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精子染色质扩散实验中精子晕环类型与体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗结局相关性研究

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 334-339页

作者：任枚琪王联通温丽琴全松史潇南方医科大学南方医院生殖医学中心广东广州510515

目的探讨精子染色质扩散(SCD)实验中精子晕环类型与体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的相关性。方法收集2017年7月至2019年7月于南方医科大学南方医院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗且男方接受了精液常规分析及SCD实验的... 详细信息

目的探讨精子染色质扩散(SCD)实验中精子晕环类型与体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的相关性。方法收集2017年7月至2019年7月于南方医科大学南方医院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗且男方接受了精液常规分析及SCD实验的184对夫妇的IVF/ICSI治疗相关数据。依据SCD结果中各类型晕环精子百分比及精子DNA碎片指数(DFI)的第25百分位数(P_(25))及第75百分位数(P_(75))的具体数值,将各晕环精子百分比及DFI各自分为3组:A组(≤P_(25))、B组(P_(25)~P_(75))、C组(≥P_(75))。采用非参数检验比较各组间受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率及流产率。结果退化精子百分比A组、B组、C组患者的优胚率分别为(33.1±22.9)%、(31.6±23.6)%、(21.3±20.9)%,3组间比较差异有统计学意义(P=0.046)。小晕环精子百分比A组、B组、C组患者的流产率分别为22.2%、33.3%、83.3%,3组间比较差异有统计学意义(P=0.024)。各晕环精子百分比及DFI的不同亚组间受精率、卵裂率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论退化精子百分比可能是预测胚胎质量更为敏感的指标,高小晕环精子百分比可能增加流产风险。

关键词：精子染色质扩散实验精子晕环大小体外受精卵胞浆内单精子注射胚胎发育流产

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不孕症合并甲状腺功能减退的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 596-600页

作者：罗潇菲迟洪滨北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

甲状腺激素调控人体的新陈代谢和卵巢、子宫组织的生长,甲状腺轴也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴从而导致排卵障碍、黄体功能受损等。因此,甲状腺功能减退与多种生殖内分泌疾病相关,包括性发育异常、月经紊乱、不孕等。左旋甲状腺素是甲... 详细信息

甲状腺激素调控人体的新陈代谢和卵巢、子宫组织的生长,甲状腺轴也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴从而导致排卵障碍、黄体功能受损等。因此,甲状腺功能减退与多种生殖内分泌疾病相关,包括性发育异常、月经紊乱、不孕等。左旋甲状腺素是甲状腺激素的常见替代药物,是治疗甲状腺功能减退的首选药物,有助于合并甲状腺功能减退的不孕女性自然受孕和通过辅助生殖技术受孕。

关键词：不孕症临床甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退症甲状腺自身免疫左旋甲状腺素辅助生殖技术

西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征的疗效观察

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中国药房 2024年第16期35卷 2009-2012页

作者：张莹莹张轶乐史昊卜志勤杨丽孟艳蕾郭艺红郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院生殖医学中心郑州450052

目的观察西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的疗效。方法回顾性收集2022年1月1日至7月1日于我院治疗的38例早发型OHSS患者资料,根据用药方案的不同分为对照组(19例)和干预组(19例)。取卵术后第1天,对照组患者给... 详细信息

目的观察西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的疗效。方法回顾性收集2022年1月1日至7月1日于我院治疗的38例早发型OHSS患者资料,根据用药方案的不同分为对照组(19例)和干预组(19例)。取卵术后第1天,对照组患者给予阿司匹林肠溶片100 mg,口服至月经来潮;干预组患者给予注射用西曲瑞克0.25 mg,连续3 d皮下注射+阿司匹林肠溶片(用法用量同对照组)。观察并检测两组患者的首个黄体期、OHSS严重程度分级及取卵术后卵巢体积、腹水体积、血清雌二醇(E_(2))、白细胞计数(WBC)、红细胞比容(HCT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)。结果干预组患者的首个黄体期显著短于对照组,中、重度患者比例显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。取卵术后,干预组患者的卵巢体积、腹水体积、血清E_(2)、WBC、NEUT%、HCT、DD、Fib总体低于对照组,PT显著高于对照组(P<0.05)。结论西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型OHSS的疗效较单用阿司匹林更好。

关键词：卵巢过度刺激综合征西曲瑞克阿司匹林卵泡期长效长方案促排卵

卵裂期无优质胚胎周期影响因素的分析和进一步治疗策略的探讨

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中国生育健康杂志 2024年第4期35卷 355-360页

作者：阮秋燕龙家敏公方强施丽牛向丽莫似恩广西壮族自治区生殖医院生殖医学科南宁500218

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中,卵裂期无优质胚胎周期的影响因素和行囊胚培养未形成可用囊胚的影响因素,探讨该部分患者适宜的进一步治疗策略。方法回顾性分析广西壮族自治区生殖医院2017年7月—2020年10月行IVF-ET且卵... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中,卵裂期无优质胚胎周期的影响因素和行囊胚培养未形成可用囊胚的影响因素,探讨该部分患者适宜的进一步治疗策略。方法回顾性分析广西壮族自治区生殖医院2017年7月—2020年10月行IVF-ET且卵裂期无优质胚胎病例1623例,依据病例在卵裂期是否有可用胚胎分为无可用胚胎组(119例)和有可用胚胎组(1504例),将有可用胚胎组中行囊胚培养的1309例分为无可用囊胚形成组(558例)和有可用囊胚形成组(751例),进行基线资料分析,比较无可用胚胎组和有可用胚胎组、无可用囊胚形成组和有可用囊胚形成组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE_(2)),不孕年限,促性腺激素(Gn)用量,Gn使用天数,hCG日LH,hCG日E_(2),hCG日孕酮(P)、获卵数是否有差异,进一步分析影响患者卵裂期有无可用胚胎和行囊胚培养未形成可用囊胚的关键因素,分析进一步治疗方式对患者临床结局的影响。结果对于卵裂期无优质胚胎的患者,无可用胚胎组的bFSH、bFSH/bLH显著高于有可用胚胎组(P<0.05);有可用胚胎组的bLH、hCG日E_(2)、获卵数显著高于无可用胚胎组(P<0.05);bFSH/bLH以及获卵数是有可用胚胎形成的关键因素。无可用囊胚形成组的年龄、bFSH、bFSH/bLH、不孕年限、Gn用量,hCG日LH显著高于有可用囊胚形成组(P<0.05),有可用囊胚形成组hCG日E_(2)、hCG日P和获卵数显著高于无可用囊胚形成组(P<0.05);年龄、不孕年限以及获卵数是行囊胚培养有可用囊胚形成的关键因素。冻融囊胚移植临床妊娠率(47.5%)显著高于卵裂期(14.8%,P<0.05)以及新鲜囊胚移植的临床妊娠率(31.4%,P<0.05)。结论卵巢功能储备低下是助孕患者卵裂期无优质胚胎的主要原因,若该部分患者年龄较轻、获卵数较多,且不孕年限较短,延长培养时间若形成可用囊胚进行冻融囊胚移植,能够改善这部分患者的妊娠结局。

关键词：卵裂期无优质胚胎囊胚培养相关因素治疗策略

体质量指数对卵巢正常反应患者累积分娩率的影响

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 54-60页

作者：刘雯冯文娟杨阳纪昌丽晁岚山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250012 济南市中心医院生殖医学科山东济南250013

目的比较不同体质量指数(body mass index,BMI)对卵巢正常反应患者行体外受精或卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm microinjection,IVF/ICSI)治疗单个取卵周期胚胎移植累积分娩率(cumulative birth rate,CLBR)的影响。方法回顾性分析行IVF/ICSI治疗的3227个取卵周期,根据BMI分为偏瘦组(BMI0.05)。肥胖组的优胚率、囊胚形成率均低于正常体质量组(P=0.012,P0.05)。BMI和CLBR具有显著负相关性,调整后的OR(95%CI)为0.953(0.948~0.958)。结论在进行辅助生殖技术助孕的卵巢正常反应人群中,超重及肥胖导致Gn使用量增加,且肥胖患者的优胚率、囊胚形成率、卵子利用率、取卵周期CLBR明显降低,提示超重肥胖患者积极减重后再进行辅助生殖治疗。

关键词：体质量指数累积分娩率体外受精-胚胎移植肥胖

重组人生长激素辅助治疗对高龄不孕IVF⁃ET患者血清FSH、E_(2)及LH水平的影响

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分子诊断与治疗杂志 2024年第8期16卷 1437-1440页

作者：张皙卉卢静和伟邯郸市中心医院生殖医学科河北邯郸056000 河北省生殖健康医院生殖医学科河北石家庄063300

目的探讨在实施体外受精⁃胚胎移植(IVF⁃ET)治疗过程中使用重组人生长激素(rhGH)辅助治疗对高龄不孕症女性患者血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及促黄体生成素(LH)水平的影响。方法回顾性选取2021年1月至2023年8月邯郸市中心医院收... 详细信息

目的探讨在实施体外受精⁃胚胎移植(IVF⁃ET)治疗过程中使用重组人生长激素(rhGH)辅助治疗对高龄不孕症女性患者血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及促黄体生成素(LH)水平的影响。方法回顾性选取2021年1月至2023年8月邯郸市中心医院收治的高龄不孕女性102例,依据治疗方案分为对照组[予促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案治疗,n=50]、试验组(予GnRH拮抗剂方案+rhGH辅助治疗方案,n=52);比较两组促排卵结果、性激素水平(FSH、E_(2)、LH)、妊娠结局及不良反应情况。结果试验组Gn总用量、Gn使用天数比对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的FSH、E_(2)、LH水平均下降,且试验组治疗后的FSH、E_(2)、LH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组、对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于GnRH拮抗剂方案单独治疗,GnRH拮抗剂+rhGH辅助治疗方案可进一步调节高龄不孕女性FSH、LH、E_(2)水平,提高获卵数、优胚率及临床妊娠率。

关键词：重组人生长激素不孕 IVF⁃ET FSH E_(2) LH

子宫内膜容受性超声指标对冻融胚胎移植结局的影响

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河北医药 2024年第3期46卷 425-427,431页

作者：魏会娟蔺会兰米莹杨炜敏蔡立义李晓茜王海叶河北生殖妇产医院生殖医学科石家庄市050000

目的研究子宫内膜容受性的超声检测指标对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选取212例行FET治疗的患者,采用彩色多普勒超声检测转内膜日子宫内膜厚度及分型,转内膜3 d子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒... 详细信息

目的研究子宫内膜容受性的超声检测指标对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选取212例行FET治疗的患者,采用彩色多普勒超声检测转内膜日子宫内膜厚度及分型,转内膜3 d子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),以及子宫内膜及内膜下血流分布,分析各指标与妊娠结局的关系。结果妊娠组与非妊娠组内膜厚度、子宫动脉血流参数差异均无统计学意义(P>0.05)。双侧或单侧子宫动脉舒张期血流缺失组在给予低分子肝素钙及他达拉非治疗后与未缺失组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜及内膜下血流3种分型临床妊娠率、内膜厚度差异均有统计学意义(P<0.05):从Ⅰ型组到Ⅲ型组内膜厚度(mm)逐渐增高;Ⅱ型组、Ⅲ型组妊娠率(62.7%、60.9%)均显著高于Ⅰ型组(25.0%)。结论子宫内膜和内膜下血流分型对FET结局有预测的作用,而单纯子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数无预测价值。

关键词：子宫内膜容受性冻融胚胎移植子宫内膜厚度子宫动脉血流子宫内膜及内膜下血流

子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 522-525页

作者：赵雨欣张婕蒋春艳刘嘉茵南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心南京210029

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病,也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。随着玻璃化冷冻技术的发展,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成为体外受精技术的重要组成部分。影响FET成功的因素包括... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病,也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。随着玻璃化冷冻技术的发展,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成为体外受精技术的重要组成部分。影响FET成功的因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜的同步性。其中内膜准备是胚胎着床和活产的关键步骤。EMS被认为是影响子宫内膜容受性的重要病因。目前针对EMS患者FET内膜准备方案研究较少并存在争议。本文通过分析现有文献,对EMS患者FET内膜准备方案的妊娠结局、母婴并发症进行综述,为临床决策提供参考。

关键词：子宫内膜异位症妊娠结局冻融胚胎移植子宫内膜准备

免疫治疗对RPL患者妊娠结局的影响及安全性研究

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中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 152-155,162页

作者：茹慧波董九华吴纯王琇王树松杜丽荣河北省生殖健康医院河北省生殖医学重点实验室石家庄050071

目的:回顾性分析合并免疫因素异常的反复妊娠丢失(RPL)患者临床用药情况,评价免疫治疗的临床疗效及安全性。方法:对2021年1月至2022年4月河北省生殖健康医院门诊RPL病例资料进行回顾性队列研究,从妊娠结局、不良反应、子代出生缺陷评价... 详细信息

目的:回顾性分析合并免疫因素异常的反复妊娠丢失(RPL)患者临床用药情况,评价免疫治疗的临床疗效及安全性。方法:对2021年1月至2022年4月河北省生殖健康医院门诊RPL病例资料进行回顾性队列研究,从妊娠结局、不良反应、子代出生缺陷评价免疫治疗的疗效及安全性。结果:根据指南进行病因筛查,纳入自身免疫异常和/或免疫指标异常者192例,妊娠丢失2次组早期流产率4.16%,低于妊娠丢失3次组(16.66%),前者12周持续妊娠率为89.58%,28周持续妊娠率为86.45%,均显著高于后者(75.00%、71.87%)。根据RPL患者妊娠12周前免疫调节药物暴露情况进行分组,其妊娠结局、不良反应发生率、子代出生缺陷率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫治疗可有效降低免疫性RPL患者流产再发风险,提高持续妊娠率。个性化免疫治疗可使合并免疫因素的RPL患者达到预期保胎效果。

关键词：反复妊娠丢失免疫球蛋白生物制剂妊娠结局

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