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中国肾脏移植术后耶氏肺孢子菌肺炎临床诊疗指南

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器官移植 2024年第5期15卷 726-736页

作者：中华医学会器官移植学分会王振史晓峰郑建明冯钢赵杰宋文利不详天津市第一中心医院天津300192

肾脏移植术后受者因使用免疫抑制药长期处于免疫抑制状态,是耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)感染的高危人群。肾脏移植术后6个月内和强化抗排斥反应治疗后是PJP发生的高危期,发热、干咳、进行性呼吸困难和低氧血症是肾脏移植术后PJP常见的临床表... 详细信息

肾脏移植术后受者因使用免疫抑制药长期处于免疫抑制状态,是耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)感染的高危人群。肾脏移植术后6个月内和强化抗排斥反应治疗后是PJP发生的高危期,发热、干咳、进行性呼吸困难和低氧血症是肾脏移植术后PJP常见的临床表现。甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX)可有效预防和治疗PJP,显著降低PJP的发生率和患者病死率。为规范肾脏移植术后PJP的诊断、治疗和预防,中华医学会器官移植学分会组织国内相关专家,从临床关注问题出发,制订《中国肾脏移植术后耶氏肺孢子菌肺炎临床诊疗指南》,指导肾脏移植术后PJP的预防和临床综合治疗。

关键词：肾脏移植耶氏肺孢子菌耶氏肺孢子菌肺炎实体器官移植免疫抑制甲氧苄啶磺胺甲噁唑糖皮质激素

天津市第一中心医院1161例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

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现代药物与临床 2013年第5期28卷 776-779页

作者：王屏赵学群刘莉天津市第一中心医院天津300192

目的调查分析天津市第一中心医院抗菌药物应用情况。方法采用横断面调查方法,对天津市第一中心医院2012年8月1日0：00~24：00时所有住院患者进行抗菌药物使用调查,包括抗菌药物种类、使用频率、科室等。结果 1 161例住院患者中,抗菌药... 详细信息

目的调查分析天津市第一中心医院抗菌药物应用情况。方法采用横断面调查方法,对天津市第一中心医院2012年8月1日0：00~24：00时所有住院患者进行抗菌药物使用调查,包括抗菌药物种类、使用频率、科室等。结果 1 161例住院患者中,抗菌药物使用率为26.10%,其中单用率为79.54%,二联使用率为16.50%,三联及以上使用率为3.96%;在全院各科室中,使用率最高的是呼吸科,为75.61%,其次为感染科和中西医结合科,分别为67.74%、64.71%。全院治疗性用药病原学送检率为53.31%;预防用药率为18.15%;用药频率（DDDs）居前三位的依次为头孢菌素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑剂复合制剂和喹诺酮类。结论天津市第一中心医院住院患者抗菌药物应用基本合理,但个别科室使用率偏高,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理。

关键词：抗菌药物横断面调查合理用药

新型冠状病毒肺炎疫情下检验科生物安全管理的实践与探索——以天津市第一中心医院为例

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生物医学工程与临床 2021年第2期25卷 232-236页

作者：郑健穆红周春雷刘萍天津市第一中心医院检验科天津300192

对新型冠状病毒肺炎疫情下检验科生物安全管理工作进行总结与思考,为进一步工作提升奠定基础。以天津市第一中心医院检验科生物安全管理体系为例分析总结。通过加强生物安全管理,建立了完善的实验室生物安全管理体系,配备了符合标准的... 详细信息

对新型冠状病毒肺炎疫情下检验科生物安全管理工作进行总结与思考,为进一步工作提升奠定基础。以天津市第一中心医院检验科生物安全管理体系为例分析总结。通过加强生物安全管理,建立了完善的实验室生物安全管理体系,配备了符合标准的硬件设施和防护物资,完善了检验科内部、外部人员培训,完善了人员档案,完成了检验全过程的生物安全评估,加强了实验室消毒与清洁管理。新型冠状病毒肺炎疫情的发生对医院检验科的生物安全管理工作提出了前所未有的高标准,检验科对该方面工作应不断完善,并总结今后应对类似突发公共卫生事件的有效方法.

关键词：新型冠状病毒肺炎检验科生物安全安全管理

真空排水系统在天津市第一中心医院改造中的应用

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建筑节能 2018年第3期46卷 132-134页

作者：董明赵东方许壮莹天津市第一中心医院天津300192

天津市第一中心医院门诊楼卫生间排水系统为传统重力排水方式,由于医院患者较多、人流量较大,卫生间在日常使用过程中存在堵塞、频繁清扫、耗水量大且异味严重等问题,同时也存在医源性感染风险,对改善医院环境卫生带来一定的困难。为解... 详细信息

天津市第一中心医院门诊楼卫生间排水系统为传统重力排水方式,由于医院患者较多、人流量较大,卫生间在日常使用过程中存在堵塞、频繁清扫、耗水量大且异味严重等问题,同时也存在医源性感染风险,对改善医院环境卫生带来一定的困难。为解决医院卫生间环境卫生,提供清洁的就医条件,医院采用真空排水系统对原有门诊楼卫生间重力排水系统进行改造,改造后就医环境得到明显改善,同时也节省了大量水资源。

关键词：医院重力排水系统真空排水系统就医环境

儿童肝移植术后早期血流感染的危险因素及对预后的影响

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 208-216页

作者：邹国寅董冲孙超王凯张威魏新哲王若凡兰翔宇高伟天津医科大学一中心临床学院天津300070 天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科天津300192

目的探讨儿童肝移植受者术后早期(3个月内)血流感染的患病率和致病菌分布情况,并分析血流感染(blood stream infection,BSI)和由多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)引起的BSI的高危因素和预后。方法收集并分析2016年8月至2... 详细信息

目的探讨儿童肝移植受者术后早期(3个月内)血流感染的患病率和致病菌分布情况,并分析血流感染(blood stream infection,BSI)和由多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)引起的BSI的高危因素和预后。方法收集并分析2016年8月至2020年12月在天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科进行肝移植的872例患儿的临床资料,根据手术后早期BSI的发生情况以及病原菌是否为MDRO将患儿分为3组:非BSI组(765例)、非MDRO BSI组(73例)和MDRO BSI组(34例)。采用单变量分析和多元logistic回归分析,确定术后早期BSI的独立危险因素,比较各组患儿生存率和术后并发症发生率。结果872例患儿中,共有107例(12.3%,107/872)在术后3个月内分离出207株病原菌。207株病原菌中有25种不同的病原体,其中肺炎克雷伯杆菌(30.9%,64/207)、屎肠球菌(23.7%,49/207)占比较高。共有34例患儿中分离出MDRO 76株(36.7%,76/207),其中以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(56株)为主。术前1个月内抗生素暴露、手术时长、重症监护病房停留时间、术后再次手术、术后低磷血症和低镁血症是术后早期BSI发生的独立危险因素。术前1个月抗生素暴露、腹腔引流时间、术后低磷血症和再移植是术后早期MDRO引起BSI的独立危险因素。与非BSI组相比,另外两组的术后并发症发生率明显更高,包括肝动脉血栓、胆道狭窄、巨细胞病毒感染和肺感染。与非MDRO BSI组和非BSI组相比,MDRO BSI患儿的1年和3年生存率显著降低(76.5%比94.5%和95.8%,P<0.001;73.5%比94.5%和95.4%,P<0.001)。结论儿童肝移植术后早期BSI的发生率仍然很高,MDRO BSI的占比较大且预后不佳。移植术后早期MDRO BSI的独立危险因素包括术前1个月内抗生素暴露、腹腔引流时间、术后低磷血症和再移植,预防儿童肝移植术后早期MDRO BSI有助于改善预后。

关键词：肝移植儿科学血流感染预后危险因素

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天津市第一中心医院职工健康状况分析及对策

职业与健康 2006年第14期22卷 1088-1090页

作者：邓惠萍刘莉天津市第一中心医院 300192

目的全面了解医院职工的健康状况及患病特点,为今后职工保健工作制定对策提供资料。方法按一般健康体检要求,对职工心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统,女性包括妇科检查及宫颈防癌涂片检查、乳腺检查的结果进行分... 详细信息

目的全面了解医院职工的健康状况及患病特点,为今后职工保健工作制定对策提供资料。方法按一般健康体检要求,对职工心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统,女性包括妇科检查及宫颈防癌涂片检查、乳腺检查的结果进行分析。结果全院总受检人数1 676人,其中有异常情况者441人,占总人数的26.31%。检测发现心、脑血管疾病检出率最高,占22,61%;呼吸系统疾病检出率最低,占0.24%;医护人员患心、脑血管疾的占患病职工的57.41%,患消化系统疾病的占28.75%。结论提示医护人员应加强自我保健意识,强化健康教育,优化生活方式,早期诊断及治疗,同时提示从事预防保健的工作人员应以一级预防,人群健康促进、健康教育为主,使广大职工提高对疾病的认识。

关键词：医院职工健康状况健康评价健康教育

卫生健康事业发展70年巡礼——天津市第一中心医院肝移植20年回顾

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实用器官移植电子杂志 2019年第5期7卷 327-330页

作者：沈中阳天津市第一中心医院移植中心

器官移植在医学事业中占据重要地位,从设想、实验、发展到具有临床价值的实用阶段经历了艰辛漫长的过程。肝脏移植作为器官移植的典型代表,在我国的发展道路同样曲折,经历数十年的摸索,至21世纪初才进入快速发展期。天津市第一中心医院... 详细信息

器官移植在医学事业中占据重要地位,从设想、实验、发展到具有临床价值的实用阶段经历了艰辛漫长的过程。肝脏移植作为器官移植的典型代表,在我国的发展道路同样曲折,经历数十年的摸索,至21世纪初才进入快速发展期。天津市第一中心医院肝脏移植团队成立于1998年,20年间共完成各类型肝移植手术近七千例,形成了系列性创新成果。该团队20年的临床探索推动了我国临床肝脏移植的发展,其历程与中国肝脏移植事业整体的发展息息相关。

关键词：天津市第一中心医院肝移植手术健康事业肝脏移植卫生临床价值器官移植医学事业

肾移植患者中伏立康唑对他克莫司药代动力学的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 594-597页

作者：张丹王超裴广辉张弋天津医科大学一中心临床学院天津300070 天津市第一中心医院药学部天津300192 天津市第一中心医院肾移植科天津300192

目的探讨肾移植患者口服伏立康唑(VRC)对他克莫司(TAC)药代动力学的影响。方法纳入在服用VRC前均已口服TAC超过2 d并达到稳态血药浓度的肾移植患者为研究对象,在服用VRC 200或400 mg·d^(-1)后的第3、5和10天,用高效液相色谱方法测定... 详细信息

目的探讨肾移植患者口服伏立康唑(VRC)对他克莫司(TAC)药代动力学的影响。方法纳入在服用VRC前均已口服TAC超过2 d并达到稳态血药浓度的肾移植患者为研究对象,在服用VRC 200或400 mg·d^(-1)后的第3、5和10天,用高效液相色谱方法测定TAC的药物谷浓度(C_(0)),用聚合酶链反应法检测基因型,并比较联合使用VRC后TAC药代动力学的变化情况。结果 11例肾移植患者使用VRC后,TAC C_(0)为3~8μg·L^(-1),浓度剂量为原剂量的50.00%~87.50%。VRC对TAC的影响程度在个体间存在明显差异。在服用VRC后的TAC C_(0)平均值明显高于VRC前[(12.14±3.89)vs(5.20±2.79)μg·L^(-1)]。11例肾移植患者根据细胞色素P450(CYP)2C19-CYP3A5基因多态性进行分组,在联合用药情况下,慢代谢组TAC在第3、5和10天的C_(0)/剂量均显著高于快代谢组[(582.10±252.30)vs(439.03±166.08),(873.71±449.22)vs(666.60±168.00),(852.10±505.73)vs(261.50±81.98)μg·L^(-1)·mg^(-1)·kg;均P肾移植患者口服VRC对TAC药代动力学有着显著的影响,两者联合应用TAC剂量需要减少原始剂量1/3的原则已经不适用,可能与VRC本身的药代动力学以及CYP2C19/CYP3A5基因多态性有关,建议在联合使用VRC和TAC时定期监测TAC药物浓度。

关键词：他克莫司伏立康唑肾移植药代动力学药物相互作用

2016—2018年天津市第一中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析

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现代药物与临床 2019年第7期34卷 2223-2227页

作者：丁宏卢惠茹蒋昊天津市第一中心医院药学部天津300192 天津市第一中心医院国际医疗中心天津300192

目的探究2016-2018年天津市第一中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析。方法分析2016年1月-2018年10月天津市第一中心医院524例感染性疾病患者,进行病原菌检测、鉴定以及药敏试验,统计并记录病原菌的分布以及各病原菌的耐药性。... 详细信息

目的探究2016-2018年天津市第一中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析。方法分析2016年1月-2018年10月天津市第一中心医院524例感染性疾病患者,进行病原菌检测、鉴定以及药敏试验,统计并记录病原菌的分布以及各病原菌的耐药性。结果 524例感染性疾病患者检出病原菌503株,革兰阴性菌311株(61.83%),革兰阳性菌153株(30.42%),真菌31株(6.16%),其他8株(1.59%);革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别有102株(20.28%)、65株(12.92%)、47株(9.34%),革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,分别有54株(10.74%)、32株(6.36%),真菌以热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌为主,分别有13株(2.58%)、11株(2.19%);大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、妥布霉素、头孢噻肟的耐药率较高,对头孢哌酮、头孢吡肟、美罗培南、氨曲南的耐药率低于10%,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、氨曲南、庆大霉素的耐药率高于50%,对头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮的耐药率低于10%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、氨苄西林、妥布霉素、头孢噻肟、头孢西丁、氨曲南的耐药率高于50%,对阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮的耐药率低于10%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、左氧氟沙星、四环素、青霉素G、复方新诺明的耐药率高于50%,对环丙沙星、利奈唑胺、红霉素、万古霉素、替加环素的耐药率低于10%,肺炎链球菌对环丙沙星、庆大霉素、青霉素G、四环素的耐药率高于50%,对红霉素、复方新诺明、万古霉素、替加环素的耐药率低于10%。结论 2016-2018年天津市第一中心医院感染性疾病患者病原菌主要为革兰阴性菌,且主要病原菌耐药性较高,临床医师应该对感染性疾病患者进行病原菌检测并选择种类合理的抗生素进行治疗。

关键词：感染性疾病病原菌耐药性抗生素