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闭合复位内固定联合经皮椎体后凸成形术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

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中华创伤杂志 2025年第01期41卷 33-42页

作者：荆峰陈超赵栋刘钢张银光董强刘天盛王敬博赵嘉国徐宝山苗军马信龙杨强天津市天津医院脊柱外科天津天津市天津医院创伤骨科天津

目的比较闭合复位内固定联合经皮椎体后凸成形术(PKP)与非手术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年6月至2023年6月天津市天津医院收治的59例股骨转子间骨折合并OVCF患者... 详细信息

目的比较闭合复位内固定联合经皮椎体后凸成形术(PKP)与非手术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年6月至2023年6月天津市天津医院收治的59例股骨转子间骨折合并OVCF患者的临床资料, 其中男16例, 女43例;年龄66～91岁[(80.2±6.8)岁]。伤椎节段:T10 3例, T11 9例, T12 18例, L1 17例, L2 8例, L3 4例。椎体骨折Genant半定量分级:1级42例, 2级17例。股骨转子间骨折AO分型:A1型33例, A2型21例, A3型5例。患者均行股骨转子间骨折闭合复位内固定术, 其中26例术后3 d行PKP治疗(PKP组), 33例术后行非手术治疗(非手术组)。观察2组内固定术后2周髋部切口愈合和术后6个月股骨转子间骨折愈合情况。比较2组PKP术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时腰背痛视觉模拟评分(VAS);PKP术前、术后3个月及末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。比较2组内固定术后3个月及末次随访时Harris髋关节功能评分。观察骨水泥渗漏情况。比较2组内固定术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果患者均获随访10～46个月[(25.5±9.9)个月]。2组内固定术后2周髋部切口均Ⅰ期愈合, 术后6个月股骨转子间骨折均骨性愈合。2组PKP术前腰背痛VAS、ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。PKP术后即刻、术后3个月及末次随访时, PKP组腰背痛VAS分别为(2.6±0.6)分、(2.4±0.9)分、(1.5±0.5)分, 均低于非手术组的(8.2±0.8)分、(3.7±1.2)分、(3.3±0.6)分(P0.05)。PKP术后3个月及末次随访时, 2组伤椎前缘高度比分别为(79.8±9.6)%、(79.3±9.4)%, 均高于非手术组的(73.4±9.3)%、(62.0±10.4)%(P0.05);非手术组PKP术后各时间点伤椎前缘高度比均较术前降低, 伤椎后凸Cobb角均较PKP术前增加(P维持椎体高度、防止后凸畸形, 同时促进髋关节功能恢复、减少下肢DVT的发生。

关键词：骨质疏松脊柱骨折股骨骨折椎体成形术

天津市公立医院四类高危人群结核病监测能力现况调查

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 195-200页

作者：高丽陈盛玉张文倩李丹张国钦天津市结核病控制中心研究室天津300041

目的:掌握天津市公立医院四类高危人群(单侧胸腔积液、咯血、拟长期应用全身糖皮质激素、拟应用免疫抑制剂)结核病监测能力现况。方法:纳入天津市全部二级及以上公立综合医院和设置了呼吸科、感染科和/或免疫相关科室的专科医院(以下简... 详细信息

目的:掌握天津市公立医院四类高危人群(单侧胸腔积液、咯血、拟长期应用全身糖皮质激素、拟应用免疫抑制剂)结核病监测能力现况。方法:纳入天津市全部二级及以上公立综合医院和设置了呼吸科、感染科和/或免疫相关科室的专科医院(以下简称“监测机构”),采用现场问卷调查的方式获得监测机构重点科室设置(内科、呼吸科、感染科、免疫相关)、结核病检查方法及医务人员对结核病防治核心知识及监测工作的态度。结果:共纳入72家监测机构,包含10家结核病定点医院和62家非结核病定点医院。(1)重点科室设置:内科、呼吸科、感染科、风湿免疫科设置比例分别为97.22%(70/72)、62.50%(45/72)、59.72%(43/72)、37.50%(27/72)。(2)结核病检查方法:10家结核病定点医院均具备全部要求的结核病检查方法;62家非结核病定点医院全部具备胸部影像学检查,72.58%(45/62)至少具备病原学检查和/或免疫学检查中的任一种且以三级医院为主。(3)结核病防治核心知识知晓率:181名公共卫生科医务人员和重点临床科室医生完成问卷,结核病病因、典型症状全部知晓、主要传播途径全部知晓、是否可治愈的知晓率分别为90.61%(164/181)、71.82%(130/181)、44.20%(80/181)、97.24%(176/181)。(4)高危人群结核病监测相关知识知晓率及态度:90名重点科室临床医生完成问卷。四类高危人群类型、病原学检查方法、免疫学检查方法、结核分枝杆菌潜伏感染、预防性治疗的知晓率分别为96.67%(87/90)、86.67%(78/90)、93.33%(84/90)、60.00%(54/90)、56.67%(51/90)。81.11%(73/90)的重点科室临床医生认为四类人群有必要开展结核病监测。结论:非结核病定点医院尤其是二级医院,病原学、免疫学检查能力尚有欠缺;医务人员对结核病典型症状和主要传播途径的掌握不全面,潜伏感染和预防性治疗的知晓率偏低,对高危人群开展结核病监测的态度较为积极。

关键词：结核高危人群监测医院公立天津市

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Perthes病外侧柱C型股骨头软骨形态及外侧1/3软骨高度与预后的相关性

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中华小儿外科杂志 2025年第02期46卷 158-162页

作者：张华东杨建平付喆张中礼天津市天津医院小儿骨科天津

目的探讨Perthes病患儿外侧柱C型股骨头软骨形态及股骨头骺外侧1/3软骨高度与预后的相关性。方法回顾分析2002年1月至2018年12月天津市天津医院收治的Perthes病319例患儿的临床资料, 按纳入及排除标准将44例纳入研究。根据患儿冠状位MR... 详细信息

目的探讨Perthes病患儿外侧柱C型股骨头软骨形态及股骨头骺外侧1/3软骨高度与预后的相关性。方法回顾分析2002年1月至2018年12月天津市天津医院收治的Perthes病319例患儿的临床资料, 按纳入及排除标准将44例纳入研究。根据患儿冠状位MRI影像中股骨头软骨形态分为非球形软骨组(非球形组)7例和球形软骨组(球形组)37例, 测量比较两组股骨头突出指数、患侧与健侧股骨头外侧1/3软骨高度的比值。股骨头愈合后测量评估以下指标:改良Stulberg分级, 患侧与健侧的干骺端宽度比值, 患侧与健侧的股骨头骺高度比值, 患侧与健侧的关节转子间距(articlo-trochanteric distance, ATD)比值。结果非球形组股骨头骺突出指数为(33. 7%±5. 3%), 球形组股骨头骺突出指数为(28. 1%±6. 7%), 两组差别无统计学意义(t=2. 066, P=0. 433)。改良Stulberg分类评估结果, 非球形组Ⅰ类髋关节1例, Ⅱ类髋关节2例, Ⅲ类髋关节4例;球形组Ⅰ类髋关节31例, Ⅱ类髋关节5例, Ⅲ类髋关节1例, 两组差别有统计学意义(P<0. 001)。患侧与健侧的干骺端宽度比值非球形软骨组为(131. 7%±9. 5%), 球形组为(115. 4%±8. 9%), 差异有统计学意义(t=8. 12, P= 0. 003);患侧与健侧股骨头骺高度比值非球形组为(43. 1%±16. 2%), 球形组为(69. 8%±11. 9%), 差别有统计学意义(t= - 4. 151, P=0. 004)。患侧与健侧的ATD比值非球形软骨组为(68. 1% ±86. 0%), 球形软骨组为(64. 0%±41. 9%), 差别无统计学意义(t=0. 124, P=0. 905)。患侧与健侧股骨头外侧1/3软骨高度比值为(63. 0%±16. 0%), 对股骨头愈合后的预测能力的ROC曲线截断值为69%, 敏感度和特异度分别为0. 607、0. 875, 曲线下面积为0. 754。结论股骨头软骨形态与股骨头愈合后球形度有相关性;股骨头软骨形态与干骺端宽度和股骨头骺高度有相关性;股骨头软骨形态与ATD无相关性。股骨头外侧1/3软骨高度在Perthes病外侧柱C型患儿中对股骨头球形度具有预测意义, 股骨头软骨高度越高预后越好。

关键词：累-卡-佩三氏病股骨头坏死干骺端预后

脾动脉球囊阻断联合脾脏微波消融治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效与安全性分析

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 49-53页

作者：高欣欧艳梅徐勇张磊李慧锴司同国杨茂张顺财李幸天津市肿瘤医院空港医院超声诊疗科天津300000 天津市肿瘤医院空港医院放射科天津300000 天津市肿瘤医院空港医院肝胆肿瘤科天津300000 天津市肿瘤医院空港医院介入治疗科天津300000

目的:分析脾动脉球囊阻断联合脾脏微波消融治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效与安全性。方法:回顾分析天津市肿瘤医院空港医院2023年8月至2024年5月住院治疗的肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者资料。共入组24例患者,其中男性13例,女性11... 详细信息

目的:分析脾动脉球囊阻断联合脾脏微波消融治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效与安全性。方法:回顾分析天津市肿瘤医院空港医院2023年8月至2024年5月住院治疗的肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者资料。共入组24例患者,其中男性13例,女性11例,年龄(57.4±7.8)岁。所有患者均行脾动脉球囊阻断及脾脏微波消融治疗。分析微波消融治疗前后MRI测量的脾脏体积、血小板计数、白细胞计数、红细胞计数变化及消融后并发症(包括发热、出血、疼痛、肾功能衰竭、血栓形成等)。结果:MRI测量24例患者脾脏体积消融前为692.4(504.7,1 023.7)cm^(3),微波消融60 d后减少至225.0(186.4,285.6)cm^(3),差异有统计学意义( Z=-3.23, P=0.001)。24例患者微波消融前后红细胞计数无显著变化,白细胞计数消融前为4.3(3.2,5.3)×10^(9)/L,微波消融3 d后白细胞计数升高至11.0(8.6,15.8)×10^(9)/L,与消融前比较,差异有统计学意义( Z=-4.70, P<0.001),消融90 d后恢复至5.0(3.3,6.1)×10^(9)/L,与消融前比较,差异无统计学意义( Z=-0.34, P=0.732)。24例患者微波消融前血小板计数为47.0(39.0,67.0)×10^(9)/L,微波消融7 d后血小板计数升高至155.0(120.3,214.3)×10^(9)/L,消融90 d后为77.0(63.0,125.0)×10^(9)/L,与消融前比较,差异均有统计学意义( Z=-5.29、-2.51, P<0.001、 P=0.012)。24例患者消融术后均未发生明显出血,且无死亡发生,仅1例(4.2%)发生肾功能衰竭,1例(4.2%)脾静脉血栓形成,4例(16.7%)出现不同程度疼痛,5例(20.8%)出现发热,未超过38.5℃。结论:脾动脉球囊阻断联合脾脏微波消融治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者缩小了脾脏体积,提升血小板计数,并且并发症安全可控。

关键词：脾功能亢进血小板减少微波消融脾动脉阻断

Tolosa-Hunt综合征痛性眼肌麻痹的临床特征分析

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 34-39页

作者：曾峥魏志梅曾钰淞丁然然胡晶晶姜志昕于金国张本恕由彩云颜华天津医科大学总医院神经外科天津300052 天津医科大学总医院眼科天津300052 天津市眼科医院南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020 天津医科大学总医院神经内科天津300052

目的探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)痛性眼肌麻痹的临床特征。方法回顾性病例系列研究。连续收集2019年1月至2022年12月在天津医科大学总医院神经科诊断为痛性眼肌麻痹患者的临床资料,根据《国际头痛疾病分类》第3版标准确诊THS患者和其他... 详细信息

目的探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)痛性眼肌麻痹的临床特征。方法回顾性病例系列研究。连续收集2019年1月至2022年12月在天津医科大学总医院神经科诊断为痛性眼肌麻痹患者的临床资料,根据《国际头痛疾病分类》第3版标准确诊THS患者和其他类型痛性眼肌麻痹患者。记录和比较两类患者的首发症状、眼部表现、影像学和实验室检查结果、治疗(THS患者接受糖皮质激素治疗)及随访情况。结果共收集35例符合标准的痛性眼肌麻痹患者临床资料。18例患者诊断为THS,男性11例,女性7例;年龄为(59.9±13.2)岁,年龄范围为28~80岁;其中17例患者以疼痛为首发症状,17例患者合并上睑下垂,10例患者受累侧MRI眼眶及海绵窦区域异常信号病灶;9例患者合并血清免疫学检查结果异常(3例红细胞沉降率和C反应蛋白水平升高,6例抗核抗体阳性,1例确诊为系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎)。在17例其他类型痛性眼肌麻痹患者中,合并糖尿病12例(包含梅毒抗体阳性1例、活动性肺结核1例),颅内动脉瘤2例,缺血性动眼神经麻痹、颅内感染、颅底脑膜炎各1例。5例THS患者糖皮质激素治疗3 d症状缓解,13例治疗1~6周症状缓解。随访7~47个月,3例THS患者复发。结论多数THS痛性眼肌麻痹患者以疼痛为首发症状,MRI检查可见海绵窦阳性体征,并合并血清免疫学检查结果异常;其他类型痛性眼肌麻痹患者合并糖尿病及其他系统性疾病,有助于鉴别诊断。

关键词： Tolosa-Hunt综合征眼睑下垂眼肌麻痹疼痛

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儿童心中静脉慢旁路射频消融1例

中华儿科杂志 2025年第03期63卷 303-305页

作者：邓节刚邢淑华王静王萌马妍天津市儿童医院天津大学儿童医院心内科天津

患儿, 女, 11岁, 因心悸18 h入院。体表心电图提示长RP间期心动过速, 频率137次/min, 且为反复发作的无休止心动过速, 抗心律失常药物治疗无效, 行电生理检查及射频消融术治疗。术中证实为后间隔慢旁路介导的房室折返性心动过速, 精细...

患儿, 女, 11岁, 因心悸18 h入院。体表心电图提示长RP间期心动过速, 频率137次/min, 且为反复发作的无休止心动过速, 抗心律失常药物治疗无效, 行电生理检查及射频消融术治疗。术中证实为后间隔慢旁路介导的房室折返性心动过速, 精细标测并造影提示靶点位于心中静脉, 经过2次射频消融, 手术成功。术后随访9个月, 心动过速未再发作。

关键词：

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不同运动方式促进周围神经损伤后的功能恢复

中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1248-1256页

作者：赵晓璇刘帅祎李奇邢政李庆雯褚晓蕾天津体育学院运动健康学院天津市301617 天津市天津医院天津市300211

背景:运动作为一种主动康复的方式可以改善周围神经损伤导致的功能障碍,而不同运动方式针对的病变部位及恢复机制不同。目的:综合分析不同运动方式在周围神经损伤功能恢复中的应用及机制。方法:应用计算机检索中国知网、PubMed数据库建... 详细信息

背景:运动作为一种主动康复的方式可以改善周围神经损伤导致的功能障碍,而不同运动方式针对的病变部位及恢复机制不同。目的:综合分析不同运动方式在周围神经损伤功能恢复中的应用及机制。方法:应用计算机检索中国知网、PubMed数据库建库时间至2024年1月期间的相关文献,英文检索词为“peripheral nerves injury,spinal cord,exercise,cerebral cortex,muscle atrophy,mirror therapy,blood flow restriction training”,中文检索词为“周围神经损伤,脊髓,大脑皮质,肌肉萎缩,有氧运动,血流限制,镜像运动”,最终纳入77篇文献进行分析。结果与结论:周围神经损伤后会引起其支配骨骼肌萎缩、相应脊髓节段病变、感觉运动皮质重塑等系统性的病理变化。有氧运动可以加强免疫反应,促进神经胶质细胞极化以及神经生长因子的释放,改善功能障碍。血流限制运动可以调节肌肉生长因子的分泌,促进肌肉生长及增强肌肉力量。镜像运动在激活大脑皮质、减少皮质重塑方面有良好的作用。不同运动方式在周围神经损伤功能恢复中具有潜在的益处,然而目前仍存在一些问题和挑战,例如运动方式的选择、运动强度和频率的控制及机制的详细解析等。

关键词：周围神经损伤脊髓大脑皮质肌肉萎缩有氧运动血流限制镜像运动机制

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经皮去肾交感神经术治疗高血压专家建议

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 6-15页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李玉明韩雅玲卢成志王效增不详天津康汇医院高血压科天津300380 解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 天津市第一中心医院心内科天津300192 解放军北部战区总医院

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有... 详细信息

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有序开展, 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家, 就适宜患者筛选、围手术期管理、消融策略选择等关键问题进行充分讨论并编写了该建议, 进一步展望RDN技术的未来方向, 以期推动我国RDN技术健康发展。

关键词：血压去肾交感神经术难治性高血压

miR-373-3p在糖尿病视网膜病变中的作用及其机制

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 76-82页

作者：贾佳张林昌张海霞天津市第五中心医院/北京大学滨海医院眼科天津300450

目的探讨miR-373-3p在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用及其机制。方法收集2021年2月-2022年2月在天津市第五中心医院就诊的35例DR患者及35例非DR患者的血清,qRT-PCR检测miR-373-3p和血管内皮生长因子A(VEGFA)mRNA的表达情况。采用高糖(HG... 详细信息

目的探讨miR-373-3p在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用及其机制。方法收集2021年2月-2022年2月在天津市第五中心医院就诊的35例DR患者及35例非DR患者的血清,qRT-PCR检测miR-373-3p和血管内皮生长因子A(VEGFA)mRNA的表达情况。采用高糖(HG)处理人视网膜微血管内皮细胞(HRMEC)构建体外DR模型。将HRMEC分为对照组(5 mmol/L葡萄糖和25 mmol/L甘露醇处理)、HG组(30 mmol/L葡萄糖处理)、HG+miR-373-3p模拟物阴性对照(miR-con)组(转染miR-con后用30 mmol/L葡萄糖处理)、HG+miR-373-3p组(转染miR-373-3p后用30 mmol/L葡萄糖处理)、HG+miR-373-3p+vector组(转染miR-373-3p和vector后用30 mmol/L的葡萄糖处理)和HG+miR-373-3p+VEGFA组(转染miR-373-3p和VEGFA后用30 mmol/L葡萄糖处理)。采用qRT-PCR和Western blotting分析各组miR-373-3p和VEGFA mRNA及蛋白表达水平。采用CCK-8法、免疫荧光、Transwell实验、血管形成实验和Western blotting检测HRMEC的增殖、迁移及血管生成能力。采用双荧光素酶测定miR-373-3p与VEGFA之间的关系。结果与非DR患者比较,DR患者血清中miR-373-3p表达水平明显降低(P<0.05),VEGFA mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,HG组HRMEC miR-373-3p表达水平明显降低(P<0.05),VEGFA mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),细胞活力、细胞增殖率以及增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)水平均增高(P<0.05),迁移细胞数量和血管形成能力上升(P<0.05)。与HG+miR-con组比较,HG+miR-373-3p组HRMEC中miR-373-3p表达水平升高(P<0.05),VEGFA表达水平降低(P<0.05),细胞活力、细胞增殖率以及PCNA、Cyclin D1蛋白水平降低(P<0.05),迁移细胞数量和血管形成能力下降(P<0.05)。与HG+miR-373-3p+vector组比较,HG+miR-373-3p+VEGFA组HRMEC VEGFA表达水平升高(P<0.05),细胞活力、细胞增殖率以及PCNA、Cyclin D1蛋白水平均增高(P<0.05),迁移细胞数量和血管形成能力上升(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测结果显示,miR-373-3p和VEGFA序列共转染后,HRMEC中荧光素酶活性降低(P<0.05)。结论miR-373-3p在DR患者血清中低表达,其可能的机制是通过靶向VEGFA抑制HG诱导的HRMEC功能障碍。

关键词： miR-373-3p 糖尿病视网膜病变血管内皮生长因子A 高糖人视网膜微血管内皮细胞