检索结果-南通市图书馆

神经电生理监测引导下脊髓电刺激植入术治疗糖尿病高危足患者

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 298-302页

作者：李志涛黎文汉尹绍雅刘宝龙秦楠刘鑫天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院超声科天津300350 天津市环湖医院神经电生理科天津300350

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和... 详细信息

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和神经电生理监测下进行,全麻一次性植入脊髓电刺激器。比较患者术前与术后下肢动脉直径和峰值流速、下肢皮肤温度(小腿皮温、足部皮温)、视觉模拟量表(VAS)评分、持续行动距离、血糖水平及足趾创面情况。结果共纳入7例糖尿病高危足患者。患者术后双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉直径、峰值流速均较术前明显改善。7例患者术前均存在不同程度下肢疼痛感,术后VAS评分明显下降(分:1.1±0.9比6.8±3.4),疼痛明显缓解,且小腿皮温和足部皮温均较术前明显升高〔小腿皮温(℃):33.3±0.9比30.9±0.7,足部皮温(℃):31.4±0.8比29.1±0.6〕,空腹血糖和餐后血糖均较术前明显降低〔空腹血糖(mmol/L):7.6±1.4比10.5±1.2,餐后血糖(mmol/L):9.3±2.3比13.5±1.1〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。全部7例患者术后下肢活动较术前明显改善,其中1例术前需轮椅出行、1例术前存在间歇性跛行,术后2周患者均恢复正常行走。7例患者中,2例患者术前糖尿病足伤口溃烂,长期不能愈合,术后1个月患者足部伤口周围血运恢复,加速愈合,伤口周围干燥、结痂,愈合良好。结论对不耐受糖尿病周围神经痛及局麻脊髓电刺激测试的糖尿病高危足患者进行神经电生理监测下全麻一次性植入脊髓电刺激器,能够有效缓解周围神经痛和其他糖尿病足相关症状,改善下肢血流供应,并降低足趾截肢风险。临床实践证实该技术方法有效性,尤其对于糖尿病高危足患者早期治疗效果显著。

关键词：脊髓电刺激植入术糖尿病足神经调控术中神经电生理监测

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医者之路倾听患者心灵的声音

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 873-874页

作者：李玉明天津康汇医院高血压科天津300380

2024年4月, 因为有一个公益科普纪录片的录制, 我又见到了两位"老病人"。说他们"老", 不是因为年龄, 而是因为就诊次数多, 其实都是30多岁的年轻人。

关键词：纪录片就诊次数年轻人

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

难治性高血压:上下求索未来可期

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 875-878页

作者：李玉明杨宁天津康汇医院高血压科天津300380

难治性高血压的发病机制复杂, 心血管风险高, 并发症严重, 及时、规范的诊断和治疗是改善预后的关键。在确定难治性高血压之前, 首先要排除假性难治, 随后还应排查及去除继发性因素。在药物治疗方面, 双重内皮素受体拮抗剂等取得了令人... 详细信息

难治性高血压的发病机制复杂, 心血管风险高, 并发症严重, 及时、规范的诊断和治疗是改善预后的关键。在确定难治性高血压之前, 首先要排除假性难治, 随后还应排查及去除继发性因素。在药物治疗方面, 双重内皮素受体拮抗剂等取得了令人鼓舞的进展。近年来难治性高血压的器械治疗备受关注, 经导管去肾交感神经术(RDN)在难治性高血压患者中显示出了良好疗效。目前, 包括肾交感活性评估及RDN在内的诊疗技术仍存在较大的不确定性和改善空间, 需要更多的经验积累和规范化管理。

关键词：高血压难治性高血压假性难治性高血压去肾交感神经术

磁共振超短回波时间序列在椎间盘退行性变诊断中的应用研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 749-754页

作者：韩军孟祥虹王植杨强天津大学天津医院脊柱外科天津300211 天津大学天津医院放射科天津300211

磁共振成像(MRI)是诊断椎间盘退行性变(IVDD)的主要影像学检查方法。但腰椎软骨终板(CEP)组织T2较短,导致信号衰减较快,常规MRI不能对其进行清晰的显示。与常规MRI序列相比,超短回波时间(UTE)序列能够清晰显示短T2组织,因此对IVDD表现... 详细信息

磁共振成像(MRI)是诊断椎间盘退行性变(IVDD)的主要影像学检查方法。但腰椎软骨终板(CEP)组织T2较短,导致信号衰减较快,常规MRI不能对其进行清晰的显示。与常规MRI序列相比,超短回波时间(UTE)序列能够清晰显示短T2组织,因此对IVDD表现出较高的检测能力,可对CEP组织进行定性和定量研究,如评估CEP形态学变化、终板的早期病变和钙化、CEP定量值变化与IVDD的内在联系、人工智能在腰椎UTE MRI中的应用。本文主要对UTE序列在IVDD诊断中的应用研究进展进行综述。

关键词：磁共振成像超短回波时间椎间盘退行性变软骨终板

儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜特征及与组织病理的对应关系初探

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 249-253页

作者：陈立新王莹高西波秦蓓李钦峰天津市儿童医院、天津大学儿童医院皮肤科天津300074

目的探讨儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜(RCM)特征及其与组织病理的对应关系。方法2019年1月至2021年12月收集就诊于天津市儿童医院皮肤科的扁平疣患儿,应用RCM检查皮损,测量相关结构,并分析、统计不同类型扁平疣的RC... 详细信息

目的探讨儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜(RCM)特征及其与组织病理的对应关系。方法2019年1月至2021年12月收集就诊于天津市儿童医院皮肤科的扁平疣患儿,应用RCM检查皮损,测量相关结构,并分析、统计不同类型扁平疣的RCM特征及与组织病理的对应关系。计量资料采用x[±]s表示,两组间比较采用独立样本t检验。结果共纳入41例患儿,其中经典型28例,色素减退型13例。RCM下色素减退型扁平疣的典型特征为颗粒层及棘层上部弥漫分布的大体积细胞(13/13),直径(30.29±2.55)μm,对应组织病理学上空泡细胞,直径(28.38±2.67)μm,二者直径差异无统计学意义(t=1.66,P=0.112);经典型扁平疣主要特征是玫瑰花环结构(28/28,100%),其由大体积细胞聚集而成,玫瑰花环结构直径(88.67±12.76)μm,对应组织病理中呈波浪样分布的增厚的表皮,两波谷间距离为(86.14±16.96)μm,二者差异无统计学意义(t=0.37,P=0.717)。结论儿童经典型和色素减退型扁平疣RCM表现与组织病理存在高度的对应关系,大体积细胞对应组织病理上的空泡细胞,玫瑰花环结构由大体积细胞聚合而成,其对应组织病理上呈波浪样分布的增厚的表皮。

关键词：疣病理过程显微镜检查,共焦诊断扁平疣色素减退型

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 195-201页

作者：杨万杰刘先夺王西墨徐卫国张磊傅强杨积明钱静张富玉田丽张文龙张宇陈征邵世峰王湘耿莉任怡王莹史丽霞万振谢祎刘媛媛于维莉韩晶刘莉朱欢于自江刘宏阳王士梅天津市海河医院天津300350 天津市呼吸疾病研究所天津300350 天津市卫生健康委员会天津300070 天津市第三中心医院天津300170 天津市天津医院天津300211 天津中医药研究院天津300020 天津市第四中心医院天津300140 天津市第二人民医院天津300192 天津市第二人民医院感染管理科天津300192 天津市第三中心医院感染管理科天津300170 天津市第三中心医院护理部天津300170 天津市海河医院感染管理科天津300350 天津市第一中心医院感染管理处天津300192 天津市海河医院护理部天津300350 天津市第一中心医院护理部天津300192 天津市海河医院医务科天津300350 天津市海河医院信息科天津300350 天津市海河医院科教科天津300350 天津市海河医院公共卫生科天津300350 天津市人民医院医务处天津300121 天津市急救中心急救三科天津300011

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决... 详细信息

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

关键词：新冠病毒感染乙类甲管集束化防控体系

天津市三级甲等医院护士职业生活质量与职业尊重感、职业认同感及组织承诺的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

职业与健康 2024年第9期40卷 1230-1234页

作者：石启明张亚军天津市第二人民医院肝病一科天津300192 天津中医药大学第二附属医院手术室天津300250

目的了解天津市三级甲等医院护士职业生活质量现状,分析其与职业尊重感、职业认同感及组织承诺之间的相关性,为构建提高天津市三级甲等医院护士职业生活质量的干预方案提供参考依据。方法采用问卷调查法,2023年1—4月抽取天津市3家三级... 详细信息

目的了解天津市三级甲等医院护士职业生活质量现状,分析其与职业尊重感、职业认同感及组织承诺之间的相关性,为构建提高天津市三级甲等医院护士职业生活质量的干预方案提供参考依据。方法采用问卷调查法,2023年1—4月抽取天津市3家三级甲等医院390名护士作为调查对象,使用一般资料调查表、护士工作相关生活质量量表(work-related quality of life,WRQoL)、护士职业尊重感量表(job-esteem scale for nurses in hospital,JES-HN)、职业认同量表(occupational identity scale,OIS)及中国职工组织承诺量表(chinese employees organizational commitment questionnaire,CEOCQ)进行问卷调查,并对数据进行分析。结果天津市三级甲等医院护士WRQoL总得分为(90.35±28.49)分,处于中等水平;JES-HN总得分为(74.21±24.89)分,处于中等上水平;OIS总得分为(88.72±31.21)分,处于中等偏上水平;CEOCQ总得分为(65.50±17.05)分,处于中等偏上水平。职业生活质量与职业尊重感、职业认同感及组织承诺均呈正相关(r=0.453、0.355、0.411,均P天津市三级甲等医院护士职业生活质量处于中等水平,但仍有一定的提升空间,且与职业尊重感、职业认同感及组织承诺均呈正相关关系。提示相关部门和医院管理层应建立健全天津市三级甲等医院护士职业生活质量健康培训体系,多途径和多层次地提高护士职业尊重感、职业认同感,加强组织承诺,从而提高护士职业生活质量。

关键词：天津市三级甲等医院护士职业生活质量职业尊重感职业认同感组织承诺

中医院校联合附属医院创新继续教育办学模式的研究——以天津中医药大学为例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中医药现代远程教育 2024年第5期22卷 176-179页

作者：李娜天津中医药大学医院管理处天津301617

中医在新型冠状病毒肺炎疫情防控救治中发挥了重要作用,使民众学习中医的热情空前高涨,中医院校通过联合附属医院创新继续教育办学模式、整合办学资源、弥补办学不足,可为地区提供更优质的中医药继续教育服务。文章将从中医院校继续教... 详细信息

中医在新型冠状病毒肺炎疫情防控救治中发挥了重要作用,使民众学习中医的热情空前高涨,中医院校通过联合附属医院创新继续教育办学模式、整合办学资源、弥补办学不足,可为地区提供更优质的中医药继续教育服务。文章将从中医院校继续教育的现状、中医院校继续教育的不足、中医院校联合附属医院开办继续教育的优势及如何创新继续教育办学模式四个方面进行研究。

关键词：中医院校附属医院继续教育办学模式

脊椎蛋白2对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨代谢的作用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：柳鑫石博文蔡成阔王昊天贾鹏天津市天津医院骨科

目的探讨脊椎蛋白2(R-spondin 2,Rspo2)对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨密度及骨矿含量的影响。方法取7只4周龄雌性C57BL/6小鼠长骨骨髓，采用全骨髓培养法分离培养BMSCs并传代，经流式细胞仪鉴定细胞表型后，取第3代细胞与10、20、4... 详细信息

目的探讨脊椎蛋白2(R-spondin 2,Rspo2)对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨密度及骨矿含量的影响。方法取7只4周龄雌性C57BL/6小鼠长骨骨髓，采用全骨髓培养法分离培养BMSCs并传代，经流式细胞仪鉴定细胞表型后，取第3代细胞与10、20、40、80和100 nmol/L Rspo2共培养，采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测细胞增殖，评价Rspo2对BMSCs活性影响并筛选Rspo2干预浓度；与不同筛选浓度Rspo2培养后更换为成骨诱导培养基诱导培养后，行ALP及实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测RUNX家族转录因子2(RUNX family transcription factor 2,Runx2)、Ⅰ型胶原（collagen typeⅠalpha 1, Col1）、骨钙素（osteocalcin,OCN），评价Rspo2对BMSCs成骨能力的影响；以上检测均以正常培养BMSCs作为对照。另取18只10周龄雌性C57BL/6小鼠，随机分为假手术组、卵巢去势（ovariectomy,OVX）组和OVX+Rspo2组，每组6只。假手术组仅行双侧背部切开缝合，其余两组通过双侧OVX建立骨质疏松模型。术后OVX+Rspo2组每周腹腔注射Rspo2(1 mg/kg)，其余两组接受相同剂量生理盐水。干预12周后，3组称重小鼠体质量及子宫质量，评估OVX模型制备是否成功；取胫骨行HE染色观察胫骨骨量变化、免疫组织化学染色观察骨组织中Runx2蛋白表达水平；ELISA法检测血清中ALP、OCN、骨生成Ⅰ型前胶原氨基端肽（type I procollagen amino-terminal peptide,PINP）和骨吸收β胶原降解产物（β-isomerized Ctelopeptide,β-CTX）表达水平；Micro-CT检测胫骨骨矿含量和骨微结构变化，并对骨小梁厚度（trabeculae thickness,***）、骨小梁数量（trabeculae number,Tb.N）、骨小梁分离度（trabeculae separation,***）和骨体积分数（bone volume fraction,BV/TV）进行三维组织形态计量分析。结果 CCK-8检测示80 nmol/L以下浓度的Rspo2不会产生细胞毒性（P>0.05），且20 nmol/L Rspo2组细胞活力明显高于对照组。基于上述结果，选择10、20和40 nmol/L Rspo2进行后续实验。ALP染色示，各浓度Rspo2组阳性细胞面积明显大于对照组，其中20 nm/L Rspo2组最高，组间差异均有统计学意义（P<0.05）;RT-qPCR检测成骨相关基因Runx2、Col1和OCN mRNA表达水平提高，除40 nmol/L Rspo2组Runx2外，各组相关指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。动物实验中各组小鼠术后均存活至实验完成，且干预12周后小鼠体质量及子宫质量结果示OVX模型制备成功。组织学及免疫组织化学染色示，OVX组小鼠骨小梁疏松程度、连接性以及Runx2表达均低于假手术组，而OVX+Rspo2组经Rspo2处理后均较OVX组逆转，差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA检测示OVX组小鼠血清中骨代谢标记物与对照组相比，ALP表达升高、PINP表达下降（P<0.05）;Rspo2干预后，PINP表达逆转显著增高，与对照组及OVX组差异均有统计学意义（P<0.05）。OVX组骨吸收标记物β-CTX高于假手术组（P<0.05）,OVX+Rspo2组较OVX组明显下降（P<0.05）。Micro-CT检测示，与假手术组相比，OXV组***、Tb.N和BV/TV降低，而***增高；经Rspo2干预后，除***外OVX+Rspo2组上述指标均得到改善（P<0.05）。结论 Rspo2能够促进BMSCs向成骨细胞分化，改善小鼠由于雌激素缺乏导致的骨质疏松，促进骨形成。

关键词： Rspo2 BMSCs 骨质疏松骨形成小鼠