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医者之路倾听患者心灵的声音

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 873-874页

作者：李玉明天津康汇医院高血压科天津300380

2024年4月, 因为有一个公益科普纪录片的录制, 我又见到了两位"老病人"。说他们"老", 不是因为年龄, 而是因为就诊次数多, 其实都是30多岁的年轻人。

关键词：纪录片就诊次数年轻人

川陈皮素对舒芬太尼麻醉后大鼠认知及学习记忆功能损伤的影响机制

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湖北民族大学学报（医学版） 2024年第1期41卷 6-10页

作者：任以庆天津康汇医院麻醉科天津300385

目的探索川陈皮素对舒芬太尼麻醉后大鼠认知功能及学习记忆功能损伤的影响及作用机制。方法选取SPF级SD大鼠65只,对照组15只,50只建立舒芬太尼模型,其中45只成功建模,将建模后大鼠随机分为模型组、川陈皮素低剂量组、川陈皮素高剂量组,... 详细信息

目的探索川陈皮素对舒芬太尼麻醉后大鼠认知功能及学习记忆功能损伤的影响及作用机制。方法选取SPF级SD大鼠65只,对照组15只,50只建立舒芬太尼模型,其中45只成功建模,将建模后大鼠随机分为模型组、川陈皮素低剂量组、川陈皮素高剂量组,每组各15只。对照组、模型组给予5 mL生理盐水灌服,川陈皮素低剂量组给予生理盐水+25 mg/kg川陈皮素灌服,川陈皮素高剂量组给予生理盐水+55 mg/kg川陈皮素灌服。观察各组大鼠逃生潜伏期、空间探索能力,测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体-4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平。结果与对照组相比,模型组、川陈皮素低剂量组、川陈皮素高剂量组平台所在象限停留时间、穿越平台次数、SOD、CAT水平表达降低,而逃生潜伏期、MDA、TNF-α、IL-1β、TLR4、NF-κB p65水平表达升高(P麻醉后大鼠认知功能及学习记忆功能的损伤,其机制可能与调节相关因子表达水平有关。

关键词：川陈皮素舒芬太尼认知功能学习记忆

氢对脂多糖-尼日利亚菌素诱导巨噬细胞焦亡的影响及lncRNA NEAT1在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 232-237页

作者：杨涛李曼丁玲庞申月王蕾耿立成许建刚天津市人民医院麻醉科天津300121

目的评价氢对脂多糖(LPS)-尼日利亚菌素诱导巨噬细胞焦亡的影响及长链非编码RNA(lncRNA)核富集转录体1(NEAT1)在其中的作用。方法体外培养人单核巨噬细胞系THP-1,采用随机数字表法分为4组(n=25):对照组(C组)、LPS-尼日利亚菌素组(LN组)... 详细信息

目的评价氢对脂多糖(LPS)-尼日利亚菌素诱导巨噬细胞焦亡的影响及长链非编码RNA(lncRNA)核富集转录体1(NEAT1)在其中的作用。方法体外培养人单核巨噬细胞系THP-1,采用随机数字表法分为4组(n=25):对照组(C组)、LPS-尼日利亚菌素组(LN组)、富氢液培养基+LPS-尼日利亚菌素组(H+LN组)和慢病毒转染+富氢液培养基+LPS-尼日利亚菌素组(LV+H+LN组)。C组细胞使用普通培养基正常培养24 h;LN组加入终浓度为100 ng/ml的LPS和10 μmol/L的尼日利亚菌素孵育24 h;H+LN组将普通培养基更换为0.6 mmol/L的富氢液培养基,随即加入终浓度为100 ng/ml的LPS和10 μmol/L的尼日利亚菌素孵育24 h;LV+H+LN组使用经慢病毒转染致NEAT1稳定过表达的THP-1细胞,并将普通培养基更换为0.6 mmol/L的富氢液培养基,随即加入终浓度为100 ng/ml的LPS和10 μmol/L的尼日利亚菌素孵育24 h。采用CCK-8法检测细胞活力,比色法检测LDH释放量,ELISA法检测培养基IL-1β和IL-18浓度,流式细胞术检测细胞焦亡率,Western blot法检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)和削皮素D(GSDMD)的表达,qRT-PCR法检测NEAT1基因的表达。结果与C组比较,LN组细胞活力降低,LDH释放量、IL-1β和IL-18浓度、细胞焦亡率、NEAT1基因、NLRP3、ASC、caspase-1和GSDMD表达水平升高(P<0.05);与LN组比较,H+LN组细胞活力升高,LDH释放量、IL-1β和IL-18浓度、细胞焦亡率、NEAT1基因、NLRP3、ASC、caspase-1和GSDMD表达水平降低(P<0.05);与H+LN组比较,LV+H+LN组细胞活力降低,LDH释放量、NEAT1基因、IL-1β和IL-18浓度、细胞焦亡率、NLRP3、ASC、caspase-1和GSDMD表达水平升高(P<0.05)。结论氢可减轻LPS-尼日利亚菌素诱导的巨噬细胞焦亡,其机制与下调lncRNA NEAT1表达有关。

关键词：氢内毒素类巨噬细胞炎症焦亡

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苯丙酮尿症患儿上睑下垂矫正术麻醉处理1例

中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 247-248页

作者：赵丁欢孙瑞强天津市眼科医院麻醉科天津300022

患儿,男性,年龄3岁,体质量15 kg,身高96 cm。因"双眼睁眼困难"拟择期行上睑下垂矫正术入院治疗。母孕期体健,第二胎第二产,足月剖宫产。新生儿筛查示血苯丙氨酸478 μmol/L,基因检测结果示PTS基因突变导致6-丙酮酰四氢喋呤合成酶缺乏症:... 详细信息

患儿,男性,年龄3岁,体质量15 kg,身高96 cm。因"双眼睁眼困难"拟择期行上睑下垂矫正术入院治疗。母孕期体健,第二胎第二产,足月剖宫产。新生儿筛查示血苯丙氨酸478 μmol/L,基因检测结果示PTS基因突变导致6-丙酮酰四氢喋呤合成酶缺乏症:chr11 c.259C>T,chr11 c.272A>G,确诊非经典型苯丙酮尿症(PKU)。出生后24 d开始给予无苯丙氨酸的特殊奶粉喂养,低蛋白饮食至今,长期口服多巴丝肼片。患儿父母、长姐体健,无家族遗传病史。无癫痫发作史,无过敏史,无手术、麻醉史。患儿营养中等,未见智力发育障碍,无神经精神症状,BP 93/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 109次/min,RR 24次/min,体温36.6 ℃。Mallampati分级Ⅰ级。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。眼部检查示双眼上睑皮肤冗长,内眦及下睑皮肤堆积遮盖泪阜并压迫下睑睫毛倒向角膜,MID1=-1 mm,提上睑肌肌力0 mm,额肌力10 mm,BELL(+)。实验室检查结果未见异常。ASA分级Ⅱ级,儿科风险评估(PRAm)评分2分。

关键词：智力发育障碍神经精神症状新生儿筛查低蛋白饮食眼部检查睁眼困难下睑皮肤酶缺乏症

肠道菌群在脓毒症相关性脑病中作用的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 762-768页

作者：赵兰涛余剑波青岛大学附属医院麻醉科青岛266003 天津市南开医院麻醉科与重症医学科天津300100

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍综合征,由宿主对感染的反应失调引起 [1]。全球每年有3 000多万脓毒症患者,每年造成的死亡人数在500万左右,是ICU患者死亡的最常见原因之一 [2]。器官功能障碍是脓毒症的主要并发症,其中脓毒症相关... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍综合征,由宿主对感染的反应失调引起 [1]。全球每年有3 000多万脓毒症患者,每年造成的死亡人数在500万左右,是ICU患者死亡的最常见原因之一 [2]。器官功能障碍是脓毒症的主要并发症,其中脓毒症相关性脑病(SAE)发生率较高,约为70%,主要表现为从意识混乱到谵妄甚至昏迷等不同程度的脑功能障碍 [3]。SAE的发生显著延长了脓毒症患者ICU住院时间,并增加其死亡率和长期后遗症的发生率 [4]。肠道菌群与人体疾病的关系是近十年来研究的热点。研究表明,肠道菌群通过调节免疫系统、影响宿主易感性和炎症反应在脓毒症的发生和发展中起重要作用 [5]。研究显示,肠道菌群可能通过代谢产物改变血脑屏障、调节神经炎症反应、影响神经递质释放等参与肠-脑循环,从而影响认知功能 [6]。基于此,本文就肠道菌群在SAE中的作用以及基于肠道菌群治疗SAE的策略进行综述。

关键词：器官功能障碍脓毒症患者神经递质释放脑循环肠道菌群血脑屏障谵妄死亡人数

不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1075-1080页

作者：秦海倩卢悦淳吕欢欢陈会敏程莉天津医科大学第二医院麻醉科天津

目的评价不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响。方法择期全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌根治术患者90例, 年龄65～80岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, BMI 19～27 kg/m2, 加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估系... 详细信息

目的评价不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响。方法择期全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌根治术患者90例, 年龄65～80岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, BMI 19～27 kg/m2, 加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估系统评分为高中危。采用随机数字表法分为3组(n=30):低剂量艾司氯胺酮组(ES1组)麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg, 随后静脉输注艾司氯胺酮0.125 mg·kg-1·h-1至术毕前30 min;极低剂量艾司氯胺酮组(ES2组)麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.1 mg/kg, 随后静脉输注艾司氯胺酮0.015 mg·kg-1·h-1至术毕前30 min;对照组(C组)给予等量生理盐水。于诱导前(T0)和术毕时采集桡动脉血样, 采用ELISA法测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC-16)和晚期糖基化终产物受体的可溶形式(sRAGE)浓度。于机械通气后5 min(T1)、气腹联合体位1 h(T2)、气腹联合体位2 h(T3)和术毕前5 min(T4)时记录驱动压(DP)、肺动态顺应性(Cdyn)和机械功率(MP)等呼吸力学指标;于T0、T1、T3和麻醉复苏室(PACU)时采集桡动脉血样行血气分析记录肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)和氧合指数(OI)。记录术后24 h内不良反应及7 d内术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与C组比较, ES1组与ES2组术毕时血清CC-16和sRAGE浓度降低, PACU时OI升高, PA-aO2降低, 术后24 h内恶心反应降低(P0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.2 mg/kg麻醉诱导, 继以0.125 mg·kg-1·h-1静脉输注可减轻机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤。

关键词：环己烷类前列腺肿瘤机器人手术老年人肺损伤

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左心室辅助装置植入患者右心功能调控策略

中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 124-128页

作者：方向楠董素素王鹤昕李军王洪武天津大学泰达国际心血病医院麻醉科天津300457

终末期心力衰竭(end stage heart failure,ESHF)属于心衰的晚期阶段,或称难治性心衰。心脏移植(heart transplantation,HT)和以心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)为代表的机械循环辅助是ESHF患者循环支持的主要治疗方法。但... 详细信息

终末期心力衰竭(end stage heart failure,ESHF)属于心衰的晚期阶段,或称难治性心衰。心脏移植(heart transplantation,HT)和以心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)为代表的机械循环辅助是ESHF患者循环支持的主要治疗方法。但供体严重短缺制约了HT的广泛开展。以左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)为代表的VAD技术发展迅速,术后2年生存率已接近HT的疗效。LVAD辅助可直接缓解左心衰症状,但仅部分缓解右心衰症状,因右心衰再入院的患者比例仍然很高。因此,精准监测与调控LVAD植入术后患者的右心功能,是改善患者远期预后的关键。本文对LVAD植入术后患者的右心功能调控策略进行综述。

关键词：左心室辅助装置心衰症状难治性心衰右心衰右心功能心脏移植循环支持再入院

自噬在富氢液减轻瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 599-602页

作者：顾喜燕秦超张海芳于洋陈亚军于泳浩朱丽娟天津医科大学总医院麻醉科天津市麻醉学研究所天津300052 天津医科大学总医院空港医院麻醉科天津300000

目的评价自噬在富氢液减轻瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠32只,2~3月龄,体质量240~260 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):切口痛组(I组)、瑞芬太尼+切口痛组(RI组)、富氢液组+瑞芬太尼+切口痛组(HRI... 详细信息

目的评价自噬在富氢液减轻瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠32只,2~3月龄,体质量240~260 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):切口痛组(I组)、瑞芬太尼+切口痛组(RI组)、富氢液组+瑞芬太尼+切口痛组(HRI组)和富氢液+自噬抑制剂+瑞芬太尼+切口痛组(MHRI组)。大鼠经尾静脉穿刺置管,I组建立切口痛模型的同时静脉输注等容量生理盐水60 min;RI组、HRI组和MHRI组建立切口痛模型的同时静脉输注瑞芬太尼1μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min;HRI组于造模前10 min时腹腔注射富氢液10 ml/kg;MHRI组于造模前1 h腹腔注射自噬抑制剂三甲基腺嘌呤15 mg/kg,余处理同HRI组。分别于输注瑞芬太尼或生理盐水前24 h(T0)、输注结束后2、6、24和48 h(T_(1-4))时测定机械缩足反应阈(MWT)及热缩足潜伏期(TWL)。行为学测试结束后麻醉状态下处死大鼠,取脊髓腰膨大节段,采用Western blot法测定微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、Beclin-1和P62的表达。结果与T0时比较,4组T_(1-4)时MWT降低,TWL缩短(P<0.05);与I组比较,RI组和HRI组T_(1-4)时MWT降低,TWL缩短,脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调,P62表达下调(P<0.05);与RI组比较,HRI组和MHRI组T_(1-4)时MWT升高,TWL延长,HRI组脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调,P62表达下调,MHRI组脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调,P62表达上调(P<0.05);与HRI组比较,MHRI组T_(1-4)时MWT降低,TWL缩短,脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调,P62表达上调(P<0.05)。结论富氢液减轻瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏的机制可能与增强脊髓自噬水平有关。

关键词：自噬氢瑞芬太尼疼痛,手术后痛觉过敏

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《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》解读

中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 214-216页

作者：杨宁李玉明天津康汇医院高血压科天津300380

2023年4月中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology,CSC)在《中华心血管病杂志》上发布了《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》[1],该共识由CSC高血压学组多次组织心血管内科、高血压专科、临床流行病学专家讨论,结合... 详细信息

2023年4月中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology,CSC)在《中华心血管病杂志》上发布了《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》[1],该共识由CSC高血压学组多次组织心血管内科、高血压专科、临床流行病学专家讨论,结合国内外相关临床研究证据和我国临床实践制定而成。该共识有几大亮点:①内容全面。

关键词：心血管病学盐敏感性高血压中华医学会临床流行病学心血管内科中国专家共识《中华心血管病杂志》临床实践