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性别对接受急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

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解放军医学杂志 2016年第6期41卷 446-451页

作者：鲍丹徐凯邱健丁世芳曹雪滨浦奎宫剑滨李俊峡杨永健胡桃红周建华张孝忠陈韵岱张占修李慧芳黄丛春吴朝晖柏书轶韩雅玲沈阳军区总医院心血管内科沈阳110016 广州军区总医院心内科广州510010 广州军区武汉总医院心血管内科武汉430070 解放军252医院全军老年心血管病中心河北保定071000 解放军254医院心血管内科天津300142 南京军区南京总医院心脏内科南京210002 北京军区总医院心血管疾病研究所北京100700 成都军区总医院心内科成都610083 火箭军总医院心内科北京100088 解放军474医院心内科乌鲁木齐830011 解放军307医院心内科北京100071 解放军总医院心内科北京100853 解放军313医院心内科辽宁葫芦岛125000 武警山西总队医院心内科太原030006 空军总医院心血管内科北京100036 武警广东总队医院心内科广州510507

目的探讨性别对接受急诊冠脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡发生率的影响。方法选取全军心血管介入诊疗管理系统中接受PPCI治疗的8878例急性STEMI患者的临床资料,男性7137例,女性1741例,对其数据进行比对,... 详细信息

目的探讨性别对接受急诊冠脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡发生率的影响。方法选取全军心血管介入诊疗管理系统中接受PPCI治疗的8878例急性STEMI患者的临床资料,男性7137例,女性1741例,对其数据进行比对,分析性别差异对院内死亡率的影响。采用倾向评分校正不同性别患者年龄及合并症的基线资料差异后,进一步分析性别差异对院内死亡率的影响。结果与男性患者比较,女性患者的平均年龄较大(P血管病、心功能不全的比例较高(P血管病变的比例较高(P血管开通时间较晚(P<0.05),术后发生出血事件的比例较高(P<0.05),且院内死亡率明显高于男性患者(4.4%vs 2.4%,P<0.001)。采用倾向评分配对方法校正不同性别患者的年龄及合并症数据资料后,不同性别患者的院内死亡率差异消失(男性vs女性:4.0%vs 4.4%,P=0.610)。多因素分析进一步证实,女性并不是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素,年龄、心功能不全、慢血流、术后出血是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素。结论女性可能不是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素,但这一结论还需要大规模研究进一步证实。

关键词：心肌梗死医院死亡率女性

小剂量阿司匹林对老年人花生四稀酸诱导的血小板聚集功能的影响

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小剂量阿司匹林对老年人花生四稀酸诱导的血小板聚集功能的影响

中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议

作者：张雷浦奎张素炎任文奇天津解放军第254医院心血管内科北京军区心血管疾病防治中心天津解放军第254医院保健科

目的调查长期服用阿司匹林的老年人,阿司匹林抗血小板过度聚集的治疗效果,为合理使用阿司匹林提供理论依据。方法选择501名长期服用小剂量阿司匹林的老年人(年龄73．4岁±7．6岁,男性352 人),阿司匹林无反应的判定标准为体外花生四稀酸...

目的调查长期服用阿司匹林的老年人,阿司匹林抗血小板过度聚集的治疗效果,为合理使用阿司匹林提供理论依据。方法选择501名长期服用小剂量阿司匹林的老年人(年龄73．4岁±7．6岁,男性352 人),阿司匹林无反应的判定标准为体外花生四稀酸诱导的血小板最大聚集率≥30％。结果共发现阿司匹林无反应者79人,占总入选人数的15．8％。阿司匹林无反应的发病率随着阿司匹林的剂量增加而显著下降,25mg组(n=142)、50mg组(n=319)和≥75mg组(n=40)的发生率分别为30．3％,10．7％和2．5％。

关键词：

来源： cnki会议评论

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肾综合征出血热临床特点和治疗方案分析

中国地方病防治 2016年第6期31卷 698-699页

作者：袁鲁亮孟祥飞高燕中国人民解放军66165部队北京军区疾病预防控制中心河北大学附属医院肾内科

目的分析肾综合征出血热临床特点和治疗方案,为临床治疗提高参考。方法回顾性分析我区在2014年5月~2015年9月收治肾综合征出血热患者87例为研究对象,整理患者临床资料,分析临床特点和治疗方案。结果患者以春冬两季发病为主,绝大部分为... 详细信息

目的分析肾综合征出血热临床特点和治疗方案,为临床治疗提高参考。方法回顾性分析我区在2014年5月~2015年9月收治肾综合征出血热患者87例为研究对象,整理患者临床资料,分析临床特点和治疗方案。结果患者以春冬两季发病为主,绝大部分为青壮年,其中2例患者合并高血压。所有患者均存在发热情况,28例患者表现出三红三痛,59例患者症状不典型。25例患者存在明显低血压休克,36例患者出现明显少尿,心电图检查34例异常。B超和胸片检查,38例肾肿大、肾周水肿,23例肝肿大,15例肺水肿,11例胸腔积液。影像学检查,7例存在肺部病变。87例患者均接受综合治疗,23例患者表现出少尿、无尿等,行血液透析治疗。2例患者出现肾功能衰竭,采取连续肾脏替代治疗。4例患者合并弥散性血管内凝血,给予低分子肝素抗凝治疗。2例患者因多器官功能障碍综合征死亡,其余患者治愈出院。结论肾综合征出血热患者病情比较严重,临床特征复杂,在临床治疗中需要尽早诊断和治疗,降低死亡率。

关键词：肾综合征出血临床特点治疗预后

高同型半胱氨酸血症与卒中患者再发血管事件关系的随访研究

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天津医药 2009年第6期37卷 436-438页

作者：谈晓牧刘建国刘怀翔高海风张哲成北京市潞河医院神经内科 101100 中国人民解放军海军总医院神经内科天津医科大学第二医院神经内科河北省唐山市工人医院神经内科天津市第三中心医院神经内科

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与卒中患者再发缺血性血管事件(如脑梗死、心绞痛、心肌梗死及周围血管疾病)危险性的关系,为缺血性血管疾病的防治提供新的理论依据。方法:测定151例急性脑梗死患者和52例健康对照者空腹血浆同型半胱... 详细信息

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与卒中患者再发缺血性血管事件(如脑梗死、心绞痛、心肌梗死及周围血管疾病)危险性的关系,为缺血性血管疾病的防治提供新的理论依据。方法:测定151例急性脑梗死患者和52例健康对照者空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy),以对照组Hcy检测结果为参考,将患者分为Hhcy组和非Hhcy组,对2组患者5年中缺血性血管事件复发情况进行跟踪观察与评价。结果:2组患者年龄、性别、高血压等一般情况差别无统计学意义(均P>0.05);Hhcy组5年缺血性血管事件复发率(50.82%)显著高于非Hhcy组(24.44%),差别有统计学意义(χ2=11.10,P血管事件复发的独立危险因素(P血管事件密切相关。

关键词：半胱氨酸脑梗死复发随访研究 Logistic模型回归分析

基于血清学指标的联合模型诊断代偿期肝硬化轻微型肝性脑病的价值

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中华检验医学杂志 2023年第1期46卷 52-61页

作者：刘尚豪祖红梅黄燕郭小青向慧玲党彤李晓燕严兆兰李雅静刘菲孙佳宋瑞欣闫俊卿叶青王晶孟宪梅王海英江振宇黄磊孟繁平张国王文娟杨少奇呼圣娟阮继刚雷创汪清海田宏玲郑琦李异玲王宁宁崔会鹏王滟萌瞿章书袁敏刘益军陈颖夏玉香刘娅媛刘莹曲素萱陶弘石瑞春杨小婷金丹苏丹杨永峰叶伟刘娜唐荣瑜张权刘琴邹高亮李子月赵彩彦赵倩张清格高华方孟涛李婕吴卫华王健杨传龙吕卉刘川王福生福军亮祁小龙兰州大学第一临床医学院兰州730030 青海省第四人民医院消化内科西宁810099 中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室长沙410008 太原市第三人民医院肝病科太原030012 天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 解放军医学院解放军总医院第五医学中心感染病医学部国家感染性疾病临床医学研究中心北京100039 天津医科大学第三中心临床学院天津300270 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 宁夏医科大学总医院消化内科银川750003 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科银川750002 常德市第一人民医院感染科常德415003 福建医科大学第一附属医院肝内科肝病研究所福州350004 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 湘西自治州人民医院感染科吉首416007 湖南中医药高等专科学校第一附属医院肝病科株洲412008 丹东市中心医院消化内科丹东118002 吴忠市人民医院消化内科吴忠751199 南京市第二医院肝病科南京210037 南京市第二医院肝硬化治疗中心科南京210037 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院) 南京210037 贵州医科大学附属医院感染科贵阳550004 河北医科大学第三医院感染科石家庄050051 河北医科大学第三医院质量管理与控制办公室石家庄050051 邢台市人民医院中西医结合肝病科邢台054001 南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科南京210008 山东省公共卫生临床中心重症肝病科济南250102 东南大学附属中大医院放射科门静脉高压中心南京210009

目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省(自治区、直辖市)的23家医院就诊的代偿期... 详细信息

目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省(自治区、直辖市)的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果,并计算终末期肝病模型(MELD)评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限(AMM-ULN)集中校正各中心血氨测量结果,以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准,数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机(7∶3)分为训练集(n=185)和验证集(n=78)。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型;受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能,并用Bootstrap法(n=200)进行内部验证;Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中,MHE占37.8%(70/185),MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育年限与无MHE组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AMM-ULN(OR=1.78,95%CI 1.05~3.14,P=0.038)和MELD评分(OR=1.11,95%CI 1.04~1.20,P=0.002)是MHE的独立危险因素,AUC分别为0.663和0.625。联合AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型诊断MHE的AUC为0.755,特异度和敏感度分别为85.2%和55.7%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度(P=0.733),联合模型内部验证AUC为0.752。Delong检验显示联合模型诊断效能优于单独使用血氨(P=0.020)和MELD评分(P=0.003)。验证集中,联合模型诊断MHE的AUC为0.794,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示有较好的校准度(P=0.841)。结论基于AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型可提高对MHE的诊断价值。

关键词：肝性脑病肝硬化血氨终末期肝病模型评分诊断模型

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首届中国进展期乳腺癌共识指南(草案)

癌症进展 2013年第6期11卷 500-505页

作者：李惠平 Hope.S.Rugo 张瑾张频刘荫华李波李席如杨俊兰孙强吴炅陈佳艺耿翠芝王涛修典荣李青邸立军宋国红姜晗昉郭卫东苏乌云袁芃戚晓东康骅张嘉庆北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 美国加利福尼亚大学旧金山分校旧金山94143 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺癌防治教育部重点实验室天津300060 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 北京大学第一医院乳腺疾病中心北京100034 北京医院乳腺疾病中心北京100730 解放军总医院普外科北京100853 北京协和医院乳腺外科北京100730 上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 河北医科大学第四医院乳腺中心石家庄050011 解放军307医院乳腺肿瘤科北京100071 北京大学第三医院普通外科北京100191 内蒙古医学院第三附属医院肿瘤科包头014010 内蒙古医学院附属医院肿瘤内科呼和浩特010050 北京军区总医院北京100700 宜武医院普外科北京100053 北京大学人民医院北京100044

首届中国进展期乳腺癌会议暨“复发转移乳腺癌的管理和综合治疗进展学习班”于2013年8月30日到9月1日在中国北京顺利召开。本次会议为国家继续教育项目，编号2013—04—13—025（国），由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国女医师协会... 详细信息

首届中国进展期乳腺癌会议暨“复发转移乳腺癌的管理和综合治疗进展学习班”于2013年8月30日到9月1日在中国北京顺利召开。本次会议为国家继续教育项目，编号2013—04—13—025（国），由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会联合主办，北京大学肿瘤医院承办。进展期乳腺癌（advancedbreastcancer，ABC）与早期乳腺癌相比，没有公认的治疗标准，特别是在接受一线治疗后。

关键词：复发转移乳腺癌中国抗癌协会进展期指南继续教育项目北京大学专家委员会临床肿瘤学

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阿贝西利全程管理临床实践

癌症进展 2023年第2期21卷 184-190,201页

作者：邵彬李俏沈松杰郝晓鹏程琳郭宝良葛洁冀学宁吕铮马杰马力齐立强石晶史业辉尹胜杰王芳徐玲杨飏杨华张夕凉张聚良周金妹贺飞北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 北京大学人民医院乳腺中心北京100044 哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科哈尔滨150001 天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 大连大学附属中山医院肿瘤科辽宁大连116001 吉林大学第一医院肿瘤科长春130021 唐山市人民医院乳腺疾病防治中心河北唐山063001 河北医科大学第四医院乳腺中心石家庄050011 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 中国医科大学附属第一医院肿瘤内科沈阳110001 天津医科大学肿瘤医院乳腺内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 赤峰市医院肿瘤内科内蒙古赤峰024000 郑州大学第一附属医院乳腺外科郑州450052 北京大学第一医院乳腺疾病中心北京100034 北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心北京100142 河北大学附属医院肿瘤内科河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室河北保定071000 解放军总医院第六医学中心普通外科北京100048 空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科西安710032 解放军总医院第五医学中心肿瘤学部北京100071 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021

细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂的研发开启了激素受体(HR)阳性(+)、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性(-)乳腺癌患者内分泌治疗的新格局。目前国家药品监督管理局已经批准阿贝西利用于HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌、早期高危乳... 详细信息

细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂的研发开启了激素受体(HR)阳性(+)、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性(-)乳腺癌患者内分泌治疗的新格局。目前国家药品监督管理局已经批准阿贝西利用于HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌、早期高危乳腺癌辅助治疗的适应证,而且是首个纳入国家医保目录的CDK4/6抑制剂,随着阿贝西利在国内患者使用比例的急速升高,为推动临床实践中阿贝西利的全程管理,本文系统性介绍该药的药理学特征、临床循证证据和临床应用,尤其是不良反应的发生机制及管理措施。阿贝西利的治疗不良反应包括腹泻、血液学毒性、静脉血栓栓塞、肝损伤、间质性肺疾病和血清肌酐升高等,本文对上述阿贝西利所致不良反应的临床表现、分级标准、发生特点、患者教育、阿贝西利剂量调整进行了详细描述,加深临床肿瘤医师对阿贝西利疗效和不良事件的管理,推进临床决策的精准性,提高患者“净”获益,达到延长患者生存时间和提高生活质量的目的。

关键词：乳腺癌细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 阿贝西利全程管理临床实践

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糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）

中华糖尿病杂志 2014年第11期6卷 792-801页

作者：中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组北京大学人民医院内分泌科天津医科大学代谢病医院内分泌科上海交通大学附属瑞金医院肾脏科北京中日友好医院内分泌科浙江大学附属邵逸夫医院内分泌科海南省人民医院内分泌科新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科浙江大学医学院附属第二医院内分泌科复旦大学附属华山医院肾脏科复旦大学附属华山医院内分泌科四川大学华西医院内分泌科解放军总医院内分泌科江门中心医院内分泌科南京军区总医院肾病科甘肃省人民医院内分泌科上海交通大学附属上海市第六人民医院内分泌科河北省人民医院内分泌科南京东南大学附属中大医院内分泌科中山大学附属第三医院内分泌科西安第四军医大学西京医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科中国医科大学附属第一医院内分泌科北京大学第一附属医院内分泌科北京协和医院内分泌科武汉大学中南医院内分泌科南方医科大学南方医院内分泌科中南大学湘雅二医院内分泌科首都医科大学附属同仁医院内分泌科福建医科大学附属第一医院内分泌科黑龙江省人民医院内分泌科上海市嘉定区中心医院内分泌科大连医科大学附属第二医院内分泌科同济大学附属同济医院内分泌科上海市金山区亭林医院内分泌科

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替... 详细信息

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替代治疗[2].我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势,2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30％～50％[3-4],在住院患者中为40％左右[5].糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍,因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义.为规范糖尿病肾病的诊断和治疗,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制定本共识.

关键词：糖尿病肾病患者中华医学会糖尿病学分会专家微血管并发症肾脏替代治疗防治 ESRD 病患病率