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儿童胫骨短缩延长矿化期钢板辅助内固定的临床效果

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 362-371页

作者：邓书贞付喆魏武增王侃陈兆强张中礼杨建平胡永成天津市天津医院小儿骨科天津300211 天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211

目的探讨儿童胫骨短缩畸形延长矿化期更换钢板辅助内固定的临床疗效。方法回顾性分析2019年11月至2022年10月天津市天津医院小儿骨科利用环形外固定架延长后更换钢板辅助内固定治疗的胫骨短缩10例患儿资料(钢板辅助组),并以同期单纯采... 详细信息

目的探讨儿童胫骨短缩畸形延长矿化期更换钢板辅助内固定的临床疗效。方法回顾性分析2019年11月至2022年10月天津市天津医院小儿骨科利用环形外固定架延长后更换钢板辅助内固定治疗的胫骨短缩10例患儿资料(钢板辅助组),并以同期单纯采用环形外固定架延长的患儿16例作为对照(外固定架组)。26例中男15例、女11例,左侧10例、右侧16例,手术时年龄为(8.8±4.7)岁(范围5.1~13.8岁)。对比两组患儿的性别、侧别、手术时年龄,记录两组患儿延长长度、外固定架指数、愈合指数、Kolcaba舒适状况量表评分、膝和踝关节活动度、并发症及平均住院总费用。结果钢板辅助组与外固定架组性别、侧别、手术时年龄的差异无统计学意义,延长长度分别为(5.44±1.25)、(5.78±1.11)cm,差异无统计学意义(t=0.096,P=0.096)。钢板辅助组外固定架指数及愈合指数为(17.86±2.94)、(40.94±6.63)d/cm,均短于外固定架组的(50.97±7.03)、(45.24±5.98)d/cm,差异有统计学意义(t=13.299,P<0.001;t=1.289,P=0.033)。矿化期更换钢板辅助内固定后患儿Kolcaba舒适状况量表评分(103.35±4.60)分明显高于外固定架组的(70.65±15.06)分,差异有统计学意义(t=6.821,P=0.001)。术前、延长结束及末次随访时两组膝和踝关节活动度比较的差异均无统计学意义。延长端愈合时钢板辅助组膝关节活动度(137.89°±4.40°)及踝关节活动度(64.35°±5.50°)均大于外固定架组(114.09°±13.60°和56.65°±8.86°),差异均有统计学意义(t=17.235,P<0.001;t=7.821,P=0.002)。钢板辅助组4例出现针道感染,无再骨折发生;外固定架组13例出现针道感染,2例拆除外固定架后发生再骨折。钢板辅助组平均住院总费用相对较高,差异有统计学意义(t=3.745,P=0.036)。结论儿童胫骨短缩延长矿化期更换钢板辅助内固定临床效果可靠,可显著缩短外固定架佩戴时间,利于截骨延长端愈合及膝、踝关节功能恢复,患儿舒适度高,并发症少,适用于大距离延长、多次延长、关节功能受限、外固定架耐受性差及治疗依从性差的患儿。

关键词：儿童胫骨肌肉骨骼畸形外固定器内固定器

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 179-186页

作者：王星张洪张逊天津市胸科医院影像科天津300051 天津市胸科医院胸外科天津300051

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在... 详细信息

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在分析影响CT-PLB不同并发症发生的独立危险因素,以降低并发症发生率。方法回顾性分析2018年5月至2019年12月于我院行CT-PLB且临床资料完整的605例患者的资料。依病变位置分为胸膜下组和非胸膜下组,根据并发症分为气胸组、肺出血组、气胸合并肺出血组及无气胸/肺出血组,计算各并发症的发生率。分析影响不同并发症发生的危险因素及各并发症的独立危险因素。结果气胸发生率为34.1%,肺出血发生率为28.1%,同时发生气胸及肺出血63例,发生率为10.8%。影响胸膜下组气胸发生的独立危险因素为病变大小(P=0.002)。影响非胸膜下组气胸发生的独立危险因素为穿刺针走行区域平扫CT值(P=0.035)、穿刺针经过肺组织长度(P=0.003)、穿刺针经过胸壁厚度(P=0.020);影响非胸膜下组肺出血发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P肺出血同时发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P肺部占位性病变具有较高的诊断价值,选择合适的穿刺方案可减少气胸、肺出血等并发症,提高诊疗效率。

关键词：肺肿瘤活检计算机断层扫描气胸肺出血

三级淋巴结构对非小细胞肺癌患者新辅助治疗后病理反应及预后的影响

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 454-460页

作者：薛孟丽耿华李世雄丁运徐美林天津医科大学胸科临床学院天津市300041 天津市胸科医院病理科天津市胸科医院胸外科

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行... 详细信息

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行手术的NSCLC患者132例,分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)组40例和新辅助化疗联合免疫治疗(neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy,NCI)组92例。通过H&E染色评估切片中残余肿瘤细胞(residual viable tumor,RVT)百分比和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL),采用H&E染色和免疫组织化学染色方法评估TLS数量和成熟度,分析两组中TLS数量和成熟度的差异以及对患者病理反应和预后的影响。结果:NCI组中TIL浸润水平、TLS的总数量、成熟数量以及病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率、主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率均明显高于NC组(均P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示,成熟TLS数量和TIL浸润是NCI组患者病理反应的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,在NC组中TIL低浸润是高RVT的危险因素;同时在NCI组中,成熟TLS数量低、TIL低浸润和治疗前N分期是高RVT的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示成熟TLS数量(P=0.001)和TIL(P=0.009)是NCI组患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的独立预测因子,并且生存分析显示NCI组中TLS高成熟和TIL高浸润患者的DFS显著优于低成熟和低浸润者(均P<0.001)。结论:TLS低成熟度和TIL低浸润与NSCLC患者不良的病理反应和较短的DFS有关,TLS成熟度和TIL可以作为接受NCI患者的病理反应和预后的预测指标。

关键词：三级淋巴结构肿瘤浸润淋巴细胞非小细胞癌新辅助治疗

消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌的回顾性临床研究

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中草药 2024年第5期55卷 1620-1626页

作者：陈倩倩王海龙郭政钰刘鹏飞孔凡铭李倩董剑出贾英杰天津市中医药研究院附属医院天津300120 天津中医药大学第一附属医院肿瘤科天津300381 天津市第二医院天津300141

目的观察消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法采用回顾性临床研究方法,收集Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者127例,其中治疗组73例,采用了消岩汤加减联合姑息治疗;对照组54例,采用单纯姑息治疗。比... 详细信息

目的观察消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法采用回顾性临床研究方法,收集Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者127例,其中治疗组73例,采用了消岩汤加减联合姑息治疗;对照组54例,采用单纯姑息治疗。比较两组治疗后无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)及临床疗效,并对两组治疗前后卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)、免疫功能指标进行疗效评价和对比分析。结果与对照组比较,治疗组显著延长了NSCLC患者的中位PFS(median PFS,mPFS)(3.6月vs 2.3月,P=0.017),但中位OS(median OS,mOS)未见显著获益(5.73月vs 5.33月,P=0.176)。治疗后,治疗组KPS评分较治疗前显著提高(P<0.05);治疗组较对照组KPS评分显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率为75.34%,中医症状缓解率为78.08%;对照组临床总有效率为37.04%,中医症状缓解率为44.44%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平较治疗前显著升高(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显降低(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后免疫功能指标CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论消岩汤联合姑息治疗可显著延长中晚期NSCLC患者PFS,改善患者临床症状,提高患者免疫功能,且安全性良好。

关键词：消岩汤非小细胞肺癌姑息治疗中医药生存期免疫功能

足内在肌强化训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第9期39卷 1282-1287页

作者：王巍王策南燕李新胡丽杰李耀民天津市天津医院康复科天津市300211 天津医科大学总医院老年病科

目的:探究足内在肌强化训练对全膝关节置换术(TKA)后患者膝关节功能及步态的影响。方法:将参与研究的膝骨关节炎患者随机分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者TKA后接受膝关节系统康复治疗,研究组在系统康复治疗的基础上增加足内在... 详细信息

目的:探究足内在肌强化训练对全膝关节置换术(TKA)后患者膝关节功能及步态的影响。方法:将参与研究的膝骨关节炎患者随机分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者TKA后接受膝关节系统康复治疗,研究组在系统康复治疗的基础上增加足内在肌强化训练。在TKA术前及术后第12周分别采用骨关节炎指数评分(WOMAC)及膝关节活动度评估肢体功能、采用Berg平衡量表(BBS评分)及跌倒效能量表(MFES)评估平衡功能、采用便携式智能化步态分析设备进行步态分析。结果:接受康复治疗12周后,研究组患者在MFES评分、BBS评分及WOMAC评分上优于对照组(P<0.05),且研究组手术侧肢体单腿支撑时间、步速、步长较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:TKA术后12周足内在肌强化训练可以改善患者身体功能、平衡能力和步态。

关键词：全膝关节置换术足内在肌训练步态分析膝骨关节炎康复

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肺癌患者术前预康复管理的最佳证据总结

中华护理教育 2024年第7期21卷 881-887页

作者：张方圆焦杰刘丽峰天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科天津市300060 天津医科大学肿瘤医院中西医结合科天津市300060

目的系统检索、评价、提取和整合肺癌患者术前预康复管理的相关证据。方法计算机检索国内外数据库和相关专业网站中肺癌患者术前预康复管理的临床实践指南、临床决策、专家共识和系统评价,文献检索时限为2018年1月—2022年12月。由2名... 详细信息

目的系统检索、评价、提取和整合肺癌患者术前预康复管理的相关证据。方法计算机检索国内外数据库和相关专业网站中肺癌患者术前预康复管理的临床实践指南、临床决策、专家共识和系统评价,文献检索时限为2018年1月—2022年12月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取和汇总。结果最终共纳入14篇文献,包括4篇指南、1篇临床决策、2篇专家共识和7篇系统评价。通过证据提取和归类,从运动训练、营养支持、戒烟指导、心理支持和口腔卫生5个方面总结出26条证据。结论临床人员应结合具体的临床情况和患者的意愿,开展肺癌患者个体化预康复方案的最佳证据实践,以改善患者术前心肺功能储备,使患者术后更好、更快地恢复。

关键词：肺癌术前预康复证据总结循证护理学

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肾动脉狭窄合并闪烁性肺水肿1例

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 922-924页

作者：张蕊胡越成郑柳颖张迎怡彭玲李婷赵福梅丛洪良天津市胸科医院心内科天津300222 天津市胸科医院超声科天津300222 天津市胸科医院影像科天津300222 天津市心血管病研究所天津300222 天津市心血管急危重症重点实验室天津300222

肾动脉梗阻为顽固性高血压的常见原因, 一些合并肾动脉梗阻的患者发作闪烁性肺水肿常被忽视。该文报道了1例急性非ST段抬高型心肌梗死的患者发作闪烁性肺水肿, 择期行冠状动脉球囊扩张后病情稳定出院, 门诊随访时表现为舒张性心力衰竭... 详细信息

肾动脉梗阻为顽固性高血压的常见原因, 一些合并肾动脉梗阻的患者发作闪烁性肺水肿常被忽视。该文报道了1例急性非ST段抬高型心肌梗死的患者发作闪烁性肺水肿, 择期行冠状动脉球囊扩张后病情稳定出院, 门诊随访时表现为舒张性心力衰竭及顽固性高血压, 最终诊断为肾动脉梗阻, 给予肾动脉支架置入, 术后3个月随访, 舒张性心力衰竭好转, 血压控制良好。

关键词：肾动脉梗阻顽固性高血压闪烁性肺水肿舒张性心力衰竭

CT引导下经皮冷冻消融治疗高危部位肝恶性肿瘤患者的疗效分析

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 762-768页

作者：张炜浩赵晓辉王艳于海鹏邢文阁司同国天津医科大学肿瘤医院介入治疗科、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 天津市肿瘤医院空港医院微创介入治疗科天津300308

目的分析CT引导下经皮冷冻消融治疗高危部位肝恶性肿瘤的疗效和安全性。方法回顾性收集2018年1月到2021年12月在天津医科大学肿瘤医院接受经皮冷冻消融治疗的肝恶性肿瘤患者资料,通过肿瘤最大径进行1∶1匹配同期收治的46例非高危部位肝... 详细信息

目的分析CT引导下经皮冷冻消融治疗高危部位肝恶性肿瘤的疗效和安全性。方法回顾性收集2018年1月到2021年12月在天津医科大学肿瘤医院接受经皮冷冻消融治疗的肝恶性肿瘤患者资料,通过肿瘤最大径进行1∶1匹配同期收治的46例非高危部位肝恶性肿瘤患者。评估技术成功率及12个月和24个月的完全消融率及并发症情况。统计分析高危部位组和非高危部位组之间患者消融效果差异。采用单因素分析、多因素logistic回归分析独立危险因素。结果两组术中技术成功率均为100%,未发生严重并发症。高危部位组和非高危部位组12、24个月的完全消融率分别为82.6%(38/46)比84.8%(39/46)、71.7%(33/46)比73.9%(34/46),两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤边缘至高危部位距离≤5 mm、术前是否接受TACE治疗是影响冷冻消融效果的独立危险因素。结论CT引导下经皮冷冻消融治疗高危部位的肝恶性肿瘤安全有效,但需要合理的术前规划和谨慎术中操作。

关键词：肝肿瘤冷冻疗法高危部位有效性

可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌治疗前应用那不勒斯预后评分的临床价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 54-62页

作者：金鹏马刚刘勇柯彬刘洪敏梁寒张汝鹏天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)在可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗前应用的临床价值。方法采用回顾性观察性研究方法, 收集2014年1月至2018年12月期间天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治的可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者... 详细信息

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)在可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗前应用的临床价值。方法采用回顾性观察性研究方法, 收集2014年1月至2018年12月期间天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治的可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者病例资料等进行回顾性统计分析。根据术前白蛋白浓度、总胆固醇水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值计算NPS, 并分为NPS-0(0分)、NPS-1(1和2分)和NPS-2(3和4分)。采用Kaplan-Meier进行不同NPS评分组间无病生存期(DFS)和总生存期(OS)描述, 使用log-rank检验进行组间比较, Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析, 并采用时间依赖性ROC(t-ROC)曲线比较NPS、全身炎性反应评分(SIS)、营养控制状态(CONUT)和预后营养指数(PNI)4个常用的炎性反应-营养评价系统与预后的关系。结果共纳入221例AEG患者, 中位年龄63.0(36.0~87.0)岁;男性190例(86.0%), 女性31例(14.0%)。根据pTNM分期, Ⅰ期47例(21.3%)、Ⅱ期为68例(30.8%)、Ⅲ期为106例(48.0%)。SiewertⅡ型147例(66.5%)、Ⅲ型74例(33.5%)。NPS-0组45例(20.4%)、NPS-1组142例(64.2%)和NPS-2组34例(15.4%)。NPS评分高与患者年龄偏大(χ^(2)=5.056, P=0.027)和TNM分期偏晚(H=5.204, P肿瘤分化程度(G3:HR=1.995, 95%CI:1.141~3.488, P=0.015)、血管侵犯(HR=2.172, 95%CI:1.403~3.363, P<0.001)、辅助化疗(HR=0.326, 95%CI:0.200~0.531, P<0.001)、PS(NPS-1:HR=2.331, 95%CI:1.371~3.964, P=0.002;NPS-2:HR=2.494, 95%CI:1.165~5.341, P=0.019)、SIS(NPS-1:HR=2.170, 95%CI:1.244~3.784, P=0.006;NPS-2:HR=2.291, 95%CI:1.052~4.986, P=0.037)和CONUT(HR=1.597, 95%CI:1.187~2.149, P=0.038)。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组间中位DFS分别为68.6、52.5和28.3个月, 组间差异也具有统计学意义(P=0.009)。单因素和多因素Cox回归分析显示, 影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者DFS的因素包括:TNM分期(Ⅱ期:HR=2.789, 95%CI:1.210~6.428, P=0.016;Ⅲ期:HR=10.721, 95%CI:4.709~24.411, P<0.001)、辅助化疗(HR=0.640, 95%CI:0.432~0.946, P=0.025)和NPS(NPS-1:HR=1.703, 95%CI:1.043~2.782, P=0.033;NPS-2:HR=3.124, 95%CI:1.722~5.666, P<0.001)。t-ROC分析显示:与SIS、CONUT和PNI等评分系统相比, NPS在预测SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS及DFS方面均更准确。结论 NPS与年龄和TNM分期相关, 是可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG的独立预后因素, 且在预测生存方面价值优于SIS、CONUT和PNI等评分系统。

关键词：食管胃结合部腺癌预后那不勒斯预后评分全身炎症评分营养控制状态预后营养指数