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2011—2015年天津市职业病防治院抗抑郁药使用情况分析

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现代药物与临床 2016年第7期31卷 1093-1097页

作者：张静陈元成天津市职业病防治院(工人医院)药剂科天津300011

目的探讨天津市职业病防治院抗抑郁药的使用情况及变化趋势,为促进临床合理用药提供依据。方法对天津市职业病防治院2011—2015年抗抑郁症用药的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和用药科室分布等进行统计分析。结果抗抑郁药的... 详细信息

目的探讨天津市职业病防治院抗抑郁药的使用情况及变化趋势,为促进临床合理用药提供依据。方法对天津市职业病防治院2011—2015年抗抑郁症用药的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和用药科室分布等进行统计分析。结果抗抑郁药的用药金额和DDDs总体上均呈现逐年增长的趋势;临床上抗抑郁药以合资和进口药品为主,国产药品占比较小,但逐年有小幅增长;除2013年外,舍曲林一直是DDDs值最高的品种。大部分抗抑郁药物的DDC值相对稳定,有部分抗抑郁药的DDC值在2013年发生下降。2014、2015年用药科室数量均减少到8个,且抗抑郁药DDDs排名第1位的一直是心理科门诊。结论 2011—2015年天津市职业病防治院抗抑郁药的应用基本合理,新型抗抑郁药是临床首选,用药空间广泛。

关键词：抗抑郁药抑郁症限定日剂量用药频度日均费用

急性Stanford A型主动脉夹层的列线图预测模型

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中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 100-104页

作者：王蒙陈庆良白云鹏陈彤云天津市胸科医院心外科天津300222

目的本研究旨在探讨预测急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)发生的独立危险因素,同时构建预测TAAD发病的列线图模型。方法回顾性收集天津市胸科医院2016年6月至2021年12月收治的符合TAAD诊断标准的患者和同时期天津市胸科医院体检中心检... 详细信息

目的本研究旨在探讨预测急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)发生的独立危险因素,同时构建预测TAAD发病的列线图模型。方法回顾性收集天津市胸科医院2016年6月至2021年12月收治的符合TAAD诊断标准的患者和同时期天津市胸科医院体检中心检查的健康人群的临床资料,应用倾向性匹配分析预测TAAD发生的独立危险因素。采用单因素及多因素logistic回归分析差异有统计学意义的变量,根据筛选的危险因素构建预测TAAD疾病发生的列线图模型。结果共采集TAAD组患者148例,对照组患者5690例,经过倾向性匹配分析后成功匹配148对,对匹配后的结果进行多因素logistic回归分析,结果显示高血压(HBP)、糖尿病(T2DM)、脂蛋白(Lp)(a)、极低密度脂蛋白(VLDL)和载脂蛋白A1/B(ApoA1/B)为预测TAAD发病的独立危险因素。其中HBP、Lp(a)及ApoA1/B为致病因素(OR值分别为7.267、1.010和2.199,P值均<0.05),而T2DM和VLDL为保护因素(OR值分别为0.173和0.139,P值均<0.05)。基于多因素Logistic回归分析得出的独立危险因素构建TAAD发病的列线图模型。模型预测TAAD发病的ROC曲线下面积(AUC)为81.6%(95%CI:0.766~0.863),内部校准曲线贴近标准曲线。结论本列线图模型具有良好的区分度和校准度,有利于临床医师指导健康人群预防TAAD发生,为TAAD预防提供理论基础。

关键词：主动脉夹层危险因素列线图

小婴儿首发喘息6年后发生反复喘息的回顾性队列研究

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中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 88-92页

作者：杜金天张文双天津市儿童医院(天津大学儿童医院) 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室重症医学科天津300074 天津市儿童医院(天津大学儿童医院) 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室呼吸/感染科天津300074

背景喘息是婴幼儿时期较常见的呼吸道症状,近年来,婴幼儿喘息的发生率逐年上升。目的探讨小婴儿(<3月龄)首发喘息的病因及6年内发生喘息情况及其影响因素。设计回顾性队列研究。方法对小婴儿首发单纯感染相关喘息(排除先天性心脏病和... 详细信息

背景喘息是婴幼儿时期较常见的呼吸道症状,近年来,婴幼儿喘息的发生率逐年上升。目的探讨小婴儿(院患儿于6年后行电话随访,随访内容:母亲分娩年龄、孕产频次、分娩方式,患儿出生体重和胎龄,哮喘家族史、个人过敏史,出院后连续6月内喘息频次、末次喘息年龄,肺功能和过敏原IgE。对首发单纯感染相关喘息病例于6岁时电话随访,依据首次喘息出院后至6岁期间任意6个月≥3次喘息为喘息组,余为对照组,行单因素和多因素Logistic回归分析。主要结局指标小婴儿单纯感染相关喘息6年后反复喘息的影响因素。结果 229例小婴儿首发喘息队列人群中,单纯感染相关喘息187例(81.7%);合并先天性发育异常及畸形所致喘息42例(18.3%),其中先天性心脏病31例(13.5%),先天性喉软骨发育不良6例(2.6%),膈膨升、支气管异物、肺隔离症、气管性支气管、支气管软化症各1例(0.4%)。首发单纯感染相关喘息187例中失访16例,喘息组58例,对照组113例。单因素分析显示,低出生体重儿、巨大儿、高龄产妇、哮喘家族史、个人过敏史、湿疹、外周血嗜酸性粒细胞计数升高、应用IVIG、同时应用抗生素+抗病毒治疗影响因素在喘息组和对照组中差异有统计学意义。多因素Logistic分析显示,有湿疹(OR=2.19,95%CI:1.04~4.62)和过敏史(OR=2.34,95%CI:1.09~5.03)是无湿疹和无过敏史的小婴儿首发感染相关喘息6年后发生反复喘息风险的2倍,母亲为高龄产妇(OR=3.06,95%CI:1.02~9.21)可能是导致小婴儿首发感染相关喘息6年后反复喘息的危险因素,哮喘家族史(OR=5.07,95%CI:1.20~21.45)、低出生体重(OR=4.97,95%CI:1.62~15.21)、巨大儿(OR=9.73,95%CI:1.94~48.94)、外周血嗜酸性粒细胞计数升高(OR=3.46,95%CI:1.07~11.14)对预测小婴儿首发感染相关喘息6年后反复喘息有一定的参考作用,应用较不应用IVIG可降低57%(OR=0.43,95%CI:0.20~0.94)小婴儿首发感染相关喘息6年后反复喘息的风险。结论有湿疹和过敏史是无湿疹和无过敏史的小婴儿首发感染相关喘息6年后发生反复喘息风险的2倍,应用IVIG可降低57%小婴儿首发感染相关喘息6年后反复喘息的风险。

关键词：早期喘息病因预后影响因素

肠道微生物与结直肠癌发生的相关性和其潜在应用研究

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 418-423页

作者：杨立顺高程康建华天津市北辰区中医医院检验科天津市300400

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)作为第四大致死性癌症.流行病学调查显示,遗传和环境风险有助于CRC的发展.肠道菌群失调在CRC患者中普遍存在.伴随着组学的不断发展,在CRC形成过程中,具核梭杆菌、大肠埃希氏菌、脆弱类杆菌等在促进癌变... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)作为第四大致死性癌症.流行病学调查显示,遗传和环境风险有助于CRC的发展.肠道菌群失调在CRC患者中普遍存在.伴随着组学的不断发展,在CRC形成过程中,具核梭杆菌、大肠埃希氏菌、脆弱类杆菌等在促进癌变进程中的机制被逐渐揭晓.“司机-乘客”模型为我们解析了肠道菌群在促进息肉、腺瘤和CRC转变进程中的作用,致病菌通过占据有利生态位,与宿主相互作用,刺激炎症、调控代谢、产生基因毒素、集聚突变等最终创造有利于癌细胞成长的微环境,诱发癌变.肠道微生物结合现有的结肠镜筛查和粪便免疫化学试验(fecal immunochemical test,FIT),可提升CRC检测准确性(area under curve,AUC)高达0.96,对早期腺瘤的检测准确性高达0.89,同时具核梭杆菌可以作为预后标记物,这为CRC的早筛和预后评估提供了现实的可操控性.同时肠道菌群在CRC的免疫治疗和化疗中发挥重要作用.

关键词：结直肠癌肠道菌群微生态标记物治疗

大型医用设备配置的区域均衡性及时空演变特征研究

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卫生经济研究 2024年第3期41卷 41-46页

作者：张钰郭峰张宝帅李祥飞龚超天津市胸科医院天津300000

目的:系统评价我国各区域大型医用设备配置的均衡程度,为建立适宜的大型医用设备配置规划管理体系提供政策建议。方法:选取2016—2021年31个省域的面板数据,采用Dagum基尼系数、集聚度、核密度估计等方法,测度大型医用设备配置的公平程... 详细信息

目的:系统评价我国各区域大型医用设备配置的均衡程度,为建立适宜的大型医用设备配置规划管理体系提供政策建议。方法:选取2016—2021年31个省域的面板数据,采用Dagum基尼系数、集聚度、核密度估计等方法,测度大型医用设备配置的公平程度、集聚度匹配水平及其时空演化特征。结果:大型医用设备布局的均等化程度有所提升,东部地区的配置公平程度优于中部、西部地区;区域间差异显著影响配置均衡程度;大型医用设备的总体集聚度匹配水平逐步改善,但区域间差异增大,存在两极分化风险。结论:科学评估区域大型医用设备需求,完善区域协调共享机制,统筹推进大型医用设备的均衡化布局,更好地满足人民群众的医疗服务需求。

关键词：大型医用设备均衡性公平性 Dagum基尼系数集聚度匹配水平核密度估计

三种职业健康风险评估方法在某汽车制造企业噪声岗位中的运用与比较

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 271-276页

作者：曾强刘涛郭笑笑韩承刘静陶慧天津市疾病预防控制中心职业健康研究所天津300011 南开大学医院预防科天津300071

目的应用三种职业健康风险评估方法对某汽车制造企业噪声暴露岗位进行职业健康风险评估,为该类职业噪声企业的风险评估方法的选择和风险管理提供思路。方法于2021年4至11月,对天津市某汽车制造企业进行职业卫生现场调查,使用职业卫生ME... 详细信息

目的应用三种职业健康风险评估方法对某汽车制造企业噪声暴露岗位进行职业健康风险评估,为该类职业噪声企业的风险评估方法的选择和风险管理提供思路。方法于2021年4至11月,对天津市某汽车制造企业进行职业卫生现场调查,使用职业卫生MES风险评估法、职业危害风险指数评估方法、澳大利职业健康与安全风险评估管理导则对该企业中噪声作业岗位进行职业健康风险评估,并对不同方法的评估结果进行分析比较。结果研究对象4个车间的8 h噪声暴露等效声级(L_(Aeq,8 h))平均值为82.95 dB(A),噪声检测超标率22.41%(26/116),焊装车间的L_(Aeq,8 h)和超标率噪声高于其他车间(χ^(2)=23.56、32.94,P职业健康风险评估方法对4个车间的风险评价结果相同,总装和涂装车间为"四级风险(可能危险)"、冲压和焊装车间为"三级风险(显著危险)"。结论三种职业健康风险评估方法均能评估汽车制造企业噪声作业岗位的风险水平且结果一致性较好。

关键词：噪声职业健康汽车制造业职业健康风险评估

达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2994-2999页

作者：刘晓罡杨世诚付乃宽邵独婧张鹏天津市胸科医院天津大学胸科医院心内科 300222

背景达格列净是治疗2型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚。目的探讨达格列净对... 详细信息

背景达格列净是治疗2型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚。目的探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。方法根据达格列净使用情况以1∶1倾向性匹配原则,回顾性连续纳入2021—2023年于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共484例为研究对象,其中达格列净组242例、对照组242例。收集2组患者PCI术前的临床资料并进行比较,同时记录2组患者PCI术前、PCI术后48 h及PCI术后1周的肾功能,包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的变化。主要终点事件为CIN发病率,次要终点事件为PCI围术期肾功能的变化。采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。结果达格列净组患者CIN发病率为6.2%,低于对照组患者的CIN发病率(12.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.900,P=0.039);达格列净组患者CIN危险评分及B型钠尿肽高于对照组(P0.05)。PCI术后48 h,达格列净组患者Cys-C、β2-MG、NGAL水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIN危险评分高(OR=1.213,95%CI=1.085~1.358,P=0.001)、B型钠尿肽水平升高(OR=3.940,95%CI=1.479~10.494,P=0.006)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立危险因素,使用达格列净(OR=0.338,95%CI=0.159~0.717,P=0.005)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素。结论使用达格列净是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素,达格列净并不增加T2DM患者PCI术后急性肾损伤的发病风险,并可能降低CIN的发生率。

关键词：糖尿病,2型急性肾损伤达格列净对比剂经皮冠状动脉介入治疗影响因素分析

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监狱羁押人群中两种结核分枝杆菌潜伏感染检测结果不一致原因及预防性治疗效果分析

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 45-53页

作者：张国钦魏文亮张志张玉华钟达张帆天津市结核病控制中心研究室天津300041 天津市结核病控制中心团检科天津300041 天津市结核病控制中心门诊部天津300041 天津市结核病控制中心办公室天津300041

目的:分析羁押人群中γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌素皮肤试验(TST)结果差异的相关因素,以及预防性治疗对肺结核发病的效果。方法:采用社区随机对照试验,选取某市5所监狱,每所监狱以监区为单位分为对照组和干预组。结核分枝杆菌检测... 详细信息

目的:分析羁押人群中γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌素皮肤试验(TST)结果差异的相关因素,以及预防性治疗对肺结核发病的效果。方法:采用社区随机对照试验,选取某市5所监狱,每所监狱以监区为单位分为对照组和干预组。结核分枝杆菌检测于2016年7—8月进行,对照组981例,采用常规结核病防治措施;干预组981例,在常规措施基础上采用IGRA和TST检测结核分枝杆菌潜伏感染,并对IGRA阳性者实施自愿的预防性治疗。收集所有研究对象的流行病学资料,每年定期开展X线胸片检查。分析IGRA和TST结果的一致性及相关因素;对比干预组和对照组3年内肺结核发病情况。结果:IGRA和TST两种方法判读结果一致率为77.93%(745/956)。BCG卡痕(OR=1.477,95%CI:1.068~2.043)是两种检测方法结果差异的相关因素。共计157例IGRA阳性者接受并均完成了预防性治疗,随访3年中发病率为0.00%(0/157),其他未预防性服药者发病率为2.05%(7/342),差异无统计学意义(χ^(2)=3.259,P=0.071);IGRA阴性者中,发病率为0.00%(0/460),低于IGRA阳性未服药者的发病率[2.05%(7/342)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.498,P=0.002);最终干预组肺结核发病率为0.71%(7/981),对照组发病率为1.22%(12/981),差异无统计学意义(χ^(2)=1.329,P=0.249)。结论:在羁押人群中,BCG接种史是IGRA和TST差异的主要影响因素;应用IGRA进行结核分枝杆菌潜伏感染检测并对阳性者开展预防性治疗可有效减少狱内肺结核的发病。

关键词：分枝杆菌,结核结核菌素试验监狱诊断,鉴别

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长岛型掌跖角化病

临床皮肤科杂志 2024年第2期53卷 97-99页

作者：王莹陈立新李钦峰冯小燕刘欣欣廉佳天津市儿童医院皮肤科天津300074

患儿男,2岁,因周身红斑、丘疹伴瘙痒,掌跖部角化1年就诊。患儿双侧手掌、足底弥漫性对称性红斑,伴角化过度,表面可见厚层鳞屑及皲裂,皮疹延伸至手足背、手腕内侧、脚踝及跟腱区;躯干、四肢红斑、丘疹,散在抓痕,周身皮肤干燥粗糙基因检测... 详细信息

患儿男,2岁,因周身红斑、丘疹伴瘙痒,掌跖部角化1年就诊。患儿双侧手掌、足底弥漫性对称性红斑,伴角化过度,表面可见厚层鳞屑及皲裂,皮疹延伸至手足背、手腕内侧、脚踝及跟腱区;躯干、四肢红斑、丘疹,散在抓痕,周身皮肤干燥粗糙基因检测:患儿SERPINB7基因纯合突变c.796C>T;患儿父母手足无类似皮疹,基因检测结果均为SERPINB7基因杂合突变c.796C>T。结合本例患儿临床表现和基因检测结果,诊断为长岛型掌跖角化病。

关键词：掌跖角化病长岛型