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经皮椎体成形后邻近椎体压缩骨折的危险因素

中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5884-5891页

作者：柳栋元关海山史浩冉刘晓亮周浩盛山西医科大学第二附属医院骨科山西省太原市030001

背景:经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折应用最广泛的方法,多数研究认为经皮椎体成形术会增加继发性邻近椎体压缩骨折的概率。然而,对于经皮椎体成形术后引起的邻椎再骨折相关危险因素仍然存在争议。目的:归纳并总结骨质疏松... 详细信息

背景:经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折应用最广泛的方法,多数研究认为经皮椎体成形术会增加继发性邻近椎体压缩骨折的概率。然而,对于经皮椎体成形术后引起的邻椎再骨折相关危险因素仍然存在争议。目的:归纳并总结骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的影响因素,为降低其发生风险以及制定相应治疗方案提供一定的参考。方法:以“骨质疏松症,骨折,经皮椎体成形术,邻近椎体压缩骨折,危险因素”为中文检索词,以“osteoporosis,osteoporotic vertebral compression fractures,percutaneous vertebroplasty,adjacent vertebral compression fractures,risk factors”为英文检索词,应用计算机检索中国知网、万方医学网、维普、PubMed、Springer、ScienceDirect及Elsevier数据库收录的相关文献。检索时限重点为2018年1月至2023年9月,同时纳入少数经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行筛选,最终纳入83篇文献进行综述。结果与结论:(1)骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症之一,使老年患者致残和死亡的风险显著增加。经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折切实有效的方法。(2)随着经皮椎体成形术的普及,继发椎体压缩性骨折也逐渐增多,以邻近椎体压缩骨折最为常见。(3)以往的研究仅讨论了骨密度、多发椎体骨折、身体质量指数、年龄、性别、骨水泥的用量、骨水泥渗漏及抗骨质疏松治疗等因素对经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的影响,而对于椎体骨折数量、手术时机、手术方式、骨水泥材料、骨水泥弥散分布、伤椎恢复高度和术后佩戴支具等方面总结的尚不全面,并且对危险因素引起邻椎骨折的具体机制分析也较为少见。(4)文章结果表明,骨密度过低、高龄、围绝经期女性、多发椎体骨折、伤椎高度的过度恢复、骨水泥渗漏、合并基础疾病及不良的生活习惯是经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的危险因素,保持正常的身体质量指数、早期手术、双侧经皮椎体成形术、使用新型骨水泥材料、适宜的骨水泥注射体积、均匀的骨水泥弥散分布、规律抗骨质疏松治疗和术后佩戴支具是经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的保护因素。

关键词：骨质疏松症骨折经皮椎体成形术邻近椎体压缩性骨折危险因素骨密度骨水泥高龄女性抗骨质疏松治疗

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叉头框转录因子O1信号通路与骨代谢

中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1923-1930页

作者：赵济宇王少伟山西医科大学山西省太原市030001 山西医科大学第二医院骨科山西省太原市030001

背景:在骨骼中,各种内源性或者外源性刺激会引起骨代谢失衡,导致骨量和骨强度的变化,进而引起骨关节炎、骨质疏松症等一系列骨相关疾病。在这个过程中,叉头框转录因子O1(Forkhead box transcription factor O1,FoxO1)起到了重要作用,Fo... 详细信息

背景:在骨骼中,各种内源性或者外源性刺激会引起骨代谢失衡,导致骨量和骨强度的变化,进而引起骨关节炎、骨质疏松症等一系列骨相关疾病。在这个过程中,叉头框转录因子O1(Forkhead box transcription factor O1,FoxO1)起到了重要作用,FoxO1可以通过调节氧化应激、细胞增殖、分化和凋亡来调控骨代谢。目的:文章以FoxO1为中心,通过总结其上下游的调节机制,为未来治疗骨相关疾病提供新的思路。方法:以“FoxO1,骨”为检索词在中国知网和万方医学数据库进行检索,以“FoxO1,Bone,Skeleton”为检索词在PubMed和Web of Science数据库进行检索,排除陈旧、重复、质量较差以及不相关的文献,最终纳入56篇文献进行综述分析。结果与结论:①FoxO1通过增加Runt相关转录因子2、碱性磷酸酶和骨钙素的表达,促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,通过抑制过氧化物酶体增殖激活受体γ,将骨髓间充质干细胞由成脂分化向成骨分化转化,从而增加骨形成。此外,FoxO1还可以通过增加成骨细胞的数量来影响骨形成。②抑制骨髓单核-巨噬细胞中的FoxO1可以导致巨噬细胞集落刺激因子、核因子κB受体激活剂配体以及活化T细胞核因子1表达减少,促进破骨细胞表达更多的FoxO1,从而抑制破骨细胞分化。此外,直接激活FoxO1也可以抑制破骨细胞分化并减弱破骨细胞的活性。③增加软骨细胞内的FoxO1水平可以起到调节软骨细胞稳态、保护软骨细胞免受氧化应激损伤、促进自噬相关基因的表达和软骨细胞分泌蛋白多糖4的作用。④文章详细介绍了FoxO1在不同骨细胞中调节的分子机制,更加全面、深入地阐述了FoxO1在治疗骨相关疾病中的关键作用,为治疗骨关节炎、骨质疏松症及骨折愈合延迟等多种骨相关疾病提供新的思路。

关键词： FoxO1 骨代谢氧化应激成骨细胞破骨细胞软骨细胞骨关节炎骨质疏松症骨折愈合

异柠檬酸脱氢酶基因突变在软骨肉瘤中的研究进展及展望

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1400-1404页

作者：赵静静张志红甄俊平山西医科大学公共卫生学院山西省太原市030000 山西医科大学第二医院影像科山西省太原市030000

人类代谢基因中异柠檬酸脱氢酶(IDH)是较易发生突变的基因。在烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)的作用下,突变的IDH可与α-酮戊二酸(α-KG)结合并将其还原为2-羟基戊二酸(2-HG),参与肿瘤发生的多种生物过程。IDH在脑胶质瘤及急性髓系白... 详细信息

人类代谢基因中异柠檬酸脱氢酶(IDH)是较易发生突变的基因。在烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)的作用下,突变的IDH可与α-酮戊二酸(α-KG)结合并将其还原为2-羟基戊二酸(2-HG),参与肿瘤发生的多种生物过程。IDH在脑胶质瘤及急性髓系白血病中研究较多,在软骨肉瘤中的研究甚少。软骨肉瘤中存在IDH基因高频突变,易出现复发和转移,复发或转移后治疗方案有限,患者预后较差,临床迫切需要寻找新的治疗方案。本文就IDH基因突变在软骨肉瘤发生、预后、鉴别诊断及治疗中的作用予以综述,通过进一步阐述IDH基因突变在软骨肉瘤发生、发展中的生物学作用,并对强效的IDH抑制剂及抗癌药物研发进行展望,为临床治疗方案的制订及预后判断提供参考依据。

关键词：软骨肉瘤异柠檬酸脱氢酶突变肿瘤治疗综述

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“紫金温度”守护银龄幸福

社区 2024年第19期 55-57页

作者：无北京市东城区人民政府东华门街道办事处

随着社会发展和人口老龄化程度的加剧,老年群体的需求日益多元化、精细化。不断满足社区老年居民日益增长的美好生活需要,是完善社会治理体系、提升社会治理效能的关键一环。北京市东城区东华门街道地处中心城区,老年人口比例高达17.5%。

关键词：北京市东城区老年人口比例老年群体社会治理体系社区老年居民精细化治理效能中心城区

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艾司氯胺酮滴鼻在患儿术前镇静中的应用进展

临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 868-871页

作者：张忠成李彪郑马强马智聪山西医科大学麻醉学院太原市030001 山西医科大学第二医院麻醉科太原市030001

艾司氯胺酮作为一种全身麻醉药物,具有镇静、镇痛以及临床剂量范围内呼吸抑制轻微等优势,适合用于患儿术前镇静。临床上多采用静脉注射方式给药,但滴鼻给药不受静脉通路影响,起效迅速且无首过效应。推荐的滴鼻给药剂量为1 mg/kg,其镇静... 详细信息

艾司氯胺酮作为一种全身麻醉药物,具有镇静、镇痛以及临床剂量范围内呼吸抑制轻微等优势,适合用于患儿术前镇静。临床上多采用静脉注射方式给药,但滴鼻给药不受静脉通路影响,起效迅速且无首过效应。推荐的滴鼻给药剂量为1 mg/kg,其镇静效果可靠,不良反应较少。当艾司氯胺酮与右美托咪定或咪达唑仑复合使用时,可明显缩短镇静起效时间,减少各自药物用量,减轻患儿术后疼痛。单独或复合右美托咪定滴鼻均可安全用于合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿,有助于维持血流动力学稳定。本文就艾司氯胺酮滴鼻的临床应用现状进行总结,为其合理应用提供参考。

关键词：艾司氯胺酮滴鼻右美托咪定咪达唑仑儿童镇静

预混地塞米松的高分子自交联透明质酸水凝胶抑制软骨细胞凋亡缓解早期创伤性骨关节炎的作用机制

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 695-703页

作者：张志伟赵静雅冯毅尹崑李鹏翠卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室，太原030001 太原市人民医院内分泌科，太原030001

目的探究预混有地塞米松(Dex)的高分子自交联透明质酸(cHA)水凝胶(cHA-Dex水凝胶)抑制软骨细胞凋亡缓解早期创伤性骨关节炎(PTOA)的作用机制。方法取2月龄雄性SD大鼠140只分两组,70只进行前交叉韧带切断(ACLT)手术制造PTOA动物模型,以... 详细信息

目的探究预混有地塞米松(Dex)的高分子自交联透明质酸(cHA)水凝胶(cHA-Dex水凝胶)抑制软骨细胞凋亡缓解早期创伤性骨关节炎(PTOA)的作用机制。方法取2月龄雄性SD大鼠140只分两组,70只进行前交叉韧带切断(ACLT)手术制造PTOA动物模型,以假手术组(70只)为对照,在术后不同时间点(1~14 d,每组每个时间点5只大鼠)检测关节灌洗液中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及MMP-13等炎性指标的变化趋势。将cHA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶(实验组,n=70)及预混有Dex的普通低分子透明质酸(HA)水凝胶,即HA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶(对照组,n=70)注入PTOA大鼠关节腔,检测每个时间点(1~14 d,每组每个时间点5只大鼠)大鼠关节液中的Dex的释放量及累计释放量,揭示cHA-Dex水凝胶的缓释机制。取2020年1月至2022年12月在山西医科大学第二医院关节科进行膝关节置换术后的骨关节炎(OA)患者(胫骨平台上Outbridge评分1~2分,n=18)膝关节软骨进行体外组织块培养,将预混有0.1、0.2、0.5 mg/ml三种梯度Dex浓度的cHA-Dex水凝胶处理软骨组织块后,检测关节软骨组织块中IL-1β、IL-6、TNF-α、MMP-3以及MMP-13的mRNA表达水平变化。运用酶解法分离出OA软骨细胞并进行体外原代培养(来自18例OA患者,分6次重复实验,每次3例患者的软骨细胞提取后混合均匀培养),软骨细胞贴壁后分为4组,分别进行下列干预:生理盐水干预组、cHA水凝胶干预组、Dex(0.5 mg/ml)干预组、cHA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶干预组,检测不同干预对软骨细胞增殖及凋亡的影响。结果大鼠PTOA组和假手术组膝关节番红O固绿染色国际骨关节炎协会(OARSI)评分分别为(3.34±0.35)分和(1.17±0.21)分(P=0.010);PTOA大鼠膝关节骨赘Meachim评分相对于假手术组增高[(2.66±0.41)分比(0.22±0.17)分,P=0.010],大鼠PTOA造模成功。与PTOA大鼠关节内炎症因子早期出现峰值变化规律相对应的cHA-Dex水凝胶中Dex也在早期释放,并在后期长期缓释。预混0.1、0.2、0.5 mg/ml Dex的cHA-Dex水凝胶处理OA关节软骨组织块后,组织块中的IL-1β、IL-6、TNF-α、MMP-3及MMP-13的mRNA表达均下降(均P<0.05)。体外培养OA软骨细胞,与Dex(0.5 mg/ml)水凝胶干预组相比,cHA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶干预组凋亡率明显减少(0.60±0.07比6.63±0.98,P=0.010)。相对生理盐水干预组或单纯cHA水凝胶干预组,cHA-Dex(0.5 mg/ml)水凝胶干预组细胞增殖明显,各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对PTOA的早期炎症,cHA-Dex水凝胶可能通过缓释Dex,既可抑制软骨炎症,又可逆转Dex导致的软骨细胞凋亡增加、增殖率降低,最终缓解PTOA进展。

关键词：骨关节炎创伤性骨关节炎地塞米松高分子自交联透明质酸水凝胶软骨炎症因子凋亡增殖

针对性护理在小儿哮喘中的护理效果及对肺功能的影响评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0113-0116页

作者：王永青太原市妇幼保健院·太原市儿童医院山西太原030000

观察小儿哮喘护理中针对性护理的效果。方法将70例小儿哮喘患儿分为试验组、参照组,分别给予针对性护理、常规护理。结果 ①哮喘控制效果、治疗依从性、满意度。试验组高于参照组(91.43%、97.14%、94.29%>77.14%、74.29%、77.14%)。②... 详细信息

观察小儿哮喘护理中针对性护理的效果。方法将70例小儿哮喘患儿分为试验组、参照组,分别给予针对性护理、常规护理。结果 ①哮喘控制效果、治疗依从性、满意度。试验组高于参照组(91.43%、97.14%、94.29%>77.14%、74.29%、77.14%)。②肺功能。护理后试验组高于参照组[FVC、FEV1、PEF:(3.46±0.52)L、(2.17±0.35)L、(5.94±1.23)L/s>(2.68±0.43)L、(1.84±0.23)L、(4.55±0.92)L/s]。③动脉血气。护理后试验组优于参照组[PaO2、SaO2:(88.76±6.58)mmHg、(96.24±1.17)%>(77.25±5.17)mmHg、(90.23±2.24)%,PaCO2:(31.26±3.58)mmHg<(36.72±3.72)mmHg]。上述数据之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理在小儿哮喘护理中的应用效果比较理想,值得推广。

关键词：针对性护理小儿哮喘肺功能

Apo A5、Alarin、C5a在单纯肥胖儿童高胰岛素血症中评估价值及临床意义

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遵义医科大学学报 2024年第2期47卷 174-179页

作者：康艳艳薛萍和旭丽太原市妇幼保健院太原市儿童医院儿内科山西太原030012

目的探讨载脂蛋白A5(Apo A5)、脂肪因子Alarin、补体C5a(C5a)在单纯肥胖儿童高胰岛素血症(HINS)中评估价值及意义。方法根据是否有HINS将2020年9月至2023年8月我院收治的302例单纯肥胖儿童分为HINS组、无HINS组,比较两组基线数据与血清A... 详细信息

目的探讨载脂蛋白A5(Apo A5)、脂肪因子Alarin、补体C5a(C5a)在单纯肥胖儿童高胰岛素血症(HINS)中评估价值及意义。方法根据是否有HINS将2020年9月至2023年8月我院收治的302例单纯肥胖儿童分为HINS组、无HINS组,比较两组基线数据与血清Apo A5、Alarin、C5a水平,对相关数据进行统计分析。结果HINS组有糖尿病家族史患儿占比及FINS高于无HINS组(P<0.05);HINS组Apo A5低于无HINS组,Alarin、C5a高于无HINS组(P<0.05);相关性分析显示,Apo A5与FINS呈负相关(r=-0.759,P<0.05),Alarin、C5a与FINS呈正相关(r=0.816、0.829,P<0.05);Apo A5与Alarin、C5a呈负相关(r=-0.841、-0.827,P<0.05),Alarin与C5a呈正相关(r=0.860,P<0.05);线性回归分析显示,控制了糖尿病家族史等混杂因素后,Apo A5、Alarin、C5a仍与单纯肥胖儿童HINS呈显著的相关性(P<0.001);Apo A5、Alarin、C5a评估HINS的AUC依次为0.705、0.725、0.717,Apo A5+Alarin+C5a评估HINS的AUC最高为0.932,敏感度为79.17%,特异度为94.17%(P<0.05)。结论Apo A5、Alarin、C5a是单纯肥胖儿童HINS独立相关影响因素,联合检测三者水平有望成为预测HINS的一个有效方案,三者或可为儿童肥胖及HINS的预防提供新思路。

关键词： Apo A5 Alarin C5a 单纯肥胖儿童高胰岛素血症

阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈癌的价值

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中国计划生育和妇产科 2024年第4期16卷 37-40,46,F0003页

作者：李锦花梁晓燕刘银凤太原市人民医院妇产科山西太原030006 太原市人民医院病理科山西太原030006

目的探讨阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈癌的价值,并分析其与病理诊断的一致性。方法选取2020年10月至2022年10月太原市人民医院122例疑似宫颈癌患者为研究对象,所有患者均接受阴道镜阴性象限活检与高危HPV mRNA检查,以组... 详细信息

目的探讨阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈癌的价值,并分析其与病理诊断的一致性。方法选取2020年10月至2022年10月太原市人民医院122例疑似宫颈癌患者为研究对象,所有患者均接受阴道镜阴性象限活检与高危HPV mRNA检查,以组织病理诊断为金标准,探讨其诊断宫颈癌的意义。结果经组织病理检查结果显示,122例疑似宫颈癌患者中阳性98例(80.33%),其中低度鳞状上皮内病变31例,高度鳞状上皮内病变41例,鳞状细胞癌26例;阴性24例(19.67%);以组织病理检查结果为金标准,阴道镜阴性象限活检与高危HPV mRNA联合诊断宫颈癌的灵敏度高于单独检查(P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)结果显示,阴道镜阴性象限活检、高危HPV mRNA单独诊断宫颈癌的AUC=0.726、0.710,具有一定诊断价值,但联合诊断价值更高(AUC=0.818);阴道镜阴性象限活检、高危HPV mRNA单独诊断宫颈病变类型与病理检查的一致性理想(Kappa=0.719、0.658,P均<0.05),阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈病变类型与组织病理检查的一致性较好(Kappa=0.797,P<0.05)。结论阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA对宫颈癌具有较高诊断价值,有助于发现更多宫颈病变,可作为宫颈癌筛查的有效手段。

关键词：宫颈癌阴道镜阴性象限活检高危人乳头瘤病毒mRNA 病理诊断