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股骨转子下骨折髓内钉固定术后骨不连的危险因素及治疗方法研究进展

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 654-659页

作者：李鹏飞贾健马信龙天津市天津医院创伤骨科天津300211

股骨转子下骨折因其解剖及生物力学的特殊性,骨折复位及固定困难。髓内钉固定是其治疗的“金标准”,但术后骨不连是其常见并发症,会造成肢体疼痛和活动能力下降,需二次手术治疗,对患者的生活质量产生极大影响。目前,髓内钉固定术后骨不... 详细信息

股骨转子下骨折因其解剖及生物力学的特殊性,骨折复位及固定困难。髓内钉固定是其治疗的“金标准”,但术后骨不连是其常见并发症,会造成肢体疼痛和活动能力下降,需二次手术治疗,对患者的生活质量产生极大影响。目前,髓内钉固定术后骨不连危险因素的研究较多,但相关性较强的危险因素仍不明确,后续治疗方案多样且未统一,进一步明确危险因素亦有助于治疗方案的选择。为此,笔者就股骨转子下骨折髓内钉固定术后骨不连危险因素及治疗方法的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

关键词：股骨骨折骨折固定术,髓内骨折,不愈合危险因素

肠道微生物与结直肠癌发生的相关性和其潜在应用研究

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 418-423页

作者：杨立顺高程康建华天津市北辰区中医医院检验科天津市300400

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)作为第四大致死性癌症.流行病学调查显示,遗传和环境风险有助于CRC的发展.肠道菌群失调在CRC患者中普遍存在.伴随着组学的不断发展,在CRC形成过程中,具核梭杆菌、大肠埃希氏菌、脆弱类杆菌等在促进癌变... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)作为第四大致死性癌症.流行病学调查显示,遗传和环境风险有助于CRC的发展.肠道菌群失调在CRC患者中普遍存在.伴随着组学的不断发展,在CRC形成过程中,具核梭杆菌、大肠埃希氏菌、脆弱类杆菌等在促进癌变进程中的机制被逐渐揭晓.“司机-乘客”模型为我们解析了肠道菌群在促进息肉、腺瘤和CRC转变进程中的作用,致病菌通过占据有利生态位,与宿主相互作用,刺激炎症、调控代谢、产生基因毒素、集聚突变等最终创造有利于癌细胞成长的微环境,诱发癌变.肠道微生物结合现有的结肠镜筛查和粪便免疫化学试验(fecal immunochemical test,FIT),可提升CRC检测准确性(area under curve,AUC)高达0.96,对早期腺瘤的检测准确性高达0.89,同时具核梭杆菌可以作为预后标记物,这为CRC的早筛和预后评估提供了现实的可操控性.同时肠道菌群在CRC的免疫治疗和化疗中发挥重要作用.

关键词：结直肠癌肠道菌群微生态标记物治疗

基于医院管理视角下老年人就医困难的思考与研究

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中国卫生产业 2024年第3期21卷 52-54页

作者：牛昕陆爱洁潘扬扬天津市胸科医院门诊办公室天津300350 天津市胸科医院医务科天津300350

本文分析了老年人就医所面临的困难原因,主要集中在使用智能手机预约号源困难、就诊流程复杂、用药咨询困难等方面,制订了相应改善老年人就诊困难的措施,解决改善老年患者所面临的难题,提升来院就诊老年人的服务满意度,全面提高医院整... 详细信息

本文分析了老年人就医所面临的困难原因,主要集中在使用智能手机预约号源困难、就诊流程复杂、用药咨询困难等方面,制订了相应改善老年人就诊困难的措施,解决改善老年患者所面临的难题,提升来院就诊老年人的服务满意度,全面提高医院整体的就医服务质量。

关键词：医院管理老年人就医困难

特发性正常颅压脑积水患者与帕金森病患者步态障碍对比研究

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 846-850页

作者：朱志中侯玮佳虞舒然程元元梁思泉于洋巫嘉陵天津市环湖医院康复医学科天津300350 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院神经康复科天津300350

目的对比特发性正常压力脑积水(iNPH)患者与帕金森病(PD)患者步态障碍的特征。方法纳入2020年1月至2020年12月于天津市环湖医院就诊的iNPH患者16例、PD患者20例,健康成年人23例,对一般临床资料和步态评估结果进行回顾性分析。采用美国Mo... 详细信息

目的对比特发性正常压力脑积水(iNPH)患者与帕金森病(PD)患者步态障碍的特征。方法纳入2020年1月至2020年12月于天津市环湖医院就诊的iNPH患者16例、PD患者20例,健康成年人23例,对一般临床资料和步态评估结果进行回顾性分析。采用美国Mobility LabTM APDM Opal型可穿戴式步态测试系统进行步态分析。结果iNPH组患者年龄(68.81±8.73)岁,PD组患者年龄(65.05±10.15)岁,正常对照组年龄(59.96±6.20)岁。iNPH组与PD组年龄差异无统计学意义(P>0.05),但较健康对照组年龄更大(t=3.71,P<0.05)。iNPH组病程为(22.94±23.19)个月,较PD组(92.60±53.70)个月更短(t=5.23,P<0.05)。iNPH组简易精神状态评价量表(MMSE)得分(17.13±7.08)分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分(11.75±5.43)分,评分低于PD组[(24.17±4.73)分,t=3.45,P<0.05、(21.29±5.82)分,t=4.86,P<0.05]和对照组[(26.70±1.61)分,t=5.31,P<0.05、(22.78±3.30)分,t=7.89,P<0.05]。iNPH组足廓清[右(1.65±0.76)cm]和双侧足离地角[左(20.59±6.11)°、右(20.78±6.88)°]较PD组足廓清[右(2.56±1.30)cm],双侧足离地角[左(28.43±6.36)°、右(28.12±7.49)°]减小(t=3.74、3.02,均P<0.05)。与对照组比较,iNPH患者的所有步态参数均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论iNPH患者的步态障碍明显,与PD患者比较,呈现出更明显的步态障碍。可穿戴式步态分析系统可以准确评估iNPH患者的步态障碍,可以应用于该疾病的步态评估及康复方案制定。

关键词：脑积水,正常压力帕金森病步态分析

基于行政职能视角下门诊管理工作的研究与思考

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中国卫生产业 2024年第2期21卷 242-244,248页

作者：牛昕陆爱洁潘扬扬天津市胸科医院门诊办公室天津300350 天津市胸科医院医务科天津300350

本文旨在从行政职能的视角,面向三级公立医院构建门诊运行的管理机制,把控门诊质量管理,分析和改进门诊医疗质量控制,建立一系列长效发展机制来确保患者得到更高效、更人性化和专业化的优质服务,进而提高医院门诊管理水平。

关键词：行政职能门诊管理质量管理

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形状记忆材料在骨科的应用研究进展

中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1048-1055页

作者：王颖马剑雄柏豪豪马信龙天津市天津医院(天津大学天津医院)骨科研究所天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

形状记忆材料是一种具有形状记忆效应的智能材料,能够在外界刺激下记忆并恢复其原始形状,制备方法包括合金记忆材料的热处理法和激光烧结法,以及聚合物类和复合材料类形状记忆材料的热塑法。形状记忆材料在骨科领域,如骨折治疗、骨组织... 详细信息

形状记忆材料是一种具有形状记忆效应的智能材料,能够在外界刺激下记忆并恢复其原始形状,制备方法包括合金记忆材料的热处理法和激光烧结法,以及聚合物类和复合材料类形状记忆材料的热塑法。形状记忆材料在骨科领域,如骨折治疗、骨组织工程修复、脊柱矫形及关节置换等方面展现出了巨大的应用价值。形状记忆材料具有优良的生物力学性能,在骨折治疗中提供持续有效的压力、支撑力以及抗扭转力,还具有降低骨折内固定应力遮挡的优势。因环境因素变化对周围骨组织产生的持续应力作用为脊柱畸形矫正提供了持续的矫形力,在关节置换方面提高了假体的耐久性。形状记忆材料具有良好的生物相容性和可诱导细胞增殖的性能,可制作具有自拟合功能的组织工程支架,在精准填充骨缺损部位时向自体骨施加机械力,刺激骨细胞的增殖与分化,引导骨再生,加速骨修复。此外,形状记忆材料可被用于药物传递释放的载体,通过控制温度、应力等环境因素控制药物的释放,实现药物的靶向治疗。形状记忆材料伴随着4D打印技术的发展,在骨科个性化诊疗、个性化定制方面有广阔的应用前景。

关键词：材料科学矫形外科学综述

脊椎蛋白2对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨代谢的作用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：柳鑫石博文蔡成阔王昊天贾鹏天津市天津医院骨科

目的探讨脊椎蛋白2(R-spondin 2,Rspo2)对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨密度及骨矿含量的影响。方法取7只4周龄雌性C57BL/6小鼠长骨骨髓，采用全骨髓培养法分离培养BMSCs并传代，经流式细胞仪鉴定细胞表型后，取第3代细胞与10、20、4... 详细信息

目的探讨脊椎蛋白2(R-spondin 2,Rspo2)对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨密度及骨矿含量的影响。方法取7只4周龄雌性C57BL/6小鼠长骨骨髓，采用全骨髓培养法分离培养BMSCs并传代，经流式细胞仪鉴定细胞表型后，取第3代细胞与10、20、40、80和100 nmol/L Rspo2共培养，采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测细胞增殖，评价Rspo2对BMSCs活性影响并筛选Rspo2干预浓度；与不同筛选浓度Rspo2培养后更换为成骨诱导培养基诱导培养后，行ALP及实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测RUNX家族转录因子2(RUNX family transcription factor 2,Runx2)、Ⅰ型胶原（collagen typeⅠalpha 1, Col1）、骨钙素（osteocalcin,OCN），评价Rspo2对BMSCs成骨能力的影响；以上检测均以正常培养BMSCs作为对照。另取18只10周龄雌性C57BL/6小鼠，随机分为假手术组、卵巢去势（ovariectomy,OVX）组和OVX+Rspo2组，每组6只。假手术组仅行双侧背部切开缝合，其余两组通过双侧OVX建立骨质疏松模型。术后OVX+Rspo2组每周腹腔注射Rspo2(1 mg/kg)，其余两组接受相同剂量生理盐水。干预12周后，3组称重小鼠体质量及子宫质量，评估OVX模型制备是否成功；取胫骨行HE染色观察胫骨骨量变化、免疫组织化学染色观察骨组织中Runx2蛋白表达水平；ELISA法检测血清中ALP、OCN、骨生成Ⅰ型前胶原氨基端肽（type I procollagen amino-terminal peptide,PINP）和骨吸收β胶原降解产物（β-isomerized Ctelopeptide,β-CTX）表达水平；Micro-CT检测胫骨骨矿含量和骨微结构变化，并对骨小梁厚度（trabeculae thickness,***）、骨小梁数量（trabeculae number,Tb.N）、骨小梁分离度（trabeculae separation,***）和骨体积分数（bone volume fraction,BV/TV）进行三维组织形态计量分析。结果 CCK-8检测示80 nmol/L以下浓度的Rspo2不会产生细胞毒性（P>0.05），且20 nmol/L Rspo2组细胞活力明显高于对照组。基于上述结果，选择10、20和40 nmol/L Rspo2进行后续实验。ALP染色示，各浓度Rspo2组阳性细胞面积明显大于对照组，其中20 nm/L Rspo2组最高，组间差异均有统计学意义（P<0.05）;RT-qPCR检测成骨相关基因Runx2、Col1和OCN mRNA表达水平提高，除40 nmol/L Rspo2组Runx2外，各组相关指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。动物实验中各组小鼠术后均存活至实验完成，且干预12周后小鼠体质量及子宫质量结果示OVX模型制备成功。组织学及免疫组织化学染色示，OVX组小鼠骨小梁疏松程度、连接性以及Runx2表达均低于假手术组，而OVX+Rspo2组经Rspo2处理后均较OVX组逆转，差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA检测示OVX组小鼠血清中骨代谢标记物与对照组相比，ALP表达升高、PINP表达下降（P<0.05）;Rspo2干预后，PINP表达逆转显著增高，与对照组及OVX组差异均有统计学意义（P<0.05）。OVX组骨吸收标记物β-CTX高于假手术组（P<0.05）,OVX+Rspo2组较OVX组明显下降（P<0.05）。Micro-CT检测示，与假手术组相比，OXV组***、Tb.N和BV/TV降低，而***增高；经Rspo2干预后，除***外OVX+Rspo2组上述指标均得到改善（P<0.05）。结论 Rspo2能够促进BMSCs向成骨细胞分化，改善小鼠由于雌激素缺乏导致的骨质疏松，促进骨形成。

关键词： Rspo2 BMSCs 骨质疏松骨形成小鼠

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医院智慧后勤运维管理体系的构建

现代医院管理 2024年第3期22卷 113-116页

作者：张钰天津市胸科医院天津市300222

随着医院后勤保障设施设备数量逐渐增加、医疗服务质量要求的不断提高以及市场竞争的加剧,医院后勤管理变得更加复杂,导致出现管理成本高、效率低、服务质量差等诸多问题,需要有更高效、精细化的运维管理方式来应对。随着智能化技术的... 详细信息

随着医院后勤保障设施设备数量逐渐增加、医疗服务质量要求的不断提高以及市场竞争的加剧,医院后勤管理变得更加复杂,导致出现管理成本高、效率低、服务质量差等诸多问题,需要有更高效、精细化的运维管理方式来应对。随着智能化技术的发展以及国家医疗改革的不断深化,智慧医院概念应运而生,为当前医院后勤管理困局提供了可行的路径。在此背景下,探讨了医院智慧后勤运维管理的现状、难点,提出了医院智慧后勤运维管理的实施流程、策略、整体架构及配套应用系统,为医院后勤管理的转型升级提供借鉴。

关键词：医院后勤智慧化运维管理流程架构

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冠状动脉周围脂肪组织与冠心病的研究进展

中华高血压杂志（中英文） 2024年第6期32卷 529-534页

作者：李彦金冬霞郝天旭陆艺蓓李曦铭天津医科大学胸科临床学院天津300070 天津大学胸科医院天津300070 天津市心血管危重症重点实验室天津300070

冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化性病变,引起血管管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。动脉粥样硬化的形成依赖于脂质堆积及冠状动脉炎症[1]。冠心病占心血管疾病死亡原因的42%,近年来发病率和死亡率逐年上升[... 详细信息

冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化性病变,引起血管管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。动脉粥样硬化的形成依赖于脂质堆积及冠状动脉炎症[1]。冠心病占心血管疾病死亡原因的42%,近年来发病率和死亡率逐年上升[2],因此,针对冠心病发病及进展因素进行深入研究,有利于冠心病的早期诊断及干预,从而减少重大心血管事件的发生。近年来研究表明,人体脂肪组织不仅是储存能量的器官,也是高度活跃的内分泌器官,能够分泌脂肪因子到邻近组织及血管中,在维持正常代谢过程中发挥重要作用[3]。

关键词：人体脂肪血管管腔周围脂肪组织心血管事件冠状动脉内分泌器官动脉粥样硬化储存能量