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非瓣膜性房颤并急性缺血性卒中抗凝治疗时机

中国现代神经疾病杂志 2024年第2期24卷 84-90页

作者：卢凤民吴冬燕天津大学胸科医院心内科天津市心血管病研究所天津市心血管急危重症重点实验室300222

抗凝治疗是非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中的脑卒中二级预防重要策略,但其最佳启动时机尚无一致性意见。近年的循证医学证据发现急性缺血性卒中后早期启动抗凝治疗较延期抗凝治疗更具优势。本文拟对非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中患... 详细信息

抗凝治疗是非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中的脑卒中二级预防重要策略,但其最佳启动时机尚无一致性意见。近年的循证医学证据发现急性缺血性卒中后早期启动抗凝治疗较延期抗凝治疗更具优势。本文拟对非瓣膜性房颤合并急性缺血性卒中患者抗凝治疗的启动时机进行综述,以期在平衡减少脑卒中复发与降低出血性转化风险的基础上,为此类患者选择更合理的抗凝治疗启动时机提供参考。

关键词：心房颤动缺血性卒中抗凝药综述

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地中海饮食对老年脑心共病的影响

中国现代神经疾病杂志 2024年第2期24卷 102-105页

作者：肖培芳天津大学胸科医院心内科天津市心血管病研究所天津市心血管急危重症重点实验室300222

随着人口老龄化的加剧,老年人健康成为老龄化社会的重要问题。地中海饮食通过改变饮食模式延缓和预防疾病发生,有助于健康老龄化。本文综述地中海饮食模式相关概念及其与老年脑心共病如心血管病、认知功能障碍、抑郁症、慢性炎症等的关... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,老年人健康成为老龄化社会的重要问题。地中海饮食通过改变饮食模式延缓和预防疾病发生,有助于健康老龄化。本文综述地中海饮食模式相关概念及其与老年脑心共病如心血管病、认知功能障碍、抑郁症、慢性炎症等的关系,为国人老龄化的优化升级提供思考与借鉴,助力健康中国发展。

关键词：膳食,地中海健康老龄化综述

乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后肺部并发症的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 260-266页

作者：张召耳建旭翟文倩任珉郭志刚韩建阁天津市胸科医院麻醉科天津300222 天津市心血管急危重症重点实验室天津300222 天津市心血管病研究所天津300222 天津市胸科医院心血管外科天津300222

目的评价乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法回顾性收集2021年9月至2023年8月择期行OPCABG患者的病历资料。根据患者术中是否使用乌司他丁分为乌司他丁组与对照组。通过倾向性评分匹... 详细信息

目的评价乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法回顾性收集2021年9月至2023年8月择期行OPCABG患者的病历资料。根据患者术中是否使用乌司他丁分为乌司他丁组与对照组。通过倾向性评分匹配及扩展的Cox比例风险回归模型调整混杂因素。主要结局指标为术后30 d内PPCs发生情况,次要结局指标为ICU停留时间、住院时间及其他不良事件发生情况。结果最终纳入1532例患者,585例(38.2%)患者发生PPCs。与对照组比较,乌司他丁组PPCs发生率降低(匹配前:42.7%vs.35.2%,P=0.004;匹配后:42.2%vs.35.6%,P=0.033),急性肾损伤发生率降低,ICU停留时间、住院时间和其他不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在混杂因素调整前及调整后的Cox比例风险回归模型中,使用乌司他丁后PPCs发生风险降低(调整前HR=0.81,95%CI 0.67~0.99,P=0.004;调整后HR=0.79,95%CI 0.65~0.96,P=0.022)。年龄大于65岁、PPCs高风险患者使用乌司他丁后PPCs发生风险降低(HR=0.667,95%CI 0.542~0.821,P<0.001;HR=0.641,95%CI 0.516~0.812,P<0.001)。结论OPCABG患者术中使用乌司他丁有助于降低PPCs的发生风险。

关键词：手术后并发症胰蛋白酶抑制剂冠状动脉旁路移植术,非体外循环

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中出血和输血的危险因素

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 390-395页

作者：李云飞翟文倩耳建旭郭志刚任珉韩建阁天津市胸科医院麻醉科天津300222 天津市心血管急危重症重点实验室天津300222 天津市胸科医院心血管外科天津300222 天津市心血管病研究所天津300222

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中出血和输血的危险因素。方法选取2021年6月7日至2023年3月8日行OPCABG患者1442例,ASA分级≥Ⅱ级,性别不限,年龄≥18岁。记录患者一般资料、术前血流动力学、术前血常规、手术时间... 详细信息

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中出血和输血的危险因素。方法选取2021年6月7日至2023年3月8日行OPCABG患者1442例,ASA分级≥Ⅱ级,性别不限,年龄≥18岁。记录患者一般资料、术前血流动力学、术前血常规、手术时间、移植血管根数、术中血管活性药物应用情况、术中晶体液和胶体液用量、尿量、血制品、氨甲环酸和乌司他丁应用情况。采用单因素和多重线性回归筛选术中出血量及浓缩红细胞(CRBC)输注量的危险因素,采用单因素和多因素logistic回归模型筛选术中CRBC输注需求的危险因素。结果共1420例患者纳入统计分析。手术时间延长、移植血管数量增多和年龄增长是OPCABG患者术中出血量的危险因素,男性、术中新鲜冰冻血浆用量增多、尿量增多、应用乌司他丁和氨甲环酸是术中出血量的保护因素(P血管数量增多、年龄增长是OPCABG患者术中出血量的危险因素,男性、术中新鲜冰冻血浆用量和尿量增多、应用乌司他丁和氨甲环酸是术中出血量的保护因素。手术时间延长和术中新鲜冰冻血浆用量增多是OPCABG患者术中CRBC输注需求和输注量的危险因素,术前Hb水平升高是术中CRBC输注量的保护因素,BMI增大、术前Hb水平升高和术中应用乌司他丁是术中CRBC输注需求的保护因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环出血输血危险因素

富含三酰甘油的脂蛋白胆固醇对老年患者冠状动脉病变的预测及评估价值分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 527-530页

作者：齐炜丛洪良天津大学胸科医院心内科天津市心血管病研究所300222

目的探讨富含三酰甘油的脂蛋白胆固醇(TRL-C)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2020年1月1日至2020年12月31日在天津市胸科医院就诊并行冠状动脉造影检查的老年冠心病患者220例,根据SYNTAX评分将患者分为轻... 详细信息

目的探讨富含三酰甘油的脂蛋白胆固醇(TRL-C)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2020年1月1日至2020年12月31日在天津市胸科医院就诊并行冠状动脉造影检查的老年冠心病患者220例,根据SYNTAX评分将患者分为轻度冠状动脉病变组158例(1~22分)和中重度冠状动脉病变组62例(≥23分)。用logistic回归分析和ROC曲线分析。结果与轻度冠状动脉病变组比较,中重度冠状动脉病变组白蛋白、载脂蛋白A、血小板计数显著降低,肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、TRL-C显著升高(P病变的危险因素(OR=4.450,95%CI:1.572~12.599,P=0.005),白蛋白是冠状动脉病变的保护因素(OR=0.880,95%CI:0.794~0.977,P=0.016)。ROC曲线分析显示,TRL-C诊断中重度冠状动脉病变的曲线下面积为0.655(95%CI:0.580~0.731)。结论TRL-C对我国老年冠心病患者的冠状动脉病变严重程度具有预测价值,对中重度冠状动脉病变有一定评估价值。

关键词：冠状动脉疾病脂蛋白类预测 logistic模型富含三酰甘油的脂蛋白胆固醇

卵圆孔未闭相关神经系统疾病的预防与介入治疗

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中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 51-57页

作者：张炜杨士娟王强郭志刚天津大学胸科医院心血管外科、天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、减压病等神经系统疾病密切相关,卵圆孔未闭封堵术可有效预防与治疗上述神经系统疾病。本文探讨卵圆孔未闭相关神经系统疾病的发病机制、流行病学和临床特点,以及卵圆孔未闭封堵... 详细信息

卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、减压病等神经系统疾病密切相关,卵圆孔未闭封堵术可有效预防与治疗上述神经系统疾病。本文探讨卵圆孔未闭相关神经系统疾病的发病机制、流行病学和临床特点,以及卵圆孔未闭封堵术治疗上述疾病的潜在问题和未来发展方向,以为卵圆孔未闭相关神经系统疾病的诊断与治疗提供指导。

关键词：卵圆孔未闭神经系统疾病心间隔封堵装置综述

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主动脉弓部手术围手术期的脑保护

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 32-38页

作者：唐一鹏白云鹏陈庆良天津大学胸科医院心血管外科天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

体外循环和停循环下维持最佳脑灌注是主动脉弓部手术中脑保护的基础。脑保护策略包括低温、脑灌注、药物治疗和血气管理,已应用于临床,但最佳策略仍难确定。主动脉弓部手术中脑保护的临床结局在很大程度上取决于脑温、停循环时间和脑灌... 详细信息

体外循环和停循环下维持最佳脑灌注是主动脉弓部手术中脑保护的基础。脑保护策略包括低温、脑灌注、药物治疗和血气管理,已应用于临床,但最佳策略仍难确定。主动脉弓部手术中脑保护的临床结局在很大程度上取决于脑温、停循环时间和脑灌注类型,最佳的脑保护策略应是在全面脑监测的基础上进行个体化治疗,有效减少脑损伤。本文总结体外循环下主动脉弓部手术脑监测与管理方法或指标以及围手术期脑保护策略,以指导主动脉弓部手术中脑保护的临床实践。

关键词：主动脉胸体外循环心血管外科手术围手术期综述

MiR-199a修饰的间充质干细胞来源外泌体通过Akt/HIF-1α/DRP1轴促进缺糖缺氧/复糖复氧模型心肌细胞H9c2线粒体修复

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药物评价研究 2024年第10期 2317-2325页

作者：郑君毅李晓凤郭绪昆天津市胸科医院心内科天津大学附属胸科医院心内科天津市心血管病研究所天津中医药大学第二附属医院心内科

目的探讨miR-199a修饰的间充质干细胞（MSCs）来源的外泌体修复缺糖缺氧/复糖复氧模型心肌细胞H9c2线粒体的作用机制。方法体外培养MSCs，转染miR-199a mimics或miR-NC, 48～72 h后收集外泌体，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测外泌体... 详细信息

目的探讨miR-199a修饰的间充质干细胞（MSCs）来源的外泌体修复缺糖缺氧/复糖复氧模型心肌细胞H9c2线粒体的作用机制。方法体外培养MSCs，转染miR-199a mimics或miR-NC, 48～72 h后收集外泌体，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测外泌体的miR-199a水平。将H9c2细胞分为对照组、模型组、miR-199a修饰外泌体(Exosmimic，终质量浓度50μg·mL-1)组、miRNA阴性对照修饰外泌体(ExosNC，终质量浓度50μg·mL-1)组和miR-199a修饰外泌体+蛋白激酶B（Akt）抑制剂(Exosmimic+MK2206 10μg·mL-1)组，除对照组外，制备缺糖缺氧/复糖复氧模型。应用CCK-8法检测各组细胞存活率，酶标仪检测各组细胞三磷酸腺苷（ATP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平以及上清液8-羟基脱氧尿苷（8-OHdG）、乳酸脱氢酶（LDH）水平；共聚焦显微镜检测各组线粒体膜电位（ΔΨm）和线粒体动力学变化；Western blotting法检测各组缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和线粒体动力相关蛋白1（DRP1）蛋白表达变化。结果与对照组比较，Exosmimic中miR-199a表达水平明显升高（P<0.05），提取的外泌体直径平均为109.3 nm，浓度为1×10～6颗粒·mL-1。与对照组比较，模型组细胞存活率和ATP、SOD、ΔΨm水平显著下降，LDH、MDA、8-OHdG水平和HIF-1α和DRP1蛋白表达水平显著升高（P<0.01、0.001），线粒体分裂水平增加；与模型组比较，Exosmimic组细胞存活率和ATP、SOD和ΔΨm水平显著升高，LDH、MDA、8-OHdG水平和HIF-1α及DRP1蛋白表达水平显著下降（P<0.01、0.001），线粒体分裂水平减少；MK2206能明显逆转Exosmimic效果（P<0.05、0.01）。结论 miR-199a修饰的MSCs外泌体通过Akt/HIF-1α/DRP1轴促进缺糖缺氧/复糖复氧心肌细胞线粒体修复。

关键词： miR-199a 外泌体间充质干细胞心肌细胞H9c2 缺糖缺氧/复糖复氧线粒体 Akt/HIF-1α/DRP1轴

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冠心病合并重度颈动脉狭窄的血运重建

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 22-26页

作者：杨寅房庆瑞王联群李军山许洋郭志刚天津大学胸科医院心血管外科、天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的... 详细信息

动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的有效治疗提供理论依据。

关键词：冠心病颈动脉狭窄血流动力学综述