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免疫检查点抑制剂相关肺炎的CT研究进展

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 460-464页

作者：王雪琦刘颖国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津医科大学肿瘤医院影像诊断科天津300060

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤治疗中取得较好疗效,然而ICI治疗的并发症——免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),可能导致患者出现致命性呼吸衰竭,应引起医师的高度重视。人工智能技术是目前影像学研究的热点,包括在CIP的个体化风险... 详细信息

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤治疗中取得较好疗效,然而ICI治疗的并发症——免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),可能导致患者出现致命性呼吸衰竭,应引起医师的高度重视。人工智能技术是目前影像学研究的热点,包括在CIP的个体化风险预测、鉴别诊断及预后评估方面的应用。该文旨在对CIP的临床特征、CT影像学表现以及基于影像组学预测CIP的研究现状进行综述,以期对未来CIP相关研究提供帮助。

关键词：体层摄影术,X线计算机肺炎免疫检查点抑制剂人工智能

超声联合抗体状态预测桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的ATA复发风险分层

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 891-896页

作者：葛乃侨王月香兰雨姜波李墨琳邢光辉罗渝昆解放军医学院北京100853 中国人民武装警察部队吉林省总队医院医学影像科吉林长春130051 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 辽宁省肿瘤医院医学影像科辽宁沈阳110067 解放军总医院第四医学中心超声诊断科北京100853

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状... 详细信息

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者的超声及临床资料,按照时间分为训练组327例及验证组152例。采用多因素Logistic回归分析与ATA高复发风险分层相关的独立影响因素,构建、筛选预测模型,采用曲线下面积、校准曲线、布里尔评分评估模型效能。结果多因素Logistic分析显示,结节恶性多灶(OR=3.812,95%CI 1.275~11.397,P=0.017)、结节接触被膜(OR=8.012,95%CI 1.647~38.972,P=0.010)、微钙化(OR=4.220,95%CI 1.302~13.678,P=0.016)、纵横比>1(OR=4.017,95%CI 1.286~12.548,P=0.017)、结节血流丰富(OR=6.120,95%CI 2.225~16.832,P尔评分分别为0.054和0.058,模型预测效能良好。结论基于超声特征联合抗体状态的术前预测模型评估甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者ATA复发风险分层具有良好的效能,可为临床拟定治疗方案提供帮助。

关键词：桥本病甲状腺癌乳头状超声检查抗体复发风险预测

卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4鉴别附件良、恶性肿瘤

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 893-897页

作者：李健刘芳欣戚建国许廷兰任永凤王洲陈飞李姿灼亳州市人民医院超声医学科安徽亳州236800 皖南医学院医学影像学院医学影像学系安徽芜湖241002

目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,... 详细信息

目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,以450为RMI4分类的临界值,基于二者进行联合分类。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估单一O-RADS US v2022、RMI4及其联合鉴别附件良、恶性肿瘤的效能。结果126例附件肿瘤中,良性94例、恶性32例。O-RADS US v2022鉴别附件良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为78.13%、80.85%和80.16%、0.795,RMI4分别为71.88%、84.04%和80.95%、0.780;二者联合的特异度及准确率(93.62%、92.06%)均高于单一O-RADS US v2022(χ^(2)=7.322、5.967,P=0.007、0.015)或RMI4(χ^(2)=4.625、5.331,P=0.032、0.021),而敏感度及AUC(87.50%、0.906)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论O-RADS US v2022能有效鉴别附件良、恶性肿瘤,联合RMI4可提高鉴别特异度及准确率。

关键词：卵巢肿瘤病理学临床诊断鉴别卵巢-附件报告和数据系统恶性风险指数4

基于大尺度脑网络对神经精神狼疮患者脑功能研究

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磁共振成像 2024年第10期15卷 74-79页

作者：马悦马雪英倪沙安宁杨超乔鹏飞内蒙古医科大学第一临床医学院内蒙古航天医院医学影像科内蒙古医科大学附属医院影像诊断科

目的本研究旨在通过独立成分分析方法对神经精神狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE）患者的脑功能进行分析，从影像学方面入手对NPSLE患者认知障碍的出现进行探讨。材料与方法纳入内蒙古医科大学附属医院... 详细信息

目的本研究旨在通过独立成分分析方法对神经精神狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE）患者的脑功能进行分析，从影像学方面入手对NPSLE患者认知障碍的出现进行探讨。材料与方法纳入内蒙古医科大学附属医院风湿科住院部2021年9月至2023年12月NPSLE患者67例与同期招募的健康对照33例。采集静息态数据和结构像数据，基于MATLAB平台使用Dpabi软件包对数据进行预处理，并使用GIFT软件包分析两组受试者的数据，提取出30个独立成分，根据Yeo七网络模板严格匹配及有经验医师确认后选取独立成分构建8个网络，计算不同脑网络之间的功能连接，将不同脑网络之间的功能连接值与临床资料及认知评估行相关性分析。结果与健康对照相比：狼疮组左侧额顶网络与感觉运动网络、默认模式网络间的功能连接减低（P<0.05），默认模式网络与感觉运动网络、执行控制网络间的功能连接减低（P<0.05），左侧额顶网络与视觉网络间的功能连接升高（P<0.05），感觉运动网络与听觉网络、凸显网络及视觉网络间的功能连接升高（P<0.05）。相关性结果显示默认模式网络＿感觉运动网络间的功能连接值与抗双链DNA抗体（抗ds DNA）呈负相关（P=0.028,r=-0.270），感觉运动网络＿凸显网络间的功能连接值与听觉词语测试＿前3次（AVL＿前3次）得分呈负相关（P=0.006,r=-0.275），默认模式网络与执行控制网络间的功能连接值与红细胞比容呈正相关（P=0.043,r=0.250）、与AVL＿前3次得分呈负相关（P=0.025,r=-0.224）。结论 NPSLE患者不同脑网络之间的功能连接呈现程度不一的改变，且与狼疮自身抗体、血液学指标及神经心理测评呈现相关性，提示狼疮患者脑网络的改变可能与认知障碍的出现有关。

关键词：神经精神狼疮磁共振成像脑网络脑功能认知障碍独立成分分析

二维斑点追踪超声心动图定量评估左心室流出道梗阻胎儿左心房功能

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中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 767-775页

作者：周丽梅赵博文潘美彭晓慧陈冉田园诗张铭旋狄敏浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院超声科宁波315046

目的:探讨二维斑点追踪技术(2D-STE)在定量评估正常胎儿及左心室流出道梗阻(LVOTO)胎儿左心房功能中的应用价值。方法:回顾性选取2020年5月至2022年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查并被诊断为LVOTO的胎儿32例... 详细信息

目的:探讨二维斑点追踪技术(2D-STE)在定量评估正常胎儿及左心室流出道梗阻(LVOTO)胎儿左心房功能中的应用价值。方法:回顾性选取2020年5月至2022年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查并被诊断为LVOTO的胎儿32例作为病例组,另选取2019年1月至2022年10月接受胎儿超声心动图检查结果正常的单胎胎儿100例作为对照组。获取标准的基底或心尖四腔心切面动态图像,通过TomTec-Arena离线心脏分析软件进行定量分析。获取两组胎儿左心房应变参数:左心房储存期纵向应变(LASr)、左心房导管期纵向应变(LAScd)、左心房收缩期纵向应变(LASct);同时测量两组胎儿常规产科超声及胎儿心脏超声参数:双顶径(BPD)、股骨长(FL)、收缩末期主动脉瓣环内径(AO)、收缩末期肺动脉瓣环内径(PA)、左心房收缩末期长径(LAESL)、左心房收缩末期横径(LAESD)、右心房收缩末期长径(RAESL)、右心房收缩末期横径(RAESD)、左心室舒张末期横径(LVEDD)、右心室舒张末期横径(RVEDD),计算右心室舒张末期横径与左心室舒张末期横径比值(RVd/LVd),肺动脉瓣环内径与主动脉瓣环内径比值(PA/AO)。比较两组胎儿各应变参数的差异并对两组胎儿各应变参数与孕周、RVd/LVd以及其他常规测量参数的相关性进行分析。利用ROC曲线比较LASr及RVd/LVd评估LVOTO胎儿心脏功能异常的特异性和敏感性。结果:两组间LASr、LAScd、LASct、MAPSE、AO、LAESL、LVEDD、RVd/LVd及PA/AO差异有统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,LVOTO组LASr与RVd/LVd呈负相关(r_(s)=-0.394,P=0.025),LASct与RVd/LVd呈负相关(r_(s)=-0.626,P=0.004);对照组LASr与孕周、AO、PA呈负相关(r/r_(s)=-0.570、-0.440、-0.493,均P0.05)。ROC曲线分析结果显示LASr评估LVOTO胎儿心脏功能异常的曲线下面积(AUC)为0.890(0.826,0.953),RVd/LVd评估LVOTO胎儿心脏功能异常的AUC为0.742(0.637,0.846),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D-STE在LVOTO胎儿左心房功能评估中具有良好的可行性和可重复性,运用2D-STE评价胎儿左心房功能为胎儿心脏功能异常改变的定量分析提供了新的参考指标。

关键词：二维斑点追踪超声心动图左心室流出道梗阻胎儿心房功能左应变

产前超声诊断胎儿卵圆瓣冗长伴二尖瓣狭窄1例

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 626-628页

作者：张盼盼赵博文潘美彭晓慧惠姗姗沈婷婷浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科、浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心、浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江省台州医院超声科临海317000

孕妇28岁, 孕1产0, 自然妊娠, 无近亲结婚史及个人先天性心脏病史, 羊水穿刺提示低风险。孕23周时常规行胎儿超声心动图检查提示"目前未见明显异常";孕33周时于当地医院常规产检发现"右心较左心比例大, 二尖瓣可疑异常", 转诊至浙江大... 详细信息

孕妇28岁, 孕1产0, 自然妊娠, 无近亲结婚史及个人先天性心脏病史, 羊水穿刺提示低风险。孕23周时常规行胎儿超声心动图检查提示"目前未见明显异常";孕33周时于当地医院常规产检发现"右心较左心比例大, 二尖瓣可疑异常", 转诊至浙江大学医学院附属邵逸夫医院。

关键词：二尖瓣狭窄先天性心脏病羊水穿刺产前超声诊断自然妊娠近亲结婚低风险转诊

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纵隔肿瘤的影像诊断及研究进展

中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 47-52页

作者：陈佳琪王建卫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的总结纵隔肿瘤的影像学诊断思路及其在影像学方面的最新研究进展。方法应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“纵隔、计算机断层扫描、磁共振成像”等为关键词,检索从建库至2023-05-31发表的相关中英文文献,整理和总结纵隔不... 详细信息

目的总结纵隔肿瘤的影像学诊断思路及其在影像学方面的最新研究进展。方法应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“纵隔、计算机断层扫描、磁共振成像”等为关键词,检索从建库至2023-05-31发表的相关中英文文献,整理和总结纵隔不同分区好发肿瘤的影像学表现,同时对纵隔肿瘤影像诊断的最新研究进展进行文献回顾,以探究未来的研究方向。结果纵隔肿瘤种类繁多、发病率较低,其影像表现复杂多样,鉴别诊断困难,通常需要临床、影像、病理、实验室检查共同综合诊断。CT功能成像、MRI定量和成像技术及分子功能成像在纵隔诊断领域应用逐渐广泛,近年来影像组学和深度学习在纵隔肿瘤诊断及预后方面的研究日益增多。结论未来可继续将影像学检查新技术应用于纵隔肿瘤的诊断及预后方向,同时进一步探究深度学习及人工智能在纵隔的应用。

关键词：纵隔肿瘤影像诊断体层摄影术 X射线计算机磁共振成像

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肺磨玻璃结节干预策略

中华肿瘤防治杂志 2024年第4期31卷 233-240页

作者：崔舒蕾王建卫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的总结肺磨玻璃结节(GGN)干预管理策略的研究进展,旨在为临床对GGN的诊治决策提供参考,减少过度诊治。方法以“磨玻璃结节、病理、基因突变、手术、深度学习”为中文关键词,“ground-glass nodule、pathology、gene mutation、surg... 详细信息

目的总结肺磨玻璃结节(GGN)干预管理策略的研究进展,旨在为临床对GGN的诊治决策提供参考,减少过度诊治。方法以“磨玻璃结节、病理、基因突变、手术、深度学习”为中文关键词,“ground-glass nodule、pathology、gene mutation、surgery、deep learning”为英文关键词,检索中国知网及PubMed数据库2007-01-01-2023-02-30相关文献。纳入标准:肺GGN的研究现状及干预管理相关文献。排除标准:可信度较低的文献。最终纳入文献67篇。结果随着低剂量CT的广泛应用,肺GGN的检出率逐年提高。短暂性GGN多与良性病变有关,持续存在的GGN恶性概率高且呈惰性生长。GGN影像学表现能在一定程度上反映其浸润程度并预测其生长模式。预测GGN的生长模式除了传统临床及影像学方法,基因层面的研究也占有一席之地。部分GGN生长后再实施手术不影响其预后,可适当延长该部分GGN的手术窗口期。GGN患者选择亚肺叶切除可以获得良好的预后,同时获得比传统肺叶切除更好的术后生存质量。人工智能尤其深度学习技术对GGN的检出、浸润程度的判断和生长预测都有一定帮助。结论对于GGN的干预目前已经开始由积极干预向适时干预转变,手术最佳干预时机以及部分GGN是否需要干预有待更多的研究支持。

关键词：肺结节磨玻璃结节病理基因突变手术深度学习综述文献

胸腰椎创伤的CT诊断:胸腰椎创伤分类和严重评分(TLICS)与结构化报告

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放射学实践 2024年第2期39卷 293-298页

作者：田靖一王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京水利医院医学影像科北京100036

胸腰椎骨折是急性脊柱创伤中最常见的情况,准确评估创伤严重程度对制定治疗方案非常重要。2005年脊柱创伤组织(Spine Trauma Group)提出了胸腰椎创伤分类和严重评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)用... 详细信息

胸腰椎骨折是急性脊柱创伤中最常见的情况,准确评估创伤严重程度对制定治疗方案非常重要。2005年脊柱创伤组织(Spine Trauma Group)提出了胸腰椎创伤分类和严重评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)用于治疗前评估。2016年Kepler等提出AOSpine胸腰椎损伤评分(TL AOSIS)用于指导医生是否行手术治疗。本文介绍了TLICS及AOSpine分型的影像诊断要点并构建了结构化报告,期望推广TLICS及TLAOSIS评分系统的临床应用,提高报告的规范性及可读性。

关键词：脊柱创伤 TLICS分型结构化报告