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程序化急诊急救在急性脑梗死患者中的应用价值

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黑龙江医学 2024年第12期48卷 1535-1536,F0003页

作者：李莹天津职业病防治院(工人医院)内科急诊天津300011

急性脑梗死(ACI)是近年来中老年患者常发疾病,具有发病人数多、发病急、危害大、致残率高的特点,且死亡率一直居高不下。近年来,随着医疗技术的快速发展,ACI患者的静脉溶栓时间窗给临床急诊急救带来极大的挑战,特别是急诊急救的速度与... 详细信息

急性脑梗死(ACI)是近年来中老年患者常发疾病,具有发病人数多、发病急、危害大、致残率高的特点,且死亡率一直居高不下。近年来,随着医疗技术的快速发展,ACI患者的静脉溶栓时间窗给临床急诊急救带来极大的挑战,特别是急诊急救的速度与质量直接影响患者生命状况及预后状况,优化ACI患者的急诊急救措施势在必行。文章首先概述了ACI的发病现状,分析了ACI的急诊急救要求,总结了ACI急诊急救中存在的问题,提出了程序化急诊急救在ACI患者中的应用措施。

关键词：程序化急诊急救 ACI 医患沟通一体化静脉溶栓时间窗

微视频宣教联合下肢被动运动对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入手术术后患者的效果

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吉林医学 2024年第4期45卷 955-958页

作者：彭晏付迎春武警特色医学中心心脏重症医学科天津300162 天津市职业病防治院天津市工人医院手术室

目的:探讨微视频宣教联合下肢被动运动对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入手术(PCI)术后患者的应用效果。方法:将2021年4月~2023年4月武警特色医学中心心脏重症医学科就诊的AMI行PCI术后患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:探讨微视频宣教联合下肢被动运动对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入手术(PCI)术后患者的应用效果。方法:将2021年4月~2023年4月武警特色医学中心心脏重症医学科就诊的AMI行PCI术后患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组两组。对照组(n=45)给予常规健康宣教+下肢被动运动训练,观察组(n=45)给予微视频宣教+下肢被动运动训练,观察两组患者心功能水平[心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)以及心脏指数(CI)]、疾病感知能力[中文修订版疾病感知问卷(CIPQ-R)]、自我效能和自我管理能力[汉化心脏健康自我效能和自我管理量表(HH-SESM)]。结果:干预后,两组心功能相关指标水平均较干预前升高,且观察组CO、LVEF、CI水平均较对照组水平高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组CIPQ-R评分各维度得分均高于干预前,且观察组CIPQ-R各维度得分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组HH-SESM得分均较干预前升高,且观察组得分较对照组得分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微视频宣教与下肢被动运动联合能够有效改善AMI PCI术后患者的心功能,提高疾病感知水平,增强自我效能和希望管理能力。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入手术微视频宣教下肢被动运动疾病认知

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多重注意力引导的超声乳腺癌肿瘤图像分割

计算机科学 2024年第S1期51卷 409-414页

作者：郭洪洋程前康晓东杨靖怡杨舒琪李芳张蕊天津医科大学医学影像学院天津300202 重庆大学附属黔江医院重庆409000 北京市化工职业病防治院北京100093

传统基于U-Net超声乳腺图像分割任务中存在预测尺度单一和信息丢失等问题。针对存在的问题,提出一种由多重注意力引导机制的U-Net超声乳腺肿瘤图像分割。首先,在U-Net的编码结构中,引入多个SE通道注意力,对输入的乳腺肿瘤图像进行多层... 详细信息

传统基于U-Net超声乳腺图像分割任务中存在预测尺度单一和信息丢失等问题。针对存在的问题,提出一种由多重注意力引导机制的U-Net超声乳腺肿瘤图像分割。首先,在U-Net的编码结构中,引入多个SE通道注意力,对输入的乳腺肿瘤图像进行多层级的语义信息提取,引导编码器聚焦乳腺肿瘤特征,减少冗余背景信息带来的干扰;其次,通过设计特征融合处理模块,对编码器传来的特征图进行复杂语义特征的融合处理;最后,在解码器部分,加入金字塔结构捕获全局空间信息,提高模型对肿瘤图像的多尺度特征提取能力,以提高整体网络的表达能力和分割性能。在乳腺肿瘤图像数据集上对该方法进行了仿真实验,结果表明,与其他U-Net改进策略相比,该方法具有更强的准确率和鲁棒性。

关键词：多重注意力引导乳腺 U-Net 超声图像分割

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肺癌合并冠心病的风险因素及治疗进展

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：闫立楠杜林张逊魏东杨东艳李军山王联群天津市胸科医院心外科天津市胸科医院胸外科

近些年来冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已经成为临床上常见的严重心血管系统疾病。肺癌以其高发病率、高死亡率居于全球恶性肿瘤首位，并成为最常见的呼吸系统恶性肿瘤。临床研究发现冠心病及肺癌的发病率常年居高不下，共病患者... 详细信息

近些年来冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已经成为临床上常见的严重心血管系统疾病。肺癌以其高发病率、高死亡率居于全球恶性肿瘤首位，并成为最常见的呼吸系统恶性肿瘤。临床研究发现冠心病及肺癌的发病率常年居高不下，共病患者也越发常见，尤其多见于老年患者。肺癌和冠心病的发病可能具有相关关系，本文通过总结二者发病的共同风险因素（吸烟及环境污染、纤维蛋白原、雌激素及年龄）和治疗（手术治疗、新辅助治疗及靶向治疗）进展，为临床预防和治疗提供理论基础。

关键词：肺癌冠心病风险因素手术治疗综述

NEAT1、miR-27a-3p在阿尔茨海默病患者血清和脑脊液中的表达关系

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 207-212页

作者：何丽杰张春艳王静天津市第五中心医院检验科天津300450 天津市第五中心医院天津市早产儿器官发育表观遗传重点实验室天津300450

目的:探究长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(long chain non-coding RNA nuclear-enriched abundant transcript 1, LncRNA NEAT1)、miR-27a-3p在阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者血清和脑脊液中的表达关系及意义。方法:选择2019年10月至2021年9月天津市第五中心医院神经内科收治的AD患者66例作为病例组,根据临床痴呆评定量表(clinical dementia rating, CDR)评分分为轻度组(≤1分,n=41)与中重度组(>1分,n=25);另取同期门诊其他就诊患者血清和脑脊液标本66例志愿者作为对照组。收集所有受试者的一般资料并评估认知程度,采用实时荧光定量PCR检测血清和脑脊液miR-27a-3p、NEAT1表达水平,酶联免疫吸附试验检测脑脊液β-淀粉样前体蛋白裂解酶1(β-site amyloid precursor protein cleaving enzyme 1,BACE1)、β淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)40和Aβ42水平,采用Spearman法分析血清miR-27a-3p、NEAT1水平与简易精神状态检测量表的相关性,采用Pearson法分析血清miR-27a-3p、NEAT1水平与Aβ沉积平均标准摄取值比率(standardized uptake value ratio, SUVR)及脑脊液miR-27a-3p、NEAT1、BACE1、Aβ42、Aβ40水平的相关性。结果:MMSE评分[21 (17,25),9(7,11)vs. 27 (21,34)]、MoCA评分[17 (12,21),10 (7,13)vs. 27 (21,31)]、血清miR-27a-3p水平(0.55±0.13,0.46±0.06 vs. 0.97±0.22)、脑脊液miR-27a-3p(0.48±0.10,0.35±0.10 vs. 1.03±0.31)、Aβ42水平[(303.55±36.77) ng/L,(231.45±34.14) ng/L vs.(499.99±53.63) ng/L]及Aβ42/Aβ40比值(0.030±0.008, 0.022±0.007 vs. 0.048±0.010)轻度组、中重度组AD患者均低于对照组(P均<0.05),且中重度组AD患者较轻度组低(P均<0.05);血清NEAT1水平(2.31±0.64,3.13±0.76 vs. 1.05±0.20)、SUVR(1.50±0.29,1.76±0.52 vs. 0.74±0.15)及脑脊液NEAT1(3.51±1.24,4.30±1.65 vs. 1.01±0.23)、BACE1水平[(55.78±5.98)μg/L,(72.32±16.08)μg/L vs.(21.39±3.73)μg/L]轻度组、中重度组AD患者均高于对照组(P均<0.05),且中重度组AD患者较轻度组高(P均<0.05)。AD患者血清NEAT1水平与SUVR及脑脊液NEAT1、BACE1呈正相关(r=0.350,0.606,0.341,P<0.05),与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r=-0.473,-0.482,P均<0.05);血清miR-27a-3p水平与脑脊液miR-27a-3p水平、MMSE评分、MoCA评分呈正相关(r=0.695,0.424,0.412,P<0.05),与SUVR及脑脊液BACE1水平呈负相关(r=-0.521、-0.447,P均<0.05)。结论:NEAT1、miR-27a-3p在AD患者血清及脑脊液中表达趋势具有一致性,NEAT1水平均升高,miR-27a-3p水平均降低,二者水平呈负相关,与AD患者脑中Aβ沉积程度有关,并参与AD的病情进展。

关键词：阿尔茨海默病长链非编码RNA核富含丰富的转录本1 miR-27a-3p β淀粉样蛋白相关性

乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后肺部并发症的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 260-266页

作者：张召耳建旭翟文倩任珉郭志刚韩建阁天津市胸科医院麻醉科天津300222 天津市心血管急危重症重点实验室天津300222 天津市心血管病研究所天津300222 天津市胸科医院心血管外科天津300222

目的评价乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法回顾性收集2021年9月至2023年8月择期行OPCABG患者的病历资料。根据患者术中是否使用乌司他丁分为乌司他丁组与对照组。通过倾向性评分匹... 详细信息

目的评价乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法回顾性收集2021年9月至2023年8月择期行OPCABG患者的病历资料。根据患者术中是否使用乌司他丁分为乌司他丁组与对照组。通过倾向性评分匹配及扩展的Cox比例风险回归模型调整混杂因素。主要结局指标为术后30 d内PPCs发生情况,次要结局指标为ICU停留时间、住院时间及其他不良事件发生情况。结果最终纳入1532例患者,585例(38.2%)患者发生PPCs。与对照组比较,乌司他丁组PPCs发生率降低(匹配前:42.7%vs.35.2%,P=0.004;匹配后:42.2%vs.35.6%,P=0.033),急性肾损伤发生率降低,ICU停留时间、住院时间和其他不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在混杂因素调整前及调整后的Cox比例风险回归模型中,使用乌司他丁后PPCs发生风险降低(调整前HR=0.81,95%CI 0.67~0.99,P=0.004;调整后HR=0.79,95%CI 0.65~0.96,P=0.022)。年龄大于65岁、PPCs高风险患者使用乌司他丁后PPCs发生风险降低(HR=0.667,95%CI 0.542~0.821,P<0.001;HR=0.641,95%CI 0.516~0.812,P<0.001)。结论OPCABG患者术中使用乌司他丁有助于降低PPCs的发生风险。

关键词：手术后并发症胰蛋白酶抑制剂冠状动脉旁路移植术,非体外循环

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中出血和输血的危险因素

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 390-395页

作者：李云飞翟文倩耳建旭郭志刚任珉韩建阁天津市胸科医院麻醉科天津300222 天津市心血管急危重症重点实验室天津300222 天津市胸科医院心血管外科天津300222 天津市心血管病研究所天津300222

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中出血和输血的危险因素。方法选取2021年6月7日至2023年3月8日行OPCABG患者1442例,ASA分级≥Ⅱ级,性别不限,年龄≥18岁。记录患者一般资料、术前血流动力学、术前血常规、手术时间... 详细信息

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中出血和输血的危险因素。方法选取2021年6月7日至2023年3月8日行OPCABG患者1442例,ASA分级≥Ⅱ级,性别不限,年龄≥18岁。记录患者一般资料、术前血流动力学、术前血常规、手术时间、移植血管根数、术中血管活性药物应用情况、术中晶体液和胶体液用量、尿量、血制品、氨甲环酸和乌司他丁应用情况。采用单因素和多重线性回归筛选术中出血量及浓缩红细胞(CRBC)输注量的危险因素,采用单因素和多因素logistic回归模型筛选术中CRBC输注需求的危险因素。结果共1420例患者纳入统计分析。手术时间延长、移植血管数量增多和年龄增长是OPCABG患者术中出血量的危险因素,男性、术中新鲜冰冻血浆用量增多、尿量增多、应用乌司他丁和氨甲环酸是术中出血量的保护因素(P<0.05)。手术时间延长和术中新鲜冰冻血浆用量增多是OPCABG患者术中CRBC输注量的危险因素,术前Hb水平升高是术中CRBC输注量的保护因素(P<0.05)。手术时间延长和术中新鲜冰冻血浆用量增多是术中CRBC输注需求的危险因素,BMI增大、术前Hb水平升高和应用乌司他丁是术中CRBC输注需求的保护因素(P<0.05)。结论手术时间延长、移植血管数量增多、年龄增长是OPCABG患者术中出血量的危险因素,男性、术中新鲜冰冻血浆用量和尿量增多、应用乌司他丁和氨甲环酸是术中出血量的保护因素。手术时间延长和术中新鲜冰冻血浆用量增多是OPCABG患者术中CRBC输注需求和输注量的危险因素,术前Hb水平升高是术中CRBC输注量的保护因素,BMI增大、术前Hb水平升高和术中应用乌司他丁是术中CRBC输注需求的保护因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环出血输血危险因素

1990至2019年中国职业性肺癌疾病负担分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 355-359页

作者：马宏境黄少祥曾妮天津市第五中心医院呼吸科天津300450

目的分析中国1990至2019年职业性肺癌的死亡率和伤残调整寿命年等疾病负担的变化。方法于2022年6月,采用全球疾病负担数据库(GBD)中职业性肺癌数据,采用死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)及其年龄标化率比较分析,应用Joinpoint Regression ... 详细信息

目的分析中国1990至2019年职业性肺癌的死亡率和伤残调整寿命年等疾病负担的变化。方法于2022年6月,采用全球疾病负担数据库(GBD)中职业性肺癌数据,采用死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)及其年龄标化率比较分析,应用Joinpoint Regression Program软件分析年度变化百分比(APC)和平均年度百分比变化率(AAPC)。结果1990年至2019年中国职业性肺癌年龄标化死亡率由2.41/10万增至3.14/10万,DALYs由58万人年增至150.99万人年,标化DALYs率由63.03/10万增至71.65/10万。年龄标化死亡率和DALYs率在2011至2016年下降,2016至2019年增高趋势低于2011年之前的阶段,但差异无统计学意义(t=-0.10、0.30,P=0.961、0.735)。死亡率、标化死亡率、DALYs率和标化DALYs率的APCC值分别为3.28、0.92、2.64和0.44,趋势差异有统计学意义(t=28.65、9.47、23.07、4.11,P职业性肺癌疾病负担总体呈上升趋势,应对高危人群进行肺癌筛查,以实现早诊早治。

关键词：职业性肺癌疾病负担死亡率伤残调整寿命年

GeneXpert MTB/RIF粪便检测在儿童结核病中的研究进展

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 119-123页

作者：李晓迎方玉莲宁静徐勇胜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津300134 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)儿科研究所/天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

儿童活动性结核病存在标本获取困难和病原学诊断阳性率低等问题,而利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Mycobacterium tuberculosis and rifampin-resistant,简称“Xpert”)作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法... 详细信息

儿童活动性结核病存在标本获取困难和病原学诊断阳性率低等问题,而利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Mycobacterium tuberculosis and rifampin-resistant,简称“Xpert”)作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法,以较高的敏感度和特异度为结核病的诊断提供了可靠的依据。目前,该方法已广泛应用于痰液或胃液检测,关于粪便样本对诊断肺结核的应用价值基本得到肯定,但肺外结核应用仍需要大量研究验证。笔者就该方法用于检测儿童结核病粪便样本中的MTB进行综述,为Xpert用于儿童粪便检测在临床中的应用提供参考。

关键词：结核粪便分子诊断技术儿童