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新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 195-201页

作者：杨万杰刘先夺王西墨徐卫国张磊傅强杨积明钱静张富玉田丽张文龙张宇陈征邵世峰王湘耿莉任怡王莹史丽霞万振谢祎刘媛媛于维莉韩晶刘莉朱欢于自江刘宏阳王士梅天津市海河医院天津300350 天津市呼吸疾病研究所天津300350 天津市卫生健康委员会天津300070 天津市第三中心医院天津300170 天津市天津医院天津300211 天津中医药研究院天津300020 天津市第四中心医院天津300140 天津市第二人民医院天津300192 天津市第二人民医院感染管理科天津300192 天津市第三中心医院感染管理科天津300170 天津市第三中心医院护理部天津300170 天津市海河医院感染管理科天津300350 天津市第一中心医院感染管理处天津300192 天津市海河医院护理部天津300350 天津市第一中心医院护理部天津300192 天津市海河医院医务科天津300350 天津市海河医院信息科天津300350 天津市海河医院科教科天津300350 天津市海河医院公共卫生科天津300350 天津市人民医院医务处天津300121 天津市急救中心急救三科天津300011

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决... 详细信息

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

关键词：新冠病毒感染乙类甲管集束化防控体系

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针对性护理干预对老年衰弱患者影响观察

中国城乡企业卫生 2024年第10期 198-200页

作者：许建天津市第一中心医院风湿免疫科

目的观察老年衰弱患者实施针对性护理干预的效果，为临床护理提供可借鉴经验。方法纳入天津市第一中心医院2021年9月—2023年9月收治老年衰弱患者94例为研究对象，随机分为对照组和观察组各47例，对照组实施常规护理干预，观察组实施... 详细信息

目的观察老年衰弱患者实施针对性护理干预的效果，为临床护理提供可借鉴经验。方法纳入天津市第一中心医院2021年9月—2023年9月收治老年衰弱患者94例为研究对象，随机分为对照组和观察组各47例，对照组实施常规护理干预，观察组实施针对性护理干预。比较两组护理前后衰弱状态评分、营养状态评分、5次座椅站立试验结果、患者不良事件发生率以及患者和家属护理满意率情况。结果护理前，两组患者衰弱状态评分、营养状态评分及5次座椅站立试验结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者衰弱状态评分、营养状态评分及5次座椅站立试验结果均改善，且观察组患者各项指标优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良事件发生率为4.26%，低于对照组的17.02%，差异有统计学意义（χ2=4.028 6,P<0.05）。观察组患者及家属护理干预满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年衰弱患者实施针对性护理干预的效果较好，患者衰弱症状改善，恢复较好，不良事件发生率低，患者和家属均较为认可，值得临床推广与应用。

关键词：老年衰弱针对性护理衰弱状态营养状态不良事件满意率

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麻醉护理积极心理干预对患者焦虑状况的影响

中国城乡企业卫生 2024年第10期 189-190页

作者：孙艳李胜卫李良玉天津市第一中心医院麻醉科

目的探索麻醉护理积极心理干预对患者焦虑状态和手术满意度的影响。方法选取2022年6—8月进行手术的患者50例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各25例。干预组采用麻醉护理积极心理干预，对照组按照科室规定进行常规护理。... 详细信息

目的探索麻醉护理积极心理干预对患者焦虑状态和手术满意度的影响。方法选取2022年6—8月进行手术的患者50例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各25例。干预组采用麻醉护理积极心理干预，对照组按照科室规定进行常规护理。比较两组患者的焦虑程度、总焦虑评分、信息需求评分、满意度评分。结果干预组略焦虑为84.00%，高于对照组的0.00%；中度焦虑为0.00%，低于对照组的40.00%；重度焦虑为0.00%，低于对照组36.00%，差异均有统计学意义（P心理干预可明显降低患者的焦虑状态，提高患者手术满意度，值得临床推广与应用。

关键词：围术期焦虑麻醉护理积极心理干预满意度

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肝移植适应证的变迁

实用器官移植电子杂志 2024年第1期12卷 48-54页

作者：李俊杰杨健郑虹沈中阳天津市第一中心医院肝脏移植科天津300000

自1963年美国医生Starzl施行世界首例人体原位肝移植以来,临床肝移植历经60年的发展,取得了巨大进步,各种类型的终末期肝病均已纳作肝移植适应证^([1])。适应证通常是指适合于采用某一治疗措施的疾病或情况,而伴随时代与科技的进步,适... 详细信息

自1963年美国医生Starzl施行世界首例人体原位肝移植以来,临床肝移植历经60年的发展,取得了巨大进步,各种类型的终末期肝病均已纳作肝移植适应证^([1])。适应证通常是指适合于采用某一治疗措施的疾病或情况,而伴随时代与科技的进步,适应证常经过悄然变迁而促成历史性跨越。回眸肝移植发展历程,同样可见证其适应证变迁的细节与成果。

关键词：终末期肝病肝移植适应证临床肝移植治疗措施历史性跨越发展历程

阿莫西林克拉维酸钾治疗扁桃体炎的临床疗效及对PCT、TNF-α及IL-6水平的影响

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医学信息 2024年第10期37卷 137-140页

作者：黄宇佳天津市第一中心医院药剂科

目的分析阿莫西林克拉维酸钾治疗扁桃体炎的临床疗效及对PCT、TNF-α及IL-6水平的影响。方法选取2022年3月-2023年1月在我院诊治的56例扁桃体炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各组28例。对照组采用阿莫西林治... 详细信息

目的分析阿莫西林克拉维酸钾治疗扁桃体炎的临床疗效及对PCT、TNF-α及IL-6水平的影响。方法选取2022年3月-2023年1月在我院诊治的56例扁桃体炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各组28例。对照组采用阿莫西林治疗，观察组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗，比较两组临床疗效、症状消退时间、炎性因子水平[降钙素原（PCT）及白细胞介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的82.14%(P<0.05)；观察组发热、扁桃体充血、咽喉疼痛、咽喉脓肿消退时间均短于对照组（P<0.05）；两组治疗后PCT、IL-6、TNF-α均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.14%，低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论阿莫西林克拉维酸钾治疗扁桃体炎具有良好的有效性和安全性，可提高临床疗效，降低不良反应发生率，促进炎症因子水平降低，快速减轻临床症状，对患者的康复具有积极的影响。

关键词：阿莫西林克拉维酸钾扁桃体炎 PCT TNF-α IL-6

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微球囊压迫治疗三叉神经痛效果观察

中国城乡企业卫生 2024年第4期39卷 127-129页

作者：杨艳梅贺永进韩健天津市第一中心医院疼痛科天津300192

目的探讨三叉神经痛患者应用微球囊压迫治疗的临床效果以及治疗该病安全有效的方法。方法纳入2021年9月—2023年8月天津市第一中心医院收治的三叉神经痛患者92例进行研究,随机分为对照组和观察组各46例,对照组患者给予卡马西平药物进行... 详细信息

目的探讨三叉神经痛患者应用微球囊压迫治疗的临床效果以及治疗该病安全有效的方法。方法纳入2021年9月—2023年8月天津市第一中心医院收治的三叉神经痛患者92例进行研究,随机分为对照组和观察组各46例,对照组患者给予卡马西平药物进行治疗,观察组患者给予微球囊压迫治疗。治疗后,比较两组患者相关数据情况:临床治疗效果,治疗后1、2、3个月患者疼痛评分及不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.0390,P<0.05)。观察组患者治疗后1、2、3个月的VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗不良反应发生率为2.17%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.0348,P<0.05)。结论三叉神经痛患者应用微球囊压迫治疗的临床效果良好,治疗后患者疼痛症状明显改善,治疗较为安全,具有较高的应用以及推广价值。

关键词：三叉神经痛卡马西平微球囊压迫临床治疗效果疼痛评分不良反应

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基于集成学习的MRI脑肿瘤智能诊断

计算机科学 2024年第S1期51卷 368-374页

作者：李鑫蕊张艳芳康晓东李博韩俊玲天津医科大学医学影像学院天津300202 重庆大学附属黔江医院重庆409000 天津市第三中心医院天津300170 天津市第一中心医院天津300192

脑肿瘤是由于颅脑内部组织出现癌变而导致的高危害疾病,及时诊断脑肿瘤对其治疗及预后至关重要。现阶段不同的网络模型有不同的分类效果,单一的网络模型很难在多个评价指标上有突出的表现。文中基于集成学习提出了一种分类功能强大的Tre... 详细信息

脑肿瘤是由于颅脑内部组织出现癌变而导致的高危害疾病,及时诊断脑肿瘤对其治疗及预后至关重要。现阶段不同的网络模型有不同的分类效果,单一的网络模型很难在多个评价指标上有突出的表现。文中基于集成学习提出了一种分类功能强大的Treer-Net模型,它是以TransFG,ResNet50,EfficientNet B4,EfficientNet B7和ResNeXt101为基础模型,通过集成学习的加权平均的结合策略得到的模型。文中将其在脑肿瘤MRI二分类、三分类和四分类的公开数据集上训练完成分类任务。实验数据和结果表明,Treer-Net模型在脑肿瘤三分类数据集上的准确率、精确率、召回率和AUC分别高达99.15%,99.16%,99.15%和99.87%,通过对比分析,充分验证了所提的集成学习方法具有精准、快捷的优越性,更适用于临床辅助诊断脑肿瘤。

关键词：肿瘤集成学习图像分类核磁影像

司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的临床疗效

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中国处方药 2024年第10期22卷 124-127页

作者：索丹凤曾三武王栋天津市第一中心医院皮肤科天津300192

目的分析司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的临床疗效。方法选取某院2021年5月~2023年5月收治的60例中重度斑块状银屑病患者,根据随机数字表法分为两组。对照组(30例)采用常规治疗,研究组(30例)采用司库奇尤单抗注射液治疗。比较两... 详细信息

目的分析司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的临床疗效。方法选取某院2021年5月~2023年5月收治的60例中重度斑块状银屑病患者,根据随机数字表法分为两组。对照组(30例)采用常规治疗,研究组(30例)采用司库奇尤单抗注射液治疗。比较两组患者治疗前后炎症因子水平、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、瘙痒程度(VAS评分)及药物不良反应。结果治疗前,两组IL-17、IL-17A和IL-23水平、PASI评分、DLQI评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组治疗后IL-17、IL-17A、IL-23水平均更低,治疗4、8和16周后PASI评分、DLQI评分和VAS评分均更低(P0.05)。结论司库奇尤单抗治疗可有效降低中重度斑块状银屑病患者的炎症反应、皮损面积和严重程度、瘙痒程度,提高患者生活质量且具有较高的安全性。

关键词：司库奇尤单抗中重度斑块状银屑病临床疗效

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附件扭转相关因素分析

现代妇产科进展 2024年第2期33卷 129-132页

作者：王晓博天津市第一中心医院天津300000

目的:探讨附件扭转、坏死的相关影响因素及预测价值。方法:选取2019年7月至2023年3月天津市第一中心医院收治的69例附件扭转患者(扭转组)和同期因附件包块行手术治疗的69例患者(对照组)。根据手术探查时扭转附件是否发生坏死及术后病理... 详细信息

目的:探讨附件扭转、坏死的相关影响因素及预测价值。方法:选取2019年7月至2023年3月天津市第一中心医院收治的69例附件扭转患者(扭转组)和同期因附件包块行手术治疗的69例患者(对照组)。根据手术探查时扭转附件是否发生坏死及术后病理结果将扭转组进一步分为坏死组(24例)和未坏死组(45例)。比较组间患者的相关指标,分析扭转及坏死的相关影响因素。采用logistic回归分析相关指标对附件扭转、坏死的预测价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测附件扭转、坏死的准确度。结果:扭转组与对照组患者的平均年龄、肿瘤大小、肿物侧别、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的白细胞(WBC)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异有统计学意义(P心呕吐比较,差异均无统计学意义(P>0.05),WBC、发病时间、扭转角度差异有统计学意义(P<0.05)。WBC、发病时间是预测附件坏死的危险因素。WBC预测附件坏死的AUC为0.787(P<0.05),最佳节点为11.57×10^(9)/L,灵敏度为58.3%,特异度为91.1%。结论:术前WBC及DD水平对术前预测附件扭转具有重要价值。WBC水平及发病时间超过24h对术前预测附件发生坏死具有重要价值。

关键词：附件扭转坏死白细胞 D-二聚体