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卵巢功能异常与妊娠结局相关性及其机制概述

海军军医大学学报 2024年第4期45卷 383-390页

作者：肖茜纪亚忠同济大学附属同济医院生殖医学科上海200065

卵巢功能异常主要包括卵巢功能低下和高反应,是女性不孕不育的重要原因之一。卵巢功能异常女性妊娠结局不良可表现为流产率升高、活产率下降,以及妊娠并发症和新生儿风险增加,其原因与卵子质量下降和母体内环境紊乱等因素有关。本文对... 详细信息

卵巢功能异常主要包括卵巢功能低下和高反应,是女性不孕不育的重要原因之一。卵巢功能异常女性妊娠结局不良可表现为流产率升高、活产率下降,以及妊娠并发症和新生儿风险增加,其原因与卵子质量下降和母体内环境紊乱等因素有关。本文对卵巢功能异常对妊娠结局的影响及其机制进行综述,以期为临床综合诊疗和相关研究提供参考。

关键词：卵巢功能低下卵巢高反应妊娠结局

特纳综合征女性的卵巢组织冷冻:生育力保存的挑战

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 959-962页

作者：刘凤霞李肖然广西壮族自治区生殖医院生殖医学科南宁530029

特纳综合征(Turner syndrome,TS)是一种常见的女性染色体异常疾病,其主要临床特征为早期卵巢功能衰竭和生育力下降。TS患者生育力下降的主要原因是X染色体异常,不同染色体核型TS患者在卵巢储备功能损伤程度上存在差异。国内外已广泛应... 详细信息

特纳综合征(Turner syndrome,TS)是一种常见的女性染色体异常疾病,其主要临床特征为早期卵巢功能衰竭和生育力下降。TS患者生育力下降的主要原因是X染色体异常,不同染色体核型TS患者在卵巢储备功能损伤程度上存在差异。国内外已广泛应用卵巢组织冷冻技术来保存TS女性生育力。本文回顾总结了TS患者生育力下降机制及卵巢组织冷冻技术在其中的应用现状,未来需建立标准化卵巢功能评估标准和开展前瞻性研究,精确选择适合卵巢组织冷冻的TS患者,优化生育力保存的结局。

关键词：特纳综合征卵巢组织冷冻生育力保存

卵母细胞玻璃化冷冻对胚胎发育及移植结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 161-169页

作者：申春艳张建瑞杜姗姗管一春郑州大学第三附属医院生殖医学科郑州450052

目的探讨玻璃化冷冻卵母细胞行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)对胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析郑州大学第三附属医院生殖医学科2015年10月至2022年12月期间行ICSI助孕周期患者的临床... 详细信息

目的探讨玻璃化冷冻卵母细胞行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)对胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析郑州大学第三附属医院生殖医学科2015年10月至2022年12月期间行ICSI助孕周期患者的临床资料。纳入玻璃化冷冻卵母细胞解冻行ICSI助孕的周期95个(记为冷冻卵子组)和同期新鲜卵母细胞行ICSI助孕周期5830个(记为新鲜卵子组),冷冻卵子组按照冷冻方法分为二步法亚组与桥接法亚组。利用1∶3倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后得到冷冻卵子组94个周期,新鲜卵子组282个周期,比较两组ICSI后受精、胚胎发育情况及移植后临床妊娠结局。采用多重线性回归分析影响卵子存活率的相关因素。结果PSM匹配后,冷冻卵子组的正常受精率[69.59%(572/822)]、正常卵裂率[95.63%(547/572)]、可利用胚胎率[74.41%(407/547)]、优质胚胎率[36.38%(199/547)]、可利用囊胚形成率[37.08%(89/240)]及卵子利用率[37.00%(407/1100)]均显著低于新鲜卵子组[74.26%(1875/2525),P=0.009;97.97%(1837/1875),P=0.002;84.65%(1555/1837),P0.05)。冷冻卵子组卵裂期胚胎移植数[(1.91±0.28)枚]和晚期流产率[10.53%(4/38)]显著高于新鲜卵子组[(1.72±0.45)枚,P=0.001;1.14%(1/88),P=0.048],卵裂期胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。冷冻卵子组中二步法亚组的卵子存活率[55.95%(188/336)]、卵子退化率[6.38%(12/188)]、可利用囊胚形成率[5.08%(13/59)]及卵子利用率[26.49%(89/336)]与桥接法亚组[82.98%(634/764),P0.05)。多重线性回归分析影响卵子存活率的因素结果显示促排卵方案(β=-19.730,t=-2.06,P=0.043)、卵子冷冻数(β=-1.417,t=-3.10,P=0.003)及卵子玻璃化冷冻方法(β=33.872,t=5.04,P<0.001)对卵子存活率的影响差异具有统计学意义。结论卵母细胞玻璃化冷冻对胚胎发育造成了不利的影响,胚胎移植后妊娠结局与新鲜卵母细胞相似,但其围产期结局的安全性仍需要进一步的研究证实。

关键词：卵母细胞玻璃化冷冻胚胎发育胚胎移植

阴道微生物群失调对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 456-462页

作者：刘曼曼张贺博徐诗联张瑞黄江笛杨如雪周梁任炳楠张俊韦刘朝朝张文娟管一春郑州大学第三附属医院生殖医学科郑州450052

目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生... 详细信息

目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次行FET患者共2299个周期的临床资料,根据移植前阴道微生物群优势菌类型分为3组:对照组(优势菌为乳酸杆菌即革兰阳性杆菌,1849个周期)、革兰阴性杆菌组(191个周期)和革兰阳性球菌组(259个周期)。比较各组基线数据、妊娠结局。选取符合纳排标准的单胎妊娠活产FET患者,进一步分析各组的围产期结局。主要观察指标为活产率、流产率及早产率。多因素logistic回归模型矫正主要观察指标的混杂因素,分析阴道微生物群优势菌类型与活产率、流产率及早产率的关系。结果对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组移植日子宫内膜厚度差异具有统计学意义[分别为(9.38±1.58)mm、(9.56±1.70)mm、(9.84±1.74)mm,P0.05)。多因素logistic回归模型矫正女方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素、抗苗勒管激素、单胚胎移植占比、单囊胚移植占比、移植日内膜厚度、内膜准备方案后,革兰阳性球菌是FET后活产的独立危险因素(a OR=0.73,95%CI:0.55~0.95,P=0.021)。结论胚胎移植前阴道微生物群优势菌为革兰阳性球菌可能与首次FET患者活产率降低相关,而与单胎妊娠活产FET患者围产期结局无明显相关性。

关键词：生殖技术,辅助胚胎移植妊娠结局阴道微生物群失调活产率

染色质重塑因子对哺乳动物配子发生及早期胚胎发育进程影响的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 201-204页

作者：洪仁芸梁元姣东南大学附属中大医院生殖医学科南京210009

真核生物中染色质重塑因子种类繁多,根据ATP酶和其他组成蛋白亚单位的不同大致可以分为四类:SWI/SNF、ISWI、CHD和INO80。不同的染色质重塑因子在不同的层面通过对染色质结构的改变来影响基因转录调控等,以确保细胞内各种生物学进程的... 详细信息

真核生物中染色质重塑因子种类繁多,根据ATP酶和其他组成蛋白亚单位的不同大致可以分为四类:SWI/SNF、ISWI、CHD和INO80。不同的染色质重塑因子在不同的层面通过对染色质结构的改变来影响基因转录调控等,以确保细胞内各种生物学进程的准确运行。目前,关于染色质重塑因子在哺乳动物配子发生及早期胚胎发育过程中发挥作用的研究尚不普遍。本文将以四类染色质重塑因子为切入点对此进行简单综述,为深入了解染色质重塑因子在生殖发育等方面的功能提供理论依据。

关键词：染色质重塑因子配子发生早期胚胎发育哺乳动物

男方鼻咽癌放化疗术后伴女方高龄获得辅助生殖成功妊娠的1例报道

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中华男科学杂志 2024年第10期30卷 957-959页

作者：吴蓉花陈莉孙琴伏海燕林莹李晓艳许丽许娟娟东部战区总医院生殖医学科

根据世界卫生组织2023年的数据，在全球范围内，约17.5%的成年人（约1/6人口）受到不孕不育症的影响，且有增加的趋势[1]。生育力下降已成为一个重要的公共卫生问题，影响人类生命健康及生活质量[2],尤其针对有生育需求的肿瘤患者[3]。... 详细信息

根据世界卫生组织2023年的数据，在全球范围内，约17.5%的成年人（约1/6人口）受到不孕不育症的影响，且有增加的趋势[1]。生育力下降已成为一个重要的公共卫生问题，影响人类生命健康及生活质量[2],尤其针对有生育需求的肿瘤患者[3]。本文回顾性分析在生殖医学科进行助孕的1对不孕不育夫妇的病例资料，其表现为男方经鼻咽癌放化疗后死精子症，极度偶见尾部轻微活动精子，精子体外存活时间短，行卵胞质内单精子注射（ICSI）时寻找活动精子困难。

关键词：鼻咽癌高龄辅助生殖成功妊娠

人参皂苷Rf对子宫内膜异位症模型大鼠的作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2869-2874页

作者：张琳曹井贺张晓慧李泽武陈晓丽济宁医学院附属医院生殖医学科山东济宁272029

目的探讨人参皂苷Rf对子宫内膜异位症(EMS)的改善作用,及其作用机制。方法将Wistar雌性大鼠随机分为假手术组(只开腹不做其他处理)、模型组(构建EMS模型)、低剂量组(1.0 mg·kg^(-1)人参皂苷Rf)、中剂量组(2.0 mg·kg^(-1)人参皂苷Rf)... 详细信息

目的探讨人参皂苷Rf对子宫内膜异位症(EMS)的改善作用,及其作用机制。方法将Wistar雌性大鼠随机分为假手术组(只开腹不做其他处理)、模型组(构建EMS模型)、低剂量组(1.0 mg·kg^(-1)人参皂苷Rf)、中剂量组(2.0 mg·kg^(-1)人参皂苷Rf)、高剂量组(3.0 mg·kg^(-1)人参皂苷Rf)和阳性组(0.25 mg·kg^(-1)孕三烯酮胶囊)。检测异位病灶体积和疼痛扭体次数,用原位末端转移酶标记法(Tunel)实验检测组织中细胞凋亡率,用蛋白质印迹法检测各组相关蛋白的表达水平。将分离的原代大鼠子宫内膜细胞随机分为对照组(正常组织分离)、EMS组(EMS细胞)、Rf组(20μmol·L^(-1)人参皂苷Rf处理EMS细胞)、联合组(20μmol·L^(-1)人参皂苷Rf和50μmol·L^(-1)自噬抑制药3-MA处理EMS细胞)。用蛋白质印迹法检测各组相关蛋白的表达水平,用流式细胞仪检测细胞的凋亡情况。结果假手术组、模型组、高剂量组和阳性组大鼠的扭体次数分别为0、(37.10±4.64)、(14.70±1.90)和(20.20±1.78)次,异位病灶体积分别为0、(118.91±19.51)、(50.11±9.69)和(37.64±3.56)mm^(3),细胞凋亡率分别为(3.43±0.33)%、(3.22±0.27)%、(20.42±1.82)%和(22.92±2.67)%,Beclin 1蛋白相对表达水平分别为0.32±0.03、0.36±0.04、0.79±0.12和0.35±0.07,谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)蛋白相对表达水平分别为1.10±0.07、0.94±0.11、0.53±0.03和0.96±0.16;模型组的上述指标与假手术组比较,高剂量的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、EMS组、Rf组和联合组的Beclin 1蛋白相对表达水平分别为0.22±0.05、0.31±0.03、0.52±0.07和0.19±0.03,GPX4蛋白相对表达水平分别为0.97±0.07、0.81±0.09、0.63±0.05和1.05±0.09,细胞凋亡率分别为(3.48±0.04)%、(3.42±0.23)%、(21.66±2.95)%和(12.51±1.15)%;Rf组的上述指标与EMS组、联合组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论人参皂苷Rf可以改善EMS大鼠子宫内膜病变、疼痛敏感性及细胞凋亡,这可能与调节自噬依赖性铁死亡相关。

关键词：人参皂苷Rf 子宫内膜异位症子宫内膜病变自噬铁死亡凋亡

高龄与卵巢低反应不孕女性患者IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的关系及风险因素探讨

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 462-464页

作者：李丹丹赵磐琳梁静一张凯许春月河北燕达医院生殖医学科河北廊坊065200

目的探讨高龄与卵巢低反应不孕女性患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗妊娠结局的关系,并分析其风险因素。方法选取2020年7月至2023年1月于河北燕达医院接受IVF/ICSI助孕治疗的415例年龄≥35岁且卵巢低反应不孕女性患者... 详细信息

目的探讨高龄与卵巢低反应不孕女性患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗妊娠结局的关系,并分析其风险因素。方法选取2020年7月至2023年1月于河北燕达医院接受IVF/ICSI助孕治疗的415例年龄≥35岁且卵巢低反应不孕女性患者,根据年龄段将其分为三组,即A组150例(35~37岁)、B组145例(38~40岁)、C组120例(≥41岁),比较三组的临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率等妊娠结局;根据临床妊娠结局分为妊娠组162例、未妊娠组253例,采用多因素Logistic回归分析卵巢低反应不孕女性IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素。结果三组间临床妊娠率及不良妊娠发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄、获卵数、单次移植胚胎数、抗苗勒氏管激素(AMH)、抗苗勒氏管激素(FORT)是不孕女性行IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素(P<0.05)。结论年龄与卵巢低反应不孕女性IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局有关,且年龄、单次移植胚胎数、获卵数、AMH、FORT是不孕女性行IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素。

关键词：年龄卵巢低反应不孕女性体外受精卵胞浆内单精子注射妊娠结局

基于阴囊超声参数及机器学习的中重度生精功能障碍风险评分系统的构建与验证

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中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 723-727页

作者：吴萌李学峰李鑫焱刘菲菲杨洁崔广和滨州医学院附属医院超声医学科滨州256603 滨州医学院附属医院生殖医学科滨州256603

目的建立基于阴囊超声参数及机器学习的中重度生精功能障碍风险评分系统并探讨其价值。方法回顾性队列分析2021年6月至2022年12月期间在滨州医学院附属医院生殖医学科确诊无精子症、中重度少、弱精子症患者112例及同期在本院因不孕而就... 详细信息

目的建立基于阴囊超声参数及机器学习的中重度生精功能障碍风险评分系统并探讨其价值。方法回顾性队列分析2021年6月至2022年12月期间在滨州医学院附属医院生殖医学科确诊无精子症、中重度少、弱精子症患者112例及同期在本院因不孕而就诊的116例生精功能正常男性的阴囊超声参数。分别使用随机森林、支持向量机、逻辑回归、K-最近邻算法、XGBoost构建模型。综合各模型各参数的平均沙普利可加性模型解释方法值构建风险评分系统。通过受试者工作特征曲线评估模型的预测效能,临床决策曲线评估模型的临床应用价值。结果评分系统包括双侧睾丸总体积、睾丸回声是否均匀,右侧精索静脉内径及精索静脉曲张血液反流时间。风险评分系统训练集的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.757,测试集AUC为0.718,决策曲线显示该评分系统具有较高的临床价值。结论基于阴囊超声参数及机器学习建立风险评分系统可有效预测中重度生精功能障碍,对此类患者的早发现有着积极意义。

关键词：生精功能障碍机器学习 SHAP 阴囊超声