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迷走神经调控脓毒症炎症反应的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 216-220页

作者：陈贵兵刘书畅付伟马涛成都医学院第一附属医院胃肠外科四川成都610500 天津医科大学总医院普通外科天津300052

迷走神经作为机体的重要"守护者",其生理功能涉及心血管、呼吸道、胃肠道和内分泌系统的稳态调节。最新研究表明,迷走神经通过炎症反射在炎症反应中发挥了重要的调控作用,这与迷走神经的传入和传出纤维分别能感知及调控炎症密切相关。... 详细信息

迷走神经作为机体的重要"守护者",其生理功能涉及心血管、呼吸道、胃肠道和内分泌系统的稳态调节。最新研究表明,迷走神经通过炎症反射在炎症反应中发挥了重要的调控作用,这与迷走神经的传入和传出纤维分别能感知及调控炎症密切相关。脓毒症的病理生理机制以免疫反应失调为核心,且常以先天免疫系统的过度炎症反应为起始。近年来,为了扩展对脓毒症免疫失调的干预策略,研究者在迷走神经调节脓毒症炎症反应方面作出了许多努力。本文重点概述了迷走神经参与炎症反射的机制,以及迷走神经在脓毒症炎症反应中的调节作用,以期为寻找脓毒症新的治疗策略提供方向。

关键词：迷走神经脓毒症胆碱能抗炎通路炎症反射非神经性胆碱能系统

小儿胰腺实性假乳头状瘤临床诊治专家共识(2023版)

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 1-8页

作者：中华医学会小儿外科学分会肝胆学组中华医学会小儿外科学分会肿瘤学组詹江华段飞王焕民闫学强王智茹朱真闯孙溶涓不详天津市儿童医院(天津大学儿童医院)普外科天津300134 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016 首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科北京100045 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院天津市儿童医院

小儿胰腺实性假乳头状瘤(SPN)为胰腺低度恶性上皮性外分泌肿瘤,无典型临床表现及诊断特异性肿瘤标志物,术前诊断主要依赖影像学检查,手术为主要治疗方式。当前国内各中心对小儿SPN的诊断标准、分型、手术指征、术式选择、术后随访等方... 详细信息

小儿胰腺实性假乳头状瘤(SPN)为胰腺低度恶性上皮性外分泌肿瘤,无典型临床表现及诊断特异性肿瘤标志物,术前诊断主要依赖影像学检查,手术为主要治疗方式。当前国内各中心对小儿SPN的诊断标准、分型、手术指征、术式选择、术后随访等方面尚存在争议。本共识根据循证医学证据,结合专家组成员多次讨论及德尔菲问卷调查结果制定,以期规范我国小儿SPN诊疗流程并提高总体诊治水平。

关键词：儿科学胰腺肿瘤诊断治疗共识

手汗症日间胸腔镜手术实施加速康复外科管理的临床效果

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武警医学 2024年第9期35卷 749-753页

作者：把赛君王忠月宋萍萍许华晔南京大学医学院附属鼓楼医院外科日间病房

目的探讨手汗症日间胸腔镜手术实施加速康复外科(ERAS)管理的临床效果。方法选取日间手术模式下行胸腔镜下交感神经切断术治疗的手汗症患者164例，将2022-06至2023-04收治的78例患者纳入对照组，实施常规管理；将2023年5-12月收治的8... 详细信息

目的探讨手汗症日间胸腔镜手术实施加速康复外科(ERAS)管理的临床效果。方法选取日间手术模式下行胸腔镜下交感神经切断术治疗的手汗症患者164例，将2022-06至2023-04收治的78例患者纳入对照组，实施常规管理；将2023年5-12月收治的86例患者纳入干预组，实施ERAS管理。记录并对比两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率及满意度。结果干预组和对照组各手术指标相比，差异无统计学意义；干预组术后24 h[4(4,4)分]、3 d[3(3,4)分]、7 d[2(2,3)分]的VAS评分均低于对照组术后24 h[5(4,5)分]、3 d[4(4,5)分]、7 d[4(4,4)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预组总并发症发生率(18.6%)低于对照组(35.9%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者满意度[(95.69±2.19)分]高于对照组[(93.31±3.73)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS管理日间模式胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症可减轻患者疼痛程度，减少并发症，提升患者满意度，值得推广应用。

关键词： ERAS理念日间模式手术胸腔镜下交感神经切断术手汗症并发症护理管理

SND1作为肺腺癌癌基因和预后标志物的鉴定与分析

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 25-37页

作者：张芮豪黄华朱光胜吴迪陈琛曹培俊丁晨刘红雨陈军李永文天津医科大学总医院肺部肿瘤外科天津300052 天津市肺癌研究所天津市肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室石河子大学医学院第一附属医院胸外科石河子832003

背景与目的转录因子(transcription factor,TF)可以结合特异性序列,对下游基因起到促进或抑制的作用,对肿瘤的发生、迁移、侵袭等生物学过程都有重要的影响。葡萄球菌含核酸酶结构域l(Staphylococcal nuclease-containing structural d... 详细信息

背景与目的转录因子(transcription factor,TF)可以结合特异性序列,对下游基因起到促进或抑制的作用,对肿瘤的发生、迁移、侵袭等生物学过程都有重要的影响。葡萄球菌含核酸酶结构域l(Staphylococcal nuclease-containing structural domain 1,SND1)作为一种转录共激活因子,被认为是肿瘤治疗的一个潜在靶点。然而,其在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)中的表达及作用尚不清楚。本研究主要探索SND1作为LUAD癌基因在LUAD中的作用。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)、基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)、临床蛋白质组肿瘤分析联盟(Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium,CPTAC)和人类蛋白图库(Human Protein Atlas,HPA)等数据库获取数据,探讨SND1表达与LUAD患者预后、免疫细胞浸润和亚细胞定位的关系;利用EdU法、CCK-8法、流式细胞术、细胞划痕实验、Transwell实验、蛋白印迹实验等体外实验探讨SND1在LUAD中的功能作用。结果在LUAD中SND1的表达上调,且与患者预后不良有关。SND1主要存在于LUAD细胞的细胞质中。富集分析表明SND1与细胞周期密切相关,包括DNA复制和染色体分离等。免疫细胞浸润分析显示,SND1与多种免疫细胞群有关,包括T细胞、B细胞、细胞毒性细胞和树突状细胞。体外研究表明沉默SND1可抑制LUAD细胞的增殖、侵袭和迁移,下调SND1可阻断G1期细胞周期进程。结论 SND1可能是LUAD重要的预后生物标志物,其可促进LUAD细胞的增殖和迁移。

关键词： SND1 肺肿瘤细胞周期免疫浸润

肝移植常见并发症病理诊断指南(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1001-1021页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国医师协会器官移植医师分会移植病理学组中华医学会器官移植学分会移植病理学组中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组中华医学会病理学分会消化病理学组中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组王政禄郑树森薛武军不详天津市第一中心医院天津300192 浙江大学医学院附属第一医院/树兰(杭州)医院杭州311100 西安交通大学第一附属医院西安710000

移植病理学作为移植医学的重要分支学科,在疾病诊断、确认或否定临床诊断、缩小鉴别诊断范围等方面发挥重要作用.《肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)》对推进我国肝移植病理的规范化发展起到重要作用.近年来,肝移植病理学研究不断... 详细信息

移植病理学作为移植医学的重要分支学科,在疾病诊断、确认或否定临床诊断、缩小鉴别诊断范围等方面发挥重要作用.《肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)》对推进我国肝移植病理的规范化发展起到重要作用.近年来,肝移植病理学研究不断深入,知识体系迭代更新.为不断提高我国肝移植病理诊断水平,在中华医学会器官移植学分会等指导和组织下,我国肝移植病理和临床专家综合国内外研究成果和实践经验,制订《肝移植常见并发症病理诊断指南(2024版)》,为我国肝移植病理诊断提供科学指导和参考.

关键词：肝移植并发症病理诊断指南 2024版

肿瘤相关成纤维细胞在乳腺癌中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 482-488页

作者：陈薏竹朱荔韦禹帆李席如解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 南开大学医学院天津300071

乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一。近年来肿瘤的各类研究均取得了诸多进展。随着对肿瘤认识的不断深入,肿瘤细胞生长的微环境对癌症发生发展的影响受到越来越多的关注。肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)作为肿瘤微环境的重要成分,受肿瘤... 详细信息

乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一。近年来肿瘤的各类研究均取得了诸多进展。随着对肿瘤认识的不断深入,肿瘤细胞生长的微环境对癌症发生发展的影响受到越来越多的关注。肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)作为肿瘤微环境的重要成分,受肿瘤调控的同时还可通过多种途径释放细胞因子、外泌体等参与调节免疫微环境、重塑细胞外基质,以及促进肿瘤发生、迁移、侵袭和耐药等过程。本文对CAFs在乳腺癌中作用的最新研究进展进行综述,阐述免疫微环境中CAFs与乳腺癌细胞的相互作用模式,以及CAFs促进乳腺癌细胞增殖、侵袭、转移、耐药等恶性生物学行为的多种途径,探讨以CAFs为靶点进行乳腺肿瘤早期筛查及治疗的潜在效能。

关键词：乳腺癌肿瘤微环境肿瘤相关成纤维细胞

肺腺癌中FAT1的表达及其与免疫细胞浸润关系的研究

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 109-117页

作者：丁晨赵文浩黄华李永文张展瑞张芮豪王亚楠吴迪陈琛刘红雨陈军石河子大学医学院第一附属医院胸外科石河子832003 天津医科大学总医院肺部肿瘤外科天津300052 天津医科大学总医院天津市肺癌研究所天津市肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室

背景与目的肺癌是癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌最常见的病理分型,其中又以肺腺癌占比最高。非典型性钙黏蛋白1(FAT atypical cadherin 1,FAT1)是一种受体样蛋白,在肺腺癌中存在高频... 详细信息

背景与目的肺癌是癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌最常见的病理分型,其中又以肺腺癌占比最高。非典型性钙黏蛋白1(FAT atypical cadherin 1,FAT1)是一种受体样蛋白,在肺腺癌中存在高频率突变,其编码的蛋白在细胞黏附、细胞增殖、分化等过程中发挥着重要的作用。本研究旨在研究FAT1在肺腺癌中的表达及与免疫浸润的关系。方法通过下载癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和基因型-组织表达(Genotype-Tissue Expression,GTEx)相关数据,获得513例肺腺癌样本、397例癌旁样本的基因表达水平及相关临床信息。分析肺腺癌组织中FAT1基因mRNA表达水平以及FAT1基因的表达与肺腺癌患者的预后关系,通过通路富集分析探索FAT1基因调控的相关信号通路。利用免疫蛋白印迹检测FAT1在肺上皮细胞和不同肺癌细胞系中的表达差异,免疫组织化学染色法被用于检测FAT1在肺癌和癌旁组织中的表达。结果14%的肺腺癌患者中存在FAT1基因突变;TCGA数据库数据显示肺腺癌组织中FAT1 mRNA表达显著高于癌旁组织。Kaplan-Meier分析显示FAT1基因表达较高的肺腺癌患者预后较差。通路富集分析表明FAT1与肿瘤发生发展通路相关,且FAT1的表达和免疫细胞浸润密切相关,免疫组化实验证明FAT1在癌组织的表达显著高于癌旁组织。结论肺腺癌组织中FAT1 mRNA呈高表达,高表达的FAT1 mRNA与肺腺癌患者的不良预后相关。FAT1有可能成为潜在的肺癌诊治靶点。

关键词：肺肿瘤 FAT1 预后增殖免疫

初始可切除型胃癌肝转移不同治疗方式预后情况及其影响因素分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 114-124页

作者：李力高云鹤商亮唐兆庆薛侃余江梁延锐何子锐柯彬郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺郗洪庆唐云乔治梁寒季加孚陈凛解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者... 详细信息

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者的临床病理资料;男267例,女60例;年龄为61(54,68)岁。根据患者具体情况分别行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗。观察指标:(1)不同治疗方式患者临床特征情况。(2)不同治疗方式患者预后情况。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险比例回归模型进行单因素和多因素分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.1。采用森林图筛选不同手术联合系统治疗的潜在获益人群。结果 (1)不同治疗方式患者临床特征情况。327例患者中,行根治性手术联合系统治疗118例,行姑息性手术联合系统治疗164例,行单纯系统治疗45例;3者吸烟、饮酒、胃原发肿瘤部位和肿瘤最大径、肝转移肿瘤部位、转移时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同治疗方式患者预后情况。327例患者的中位总生存时间为19.9个月(95%可信区间为14.9~24.9个月),1、3年总生存率分别为61.3%、32.7%。行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗患者的1年总生存率分别为68.3%、63.1%、30.6%,3年总生存率分别为41.1%、29.9%、11.9%,3者总生存率比较,差异有统计学意义(χ2=19.46,P<0.05)。进一步分析,行根治性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.40,95%可信区间为0.26~0.61,P<0.05);行姑息性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.47,95%可信区间为0.32~0.71,P<0.05)。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。多因素分析结果显示:胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素(风险比=1.20,1.70,1.20,2.06,95%可信区间为1.14~1.27,1.25~2.31,1.04~1.42,1.45~2.92,P<0.05);免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素(风险比=0.60,0.39,0.46,95%可信区间为0.42~0.87,0.25~0.60,0.30~0.70,P<0.05)。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。森林图分析结果显示:肿瘤分化程度为高-中分化、肝转移肿瘤部位为左半肝患者行根治性手术联合系统治疗总生存率均优于行姑息性手术联合系统治疗(风险比=0.21,0.42,95%可信区间为0.09~0.48,0.23~0.78,P<0.05)。结论与行单纯系统治疗比较,行根治性手术联合系统治疗或姑息性手术联合系统治疗可以改善初始可切除型GCLM患者预后。胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素;免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素。

关键词：胃肿瘤肝转移手术治疗系统治疗预后影响因素

多元组织移植在眼睑分裂痣整形外科修复中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 300-306页

作者：罗思思卢晓昭杨喆马宁陈森李养群中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院尿道下裂整形中心北京100144 天津市河东区中医院整形外科天津300000

目的探讨多元组织移植在眼睑分裂痣手术治疗的临床效果及策略。方法回顾性分析2005年1月至2022年1月,于中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形中心就诊的眼睑分裂痣患者临床资料。手术分为4种。(1)直接切除缝合术;(2)单纯游离植皮术:... 详细信息

目的探讨多元组织移植在眼睑分裂痣手术治疗的临床效果及策略。方法回顾性分析2005年1月至2022年1月,于中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形中心就诊的眼睑分裂痣患者临床资料。手术分为4种。(1)直接切除缝合术;(2)单纯游离植皮术:根据缺损大小,上睑及下睑创面以中厚或全厚皮片覆盖;(3)眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮术:上睑缺损及下睑近缘处缺损以皮片移植,下睑缺损以同侧眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复;(4)眼轮匝肌为蒂的颞区扩张皮瓣联合游离植皮术:手术分两期,一期手术于患侧颞区置入扩张器,二期手术取出扩张器后,行眼睑病变组织切除,再形成外眦眼轮匝肌眶部为蒂的岛状皮瓣,旋转180°后覆盖下睑缺损,上睑及下睑近睑缘处缺损仍以皮片移植。通过门诊、电话及微信随访患者术后面部外观及眼部运动等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行分析,计量资料以±s表示,组内术前及术后颜面部修复重建术后疗效评估标准建议(A&F)评分比较采用配对t检验,P0.05);单纯游离植皮术10例,术后A&F评分(5.13±1.59)分较术前(2.25±1.59)分高,差异无统计学意义(P>0.05);眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮7例,术后A&F评分(5.54±1.46)分较术前(2.18±1.61)分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者切口均一期愈合,皮片或皮瓣成活良好,眼睑功能正常。28例患者获得8~81个月随访,其中3例术后继发下睑外翻畸形,3例切口及植皮区黑痣复发,2例植皮区色素沉着较明显,1例继发重力性上睑下垂,其余患者修复效果满意;6例因联系方式变更失访。结论眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮在中到大面积眼睑分裂痣的整形外科修复中可获得更稳定的效果。上睑及下睑近睑缘处以游离植皮修复,下睑以皮瓣移植修复,更加符合上下睑的生理状态,不同的组织移植方式联合,可使面部容外形更美观。

关键词：眼睑先天性分裂痣组织移植皮瓣外科治疗