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抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎性中耳炎2例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 485-488页

作者：戴国平闫鑫刘平王炜绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)耳鼻咽喉科绍兴312000

本文报道2例抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎性中耳炎(otitis media with ANCA-associated vasculitis,OMAAV)临床诊疗过程并结合文献进行分析。例1为55岁女性,因双耳闷伴听力下降2个月入院,入院后行双侧鼓膜置管术后出现听力下降明显... 详细信息

本文报道2例抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎性中耳炎(otitis media with ANCA-associated vasculitis,OMAAV)临床诊疗过程并结合文献进行分析。例1为55岁女性,因双耳闷伴听力下降2个月入院,入院后行双侧鼓膜置管术后出现听力下降明显、耳痛、耳道流脓及反复发热,确诊OMAAV,风湿免疫科予糖皮质激素、利妥昔单抗、硫唑嘌呤片等治疗后病情好转,但仍出现右耳重度感音神经性聋。例2为56岁男性,因双耳听力下降2个月余收入院,入院后2 d出现发热、胸闷、尿蛋白异常等,予抗感染治疗,确诊OMAAV后转风湿免疫科治疗。

关键词：临床诊疗过程风湿免疫科利妥昔单抗鼓膜置管术耳痛流脓耳闷听力下降

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翼管神经切断术的原理与实践

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 51-56页

作者：赵长青孙希才万玉柱叶菁谭国林刘剑锋王艳杰程冯丽安云芳山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030000 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250022 南昌大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410013 中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029

借助传统的神经环路可以实现神经-免疫的双向调控,这一发现为重新认识翼管神经切断术(vidian neurectomy,VN)提供了理论依据。本文就VN的发展历史、神经-免疫相互作用的原理、VN的应用解剖以及内镜术式进行重点介绍,旨在为临床展现一幅... 详细信息

借助传统的神经环路可以实现神经-免疫的双向调控,这一发现为重新认识翼管神经切断术(vidian neurectomy,VN)提供了理论依据。本文就VN的发展历史、神经-免疫相互作用的原理、VN的应用解剖以及内镜术式进行重点介绍,旨在为临床展现一幅较为全面的从理论到实践的VN画图。

关键词：变应性鼻炎神经免疫翼管神经切断术

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237例新型冠状病毒感染患儿的临床特征

武汉大学学报(医学版) 2024年第9期45卷 1121-1125页

作者：管红霞廖大红江洋朱英男王慧苏茜李辉湖北省妇幼保健院耳鼻咽喉科武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科湖北省中医院耳鼻咽喉科

目的：探讨新型冠状病毒感染患儿的临床特征。方法：回顾性分析2022年12月—2023年2月就诊于湖北省妇幼保健院确诊为新型冠状病毒感染的237例患儿的临床资料，包括临床症状、影像学资料、专科检查及转归等。结果：237例患儿中，男性149... 详细信息

目的：探讨新型冠状病毒感染患儿的临床特征。方法：回顾性分析2022年12月—2023年2月就诊于湖北省妇幼保健院确诊为新型冠状病毒感染的237例患儿的临床资料，包括临床症状、影像学资料、专科检查及转归等。结果：237例患儿中，男性149例（62.87%），女性88例（37.13%）；年龄5月至12岁，以学龄期儿童居多。就临床分型而言，有症状感染222例（93.67%），其中轻型感染193例，中型感染29例，其余为无症状感染者，无重型及危重型患儿。患儿临床症状以发热、鼻部（鼻塞、流涕等）和咽部（咽痛、咳嗽等）症状多见，其中鼻部、咽部症状除婴儿期稍高外，随着年龄增长，发病人数逐渐升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。耳部症状（除婴儿期外）、发热、过敏均随年龄增长发病人数递增，差异具有统计学意义（P<0.05）。肺部CT表现以磨玻璃样改变、微小结节状为主，专科检查主要表现为鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻黏膜充血或苍白、腺样体及扁桃体肥大等。大部分患儿以门诊治疗为主，少数患儿转住院治疗，所有患儿预后均较好，部分患儿核酸或抗原检测转阴后仍遗留有鼻部或咽部症状。结论：新型冠状病毒感染患儿多有临床症状,以发热、鼻塞、流涕、咽痛等为主，但临床症状一般较轻，经治疗后预后均较好。

关键词：新型冠状病毒感染 Omicron变异株临床特征儿童

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病诊断和治疗专家共识(2024,成都)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 453-462页

作者：孟娟叶菁张立强许元腾刘文龙杨玉成王向东姜彦邱前辉李健余少卿刘锋娄鸿飞王洪田喻国冻徐睿孟粹达孙娜陈建军曾明谢志海孙悦奇唐隽赵可庆张维天石照辉许成利杨艳莉陆美萍叶惠平魏欣孙斌安云芳孙亚男顾瑜蓉张天虹巴罗杨钦泰许昱杨贵洪海裕左可军李华斌中国鼻病研究协作组四川大学华西医院过敏反应中心四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科济南250012 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科、变态(过敏)反应中心广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻喉科重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院变态反应专科吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科上海中医药大学附属光华医院耳鼻咽喉科华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科和变态反应(过敏)科广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉一科南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科贵州省人民医院耳鼻咽喉科海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科西藏自治区人民医院耳鼻咽喉科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科和变态反应(过敏)科中山大学附属第五医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 不详

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease,N-ERD)是一种慢性呼吸道嗜酸性炎症性疾病,其特征为慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)、哮喘以及对环氧化酶-1(cyclooxygenase 1,COX-1)抑制剂不耐受,使用此类药物后,患者出现鼻炎、哮喘症状急性加重的综合征。N-ERD在我国尚未引起足够重视,临床中漏诊比例较高,相关研究较缺乏。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集了国内鼻科学界的一线青年专家,结合国内外最新的循证医学依据,制订了本共识,共识包括疾病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略,包括药物治疗、手术、生物制剂治疗及脱敏治疗等方面。旨在提高对N-ERD的认识,减少漏诊,并提高治疗效果。

关键词：非甾体抗炎药加重呼吸道疾病慢性鼻窦炎哮喘非甾体类抗炎药不耐受诊断治疗

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良性阵发性位置性眩晕诱因分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 331-333页

作者：党鹤蓉乔晓峰山西中医药大学山西晋中030619 山西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:分析可能影响良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发病的相关因素。方法:选取2023年5-9月就诊于山西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的BPPV患者50例作为BPPV组,选取健康成年人50例作为对照组,采用问卷调查及病史询问的方式采集相关信息。比较2... 详细信息

目的:分析可能影响良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发病的相关因素。方法:选取2023年5-9月就诊于山西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的BPPV患者50例作为BPPV组,选取健康成年人50例作为对照组,采用问卷调查及病史询问的方式采集相关信息。比较2组人群在入睡时间、夜间睡眠时长、觉醒次数、有无基础性疾病(高血压、糖尿病及冠心病等)及受负面情绪影响等方面是否存在差异。结果:BPPV组男、女比例分别为16%和84%,对照组男、女比例分别为20%和80%;BPPV组年龄27~80岁,平均(54.66±13.39)岁,对照组年龄26~80岁,平均(54.42±12.55)岁。BPPV组入睡时间明显晚于对照组,差异有统计学意义(P0.05);BPPV组伴有基础性疾病(54%)和受负面情绪影响(70%)者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:入睡时间偏晚、夜间睡眠时长过短、伴有基础性疾病及存在负面情绪等均可影响BPPV发病。

关键词：良性阵发性位置性眩晕影响因素入睡时间睡眠时长基础疾病

鼻渊通窍颗粒联合曲尼司特治疗变应性鼻炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 186-189页

作者：于雪莹孙欢张欢刘乃斌徐建华青岛市城阳区人民医院耳鼻咽喉科山东青岛266109

目的探讨鼻渊通窍颗粒联合曲尼司特治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年5月青岛市城阳区人民医院收治的150例变应性鼻炎患者,按随机数字表法分为对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组口服曲尼司特胶囊,1粒/次,3次/d... 详细信息

目的探讨鼻渊通窍颗粒联合曲尼司特治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年5月青岛市城阳区人民医院收治的150例变应性鼻炎患者,按随机数字表法分为对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组口服曲尼司特胶囊,1粒/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服鼻渊通窍颗粒,1袋/次,3次/d。两组连服药8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,血清水通道蛋白5(AQP5)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平及生活质量(RQLQ)评分。结果治疗后,治疗组总有效率为97.33%,明显高于对照组(86.67%,P<0.05)。治疗后,治疗组出现的鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等症状改善时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清AQP5、IL-4、TNF-α、ICAM-1水平明显降低(P<0.05),且治疗组患者这些血清因子水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组RQLQ评分均明显降低(P<0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论鼻渊通窍颗粒联合曲尼司特治疗治疗变应性鼻炎可明显改善症状,促进机体炎性反应减弱,患者生活质量明显提升。

关键词：鼻渊通窍颗粒曲尼司特胶囊变应性鼻炎水通道蛋白5 肿瘤坏死因子-α 细胞间黏附因子-1

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突发性聋患者耳鸣心理声学特征分析

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：王冰赵博张瑾刘晖张文陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪分析突聋伴耳鸣患者的耳鸣心理声学特征。方法以2020年1月～2022年12月陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的突聋伴耳鸣患者204例为研究对象,所有患者在治疗前通过详细的病史询问完成对耳鸣一般信... 详细信息

目的采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪分析突聋伴耳鸣患者的耳鸣心理声学特征。方法以2020年1月～2022年12月陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的突聋伴耳鸣患者204例为研究对象,所有患者在治疗前通过详细的病史询问完成对耳鸣一般信息的采集;行常规0.25～8 kHz纯音测听;采用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪进行耳鸣心理声学测试,包括精细化听力学检查、耳鸣响度、耳鸣主频率、残余抑制试验,并行耳鸣障碍量表(THI)评估,分析突聋伴耳鸣患者耳鸣心理声学特征及耳鸣主频率与听力损失精确频率之间的相关性。结果204例突聋伴耳鸣患者中,全聋型44例(21.57%),平坦型52例(25.49%),高频下降型52例(25.49%),低频下降型56例(27.45%);间断性耳鸣43例(21.1%),持续性耳鸣161例(78.9%);患者描述为低频耳鸣124例(60.78%),高频耳鸣80例(39.22%);自觉心烦或影响睡眠及生活192例(94.1%),不影响睡眠及生活12例(5.9%)。不同分型突聋患者间耳鸣响度无统计学差异(P=0.136),低频下降型突聋耳鸣以低频多见,全聋型以高频多见,但组间差异无统计学意义(P>0.05);残余抑制试验阳性率较高,组间差异无统计学意义(阳性P=0.325,阴性P=0.162),THI评分多为2、3级,组间均无统计学差异(P>0.05)。耳鸣主频率与听力下降频率相关性为0.849(P<0.01)。结论耳鸣响度、耳鸣主频率、残余抑制试验以及THI评分在不同分型的突聋伴耳鸣者中均无统计学差异,耳鸣主频率与精细化听力测试听力损失频率正相关。

关键词：突聋耳鸣耳鸣心理声学特征

局部晚期鼻咽癌同步放化疗加或不加尼妥珠单抗的临床研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 103-109页

作者：杨志左权段和新刘蓉吴慧陈佳熊莉贾洁琦向志碧湘西土家族苗族自治州人民医院肿瘤科吉首416000 湘西土家族苗族自治州人民医院耳鼻咽喉科吉首416000

目的比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究方法,将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T3N0M0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均先行紫... 详细信息

目的比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究方法,将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T3N0M0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均先行紫杉醇脂质体+顺铂+氟尿嘧啶(TPF)方案新辅助化疗2个周期。化疗后2周,试验组行同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗,对照组行同步放化疗。主要观察指标为无远处转移生存(DMFS)率,主要采用log-rank检验及多因素Cox回归分析进行比较。结果试验组和对照组的客观缓解率为100%∶98%(P=1.000),完全缓解率为92.0%∶80%(P=0.084)。试验组和对照组3年DMFS率为91.4%∶76.1%,(P=0.043),3年PFS、OS、LRFS率分别为87.3%∶74.1%(P=0.097)、94.5%∶85.6%(P=0.227)、90.5%∶85.2%(P=0.444)。年龄鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗的PFS更好。多因素分析发现,NLR是局部晚期鼻咽癌疾病进展(HR=5.94,95%CI为1.18~29.81,P=0.030)、远处转移(HR=13.76,95%CI为1.52~124.36,P=0.020)的独立危险因素。结论局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加用尼妥珠单抗,比不加显著提高了DMFS率,两者的不良反应发生率相当。新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗治疗方案可能是局部晚期鼻咽癌的一个优选的治疗策略。

关键词：鼻咽肿瘤新辅助化学疗法同步放化疗尼妥珠单抗

毕式捆扎法在治疗危重食管空肠吻合口漏患者的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 507-510页

作者：任宝清方志强毕小刚山西省人民医院胃肠胰外科太原030012

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如... 详细信息

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如下:取原上腹部正中切口,进腹后分离粘连,清除吻合口周围感染灶,感染灶内可置引流管,便于术后冲洗引流。距空肠-空肠吻合口近端10~15 cm的代胃肠袢行双1-0薇荞线捆扎,打结张力较紧以阻止消化液反流,但要避免用力过大切割肠管。术中于空肠-空肠吻合口远端10~15 cm处行营养性空肠造瘘,术中留置胃管。采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2016年10月至2023年1月期间,山西省人民医院胃肠胰外科对12例行根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术后食管空肠吻合口漏患者,实施毕式捆扎法的术前及术后病例资料,观察其疗效。结果12例患者均顺利实施毕式捆扎法,手术时间(60.0±20.8)min,术中出血量(50.0±10.8)ml。术后中位住院时间为20(12~28)d,术后复查上中消化道造影中位时间61(52~74)d,吻合口愈合良好,2例患者出现切口感染,余无其他并发症发生。结论全胃切除术后出现食管空肠吻合口漏患者,经保守治疗或内镜无效,应用毕式捆扎法是安全可行的。

关键词：胃肿瘤吻合口漏,食管空肠胃食管反流毕式捆扎法