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骨髓多种检查方法在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值

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白血病．淋巴瘤 2021年第6期30卷 344-348页

作者：常娟杨小雨张娜陈辉树李焱贾振薇王立荣郑娟娟周剑峰楚玉兰韩伟宁王超天津金域医学检验实验室血液病理诊断中心 300392 河北省邯郸市第一医院血液内科 056002

目的探讨骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、荧光原位杂交(FISH)以及细胞遗传学检测在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值。方法收集2018年9月至2019年8月于天津金域医学检验实验室初诊的多发性骨髓瘤患者280例,均按照常规方法进... 详细信息

目的探讨骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、荧光原位杂交(FISH)以及细胞遗传学检测在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值。方法收集2018年9月至2019年8月于天津金域医学检验实验室初诊的多发性骨髓瘤患者280例,均按照常规方法进行骨髓穿刺,并进行骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术免疫分型、FISH、细胞遗传学检测,比较各检测方法的结果。结果280例患者中,骨髓免疫组织化学检查的中位浆细胞比例高于骨髓涂片(20例,0.675比0.300)及流式细胞术(47例,0.650比0.147),差异均有统计学意义(Z=-3.883,P0.05)。行FISH检测的患者基因异常检出率为69.9%(93/133),其中直接荧光原位杂交(D-FISH)异常检出率为42.9%(57/133),CD138磁珠分选系统(MACS)-FISH异常检出率为82.7%(110/133)。行G显带检测的患者异常染色体核型检出率为38.5%(85/221)。FSIH,尤其是MACS-FISH,细胞遗传学异常检出率高于G显带检测,差异有统计学意义(χ^(2)=65.697,P诊断,并可能对预后判定有一定的意义。

关键词：多发性骨髓瘤骨髓检查涂片免疫组织化学流式细胞术原位杂交,荧光细胞遗传学

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滤泡淋巴瘤疑难病例一例诊断与分析

白血病．淋巴瘤 2020年第7期29卷 425-427页

作者：郑宏刚陈辉树王超常娟杨小雨张娜王立荣郑娟娟张伟芹刘薇邹德慧天津金域医学检验有限公司血液病理诊断中心 300380 中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院淋巴瘤诊疗中心天津300020

目的探讨缺乏明确套层结构的滤泡淋巴瘤的组织病理特征。方法对天津金域医学检验有限公司血液病理诊断中心会诊的1例缺乏套细胞区的滤泡淋巴瘤患者的病例资料及病理特征进行分析、总结。结果该病例组织形态不典型,复发后再次取材,综合... 详细信息

目的探讨缺乏明确套层结构的滤泡淋巴瘤的组织病理特征。方法对天津金域医学检验有限公司血液病理诊断中心会诊的1例缺乏套细胞区的滤泡淋巴瘤患者的病例资料及病理特征进行分析、总结。结果该病例组织形态不典型,复发后再次取材,综合二次形态变化、免疫组织化学及IgH/bcl-2融合基因最终确诊为滤泡淋巴瘤。结论滤泡淋巴瘤的诊断具有多样性及迷惑性,在某些非典型病例中,由于个体差异或发病阶段不同,形态具有多样性,滤泡存在的多少、存在与否并不是诊断的必要条件,需综合形态、免疫组织化学及相关基因检测,才能提高诊断的准确性。

关键词：淋巴瘤滤泡型套层缺失诊断病理学

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骨髓转移瘤373例组织形态学特点

诊断病理学杂志 2018年第4期25卷 270-274页

作者：殷仁斌陈辉树常娟杨小雨王立荣周剑峰郑州金域临床检验中心郑州450000 天津金域医学检验所血液病理诊断中心天津300384

目的回顾性分析骨髓转移瘤的组织形态学特点。方法选取本科室2012-01—2017-07间54425例病理档案中373例(0.69%)骨髓转移瘤患者的临床病理学资料进行回顾性分析。结果 373例骨髓转移瘤中,腺癌343例(91.9%),鳞状细胞癌3例(0.8%),小细胞... 详细信息

目的回顾性分析骨髓转移瘤的组织形态学特点。方法选取本科室2012-01—2017-07间54425例病理档案中373例(0.69%)骨髓转移瘤患者的临床病理学资料进行回顾性分析。结果 373例骨髓转移瘤中,腺癌343例(91.9%),鳞状细胞癌3例(0.8%),小细胞癌19例(5.1%),血管肉瘤2例(0.5%),胃肠间质瘤1例(0.3%),神经母细胞瘤3例(0.8%),胶质瘤1例(0.3%),分类不明肉瘤1例(0.3%)。结论骨髓活检在诊断骨髓转移性肿瘤及追溯原发部位和实体瘤的分期中,具有不可替代的作用。成年男性常见的骨髓转移瘤为前列腺癌、胃肠道癌、小细胞癌等,女性常见的骨髓转移瘤是乳腺癌及胃肠道癌等。

关键词：骨髓转移瘤组织形态学骨髓活检

不典型慢性粒细胞白血病一例临床病理观察并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2020年第6期29卷 368-370页

作者：王立荣王超陈辉树郑娟娟孙梓珊天津金域医学检验实验室血液病理诊断中心 301500

目的提高对不典型慢性粒细胞白血病(aCML)的认识,掌握其实验室诊断特点。方法对2019年8月当地医院送检的1例aCML患者进行骨髓涂片观察计数原始细胞及细胞形态分析,通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)检查结果分析并... 详细信息

目的提高对不典型慢性粒细胞白血病(aCML)的认识,掌握其实验室诊断特点。方法对2019年8月当地医院送检的1例aCML患者进行骨髓涂片观察计数原始细胞及细胞形态分析,通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)检查结果分析并结合临床进行综合诊断,并文献复习。结果该患者骨髓涂片原始细胞0.07,>10%粒细胞可见核质发育不平衡现象,分叶核可见分叶不良;可见淋巴样小巨核;骨髓活组织检查提示粒系增生活跃,以偏成熟阶段细胞为主,偏幼稚细胞散在少数;CD34小血管(+),圆核细胞散在少(+);E-CAD少数(+);CD61巨核细胞(+),可见单圆核。骨髓流式细胞术示:髓系原始细胞比例为3.8%,粒细胞相对比例增多,其免疫表型CD16、CD13、CD15、CD11b可见明显表达紊乱。BCR-ABL1(p190、p210、p230)融合基因定量检测均阴性;染色体核型分析:46,XY,del(12)(p13)[14]。ASXL1、RUNX1、SRSF2均检测到基因突变。结论结合患者病史及MICM检查结果明确诊断aCML,提示综合多学科检查结果诊断血液肿瘤有重要意义。

关键词：白血病不典型慢性粒细胞血液肿瘤骨髓增生异常-骨髓增殖性疾病

肠道多发单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤一例临床病理分析并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2018年第12期27卷 758-760页

作者：殷仁斌陈辉树郑鹤范学亮徐海元王中山郑州金域临床检验中心血液病理诊断中心 450016 郑州金域临床检验中心病理科 450016 天津金域医学检验所血液病理诊断中心 300384

目的探讨单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断方法对1例肠道多发单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤患者的肿瘤组织进行组织学观察、免疫组织化学染色检测并复习相关文献结果患者肿瘤细胞弥漫浸润肠... 详细信息

目的探讨单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断方法对1例肠道多发单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤患者的肿瘤组织进行组织学观察、免疫组织化学染色检测并复习相关文献结果患者肿瘤细胞弥漫浸润肠壁全层.胞体中等到大.核染色质呈空泡状,可见核仁.核分裂象可见临近肿瘤中心及远离肿瘤中心区域均可见明显的淋巴上皮病变及绒毛萎缩现象,未见隐窝上皮增生。CD3、CD5、CD8、CD43、CD56、hcl-2、TIA-l广泛阳性,CD20、CD79a、CD23、bcl-6、MUM-l、CD34、TdT、CD4、CD30、CD11c、c-myc、Fli-l、p53 阴性;EB 病毒编码 RNA(EBKR )阴性。结论单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤是一种原发于肠道的侵袭性T细胞淋巴瘤,好发于空肠、回肠,可累及结肠、直肠、十二指肠,诊断需结合病理组织学特点、免疫表型及EBER特点。

关键词：单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤肠病相关T细胞淋巴瘤免疫表型

中国华氏巨球蛋白血症诊断与治疗现状调查:一项横断面研究

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 148-155页

作者：易树华熊文婕曹欣欣孙春艳杜鹃王慧涵王黎牛挺姜中兴魏永强薛华褚红玲邱录贵李剑中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600 中国医学科学院北京协和医院北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院) 上海200003 中国医科大学附属盛京医院沈阳110004 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 四川大学华西医院成都610044 郑州大学第一附属医院郑州450000 南方医科大学南方医院广州1510515 河北大学附属医院保定071030 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100083

目的深度了解我国临床医师对华氏巨球蛋白血症(WM)疾病的认知,临床诊疗行为和经验,为促进我国WM规范化诊疗,改善WM患者临床结局提供研究证据。方法开展面向全国多家三级以及二级医院内血液科、血液肿瘤科以及肿瘤内科医师的调研,自2022... 详细信息

目的深度了解我国临床医师对华氏巨球蛋白血症(WM)疾病的认知,临床诊疗行为和经验,为促进我国WM规范化诊疗,改善WM患者临床结局提供研究证据。方法开展面向全国多家三级以及二级医院内血液科、血液肿瘤科以及肿瘤内科医师的调研,自2022年2月至2022年7月招募有WM诊疗经验的临床医师,使用定性序贯定量调研的方法开展研究。结果来自于22个省级行政区内33个城市中219家医院的415位临床医师参加了调研。调研结果显示,在诊断方面,虽然医师为疑似WM患者开具的检查检验项目较为统一(实验室检查项目建议率92%~99%、病理检查79%~95%、基因检查96%、影像学检查63%~83%),但在临床实践中(医师认为)仍有22%的患者会被误诊为其他疾病,且非三甲医院的误诊率高于三甲医院(29%对21%,P诊断率。结论本研究是首项针对WM的全国范围医师调研,系统性地描述了我国医师在WM诊疗中存在的问题,包括疾病误诊率高、基因检测和治疗新药可及性低、患者对治疗依从性差,我国医师认为改善医师和患者对WM的认识是当前亟须解决的问题之一。

关键词：华氏巨球蛋白血症医师调研横断面研究诊疗现状

原发于皮肤的CD4阳性中/小T淋巴细胞增殖性疾病1例报道

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诊断病理学杂志 2018年第5期25卷 369-371页

作者：殷仁斌徐海元郑鹤范学亮王中山陈辉树郑州金域临床检验中心病理科郑州450000 天津金域医学检验所血液病理诊断中心天津300384

原发于皮肤的CD4阳性中/小T淋巴细胞增殖性疾病是一种罕见的淋巴造血系统肿瘤,好发于成年人,占原发皮肤淋巴瘤的2%。因其预后较好,WHO（2016）将其更名为原发于皮肤的CD4阳性中小T淋巴细胞增殖性疾病,为一种暂定的分型病种。国内鲜有报道.

关键词：免疫组化淋巴组织肿瘤原发于皮肤CD4阳性的中/小T淋巴细胞增殖性疾病

骨髓T细胞/组织细胞丰富型大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2018年第12期27卷 754-755页

作者：常娟陈辉树李焱孔晓阳潘建华天津金域医学检验所血液病理诊断中心 300384 河北省邯郸市第一医院血液科 056002 广州金域医学检验中心有限公司血液室 510000

目的探讨T细胞/组织细胞丰富型大B细胞淋巴瘤的临床病理诊断要点。方法采用免疫组织化学法对1例骨髓活组织标本进行检测。结果骨髓活组织标本的免疫组织化学染色显示在弥漫性增生的CD3阳性的小淋巴细胞背景中,存在少量CD20阳性的不典型... 详细信息

目的探讨T细胞/组织细胞丰富型大B细胞淋巴瘤的临床病理诊断要点。方法采用免疫组织化学法对1例骨髓活组织标本进行检测。结果骨髓活组织标本的免疫组织化学染色显示在弥漫性增生的CD3阳性的小淋巴细胞背景中,存在少量CD20阳性的不典型大细胞,数量不到淋巴细胞总数的10%,分布于小淋巴细胞及组织细胞(CD163阳性)的背景中,不易辨认,瘤细胞核大,呈泡状核,有一定异型性,偶见双核细胞,核仁明显,呈嗜碱性。骨髓间质广泛纤维化。结论T细胞/组织细胞丰富型大B细胞淋巴瘤侵犯骨髓时通常伴有纤维化,如果原发灶不明显,骨髓活组织检查及相应的免疫组织化学法则对诊断起至关重要的作用。

关键词：淋巴瘤,大B-细胞,弥漫性 T细胞/组织细胞丰富型大B细胞淋巴瘤骨髓病理学,临床免疫组织化学

常见骨髓增殖性肿瘤粒系CD33阳性指数的变化

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检验医学 2019年第9期34卷 787-791页

作者：殷仁斌丁利霞任伟丹刘玉霞张鹏陈辉树岳保红郑州金域临床检验中心有限公司病理科血液病理诊断中心河南郑州450000 天津金域医学检验所血液病理诊断中心天津300384 郑州大学第一附属医院检验科河南郑州450000

目的探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)流式细胞免疫表型粒系CD33阳性指数的变化。方法采用流式细胞免疫表型分析,对95例MPN患者[慢性髓系白血病(CML)42例、原发性血小板增多症(ET)29例、真性红细胞增多症(PV)13例、原发性骨髓纤维化(PMF)11例]粒... 详细信息

目的探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)流式细胞免疫表型粒系CD33阳性指数的变化。方法采用流式细胞免疫表型分析,对95例MPN患者[慢性髓系白血病(CML)42例、原发性血小板增多症(ET)29例、真性红细胞增多症(PV)13例、原发性骨髓纤维化(PMF)11例]粒系CD33阳性指数的表达进行分析。另选取30例单纯性缺铁性贫血患者作为对照组。结果CML组、ET组、PV组、PMF组的CD33阳性指数分别为26.35±13.40、5.44±3.72、5.44±2.83、1.54±1.25,与对照组(9.62±5.07)相比差异均有统计学意义(P诊断的一个新型流式细胞免疫表型分析指标。

关键词： CD33阳性指数骨髓增殖性肿瘤流式细胞术