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微创穿刺引流治疗硬膜外血肿效果观察

中国城乡企业卫生 2024年第1期39卷 139-141页

作者：李长华天津市蓟州区人民医院神经外科天津301900

目的观察微创穿刺引流治疗硬膜外血肿效果,为硬膜外血肿的治疗方法提供依据,以提升治疗效果。方法本研究纳入2019年1月—2021年12月天津市蓟州区人民医院收治的伤后48 h内入院的31例硬膜外血肿患者作为观察组,将该院既往采取开颅血肿清... 详细信息

目的观察微创穿刺引流治疗硬膜外血肿效果,为硬膜外血肿的治疗方法提供依据,以提升治疗效果。方法本研究纳入2019年1月—2021年12月天津市蓟州区人民医院收治的伤后48 h内入院的31例硬膜外血肿患者作为观察组,将该院既往采取开颅血肿清除术治疗的31例患者作为对照组。观察组患者行微创穿刺透皮引流血肿治疗,对照组患者行开颅血肿清除术治疗。比较两组患者治疗效果、平均住院时间以及出院时日常生活能力(ADL)评分,对患者进行6个月随访,比较患者恢复情况。结果观察组治疗总有效率为90.32%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.2102,P<0.05)。观察组患者的平均住院时间(11.23±1.25)d,短于对照组的(14.23±2.02)d;ADL评分为(69.23±3.23)分,高于对照组的(60.23±2.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访6个月均未发现癫痫、功能障碍或缺损、迟发性出血,格拉斯哥结局量表(GOS)均为Ⅴ级。结论微创穿刺引流治疗硬膜外血肿具有较好临床效果,未见术后感染,并发症少,安全可靠,且患者恢复快,恢复好,患者十分满意。

关键词：硬膜外血肿微创穿刺引流疗效并发症满意率恢复

微创钻颅联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿效果

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中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 117-119页

作者：李长华天津市蓟州区人民医院神经外科天津301900

目的观察慢性硬膜下血肿患者采取微创钻颅联合阿托伐他汀药物治疗的临床效果,为临床治疗慢性硬膜下血肿提供治疗思路。方法研究纳入2019年9月—2022年4月天津市蓟州区人民医院收治的慢性硬膜下血肿患者71例,随机分为对照组35例和观察... 详细信息

目的观察慢性硬膜下血肿患者采取微创钻颅联合阿托伐他汀药物治疗的临床效果,为临床治疗慢性硬膜下血肿提供治疗思路。方法研究纳入2019年9月—2022年4月天津市蓟州区人民医院收治的慢性硬膜下血肿患者71例,随机分为对照组35例和观察组36例,对照组应用微创钻颅治疗,观察组在微创钻颅治疗基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者临床疗效、症状消失时间、颅内残余血肿量以及颅内积气量、住院时间、并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率为97.22%,高于对照组的94.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后症状消失时间、住院时间短于对照组;颅内残余血肿量及颅内积气量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者采取微创钻颅治疗取得较好临床效果,其总有效率较高,并发症率低,而在此基础上给予阿托伐他汀药物治疗,可一定程度提升疗效,促进患者更快康复,值得临床应用。

关键词：微创钻颅阿托伐他汀慢性硬膜下血肿并发症疗效康复

小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血疗效

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中国城乡企业卫生 2024年第3期39卷 118-120页

作者：李长华天津市蓟州区人民医院神经外科天津301900

目的探究小骨瓣开窗微创血肿清除术治疗自发性脑出血的效果,为自发性脑出血的治疗提供参考。方法选取2020年6月-2022年6月天津市蓟州区人民医院收治的114例自发性脑出血患者为研究对象,按照随机分组法将所有患者分为对照组和研究组,各5... 详细信息

目的探究小骨瓣开窗微创血肿清除术治疗自发性脑出血的效果,为自发性脑出血的治疗提供参考。方法选取2020年6月-2022年6月天津市蓟州区人民医院收治的114例自发性脑出血患者为研究对象,按照随机分组法将所有患者分为对照组和研究组,各57例。研究组行小骨瓣开窗微创血肿清除术,对照组采用锥颅血肿引流术。观察两组治疗有效率和临床指标,比较治疗前后两组神经功能、认知功能。结果研究组手术、拔出引流管及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者NIHSS和MMSE评分优于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P神经功能和认知功能,值得临床借鉴。

关键词：小骨瓣开窗微创血肿清除术锥颅血肿引流术自发性脑出血 MMSE评分

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优化护理措施对颅脑术后脑水肿患者影响

中国城乡企业卫生 2024年第3期39卷 86-88页

作者：刘丹天津市蓟州区人民医院神经外科天津300191

目的观察优化护理措施对颅脑术后脑水肿患者的影响,以帮助颅脑术后脑水肿患者提高治疗及护理水平。方法选取2020年-2023年1月天津市蓟州区人民医院收治的86例颅脑术后脑水肿患者纳入本次研究,根据护理方法不同分为对照组和观察组各43例... 详细信息

目的观察优化护理措施对颅脑术后脑水肿患者的影响,以帮助颅脑术后脑水肿患者提高治疗及护理水平。方法选取2020年-2023年1月天津市蓟州区人民医院收治的86例颅脑术后脑水肿患者纳入本次研究,根据护理方法不同分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理干预,观察组实施优化护理干预。比较两组患者治疗效果、脑水肿分级情况、治疗脑水肿治疗时间、清醒时间、住院时间、并发症发生率及护理满意率。结果观察组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.9615,P<0.05)。观察组患者脑水肿分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者脑水肿治疗时间、清醒时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.98%,低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.5408,P<0.05);观察组护理满意率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.0808,P<0.05)。结论优化护理措施有助于提升颅脑术后脑水肿患者治疗效果,患者脑水肿情况改善,恢复较快,且患者并发症较少,可更好地保障患者的治疗安全,值得临床应用。

关键词：颅脑手术脑水肿并发症治疗效果满意率

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前循环串联闭塞的血管内治疗进展

中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 748-753页

作者：于明圣王增光马琳尹龙黄楹刘桂景任贺成天津市环湖医院神经外科天津300350

前循环串联闭塞是急性大血管闭塞的一种特殊类型,多数文献将其定义为颅内大血管闭塞和同侧颅外颈内动脉高度狭窄或闭塞的组合。目前,大约15%接受血管内治疗的前循环急性缺血性卒中患者为串联闭塞。有数据表明,血管内治疗对串联闭塞患者... 详细信息

前循环串联闭塞是急性大血管闭塞的一种特殊类型,多数文献将其定义为颅内大血管闭塞和同侧颅外颈内动脉高度狭窄或闭塞的组合。目前,大约15%接受血管内治疗的前循环急性缺血性卒中患者为串联闭塞。有数据表明,血管内治疗对串联闭塞患者效果优于药物治疗,然而关于其血管内治疗的最佳方案仍存在争议。本文围绕近年来前循环串联闭塞的血管内治疗进展进行综述,以期提高急性前循环串联闭塞性缺血性卒中患者的整体救治水平。

关键词：卒中串联闭塞血管内治疗取栓急诊支架

闭合性颅脑创伤患者脑组织移位程度CT参数与颅内压升高相关分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 478-482页

作者：张程文张志国重庆市开州区人民医院神经外科 405400

目的探究闭合性颅脑创伤患者头部脑组织移位程度CT参数与颅内压水平的相关性。方法选择2018年1月至2021年3月重庆市开州区人民医院收治的84例单侧闭合性颅脑创伤患者,均行头部CT检查并测量中线两侧CT值、中线两侧CT值比值和中线移位距离... 详细信息

目的探究闭合性颅脑创伤患者头部脑组织移位程度CT参数与颅内压水平的相关性。方法选择2018年1月至2021年3月重庆市开州区人民医院收治的84例单侧闭合性颅脑创伤患者,均行头部CT检查并测量中线两侧CT值、中线两侧CT值比值和中线移位距离;Pearson相关分析和偏相关分析探究闭合性颅脑创伤患者头部CT参数与颅内压的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价CT参数对颅内压升高的预测效能。结果相关分析显示,中线两侧CT值比值(r=0.478,P=0.000)和中线移位距离(r=0.378,P=0.000)与颅内压呈正相关。ROC曲线显示,中线两侧CT值比值、中线移位距离及二者联合预测颅内压升高的曲线下面积为0.79(95%CI:0.687~0.889,P=0.000)、0.89(95%CI:0.794~0.943,P=0.000)、0.91(95%CI:0.845~0.970,P=0.000),灵敏度和特异度分别为80.95%和73.81%、69.05%和90.48%、80.95%和85.71%,其中二者联合指标的预测效能优于中线两侧CT值比值(t=⁃2.964,P=0.003)。结论单侧闭合性颅脑创伤患者脑组织移位程度CT参数与颅内压水平密切相关,联合中线两侧CT值比值和中线移位距离预测颅脑创伤后颅内压升高的效能较高。

关键词：脑损伤,创伤性体层摄影术,螺旋计算机颅内压 ROC曲线

中性粒细胞胞外诱捕网在重症脑静脉窦血栓患者中的临床特征及其对急性期、亚急性期患者的预后价值研究

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 443-451页

作者：王伟贾强王世波李旭东范一木天津市环湖医院神经外科天津300350

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NET)在重症脑静脉窦血栓(CVST)患者中的临床特征及其对急性期、亚急性期患者的预后价值。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2022年6月在天津市环湖医院神经外科接受血管内治疗的52... 详细信息

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NET)在重症脑静脉窦血栓(CVST)患者中的临床特征及其对急性期、亚急性期患者的预后价值。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2022年6月在天津市环湖医院神经外科接受血管内治疗的52例重症CVST患者的临床和病理学资料。男性20例,女性32例,年龄(40.1±13.6)岁(范围:18~66岁)。纳入同期45名健康体检者作为对照组。CVST患者术前均行高分辨MRI对血栓进行分期,根据分期将患者分为急性组(11例)、亚急性组(28例)和慢性组(13例),并经血管内治疗获取血栓标本,经免疫荧光染色对比不同分期患者外周血NET标志物[瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髓过氧化物酶-DNA复合物(MPO-DNA)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)]的荧光强度,并采用ELISA测定患者外周血附着蛋白水平。采用Spearman秩相关分析法分析急性、亚急性组患者外周血中不同NETs标志物与静脉窦内血栓体积、治疗后静脉窦再通程度、出院时改良Rankin量表(mRS)评分的相关性;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)分析不同NET标志物预测重症脑静脉窦血栓患者预后的准确性。结果免疫荧光染色和ELISA实验结果显示,对照组外周血中未见NET结构形成,CVST患者外周血中CitH3、MPO-DNA、NE水平均升高,其中急性期组最高,亚急性组次之,慢性组最低。Spearman相关分析结果显示,急性组、亚急性组患者外周血CitH3、MPO-DNA、NE水平均与血栓体积及患者出院时mRS评分成正相关(P值均神经功能恢复差。CitH3水平对急性期、亚急性期重症CVST患者有一定预后价值。

关键词：静脉血栓形成预后颅内静脉窦血栓中性粒细胞胞外诱捕网血管内治疗

腰椎融合后矢状位力线与临床症状改善的相关性

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3778-3782页

作者：方钊乔攀徐天同天津市人民医院脊柱外科天津市300121

背景:目前关于腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度及骨盆入射角度的匹配程度与术后临床症状改善相关性的研究报道较少。目的:研究腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度与骨盆入射角度的匹配程度(PI-LL),分组比较不同匹配程度间脊柱骨盆... 详细信息

背景:目前关于腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度及骨盆入射角度的匹配程度与术后临床症状改善相关性的研究报道较少。目的:研究腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度与骨盆入射角度的匹配程度(PI-LL),分组比较不同匹配程度间脊柱骨盆矢状参数和临床结果的差异。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎后路椎板减压融合内固定治疗的110例腰椎管狭窄患者的病历资料,男48例,女62例,年龄(57±11)岁,术后随访超过1年,根据术后PI-LL分为2组,A组(PI-LL>10°)47例,B组(PI-LL≤10°)63例。对比两组患者手术前后临床评分(腰背痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数)及脊柱骨盆矢状位参数的变化,并分析临床症状改善情况和脊柱骨盆影像学参数之间的相关性。结果与结论:①两组患者术前骨盆矢状位参数及临床功能的比较无统计学差异(P>0.05);②两组手术时间和出血量比较无统计学差异(P>0.05);③术后末次随访,与A组比较,B组腰背痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数明显改善(P=0.000,P=0.005);腰椎前凸角和骶骨倾斜角也有明显改善(P=0.000,P<0.05),骨盆倾斜角恢复的更明显(P=0.000);④采用Pearson相关系数法进行分析,结果显示,腰背痛目测类比评分的改善与骨盆倾斜角(r=0.209,P=0.008)、腰椎前凸角(r=-0.133,P=0.021)和骶骨倾斜角(r=-0.156,P=0.031)的改善显著相关;骨盆倾斜角与Oswestry功能障碍指数显著相关(r=0.196,P=0.014);⑤提示重建腰椎前凸角,并降低骨盆倾斜角,使腰椎前凸角度与骨盆入射角度匹配(即PI-LL≤10°),可以有效改善患者的临床症状。

关键词：腰椎后路融合腰椎管狭窄矢状位力线腰椎前凸角骨盆入射角

神经电生理监测引导下脊髓电刺激植入术治疗糖尿病高危足患者

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 298-302页

作者：李志涛黎文汉尹绍雅刘宝龙秦楠刘鑫天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院超声科天津300350 天津市环湖医院神经电生理科天津300350

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和... 详细信息

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和神经电生理监测下进行,全麻一次性植入脊髓电刺激器。比较患者术前与术后下肢动脉直径和峰值流速、下肢皮肤温度(小腿皮温、足部皮温)、视觉模拟量表(VAS)评分、持续行动距离、血糖水平及足趾创面情况。结果共纳入7例糖尿病高危足患者。患者术后双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉直径、峰值流速均较术前明显改善。7例患者术前均存在不同程度下肢疼痛感,术后VAS评分明显下降(分:1.1±0.9比6.8±3.4),疼痛明显缓解,且小腿皮温和足部皮温均较术前明显升高〔小腿皮温(℃):33.3±0.9比30.9±0.7,足部皮温(℃):31.4±0.8比29.1±0.6〕,空腹血糖和餐后血糖均较术前明显降低〔空腹血糖(mmol/L):7.6±1.4比10.5±1.2,餐后血糖(mmol/L):9.3±2.3比13.5±1.1〕,差异均有统计学意义(均P神经痛及局麻脊髓电刺激测试的糖尿病高危足患者进行神经电生理监测下全麻一次性植入脊髓电刺激器,能够有效缓解周围神经痛和其他糖尿病足相关症状,改善下肢血流供应,并降低足趾截肢风险。临床实践证实该技术方法有效性,尤其对于糖尿病高危足患者早期治疗效果显著。

关键词：脊髓电刺激植入术糖尿病足神经调控术中神经电生理监测