CCNI蛋白的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第1期19卷 42-46页

作者：赵振儒王孟楠关娇王莉萍任建华曾丹承德市中心医院麻醉科河北承德067000 承德市中心医院神经诊断科河北承德067000 承德市中心医院手术室河北承德067000

目的探讨小剂量右美托咪定在急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术中的应用效果及对血清中枢神经特异性蛋白(S100β)及血浆中富含半胱氨酸蛋白61(CCNI)水平的影响。方法选取自2018年1月—2021年12月收治的行介入机械取栓术治疗的AIS患... 详细信息

目的探讨小剂量右美托咪定在急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术中的应用效果及对血清中枢神经特异性蛋白(S100β)及血浆中富含半胱氨酸蛋白61(CCNI)水平的影响。方法选取自2018年1月—2021年12月收治的行介入机械取栓术治疗的AIS患者89例,随机分为三组,对照组、小剂量组、大剂量组。小剂量组(30例)、大剂量组(30例)在麻醉诱导前10 min均静脉泵注右美托咪定1.0μg/(kg·h)后维持剂量分别为0.4、0.8μg/(kg·h),直至气管拔管,对照组(29例)静脉泵注等容量生理盐水。于入室给药前(T0)、麻醉诱导后(T1)、维持剂量持续泵注右美托咪定10 min(T2)、术毕带管恢复自主呼吸(T3)时对三组血清S100β蛋白、CCNI蛋白进行检测,并对比三组术后24 h镇静、NIHSS评分、穿刺-血管再通(PTR)时间、苏醒时间的差异以及躁动、谵妄发生率。结果对照组T1~T3时血清S100β蛋白、CCNI蛋白与T0时的数值相比较差异无统计学意义(P>0.05),小剂量组与大剂量组T1~T3时血清S100β蛋白、CCNI蛋白均明显低于T0时的数值(P0.05);T1~T3时,小剂量组与大剂量组血清S100β蛋白、CCNI蛋白均明显低于对照组,且小剂量组显著低于大剂量组(P0.05)。小剂量组、大剂量组躁动、谵妄的发生率明显低于对照组(P0.05)。大剂量组低血压、心动过缓的发生率明显高于小剂组与对照组(P0.05)。结论在AIS患者机械取栓术中大、小剂量右美托咪定均可降低S100β蛋白、CCNI蛋白水平,而1.0μg/(kg·h)输注,小剂量[0.4μg/(kg·h)]维持麻醉时镇静作用明显,可显著减轻神经功能的损伤,且不增加不良反应。

关键词：急性缺血性脑卒中右美托咪定取栓术中枢神经特异性蛋白富含半胱氨酸蛋白61

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艾司氯胺酮滴鼻在患儿术前镇静中的应用进展

临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 868-871页

作者：张忠成李彪郑马强马智聪山西医科大学麻醉学院太原市030001 山西医科大学第二医院麻醉科太原市030001

艾司氯胺酮作为一种全身麻醉药物,具有镇静、镇痛以及临床剂量范围内呼吸抑制轻微等优势,适合用于患儿术前镇静。临床上多采用静脉注射方式给药,但滴鼻给药不受静脉通路影响,起效迅速且无首过效应。推荐的滴鼻给药剂量为1 mg/kg,其镇静... 详细信息

艾司氯胺酮作为一种全身麻醉药物,具有镇静、镇痛以及临床剂量范围内呼吸抑制轻微等优势,适合用于患儿术前镇静。临床上多采用静脉注射方式给药,但滴鼻给药不受静脉通路影响,起效迅速且无首过效应。推荐的滴鼻给药剂量为1 mg/kg,其镇静效果可靠,不良反应较少。当艾司氯胺酮与右美托咪定或咪达唑仑复合使用时,可明显缩短镇静起效时间,减少各自药物用量,减轻患儿术后疼痛。单独或复合右美托咪定滴鼻均可安全用于合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿,有助于维持血流动力学稳定。本文就艾司氯胺酮滴鼻的临床应用现状进行总结,为其合理应用提供参考。

关键词：艾司氯胺酮滴鼻右美托咪定咪达唑仑儿童镇静