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全膝关节置换对称性与胫骨假体覆盖情况的观察分析

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中华医学杂志 2017年第41期97卷 3225-3229页

作者：赵成礼王巨鹏孙振辉李猛陈京伟天津市西青医院骨科 300380

目的探讨全膝关节置换术（TKA）中采用安置对称性胫骨假体后胫骨平台覆盖情况。方法回顾分析2014年8月至2015年2月天津市西青医院骨科收治的内翻型膝关节骨性关节炎患者39例（39膝），男9例，女30例；年龄50—78（67±6）岁。采用Mimic... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术（TKA）中采用安置对称性胫骨假体后胫骨平台覆盖情况。方法回顾分析2014年8月至2015年2月天津市西青医院骨科收治的内翻型膝关节骨性关节炎患者39例（39膝），男9例，女30例；年龄50—78（67±6）岁。采用Mimics10．01软件建立胫骨3D模型，模拟TKA手术并测量截骨面前后径、横径、内外侧胫骨平台前后径。选择PFCSigma对称性设计胫骨假体模型导入Mimics软件，观察并测量胫骨平台覆盖情况。结果胫骨平台截骨面前后径、横径分别为（45．7±3．4）、（71．7±4．2）mm，截骨面不对称率63．8％±3．0％。内侧胫骨平台前后径显著大于外侧[（46．9±3．3）mm比（41．8±3．3）mm，t=11．803，P=0．000]，不对称率为112．4％±6．9％。胫骨平台内缘、前内、后内、后外侧覆盖不良发生率分别为33．3％、76．9％、20．5％、33．3％。后内侧覆盖不全5例、悬挂3例；后外侧覆盖不全1例、悬挂12例，假体悬挂发生率30．8％。后内侧、后外侧假体覆盖不良与同侧胫骨平台前后径呈线性正相关。结论内翻型膝关节骨性关节炎患者内侧胫骨平台前后径显著大于外侧，对称性设计的胫骨假体TKA术中易导致内侧胫骨平台前、后覆盖不全及后外侧悬挂。

关键词：关节成形术,置换,膝胫骨旋转力线

载距突螺钉固定跟骨骨折恒定骨折块的植入方法研究

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中国修复重建外科杂志 2018年第5期32卷 581-586页

作者：孙振辉赵成礼陈亦飞李楠张弢辛景义马信龙天津市天津医院足踝外科天津300211 天津市西青医院骨科天津300000

目的探讨跟骨载距突(sustentaculum tali,ST)解剖特点及跟骨后距下关节面ST螺钉固定恒定骨折块(constant fragment,CF)的安全入口位置和植入方向。方法从2016年1月—4月收治并行足踝CT扫描的100例跟骨骨折患者中,纳入33例符合选择标准... 详细信息

目的探讨跟骨载距突(sustentaculum tali,ST)解剖特点及跟骨后距下关节面ST螺钉固定恒定骨折块(constant fragment,CF)的安全入口位置和植入方向。方法从2016年1月—4月收治并行足踝CT扫描的100例跟骨骨折患者中,纳入33例符合选择标准的患者资料。男18例,女15例;年龄18～60岁,中位年龄41.0岁。骨折侧别:左侧16例,右侧17例。将CT扫描原始数据导入Mimics 17.0软件,建立跟骨三维模型;测量ST上缘长度、下缘长度、中线长度及高度、ST中线与足底水平面成角,ST螺钉入口(P’点)位置、植入角度相关参数以及ST螺钉长度。比较不同性别及侧别间各测量参数的差异。结果跟骨ST上缘长度为(16.60±2.23)mm、下缘长度(20.65±2.90)mm、中线长度(20.56±2.62)mm、中线高度(9.61±1.36)mm,ST中线与足底水平面成角(23.43±3.36)°。P’点至跗骨窦最低点垂直距离为(3.09±1.65)mm、水平距离为(14.29±2.75)mm,P’点至距骨外侧突顶点距离、后距下关节面软骨下骨距离以及跟骰关节面水平距离分别为(11.41±3.22)、(6.59±2.22)、(34.58±3.75)mm。ST螺钉与足底平面成角(–1.17±2.07)°、前倾角(16.18±2.05)°。ST螺钉长度为(41.64±3.09)mm。其中,男性ST上缘长度、下缘长度、中线长度和高度,P’点至距骨外侧突顶点距离、后距下关节面软骨下骨距离、跟骰关节面水平距离,ST螺钉前倾角及长度,均显著大于女性(P0.05)。结论跟骨骨折复位后采用经跗骨窦最低点平行足底后方约14 mm、上方约3 mm确定入口,男性前倾约17°、女性前倾约15°植入ST螺钉。

关键词：跟骨骨折恒定骨折块载距突螺钉植入入口

不同时机切开复位内固定治疗多发肋骨骨折疗效的Meta分析

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中华创伤杂志 2022年第2期38卷 155-165页

作者：张皓封婷裴志杰杨坤天津市西青医院胸外科天津300380 天津市西青医院影像科天津300380

目的评价早期与晚期切开复位内固定对多发肋骨骨折的影响。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索早期切开复位内固定与晚期切开复位内固定治... 详细信息

目的评价早期与晚期切开复位内固定对多发肋骨骨折的影响。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索早期切开复位内固定与晚期切开复位内固定治疗多发肋骨骨折的相关文献。对按照纳入标准与排除标准筛选到的文献严格质量评价,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。比较受伤72 h内切开复位内固定(早期组)与受伤72 h后切开复位内固定(晚期组)在肺部并发症发生率、胸部疼痛改善率、术后呼吸机辅助通气时间、术后胸部X线片改善时间、术后卧床时间、术后胸管留置时间、住院时间、手术时间及病死率方面的差异。结果共纳入11项研究、712例患者,其中早期组360例,晚期组352例。Meta分析结果显示,早期组与晚期组肺部并发症发生率(OR=0.25,95%CI 0.16~0.37,P0.05)和病死率(OR=0.24,95%CI 0.04~1.51,P>0.05)差异无统计学意义。结论早期切开复位内固定治疗多发肋骨骨折能够减少肺部并发症,减轻胸部疼痛,缩短术后呼吸机辅助通气时间、术后胸部X线片改善时间、术后卧床时间、术后胸管留置时间及住院时间,但不能缩短手术时间或减少病死率。

关键词：肋骨骨折连枷胸 Meta分析切开复位内固定

全膝关节置换术后自体引流血回输有效性及安全性的Meta分析

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实用医学杂志 2014年第10期30卷 1644-1647页

作者：颜世海颜鹏天津市西青医院骨科 300380

目的:本研究评价自体引流血回输对全膝关节置换术有效性及安全性的影响。方法:计算机检索数据库MEDLINE、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学光盘数据库等数据库,收集全膝关节置换术后使用自体引流血回输装置和负压吸引装置不回输的... 详细信息

目的:本研究评价自体引流血回输对全膝关节置换术有效性及安全性的影响。方法:计算机检索数据库MEDLINE、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学光盘数据库等数据库,收集全膝关节置换术后使用自体引流血回输装置和负压吸引装置不回输的对照试验,采用统计软件RevMan5.1进行分析。结果:共纳入8个临床对照研究,其中回输组318例,对照组322例。结果显示自体引流血回输能够减少全膝关节置换患者术后异体血输血量和异体血输血率及平均住院时间,而深静脉血栓、切口感染发生率差异无统计学意义。结论:自体引流血回输是一种安全有效、节约血源及财力的方式,可减少异体输血量和住院时间,避免出现并发症。

关键词：关节成形术,置换,膝回输 Meta分析

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脑胶质瘤的临床治疗前景展望

中国肿瘤临床 2008年第2期35卷 113-116页

作者：赵理乐杨玉山天津市西青医院神经外科天津市300380

脑胶质瘤传统的治疗方法以手术治疗为主,术后辅以放化疗,但疗效及预后很不乐观。由于显微神经外科技术的应用,加上近年来神经导航、影像学特别是脑功能成像、神经电生理监测等技术的快速发展,最大范围切除肿瘤而又能最大程度的保护脑功... 详细信息

脑胶质瘤传统的治疗方法以手术治疗为主,术后辅以放化疗,但疗效及预后很不乐观。由于显微神经外科技术的应用,加上近年来神经导航、影像学特别是脑功能成像、神经电生理监测等技术的快速发展,最大范围切除肿瘤而又能最大程度的保护脑功能已成为现实。但由于大部分胶质瘤具有浸润生长及恶性变的特性,术后复发在所难免。目前多采用神经导航、荧光引导下手术技术,术中辅以基因治疗、光动力学治疗、间质內放、化疗以及术后放、化疗、基因治疗、免疫治疗等协同作用,以期达到最佳的治疗效果。

关键词：脑胶质瘤治疗

选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂预防全髋关节置换术后异位骨化的Meta分析

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实用医学杂志 2014年第8期30卷 1299-1302页

作者：杨绍春王可良赵成礼颜世海颜鹏天津市西青医院骨科 300380

目的：旨在明确选择性与非选择性COX抑制剂是否具有相同的预防全髋关节置换术后异位骨化的效果。方法：系统回顾2013年6月之前Medline，Embase，Sciencedirect，OVID，CochrandCentraldatabase和中国生物医学文献数据库中的相关研究。... 详细信息

目的：旨在明确选择性与非选择性COX抑制剂是否具有相同的预防全髋关节置换术后异位骨化的效果。方法：系统回顾2013年6月之前Medline，Embase，Sciencedirect，OVID，CochrandCentraldatabase和中国生物医学文献数据库中的相关研究。纳入比较选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂预防全髋关节置换术后异位骨化的随机对照试验。结果：共有包含808名患者在内的4项研究符合纳入标准。总体Meta分析结果显示．选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂相比，异位骨化总体发生率（RR=1．13，95％CI0．66-1．95：P=0．66）；中度异位骨化（BrookerⅡ-Ⅲ级）发生率（RR=1．22，95％CI 0．67～2．24，P=0．51）及Brooker分级中其他级别差异均没有显著性。结论：在全髋关节置换术后，选择性COX-2抑制剂与非选择性COX抑制剂具有相同的效果。鉴于非选择性COX抑制剂存在胃肠副作用，我们建议采用选择性COX-2抑制剂预防全髋关节置换术后的异位骨化。

关键词：选择性COX-2抑制剂全髋关节置换术异位骨化 Meta分析

肱骨后外侧钢板与前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折的疗效比较

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中华创伤杂志 2020年第2期36卷 178-182页

作者：魏万富杨涛林枫松刘欣郭知明李浩民赵德胜李明新天津市天津医院创伤骨科 300211 天津市天津医院骨科 300211

目的探讨肱骨后外侧钢板与前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2016年10月天津医院收治的52例肱骨中下段关节外骨折患者临床资料,其中男32例,女20例;年龄18-56岁[(36.9±10.9)岁... 详细信息

目的探讨肱骨后外侧钢板与前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2016年10月天津医院收治的52例肱骨中下段关节外骨折患者临床资料,其中男32例,女20例;年龄18-56岁[(36.9±10.9)岁]。骨折AO/OTA分型:A型15例,B型32例,C型5例。23例采用肱骨远端后外侧解剖锁定钢板固定(A组),29例采用肱骨前外侧锁定钢板固定(B组)。比较两组手术时间、术后骨折愈合时间,末次随访时评价患肢肘关节屈伸活动范围、梅奥肘关节功能评分及并发症发生率。结果患者均获随访12-20个月[(13.7±2.2)个月]。A、B组手术时间分别为(79.8±9.6)min、(85.0±11.6)min,骨折愈合时间分别为(4.1±1.0)个月、(4.1±1.0)个月(P均>0.05)。肘关节伸直角度A组为3.9°(0.0°,5.0°),B组为4.4°(0.0°,5.0°);屈曲角度A组为127.4°(125.0°,132.5°),B组为128.5°(122.5°,132.5°)(P均>0.05)。梅奥肘关节功能评分A组为91.0(90.0,93.5)分,B组为90.2(90.0,92.5)分(P>0.05)。术后A组出现桡神经损伤2例(9%),B组出现桡神经损伤3例(10%)(P>0.05),症状均于术后3个月内消退。结论对于肱骨干中下段关节外骨折,后外侧钢板及前外侧钢板均能取得满意的临床效果。但后外侧钢板放置可以更靠近远端,多向锁定设计更加稳定,对于骨折线接近肘关节的患者更有优势。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内后外侧钢板

防旋股骨近端髓内钉Ⅱ和亚洲股骨髓内钉内固定修复老年股骨转子下骨折的生物力学分析

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中国组织工程研究 2016年第31期20卷 4644-4650页

作者：王连净曾宪铁天津市第四医院骨科天津市300222 天津医院骨科天津市300211

背景:关于老年股骨转子下骨折不同内固定方式的生物力学研究比较多,但关于比较防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定老年股骨转子下骨折的研究不多。目的:探讨两种髓内钉PFNA-Ⅱ和亚洲... 详细信息

背景:关于老年股骨转子下骨折不同内固定方式的生物力学研究比较多,但关于比较防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定老年股骨转子下骨折的研究不多。目的:探讨两种髓内钉PFNA-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定老年股骨转子下骨折的生物力学特点。方法:建立PFNA-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定股骨转子下骨折的三维有限元模型,三维有限元法分析股骨转子下骨折PFNA-Ⅱ固定和亚洲股骨髓内钉固定的应力分布和位移情况。结果与结论:(1)PFNA-Ⅱ髓内固定系统的整体最大应力、主钉最大应力和髋螺钉或螺旋刀片最大应力值均高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统,PFNA-Ⅱ髓内固定系统的远端锁钉最大应力值和股骨头表面最大应力值低于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统;(2)PFNA-Ⅱ髓内固定系统的最大位移主要集中在大转子部和股骨头下极,亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的最大位移主要集中在大转子部,PFNA-Ⅱ髓内固定系统的最大位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的最大位移;PFNA-Ⅱ髓内固定系统的最大轴向分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统;PFNA-Ⅱ髓内固定系统的最大矢状面分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的最大矢状面分位移;PFNA-Ⅱ髓内固定系统的最大冠状面分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的最大冠状面分位移;(3)PFNA-Ⅱ髓内固定系统的外侧裂隙、前方裂隙和后方裂隙均高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的外侧裂隙、前方裂隙和后方裂隙,但差别不太明显;(4)PFNA-Ⅱ髓内固定系统的骨折断面最大应力值低于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的的骨折断面最大应力值;(5)结果表明,与PFNA-Ⅱ髓内固定系统相比,亚洲股骨髓内钉固定股骨转子下骨折具有更好的生物力学稳定性。

关键词：骨科植入物数字化骨科老年股骨转子下骨折内固定髓内钉 PFNA-Ⅱ 亚洲股骨髓内钉三维有限元生物力学

脊椎蛋白2对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨代谢的作用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第11期38卷 1399-1407页

作者：柳鑫石博文蔡成阔王昊天贾鹏天津市天津医院骨科天津300211

目的探讨脊椎蛋白2(R-spondin 2,Rspo2)对BMSCs成骨分化及卵巢去势(ovariectomy,OVX)小鼠骨密度和骨矿含量的影响。方法取7只4周龄雌性C57BL/6小鼠长骨骨髓,采用全骨髓培养法分离培养BMSCs并传代,经流式细胞仪鉴定细胞表型后,取第3代细... 详细信息

目的探讨脊椎蛋白2(R-spondin 2,Rspo2)对BMSCs成骨分化及卵巢去势(ovariectomy,OVX)小鼠骨密度和骨矿含量的影响。方法取7只4周龄雌性C57BL/6小鼠长骨骨髓,采用全骨髓培养法分离培养BMSCs并传代,经流式细胞仪鉴定细胞表型后,取第3代细胞与10、20、40、80和100 nmol/L Rspo2共培养,采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测细胞增殖,评价Rspo2对BMSCs活性影响并筛选不影响细胞活性的Rspo2干预浓度;与不同筛选浓度Rspo2培养后更换为成骨诱导培养基诱导培养,行ALP及实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测RUNX家族转录因子2(RUNX family transcription factor 2,Runx2)、Ⅰ型胶原(collagen typeⅠalpha 1,Col1)、骨钙素(osteocalcin,OCN)基因表达,评价Rspo2对BMSCs成骨能力的影响;以上检测均以正常培养BMSCs作为对照。另取18只10周龄雌性C57BL/6小鼠,随机分为假手术组、OVX组和OVX+Rspo2组,每组6只。假手术组仅行双侧背部切开缝合,其余两组通过双侧OVX建立骨质疏松模型;术后OVX+Rspo2组每周腹腔注射Rspo2(1 mg/kg),其余两组接受相同剂量生理盐水。干预12周后,3组称重小鼠体质量及子宫质量,评估OVX模型制备是否成功;取胫骨行HE染色观察骨量变化、免疫组织化学染色观察骨组织中Runx2蛋白表达水平;ELISA法检测血清中骨代谢标记物[ALP、OCN、Ⅰ型前胶原氨基端肽(typeⅠprocollagen amino-terminal peptide,PINP)]和骨吸收标记物[β胶原降解产物(β-isomerized C-telopeptide,β-CTX)]表达水平;Micro-CT检测胫骨微结构变化,并对骨小梁厚度(trabeculae thickness,***)、骨小梁数量(trabeculae number,Tb.N)、骨小梁分离度(trabeculae separation,***)和骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)进行三维组织形态计量分析。结果CCK-8检测示80 nmol/L以下浓度的Rspo2不会产生细胞毒性(P>0.05),且20 nmol/L Rspo2组细胞活力明显高于对照组(P<0.05)。基于上述结果,选择10、20和40 nmol/L Rspo2进行后续实验。ALP染色示,各浓度Rspo2组阳性细胞面积明显大于对照组,其中20 nmol/L Rspo2组最高,组间差异均有统计学意义(P<0.05);RT-qPCR检测成骨相关基因Runx2、Col1和OCN mRNA表达水平均较对照组提高,除40 nmol/L Rspo2组Runx2外,各组相关指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。动物实验中各组小鼠术后均存活至实验完成,且干预12周后小鼠体质量及子宫质量结果示OVX模型制备成功。组织学及免疫组织化学染色示,OVX组小鼠骨小梁疏松程度、连接性以及Runx2表达均低于假手术组,而OVX+Rspo2组经Rspo2处理后均较OVX组逆转,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测示OVX组小鼠血清中骨代谢标记物与假手术组相比,ALP表达升高、PINP表达下降(P<0.05);Rspo2干预后,PINP表达逆转显著增高,与假手术组及OVX组差异均有统计学意义(P<0.05)。OXV组骨吸收标记物β-CTX高于假手术组(P<0.05),OVX+Rspo2组较OVX组明显下降(P<0.05)。Micro-CT检测示,与假手术组相比,OVX组***、Tb.N和BV/TV降低,而***增高(P<0.05);经Rspo2干预后,除***外OVX+Rspo2组上述指标均得到改善(P<0.05)。结论Rspo2能够促进BMSCs向成骨细胞分化,改善小鼠由于雌激素缺乏导致的骨质疏松,促进骨形成。

关键词：脊椎蛋白2 BMSCs 骨质疏松骨形成小鼠