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危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表的编制及信效度检验

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中华护理教育 2024年第6期21卷 731-738页

作者：张学颖张晓翠尹雪梅夏欣华王莹王蓓朱红天津市中心妇产科医院天津市300100 天津市泰达医院天津市第一中心医院天津市儿童医院

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月... 详细信息

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月于天津市3所三级甲等医院内科NICU住院的219例新生儿为研究对象开展问卷调查,检验量表的信效度。结果最终版量表包括生理状况、医用粘胶相关性皮肤损伤风险要素、药物外渗性损伤风险要素和医疗器械相关性皮肤损伤风险要素4个维度,共13个条目。量表水平的内容效度指数为0.92,条目水平的内容效度指数为0.83~1.00;探索性因子分析结果显示,共提取4个公因子,累计方差贡献率为75.36%;量表Cronbach's α系数为0.877,评分者间信度为0.997;量表预测危重症新生儿医源性皮肤损伤发生风险的受试者操作特征曲线下面积为0.92(P科危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的风险提供可靠的测评工具。

关键词：重症监护室,新生儿皮肤损伤,医源性量表信度效度

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天津市卫生资源配置及公平性分析

医院管理论坛 2024年第5期41卷 18-20,33页

作者：褚玉晶蔡晗吴锋天津市胸科医院

目的应用经济学方法对天津市2017—2021年卫生资源要素进行公平性分析,为政府相关规划和决策提供科学依据。方法描述性分析天津卫生资源指标的数据变化趋势。采用卫生经济学中的基尼系数和洛伦兹曲线对天津市卫生资源配置公平性进行分... 详细信息

目的应用经济学方法对天津市2017—2021年卫生资源要素进行公平性分析,为政府相关规划和决策提供科学依据。方法描述性分析天津卫生资源指标的数据变化趋势。采用卫生经济学中的基尼系数和洛伦兹曲线对天津市卫生资源配置公平性进行分析。结果2017年至2021年,天津市常住人口呈现螺旋式下降趋势,卫生资源配置要素均保持一定的增长率,其中卫生费用增长率最高。卫生资源各要素按人口配置的基尼系数均在0.4以下。按人口部分的公平性优于按地理分布。结论应进一步加快紧密型医联体建设,促进优质资源下沉。提升基层医疗机构人员待遇,统筹兼顾人口和地理面积分布因素,做到卫生资源合理优化配置。

关键词：天津市卫生资源配置公平性

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医院会计审计和财务核算中的问题与对策

当代会计 2024年第1期 40-42页

作者：刘晶天津市胸科医院

医院会计审计与财务核算应遵循医院会计制度的规范,积极适应市场经济。新医改对医院的财会工作提出了更加严格的要求,而传统的会计审计与财务核算经常在执行过程中难以准确反映出医院的真实信息,对此需要引进先进的财务管理理念,对现有... 详细信息

医院会计审计与财务核算应遵循医院会计制度的规范,积极适应市场经济。新医改对医院的财会工作提出了更加严格的要求,而传统的会计审计与财务核算经常在执行过程中难以准确反映出医院的真实信息,对此需要引进先进的财务管理理念,对现有的会计审计与财务核算体制进行改革,确保医院的健康发展。主要围绕医院会计审计与财务核算展开论述,探讨其中存在的问题,并针对这些问题提出了相应的解决策略。

关键词：会计审计财务核算医院

耳部瘢痕疙瘩手术切除联合术中低能X射线照射的临床研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 310-315页

作者：季冉王巍杨一宁胡明毛翔祁志强陈志豪天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科、天津市耳鼻喉科研究所、天津市听觉言语与平衡医学重点实验室、天津市医学重点学科(耳鼻咽喉科学)、天津市耳鼻喉质量控制中心天津300192 天津市第一中心医院放疗科

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放... 详细信息

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放疗10例,未接受放疗22例。放疗组接受大分割剂量50 kV低能X射线进行照射。分割方式为:第1次于术中放疗10 Gy,第2次于术后第3天放疗8 Gy,总量18 Gy。随访8~52个月,观察其局部疗效及皮肤放射反应。结果:中位随访26个月,截止最后一次随访日期,放疗组9例治愈,1例无效,有效率90%;未放疗组9例治愈,13例无效,有效率40.9%。耳部瘢痕疙瘩的复发与患者发病的侧别、部位、病因均无关(P>0.05)。复发与是否接受放疗有关(χ^(2)=4.885,P<0.05),放疗组的复发率(10.0%)明显低于未放疗组(59.1%)。结论:手术切除联合低能X射线照射是治疗耳部瘢痕疙瘩的一种有效方法,尤其是采用术中放疗可取得较为满意的疗效。

关键词：耳部瘢痕疙瘩放射治疗术中放射疗法

综合血液炎症指数与壹期尘肺病及其合并肺部感染的关系

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 350-355页

作者：刁瑛婕华静娜徐龙吴琦天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科天津300052 天津市职业病防治院职业病科天津300011 天津市海河医院呼吸科天津300350 天津市海河医院科教科天津300350

目的分析壹期尘肺病合并肺部感染患者的综合血液炎症指数,探讨其对患者病情的预测价值。方法于2023年9月,选取2021年11月至2023年8月在天津市职业病防治院就诊的83例壹期尘肺病患者,根据是否合并肺部感染分为非感染组(56例)和感染组(27... 详细信息

目的分析壹期尘肺病合并肺部感染患者的综合血液炎症指数,探讨其对患者病情的预测价值。方法于2023年9月,选取2021年11月至2023年8月在天津市职业病防治院就诊的83例壹期尘肺病患者,根据是否合并肺部感染分为非感染组(56例)和感染组(27例),选取同期有接尘史但未诊断为尘肺病的65例工人为对照组。通过查阅病案,收集性别、年龄、职业史、既往病史、血液学化验检测等临床资料,比较各组人员综合血液炎症指数的差异,绘制ROC曲线,分析综合血液炎症指数与壹期尘肺病及其合并肺部感染的关系。结果各组患者的中性粒细胞数目(N)、淋巴细胞数目(L)、单核细胞数目(M)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症反应指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)、系统炎症综合指数(AISI)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)、中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(NLPR)、C反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,非感染组患者MLR、SIRI、AISI均明显升高(P<0.05),感染组NLR、MLR、PLR、SII、SIRI、AISI、dNLR、NLPR、CLR均明显升高(P<0.05);与非感染组比较,感染组患者NLR、PLR、SII、SIRI、AISI、dNLR、NLPR、CLR明显升高(P<0.05)。ROC分析显示,NLR、MLR、PLR、SII、SIRI、AISI对壹期尘肺有一定预测能力(P<0.05),其中MLR的效能最高,其AUC为0.791(95%CI:0.710~0.873),截断值为0.18,灵敏度为71.4%,特异度为78.5%;NLR、MLR、PLR、SII、SIRI、AISI、dNLR、NLPR、CLR对壹期尘肺病合并肺部感染均有一定预测能力(P<0.05),其中CLR的效能最高,其AUC为0.904(95%CI:0.824~0.985),截断值为5.33,灵敏度为77.8%,特异度为98.2%。结论壹期尘肺病患者的综合血液炎症指数可能是其合并肺部感染的辅助预测指标。

关键词：尘肺炎症肺部感染合并症预测系统性免疫性炎症指数系统炎症综合指数全身炎症反应指数

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信息化医疗管理的未来前景

中国信息化 2024年第5期 73-74页

作者：葛庆伟天津市胸科医院

随着科技不断进步,信息化医疗管理将呈现出无限广阔的前景和巨大潜力,进一步提升了医疗系统的效率、质量以及可及性。未来,随着人工智能、大数据分析等先进技术的不断融合与应用,信息化医疗管理将会推动整个行业向前发展。通过深度学习... 详细信息

随着科技不断进步,信息化医疗管理将呈现出无限广阔的前景和巨大潜力,进一步提升了医疗系统的效率、质量以及可及性。未来,随着人工智能、大数据分析等先进技术的不断融合与应用,信息化医疗管理将会推动整个行业向前发展。通过深度学习算法和自然语言处理技术,我们可以精确预测患者的疾病风险,提前采取相应的预防措施。此外,通过云计算和物联网技术的结合,医生和患者可以随时随地共享数据和交流信息,实现无缝连接。

关键词：自然语言处理技术大数据分析深度学习算法人工智能医疗系统云计算共享数据疾病风险

GeneXpert MTB/RIF粪便检测在儿童结核病中的研究进展

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 119-123页

作者：李晓迎方玉莲宁静徐勇胜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津300134 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)儿科研究所/天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

儿童活动性结核病存在标本获取困难和病原学诊断阳性率低等问题,而利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Mycobacterium tuberculosis and rifampin-resistant,简称“Xpert”)作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法... 详细信息

儿童活动性结核病存在标本获取困难和病原学诊断阳性率低等问题,而利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Mycobacterium tuberculosis and rifampin-resistant,简称“Xpert”)作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法,以较高的敏感度和特异度为结核病的诊断提供了可靠的依据。目前,该方法已广泛应用于痰液或胃液检测,关于粪便样本对诊断肺结核的应用价值基本得到肯定,但肺外结核应用仍需要大量研究验证。笔者就该方法用于检测儿童结核病粪便样本中的MTB进行综述,为Xpert用于儿童粪便检测在临床中的应用提供参考。

关键词：结核粪便分子诊断技术儿童

腰骶三角分型的建立及在L_(5)S_(1)内镜手术中的应用

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 796-802页

作者：徐宝山李杰李天一杜立龙许海委张凯辉张同星天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

目的建立腰骶三角(L_(5)横突、S_(1)上关节突、骶骨翼和髂骨翼组成的三角区)分型并根据分型指导L_(5)S_(1)内镜手术。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月于天津市天津医院就诊的腰腿痛患者647例,男315例、女332例,年龄(42.9±15.1)岁... 详细信息

目的建立腰骶三角(L_(5)横突、S_(1)上关节突、骶骨翼和髂骨翼组成的三角区)分型并根据分型指导L_(5)S_(1)内镜手术。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月于天津市天津医院就诊的腰腿痛患者647例,男315例、女332例,年龄(42.9±15.1)岁(范围19~74岁)。基于腰椎正侧位X线片测量L_(5)横突与骶骨翼距离(transverse process sacral distance,TSD)、横突间长度(inter transverse process length,ITL)、椎板间隙宽度(interlaminar width,ILW)、椎板间隙高度(interlaminar height,ILH)、髂骶角(iliosaral angle,ISA)、髂嵴高度(iliac height,IH)、椎间隙高度(intervertebral space height,ISH)、椎间孔高度(intervertebral foramen height,IFH)、椎间孔宽度(intervertebral foramen width,IFW)。采用Spearman相关性分析和分层聚类分析建立腰骶三角分型。对2020年1月至2022年12月于天津市天津医院接受L_(5)S_(1)内镜手术治疗的患者822例基于腰骶三角分型指导内镜手术并进行验证,男421例、女401例,年龄(45.1±16.7)岁(范围15~79岁)。比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),采用Macnab标准评估手术疗效。结果Spearman相关性分析结果显示IH与ISA(r=0.75,P7 mm。基于腰骶三角分型指导822例患者L_(5)S_(1)内镜手术入路和方式,包括椎板间入路单轴内镜、椎间孔入路单轴内镜、椎间孔开窗入路可动式椎间盘镜和单侧双通道内镜,所有患者术后即刻、术后半年和末次随访的VAS评分和ODI均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时Macnab评分优278例、良475例、可69例,优良率91.6%(753/822),无一例出现腰椎失稳。结论腰骶三角分型简单实用,可有效指导L_(5)S_(1)内镜手术。

关键词：脊柱解剖学分类法最小侵入性外科手术

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“心脑共病”在心血管外科中的综合治疗策略

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 5-7页

作者：郭志刚天津大学胸科医院心血管外科、天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

心血管病和神经系统疾病共病(即“心脑共病”)在心血管外科领域日益受到重视。“心脑同治”策略作为一种综合性治疗理念,强调心脏与脑之间的相互作用和平衡,为“心脑共病”的同期治疗提供了新的视角。本文聚焦心血管外科领域常见病及其... 详细信息

心血管病和神经系统疾病共病(即“心脑共病”)在心血管外科领域日益受到重视。“心脑同治”策略作为一种综合性治疗理念,强调心脏与脑之间的相互作用和平衡,为“心脑共病”的同期治疗提供了新的视角。本文聚焦心血管外科领域常见病及其围手术期神经系统并发症,阐述“心脑同治”策略,以为临床医师提供更科学、有效的治疗指导。

关键词：心血管疾病神经系统疾病共病现象心血管外科手术综述