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抗gp210抗体阳性原发性胆汁性胆管炎患者的临床特征和发病机制研究进展

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 901-906页

作者：杨珍王晓艺冉影李龙王邦茂周璐天津医科大学总医院消化科天津300052 天津医科大学基础医学院免疫学系天津300070 和田地区人民医院消化科和田848007

抗gp210抗体是诊断原发性胆汁性胆管炎(PBC)的特异性抗体。现有研究结果显示, 与抗gp210抗体阴性PBC患者相比, 抗gp210抗体阳性PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)的不应答率显著升高。与抗gp210抗体阴性患者相比, 抗体阳性患者的肝组织表现出... 详细信息

抗gp210抗体是诊断原发性胆汁性胆管炎(PBC)的特异性抗体。现有研究结果显示, 与抗gp210抗体阴性PBC患者相比, 抗gp210抗体阳性PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)的不应答率显著升高。与抗gp210抗体阴性患者相比, 抗体阳性患者的肝组织表现出更重的小叶炎症、界面性肝炎和胆管损伤, 预后更差。PBC的发病机制尚未完全明确, 当前对于抗gp210抗体阳性PBC发病机制的研究颇为有限。为了深入理解抗gp210抗体在PBC发生发展中的作用, 本文对抗gp210抗体阳性PBC患者的临床特点及其发病机制的研究进展予以综述。

关键词：抗gp210抗体原发性胆汁性胆管炎治疗应答预后发病机制

人工智能在胃肠道间质瘤超级微创诊疗中的应用现状及前景

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中国医师进修杂志 2024年第4期47卷 375-378页

作者：孙雨桐陈倩倩夏绍燕王佳凤令狐恩强解放军医学院消化内科北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部消化内镜超级微创科北京100853 天津医科大学医学技术学院天津300070

胃肠道间质瘤是起源于卡哈尔氏间质细胞的软组织肉瘤,从生物学行为上可以从良性到恶性。胃肠道间质瘤的恶性潜能决定其早期诊疗至关重要。目前已经有研究构建出人工智能(AI)模型通过CT、超声内镜等来辅助间质瘤的危险度分级并预测疾病进... 详细信息

胃肠道间质瘤是起源于卡哈尔氏间质细胞的软组织肉瘤,从生物学行为上可以从良性到恶性。胃肠道间质瘤的恶性潜能决定其早期诊疗至关重要。目前已经有研究构建出人工智能(AI)模型通过CT、超声内镜等来辅助间质瘤的危险度分级并预测疾病进展,但仍然缺乏多组学大数据辅助胃肠道间质瘤诊疗的AI模型。对基于多组学大数据的胃肠道间质瘤AI辅助超级微创诊疗方面作出综述,对当前间质瘤诊疗现状做出阐述,初步展望AI在胃肠道间质瘤超级微创诊疗的未来发展方向。

关键词：胃肠道间质肿瘤人工智能诊断治疗

高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立

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天津医药 2024年

作者：梁耀冰符振华赵梓粤罗剑明程冬瑀姜海行覃山羽广西医科大学第一附属医院消化内科

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）患者并发急性呼吸衰竭（ARF）的危险因素，并构建风险预测模型。方法 222例HTG-AP患者根据ARF诊断指南分为非ARF组176例和ARF组46例，比较2组临床资料并筛选预测因子，将筛选的因子纳入... 详细信息

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）患者并发急性呼吸衰竭（ARF）的危险因素，并构建风险预测模型。方法 222例HTG-AP患者根据ARF诊断指南分为非ARF组176例和ARF组46例，比较2组临床资料并筛选预测因子，将筛选的因子纳入多因素Logistic回归分析并建立回归模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准图及决策曲线分析（DCA）分别评估模型的预测能力、准确性及临床实用性。结果与非ARF组相比，ARF组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白（ALB）水平降低（P<0.05），而肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）、C-反应蛋白（CRP）水平及胸水、腹水发生率升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，较高水平的Cr、AST，较低水平的ALB、HDL-C及有腹水为HTG-AP并发ARF的独立危险因素（P<0.05），基于该结果建立HTG-AP并发ARF的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.952(95%CI:0.923～0.981)，约登指数0.808，敏感度、特异度分别为93.33%、87.43%。校准曲线显示，模型预测HTG-AP并发ARF概率与实际发生概率具有较好一致性。DCA曲线显示，模型具有一定临床实用价值。结论较高水平的Cr、AST，较低水平的ALB、HDLC及有腹水为HTG-AP并发ARF的独立危险因素，联合上述因素构建的列线图预测模型可为临床预防HTG-AP并发ARF提供方案。

关键词：胰腺炎,急性坏死性高脂血症呼吸功能不全 Logistic模型列线图

基于网络药理学和实验验证探讨二氢杨梅素治疗炎症性肠病的作用机制

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天津中医药 2024年第8期41卷 1063-1068页

作者：陈秋玲张金秀程若溪阳文芳潘小萍覃蒙斌黄杰安广西医科大学第二附属医院消化内科南宁530007

[目的]通过网络药理学和体外实验预测并验证二氢杨梅素(DHM)治疗炎症性肠病(IBD)的潜在靶点及作用机制。[方法]使用Pubchem数据库获取DHM作用靶点,通过GeneCards、OMIM、TTD、PharmGKB、Drugbank数据库获取IBD疾病靶点,获取药物与疾病... 详细信息

[目的]通过网络药理学和体外实验预测并验证二氢杨梅素(DHM)治疗炎症性肠病(IBD)的潜在靶点及作用机制。[方法]使用Pubchem数据库获取DHM作用靶点,通过GeneCards、OMIM、TTD、PharmGKB、Drugbank数据库获取IBD疾病靶点,获取药物与疾病的交集靶点。利用STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络并使用Cytoscape可视化筛选核心靶点。运用R语言进行基因本体(GO)功能分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。体外实验验证DHM的抗炎作用及可能机制。[结果]DHM作用靶点与IBD疾病靶点相交共得到42个交集靶点,并筛选出5个核心靶点凝血因子Ⅱ(F2)、内皮型一氧化氮合酶3(NOS3)、丝氨酸羟甲基转移酶1(SHMT1)、造血细胞激酶(HCK)、二氢叶酸还原酶(DHFR)。GO功能分析和KEGG富集分析显示DHM可能通过黏附连接、趋化因子、Ras信号通路等发挥作用。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)显示DHM能抑制脂多糖(LPS)诱导的HT-29细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)mRNA水平升高。RT-PCR提示在LPS诱导后靶点NOS3、HCK mRNA表达水平升高,而DHM干预后其表达水平下降。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测显示DHM能有效恢复LPS诱导的HT-29细胞连接蛋白的下调。[结论]研究揭示了DHM通过多通路、多靶点治疗IBD,并可能通过恢复细胞间连接改善屏障功能受损有效治疗结肠炎。

关键词：二氢杨梅素炎症性肠病网络药理学

十二指肠镜下胆总管取石术后发生胰腺炎预测因素分析

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天津医药 2024年

作者：王伟夏铭张玲郭庆红酒泉市人民医院消化内科兰州大学第一医院基础研究处

目的探讨十二指肠镜下胆总管取石术（DCBDSR）术后发生胰腺炎的影响因素。方法纳入行DCBDSR的患者387例，依据是否发生胰腺炎分为胰腺炎组36例，无胰腺炎组351例。比较2组一般资料及实验室指标差异，Logistic回归分析DCBDSR术后发生... 详细信息

目的探讨十二指肠镜下胆总管取石术（DCBDSR）术后发生胰腺炎的影响因素。方法纳入行DCBDSR的患者387例，依据是否发生胰腺炎分为胰腺炎组36例，无胰腺炎组351例。比较2组一般资料及实验室指标差异，Logistic回归分析DCBDSR术后发生胰腺炎的影响因素。结果与无胰腺炎组比较，胰腺炎组年龄小，合并高血压、合并高脂血症及胰腺病史比例高，平均插管次数多（P0.05）。低龄、合并高血压、合并高脂血症、胰腺病史和插管次数较多为影响DCBDSR术后发生胰腺炎的独立危险因素。结论低龄、合并高血压、合并高脂血症、胰腺病史及插管次数多是十二指肠镜下胆总管取石术后发生胰腺炎的危险因素。

关键词：胆石胰腺炎十二指肠镜影响因素分析胆总管取石术

中国门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术治疗现状的调查分析

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 437-443页

作者：郭浩卓牛猛邵海波韩新巍赵剑波孙军辉方主亭熊斌朱晓黎任伟新袁敏于世平吕维富张学强张春清李雷罗薛峰宋于生马亦龙党彤向华晋云薛挥金桂云李肖李佳睿周石于长路何松于雷祖红梅马军雷彦明徐克祁小龙中国医科大学附属第一医院介入治疗科沈阳110001 郑州大学第一附属医院介入科郑州450052 南方医科大学南方医院介入治疗科广州510515 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心杭州310003 福建省立医院介入放射科福州350001 广州医科大学附属第一医院介入科广州510120 苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 新疆医科大学第一附属医院介入科乌鲁木齐830054 上海市公共卫生临床中心介入科上海201508 山西医科大学第二医院介入治疗科太原030013 中国科学技术大学附属第一医院介入科合肥230001 河北医科大学附属第二医院消化内科石家庄050000 山东省立医院消化内科济南250021 兰州大学第一医院介入科兰州730030 四川华西医院消化内科成都610041 赣州市人民医院微创介入科赣州341009 广西医科大学附属肿瘤医院介入科南宁530021 包头医学院附属第二医院消化内科包头014031 湖南省人民医院介入医学中心长沙410002 云南省第一人民医院肝胆外科昆明650034 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 海南医学院附属第一医院介入治疗科海口570102 中国医学科学院肿瘤医院介入科北京100020 吉林大学第一医院介入科长春130061 贵州医科大学附属医院介入科贵阳550004 天津市第三医院放射科天津300250 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010 哈尔滨医科大学第四医院感染科哈尔滨150001 青海省第四人民医院消化科西宁810007 宁夏回族自治区人民医院介入科银川750002 西藏自治区人民医院介入放射科拉萨850010 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在中国用于门静脉高压症治疗中的现状,以帮助推进TIPS在国内的发展。方法本研究由中国门静脉高压联盟(CHESS)发起,通过问卷调查的方式全面调查了国内开展门静脉高压症TIPS手术的基本情况,包括手术... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在中国用于门静脉高压症治疗中的现状,以帮助推进TIPS在国内的发展。方法本研究由中国门静脉高压联盟(CHESS)发起,通过问卷调查的方式全面调查了国内开展门静脉高压症TIPS手术的基本情况,包括手术例数、主要适应证、Early/优先TIPS的开展、门静脉海绵状变性的TIPS手术、侧支循环栓塞、术中门静脉压力梯度测定、常用支架类型、常规抗凝及时间、术后随访、存在的阻碍、国产器械的应用等。结果调查显示,2021年全国参与调研的545家医院共开展13527例TIPS手术,94.1%的医院常规进行TIPS术后随访,大多数医院认为TIPS手术的最主要适应证是控制急性出血(42.6%)和预防再出血(40.7%),48.1%的医院开展了Early/优先TIPS,53.0%的医院开展了门静脉海绵状变性的TIPS手术,选择术中常规栓塞侧支循环的占81.0%,其中大多数以弹簧圈和生物胶为栓塞材料,78.5%的医院常规开展术中门体压力梯度测定,TIPS支架的选用上,57.1%的医院会选择Viattor专用支架,57.2%的医院会选择TIPS术后常规抗凝,抗凝时间集中在3~6个月(55.4%),TIPS术受限制的原因以费用问题(72.3%)与相关科室医师认识不充分(77.4%)为主,大部分医院对TIPS术中使用国产器械接受度较高(92.7%)。结论本次调研显示TIPS治疗是我国门静脉高压症治疗的重要组成部分,但是开展TIPS的总例数与门静脉高压症的总发病人数相差较大,未来仍需推广普及TIPS技术,进一步规范化手术适应证、手术常规操作及器械应用。

关键词：高血压,门静脉经颈静脉肝内门体分流术应用现状问卷调查

健康老龄化指数与老年心脏代谢性疾病患者共病模式之间的关联

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中国慢性病预防与控制 2024年第6期32卷 423-427,433页

作者：李瑾侯候李晶天津医科大学朱宪彝纪念医院神经内科天津300134 天津医科大学总医院风湿免疫科

目的探讨健康老龄化指数(healthy aging index,HAI)与中国老年心脏代谢性疾病(cardiometabolic disease,CMD)患者不同共病模式之间的关系,为CMD的防控提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目2011年数据,选... 详细信息

目的探讨健康老龄化指数(healthy aging index,HAI)与中国老年心脏代谢性疾病(cardiometabolic disease,CMD)患者不同共病模式之间的关系,为CMD的防控提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目2011年数据,选取其中1 626名60岁及以上CMD患者为研究对象进行问卷调查和体格检查。运用结构方程模型基于感知能力、认知能力、身体能力、心理能力和活力5个健康老龄化维度构建HAI。采用潜在类别分析(latent class analysis,LCA)确定CMD患者的共病模式类别。采用Stata SE 16.0、Mplus 7.0和AMOS 26.0进行统计分析。采用无序多分类logistic回归模型分析HAI与共病模式之间的关联。结果 1 626名研究对象平均年龄为(68.5±6.9)岁。HAI得分为(5.52±1.64)分,构建出的HAI拟合度较好,适配度(GFI)=0.964,调整后适配度(AGFI)=0.957,标准化均方根残差(SRMR)=0.049。LCA最终确定了3类CMD共病模式,分别为高血压伴慢性肺部疾病组(n=334),高血压伴风湿或消化系统疾病组(n=635)以及伴高血压组(n=657)。无序多分类logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,HAI每增加1分,高血压伴慢性肺部疾病的风险降低28%(OR=0.72,95%CI:0.66~0.80)、高血压伴风湿或消化系统疾病的风险降低23%(OR=0.77,95%CI:0.71~0.84)。与HAI低水平组相比,HAI高水平组罹患高血压伴慢性肺部疾病和高血压伴风湿或消化系统疾病的风险分别降低72%(OR=0.28,95%CI:0.19~0.42)和62%(OR=0.38,95%CI:0.28~0.52)。结论 CMD患者的慢性病共病模式包括高血压伴慢性肺部疾病、高血压伴风湿或消化系统疾病和伴高血压模式。高HAI与CMD患者的高血压伴慢性肺部疾病、高血压伴风湿或消化系统疾病低风险相关。

关键词：健康老龄化心脏代谢性疾病共病模式横断面研究

内镜下幽门括约肌切开术治疗胃轻瘫的有效性及安全性

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中国医师进修杂志 2024年第4期47卷 313-316页

作者：李婉婷陈倩倩杨伟丽宁波邵群令狐恩强南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部消化内镜超级微创科北京100853

目的探究内镜下幽门括约肌切开术(G-POEM)治疗胃轻瘫的有效性及安全性。方法回顾性分析2022年5月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心治疗行G-POEM的胃轻瘫患者的临床资料,术前均完成核素闪烁成像、超声造影胃排空检查、胃轻瘫问卷... 详细信息

目的探究内镜下幽门括约肌切开术(G-POEM)治疗胃轻瘫的有效性及安全性。方法回顾性分析2022年5月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心治疗行G-POEM的胃轻瘫患者的临床资料,术前均完成核素闪烁成像、超声造影胃排空检查、胃轻瘫问卷症状指数(GCSI)评分。主要观察指标为术后1、3、6和12个月的GCSI评分,分析患者术后临床改善、技术成功率和手术并发症。结果共纳入10例胃轻瘫患者,其中特发性1例,合并糖尿病9例,合并焦虑症4例。G-POEM的技术成功率为10/10,未出现穿孔、出血等不良事件。术后患者GCSI平均分明显下降(P<0.05)。临床成功率为7/10,术后复发率为1/10。结论G-POEM是一种安全、有效的内镜下治疗胃轻瘫的超级微创手术,但其长期的有效性仍需进一步探究。

关键词：胃轻瘫内镜下幽门括约肌切开术胃排空超级微创手术

老年骨质疏松伴椎体压缩骨折患者保守治疗的效果观察

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济宁医学院学报 2024年第4期47卷 286-289页

作者：张彦彦于慧春李广天津市西青医院老年病科天津300380 天津市人民医院脊柱外科天津300191

目的评估骨质疏松伴椎体压缩骨折患者保守健骨治疗的临床效果及预防再次骨折的效果。方法收集自2020年6月至2022年6月在天津市西青医院老年病科住院的骨质疏松伴椎体压缩骨折患者,进行回顾性对照研究。共收集符合标准的患者71例,根据患... 详细信息

目的评估骨质疏松伴椎体压缩骨折患者保守健骨治疗的临床效果及预防再次骨折的效果。方法收集自2020年6月至2022年6月在天津市西青医院老年病科住院的骨质疏松伴椎体压缩骨折患者,进行回顾性对照研究。共收集符合标准的患者71例,根据患者的治疗方案分两组,对照组(32例)仅接受常规口服碳酸钙D片治疗;观察组(39例)接受碳酸钙D片+骨化三醇胶囊+阿仑膦酸片治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ODI功能障碍指数评估功能障碍情况。比较两组术前及末次随访时的骨密度值、VAS评分、ODI评分,记录两组患者不良反应发生率。结果末次随访时,观察组骨密度值与对照组治疗前后的差值对比为0.4±1.3 vs-0.2±1.0(t=1.785,P=0.023);两组患者的疼痛均有改善,但VAS评分差值无统计学意义(-3.4±1.3 vs-2.9±1.7;t=-0.042,P=-0.742);观察组ODI差值为(-40.3±12.7)分,对照组差值为(-14.2±13.8)分,两组间比较有统计学意义(t=-3.155,P消化道症状,指导患者正确用药后,症状明显缓解。结论联合应用钙片、骨化三醇和阿仑膦酸健骨治疗有助于增加患者骨密度,坚持健骨治疗,对预防椎体再次骨折效果明显。

关键词：骨质疏松骨质疏松伴椎体压缩骨折健骨治疗椎体成形术