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(s)-氯胺酮通过调节ATP/P2X7R轴增强M2型小胶质细胞极化发挥抗卒中作用

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热带医学杂志 2025年第1期 44-48+144页

作者：王瑞陈永学崔栋然武琼邯郸市中心医院麻醉科

目的基于三磷酸腺苷/激活嘌呤能受体（ATP/P2X7R）信号探究（s）-氯胺酮发挥抗卒中的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、（s）-氯胺酮低剂量组（0.8 mg/kg）、（s）-氯胺酮中剂量组（1.6 mg/kg）、（s）-氯胺酮高剂量... 详细信息

目的基于三磷酸腺苷/激活嘌呤能受体（ATP/P2X7R）信号探究（s）-氯胺酮发挥抗卒中的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、（s）-氯胺酮低剂量组（0.8 mg/kg）、（s）-氯胺酮中剂量组（1.6 mg/kg）、（s）-氯胺酮高剂量组（3.2 mg/kg），每组18只。采用Longa线栓法制备缺血性卒中（IS）模型，缺血期间尾静脉注射（s）-氯胺酮。24 h后开展神经功能评分，将大鼠处死，取脑组织开展TTC染色评估脑梗死区域面积，免疫荧光染色检测小胶质细胞极化，ELISA试剂盒检测ATP与二磷酸腺苷（ADP）含量，Western blot检测P2X7R与各个炎症反应蛋白表达情况。结果与假手术组相比，模型组大鼠神经功能评分增加，出现局部梗死区域。与模型组相比，（s）-氯胺酮低剂量组和（s）-氯胺酮中剂量组大鼠神经功能评分减少（t=7.387、10.713,P均中剂量组大鼠脑组织中ATP和ADP含量增加，P2X7R、含NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)与磷酸化核因子-κB(p-NF-κB)表达减少，差异均有统计学意义（P均0.05）。结论亚麻剂量（s）-氯胺酮能够明显提高ATP释放，抑制P2X7R活化，减少M1型、促进M2型小胶质细胞极化，发挥抗缺血性卒中保护作用。

关键词：亚麻剂量 (s)-氯胺酮缺血性卒中 P2X7R

全膝关节置换术后神经认知功能障碍的影响因素及列线图模型的构建

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天津医药 2025年

作者：贾方李平李静尹路天津市天津医院麻醉科

目的探究全膝关节置换术（TKA）患者发生神经认知功能障碍（PND）的影响因素并构建列线图预测模型。方法收集249例行TKA患者的临床资料并按照7∶3的比例将患者分为建模队列（n=174）和验证队列（n=75）。根据患者是否发生PND，将建模... 详细信息

目的探究全膝关节置换术（TKA）患者发生神经认知功能障碍（PND）的影响因素并构建列线图预测模型。方法收集249例行TKA患者的临床资料并按照7∶3的比例将患者分为建模队列（n=174）和验证队列（n=75）。根据患者是否发生PND，将建模队列分为PND组（n=62）和非PND组（n=112），验证队列分为PND组（n=27）和非PND组（n=48）。分析TKA患者发生PND的影响因素，建立列线图预测模型并进行验证。结果高衰弱评分、全身麻醉、单一镇痛方案、高疼痛视觉模拟（VAS）评分是PND的危险因素，高白蛋白和血红蛋白水平是PND的保护因素（均P麻醉、单一镇痛方案、高VAS评分、低白蛋白和低血红蛋白水平可增加TKA患者发生PND的风险，本研究构建的列线图预测模型有助于临床识别PND高危人群。

关键词：关节成形术,置换,膝认知功能障碍 Logistic模型列线图

苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用价值分析

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中华养生保健 2025年第03期 68-70+77页

作者：刘森王伟民莱阳市中医医院麻醉科烟台市莱阳中心医院麻醉科

目的探究无痛胃肠镜检查中联用苯磺酸瑞马唑仑及阿芬太尼的临床价值。方法选取莱阳市中医医院2021年1月—2023年12月行无痛胃肠镜检查的120例患者为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，每组60例。两组均将阿芬太尼作为基础用... 详细信息

目的探究无痛胃肠镜检查中联用苯磺酸瑞马唑仑及阿芬太尼的临床价值。方法选取莱阳市中医医院2021年1月—2023年12月行无痛胃肠镜检查的120例患者为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，每组60例。两组均将阿芬太尼作为基础用药，对照组加用丙泊酚麻醉，观察组加用瑞马唑仑麻醉。比较两组麻醉情况、生命体征变化、镇静效果、认知功能及不良反应。结果观察组麻醉起效、苏醒及离室时间短于对照组，差异具有统计学意义（P中应用价值更好，可提高镇静效果，稳定术中生命体征，减轻认知功能损害，且不良反应少。

关键词：无痛胃肠镜检查苯磺酸瑞马唑仑阿芬太尼生命体征不良反应

不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉推注对增强CT检查患儿的镇静效果评价

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吉林大学学报(医学版) 2025年第01期51卷 150-156页

作者：吴岩孔祥一庞磊杨振东山东大学附属儿童医院济南市儿童医院麻醉科吉林大学第一医院麻醉科

目的：观察不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉推注应用于儿科患者增强计算机断层扫描（CT）检查的有效性和安全性，阐明艾斯氯胺酮与丙泊酚镇静配伍的最佳临床剂量。方法：本研究为随机对照、双盲（受试者和评估者盲）和单中心临床试验... 详细信息

目的：观察不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉推注应用于儿科患者增强计算机断层扫描（CT）检查的有效性和安全性，阐明艾斯氯胺酮与丙泊酚镇静配伍的最佳临床剂量。方法：本研究为随机对照、双盲（受试者和评估者盲）和单中心临床试验。选取行增强CT检查的学龄前儿童120例，采用随机数字表法随机分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚+0.3 mg·kg-1艾司氯胺酮组（P+K3组）和丙泊酚+0.5 mg·kg-1艾司氯胺酮组（P+K5组），每组40例。所有患儿均给予丙泊酚2 mg·kg-1，根据镇静效果追加丙泊酚，每次1 mg·kg-1直至达到入CT室镇静标准[改良警觉/镇静（MOAA/S）评分≤3分]。观察并记录所有患儿镇静前（T0）、镇静满意时（T1）、注入造影剂时（T2）和苏醒时（T3）的生命体征；记录各组患儿检查时间、镇静满意时间（镇静开始至MOAA/S评分≤3分）和苏醒时间（检查结束至MOAA/S评分>4分）；比较各组患儿丙泊酚的总量及追加丙泊酚例数占比；比较各组患儿诱导时、检查过程中和苏醒后不良反应发生情况。结果：3组患儿一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。血流动力学指标，在T2时刻，与P组比较，P+K3组和P+K5组患儿脉搏血氧饱和度（SpO2）升高（P0.05）。与P组和P+K3组比较，P+K5组患儿镇静满意时间更短（P心呕吐发生率降低（P0.05）。结论：0.5 mg·kg-1艾司氯胺酮复合2 mg·kg-1丙泊酚静推用于儿童增强CT检查镇静，可提高此类检查效率，具有较高安全性和有效性。

关键词：艾司氯胺酮丙泊酚增强计算机断层扫描镇静静脉推注患儿

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中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 128-154页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组国家老年麻醉联盟(NAGA) 国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院) 王天龙欧阳文不详首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 中南大学湘雅三医院麻醉科湖南省脑稳态重点实验室长沙410013

液体治疗是围手术期管理的重要内涵及实现加速术后康复的关键。为了规范成人患者围手术期液体治疗,中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组结合我国临床实际,并基于超过30%的中国研究者证据制订了《中国成人患者围手术期液体... 详细信息

液体治疗是围手术期管理的重要内涵及实现加速术后康复的关键。为了规范成人患者围手术期液体治疗,中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组结合我国临床实际,并基于超过30%的中国研究者证据制订了《中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南》。本指南涵盖了常见液体类型与选择原则、基于加速康复外科(ERAS)的术前禁食禁饮、成人患者术中液体需要量、围手术期容量评估、围手术期容量过负荷/容量不足、目标导向液体治疗、限制性液体治疗、高危患者围手术期液体治疗、大量失血成年患者的容量复苏、液体治疗策略与术后严重并发症、围手术期液体治疗与ERAS等11项内容,共51条推荐意见,旨在更好地指导成人患者围手术期液体治疗临床实践,改善患者生存质量与术后转归。

关键词：成年人围手术期液体治疗临床实践指南

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脊椎麻醉与全身麻醉在老年髋部骨折手术患者中的长期疗效对比研究

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临床和实验医学杂志 2025年第03期 334-337页

作者：王佳卢玉蓉任昕屈博李雁军运城市中心医院麻醉科

目的对比脊椎麻醉与全身麻醉在老年髋部骨折手术患者中的长期生存率和功能恢复情况。方法将2022年9月至2023年9月运城市中心医院收治的346例接受髋部骨折手术治疗的老年患者纳入本次回顾性研究，根据麻醉方式的不同分为脊椎麻醉组(n=2... 详细信息

目的对比脊椎麻醉与全身麻醉在老年髋部骨折手术患者中的长期生存率和功能恢复情况。方法将2022年9月至2023年9月运城市中心医院收治的346例接受髋部骨折手术治疗的老年患者纳入本次回顾性研究，根据麻醉方式的不同分为脊椎麻醉组(n=284)和全身麻醉组(n=62)。比较两组的围手术期指标[手术时间、术中出血量、住院时间和围手术期去甲肾上腺素(NA)总剂量],术后30 d并发症发生情况，术后3、6、12个月的世界卫生组织残疾评估表2.0(WHODAS 2.0)评分、新发谵妄情况、死亡、死亡或无法独立行走情况。结果两组的手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05),脊椎麻醉组围手术期NA总剂量为(394.05±45.93)μg,显著低于全身麻醉组[(407.10±39.25)μg],差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3、6、12个月的WHODAS 2.0评分和新发谵妄阳性患者占比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6、12个月的死亡或无法独立行走的患者占比、死亡患者占比比较，差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月患者死亡或无法独立行走的情况与麻醉类型无关(脊椎麻醉与全身麻醉的OR=1.15,95%CI:0.92～1.55,P=0.895)。结论脊椎麻醉和全身麻醉在老年髋部骨折手术患者中的长期结果相似。

关键词：脊椎麻醉全身麻醉髋骨折老年人长期疗效

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社会参与对中国老年人心理健康的影响研究

西北人口 2025年第1期46卷 1-14页

作者：胡耀岭姚金阳胡泽达河北大学经济学院河北保定071002 天津市第一中心医院天津300110

在快速老龄化的社会背景下,如何维护和改善基数庞大且增长迅速的老年群体心理健康成为当前中国社会面临的重大挑战之一。社会参与程度是衡量老年人健康水平和生活质量的重要标准,老年人社会参与是践行积极老龄观的核心内容,在应对老年... 详细信息

在快速老龄化的社会背景下,如何维护和改善基数庞大且增长迅速的老年群体心理健康成为当前中国社会面临的重大挑战之一。社会参与程度是衡量老年人健康水平和生活质量的重要标准,老年人社会参与是践行积极老龄观的核心内容,在应对老年心理健康问题中发挥着重要作用。文章基于2020年中国老年社会追踪调查数据,运用多元线性回归模型、异质性处理效应模型及中介效应模型分析社会参与对老年人心理健康的影响。研究发现:老年人口开展社会参与、提高参与频率均能显著降低抑郁水平、改善心理健康水平;通过工具变量法、倾向匹配得分等方法缓解内生性问题后,社会参与仍然有利于促进老年人心理健康;社会参与具有异质性的心理健康作用,参与可能性低者的边际效应较高,除公益型参与以外,个人型、家庭型和工作型参与均能提高老年人的心理健康水平,影响系数大小排序为:家庭型>工作型>个人型;社会支持、自我老化态度与自评健康是社会参与影响老年人心理健康的内在机制。据此提出以下三点建议:一是完善老年人口社会参与机制,促进持续性的社会参与;二是重视老年人口社会参与异质性,畅通多元化参与渠道;三是增加老年人口社会支持,改善老年个体老化态度。

关键词：老年人社会参与心理健康城乡差异

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术前预处理时机对晚期剖宫产瘢痕部位妊娠患者卵巢功能的影响及治疗失败的因素分析

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中国计划生育和妇产科 2025年第2期 82-88+97页

作者：黄天豪冉栩王迪桥张涵明南充市中心医院麻醉科南充市中心医院产科

目的探究术前甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）预处理时机对晚期（≥孕8 w）剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy, CSP）患者卵巢功能的影响及治疗失败的影响因素分析。方法回顾性分析2018年2月至2023年10月于南充市中心医院... 详细信息

目的探究术前甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）预处理时机对晚期（≥孕8 w）剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy, CSP）患者卵巢功能的影响及治疗失败的影响因素分析。方法回顾性分析2018年2月至2023年10月于南充市中心医院进行术前MTX预处理后的晚期CSP患者315例。根据术前MTX预处理距手术时长分为4组：A组（术前1～4 d）71例、B组（术前5～7 d）117例、C组（术前8～10 d）67例、D组（术前11～14 d）60例。比较各组手术治疗成功率及手术相关指标（中转其他术式、失血过多、妊娠组织残留）、围术期临床指标、术后随访指标，及各组入院时及术后3个月子宫血流动力学指标[血流搏动指数（pulsatility index, PI）、阻力指数（resistance index, RI）]及卵巢功能[黄体生成素（luteinising hormone, LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）、雌激素（estrogen, E2）]。采用广义估计方程（generalised estimating equatio, GEE）分析影响患者治疗结局的相关因素。结果 A组、B组治疗成功率分别为92.96%、92.31%,明显高于C组、D组（77.61%、78.33%）(P0.05）;术后3个月，各组PI、RI水平较入院时均明显升高（P0.05）。各组术前血清β-hCG水平、术前血清β-hCG变化率、住院时长相比，差异有统计学意义（P0.05）。由GEE方程分析结果，患者是否存在心管搏动、头臀长、孕囊平均径线、瘢痕肌层厚度、超声分型及血流分级均会对临床治疗结局产生显著影响（P心管搏动、头臀长、孕囊平均径线、瘢痕肌层厚度、超声分型及血流分级等指标会对CSP患者联合治疗成功率产生影响，需在术前对CSP患者综合评估，以提升临床治疗效果。

关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠术前预处理甲氨蝶呤手术时机卵巢功能影响因素

罗哌卡因连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者的影响

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国际医药卫生导报 2025年第5期31卷 801-805页

作者：李楠孙双春延育强张勤西安市中心医院麻醉科西安710000

目的评估罗哌卡因连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)对胸腔镜肺叶切除术患者认知功能、镇痛效果及炎症因子的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2023年1月至12月西安市中心医院行胸腔镜肺叶切除术的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按信... 详细信息

目的评估罗哌卡因连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)对胸腔镜肺叶切除术患者认知功能、镇痛效果及炎症因子的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2023年1月至12月西安市中心医院行胸腔镜肺叶切除术的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按信封法分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组男24例,女16例;年龄(43.24±5.79)岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级16例,Ⅱ级24例;病理分期Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期各15、11、6、5、3例。研究组男22例,女18例;年龄(44.13±5.62)岁;ASA分级Ⅰ级17例,Ⅱ级23例;病理分期Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期各14、13、5、6、2例。对照组给予全身麻醉,研究组给予罗哌卡因CTPVB(麻醉诱导前在超声引导下行患侧CTPVB,探头平行于肋间隙行穿刺点定位,使用平面内穿刺法至T4~T8节段,在各椎旁间隙注射0.5%罗哌卡因5 ml,用针刺皮肤痛觉消退法确定神经阻滞效果,CTPVB起效15 min后开始全身麻醉)联合全身麻醉。比较两组患者术后恢复情况、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、静息和咳嗽时的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、镇痛情况、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、不良反应发生情况。采用χ^(2)、t检验进行统计学分析。结果研究组术后恢复情况优于对照组[拔管时间:(19.95±7.83)min比(26.36±8.02)min、苏醒时间:(10.96±6.78)min比(21.53±9.24)min、术后监护室停留时间:(52.85±10.23)min比(61.31±10.13)min],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论罗哌卡因CTPVB可改善胸腔镜肺叶切除术患者的术后认知功能、镇痛效果,减轻手术引起的全身炎症反应,对术后恢复有积极影响。

关键词：连续胸椎旁神经阻滞罗哌卡因胸腔镜肺叶切除术认知功能镇痛效果炎症因子