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小剂量rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇治疗高龄中重度急性缺血性脑卒中的时机研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第7期32卷 514-517页

作者：洪波谷亚伟王利军赵路静高静珍天津市第四中心医院急诊科天津300140 天津市第四中心医院神经内科天津300140

目的探讨不同时机下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合依达拉奉右崁醇治疗高龄中重度急性缺血性脑卒中(AIS)的有效性和安全性,为AIS的临床治疗提供参考。方法选取2020年11月—2023年5月于天津市第四中心医院急诊科卒中中心... 详细信息

目的探讨不同时机下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合依达拉奉右崁醇治疗高龄中重度急性缺血性脑卒中(AIS)的有效性和安全性,为AIS的临床治疗提供参考。方法选取2020年11月—2023年5月于天津市第四中心医院急诊科卒中中心接受小剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗的181例高龄(≥80岁)中重度AIS患者为研究对象。依据治疗方式,患者分为对照组(60例,接受rt-PA静脉溶栓治疗)、早期联合组(61例,rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右崁醇治疗)和晚期联合组(60例,rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右崁醇治疗),比较3组患者7 d神经功能改善率、90 d预后良好率、颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、颅外系统性并发症发生率和90 d病死率。采用SPSS 22.0统计软件进行单因素方差分析、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验。结果早期联合组的7 d神经功能改善率(21.3%)和90 d预后良好率(49.2%)优于对照组(分别为6.7%和20.0%)和晚期联合组(分别为13.3%和40.0%),差异均有统计学意义(P中重度AIS的有效性和安全性。

关键词：急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓依达拉奉右崁醇

通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制

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辽宁中医杂志 2024年

作者：耿瑜何玉梅王芳天津市第四中心医院

目的本研究旨在通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制，以期为临床防治脑梗死提供新的依据。方法分析2022年12月-2023年12月于我院收治的62例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为研究组（给予血府逐瘀胶... 详细信息

目的本研究旨在通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制，以期为临床防治脑梗死提供新的依据。方法分析2022年12月-2023年12月于我院收治的62例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为研究组（给予血府逐瘀胶囊治疗）和对照组（给予阿替普酶治疗）各31例，统计两组疗效及不良反应，对比治疗前及治疗后的中医证候积分、血流速度、HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平及血液流变学指标。结果研究组和对照组治疗有效率分别为96.77%（30/31）和77.42%（24/31），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后半身不遂、口角歪斜、吞咽困难、言语不利、头晕恶心、口唇紫暗、肌肤甲错、气短乏力评分均明显升高（P＜0.05），且研究组治疗后Vs、Vd、Vm水平明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后Vs、Vd、Vm水平均明显升高（P＜0.05），且研究组治疗后Vs、Vd、Vm水平明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平均明显降低（P＜0.05），且研究组治疗后HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平明显低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后FIB、HSV、PSV水平均明显降低（P＜0.05），且研究组治疗后FIB、HSV、PSV水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组均未出现不良反应。结论血府逐瘀胶囊能够通过HIF-1α/NLRP3信号通路发挥治疗急性脑梗死的作用。

关键词： HIF-1α NLRP3 caspase-1 血府逐瘀胶囊急性脑梗死

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骨折弹性固定研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 530-534页

作者：陈居文王永清赵志辉孙静涛天津市第四中心医院骨科天津300140

骨折固定经历了AO(association for osteosynthesis,AO)机械力学接骨术,发展到BO(biological osteosynthesis,BO)生物学接骨术,再到弹性接骨术(elastic osteosynthesis,EO),每一个阶段的进步都是在前一阶段基础上发展和创新。EO有较小的应力遮挡效应,使骨折区域存在可控应力,产生应变效应,加速骨折愈合。然而EO除了考虑可控应力外,还要考虑骨折的相对稳定,二者之间的平衡决定骨折成功地愈合。骨折块间应变(interfragmentary strain,IFS)作为不同置入物固定骨折稳定性的力学指标,IFS不同可以出现不同的愈合情况。本文对EO的理念与研究进展进行综述。

关键词：骨折弹性固定应力骨折微环境应变

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肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊治分析

中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 27-30页

作者：刘光明岳明豪赵杰刘谦天津市第一中心医院泌尿外科天津市300192 天津市第一中心医院肾移植科天津市300192

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾... 详细信息

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾癌根治性切除术、1例行肾输尿管全长切除术),3例行保守治疗。手术方式包括开放、腹腔镜和机器人手术,并对患者的诊疗过程、病理特征和手术预后进行分析。结果:手术中位时间为148(100~210)min,术后中位住院时间为7(4~10)天。24例手术患者为原肾肾癌,肿瘤直径平均为(4.03±2.49)cm,其中6例为肾乳头状细胞癌、1例为肾嫌色细胞癌、17例为肾透明细胞癌。3例行保守治疗中的1例患者发现移植肾肿物,行穿刺活检病理为肾透明细胞癌。27例患者的临床TNM分期分别为T1aN0M0为18例、T1bN0M0为4例、T2aN0M0为2例、T4N1M1为3例。患者首次诊断肿瘤的平均年龄为(51.21±7.60)岁。至移植前中位透析时间为19(1.2~72.0)个月,诊断肿瘤至移植手术的中位时间为95(12~180)个月。27例患者中位随访时间为47(3~147)个月,随访至129个月和95个月后有2例死亡,死亡原因分别为肺炎和脓毒血症。结论:肾移植术后发生肾癌患者的早期诊断较为困难,有多发、囊性变、坏死倾向,重视规范的随访及确定预防性切除术时机尤为重要。

关键词：肾移植泌尿生殖系统肾恶性肿瘤鉴别诊断

三级医院临床执业药师综合素质评价体系的构建

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继续医学教育 2024年第7期38卷 150-153页

作者：田慧芳李育欣天津市第四中心医院人事科天津300140

目的通过学术文献查阅以及相关专家咨询,建立三级医院临床药师综合素质评价体系,为临床执业药师综合素质测评提供客观的评价依据。方法2023年3月至2024年3月,组建课题组,通过国内外文献的综合分析、专家讨论以及采用德尔菲法对21名专家... 详细信息

目的通过学术文献查阅以及相关专家咨询,建立三级医院临床药师综合素质评价体系,为临床执业药师综合素质测评提供客观的评价依据。方法2023年3月至2024年3月,组建课题组,通过国内外文献的综合分析、专家讨论以及采用德尔菲法对21名专家进行2轮专家函授咨询,成功建立了系统、客观的临床执业药师综合素质评价体系。结果构建了临床执业药师素质评估体系,其中包括4项一级指标,24项二级指标。2轮专家函询的有效应答率均高于95%,第二轮函询专家权威系数为0.886,一级、二级指标的Kendall's W系数分别为0.42和0.41,差异有统计学意义(P科学、客观地设计,可用于评估临床执业药师的素质水平,并为进一步研究提供重要参考。

关键词：临床执业药师评价体系德尔菲法冰山模型胜任力模型专业能力

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介入专科护士岗位胜任力模型的构建

继续医学教育 2024年第6期38卷 106-109页

作者：李育欣田慧芳天津市第四中心医院人事科天津300140

目的构建介入室专科护士岗位胜任力模型。方法2023年3月至2024年3月,组建课题小组,查阅国内外文献,运用德尔菲法对7名护理专家、9名医疗专家进行2轮问卷函询。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%。经过16名专家2轮咨询,构建了4个一... 详细信息

目的构建介入室专科护士岗位胜任力模型。方法2023年3月至2024年3月,组建课题小组,查阅国内外文献,运用德尔菲法对7名护理专家、9名医疗专家进行2轮问卷函询。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%。经过16名专家2轮咨询,构建了4个一级指标及28个二级指标。结论探索专科护士岗位胜任力模型构建,构建结果可信,具有一定的科学性和适用性,但指标体系仍需在实践中不断验证、修改、完善。

关键词：专业能力冰山模型洋葱模型介入专科护士胜任力模型德尔菲法

超早期肠内营养支持对中青年脑出血术后患者预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 985-988页

作者：白丽丽冯庆国滕洪云郭丽艳王丹清张远征天津市第五中心医院重症医学科天津天津市第五中心医院神经重症科天津天津市第五中心医院急诊医学科天津

目的探讨超早期肠内营养(UEEN)支持对中青年脑出血术后患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月天津市第五中心医院收治的中青年(年龄18～59周岁)脑出血术后患者的临床资料, 记录患者一般资料、营养指标、胃肠道并发症、神... 详细信息

目的探讨超早期肠内营养(UEEN)支持对中青年脑出血术后患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月天津市第五中心医院收治的中青年(年龄18～59周岁)脑出血术后患者的临床资料, 记录患者一般资料、营养指标、胃肠道并发症、神经功能恢复情况及远期预后。按启动肠内营养(EN)支持的时间将患者分为UEEN组(术后12 h内实施EN)和早期肠内营养(EEN)组(术后24～48 h内实施EN)。分析并比较两组患者上述指标的差异。结果共纳入64例中青年脑出血术后患者, 其中UEEN组和EEN组各32例。两组患者的性别、年龄、高血压和糖尿病比例、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义。营养指标方面, 两组患者入院7 d的血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均较入院1 d时下降, 较入院3 d时有所升高, 且入院7 d时UEEN组上述指标水平均明显高于EEN组〔总蛋白(g/L):63.05±5.79比59.02±6.63, 白蛋白(g/L):40.40±5.26比37.66±4.63, 血红蛋白(g/L):133.33±12.58比123.80±21.12, 均P中青年脑出血术后患者的营养水平, 减少术后胃肠道并发症的发生, 促进神经功能恢复, 提高远期预后效果。

关键词：脑出血术后肠内营养超早期营养指标神经功能中青年

儿童亲体肝移植术后超声血流动力学特点及与生长发育因素的相关性:单中心大数据回顾

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 505-511页

作者：牛宁宁唐缨孔维娜王明阳张国英于慧敏刘菁天津市第一中心医院超声科天津300192

目的通过大数据查询统计分析获得儿童亲体肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围,并对比其随年龄增长的变化。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2022年12月0~14岁儿童... 详细信息

目的通过大数据查询统计分析获得儿童亲体肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围,并对比其随年龄增长的变化。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2022年12月0~14岁儿童亲体肝移植术后患者在术后第1 d、第7 d、第1个月、第6个月、第1年、第5年、第10年的超声血流动力学参数,包括门静脉流速(PVV)、肝动脉峰值流速(S)、肝动脉舒张末期流速(D)、肝左静脉流速(LHVV)等,分析超声血流参数在不同年龄组随术后时间延长的变化,比较各年龄组间的差异,获得各参数的正常参考值范围。结果本研究共纳入儿童亲体肝移植术后患者731例,年龄0~14岁,共5283次监测结果。超声血流动力学参数PVV,肝动脉S、D,LHVV在术后7 d最高,之后随着术后时间的延长,逐步呈持续略减低趋势,部分参数略有波动;同时对各年龄组间比较,PVV,肝动脉S、D,LHVV差异无统计学意义(均P>0.05),并获得各年龄组PVV,肝动脉S、D,LHVV的正常参考值范围。结论本研究得到儿童亲体肝移植术后超声血流动力学参数随随访时间延长的走行趋势,同时对不同年龄组间进行比较,儿童肝移植术后随着年龄的增长,肝脏的血流动力学参数无明显改变,并获得各参数在不同年龄组的参考值范围,对及早发现及诊断术后血管并发症具有重要临床意义。儿童肝移植较成人更为复杂,在临床监测中,需更加重视移植肝血流的动态变化,结合患者个体状态,为临床诊断提供影像学支持。

关键词：超声检查儿童肝移植血流动力学参考值范围

NEAT1、miR-27a-3p在阿尔茨海默病患者血清和脑脊液中的表达关系

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 207-212页

作者：何丽杰张春艳王静天津市第五中心医院检验科天津300450 天津市第五中心医院天津市早产儿器官发育表观遗传重点实验室天津300450

目的:探究长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(long chain non-coding RNA nuclear-enriched abundant transcript 1, LncRNA NEAT1)、miR-27a-3p在阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者血清和脑脊液中的表达关系及意义。方法:选择2019年10月至2021年9月天津市第五中心医院神经内科收治的AD患者66例作为病例组,根据临床痴呆评定量表(clinical dementia rating, CDR)评分分为轻度组(≤1分,n=41)与中重度组(>1分,n=25);另取同期门诊其他就诊患者血清和脑脊液标本66例志愿者作为对照组。收集所有受试者的一般资料并评估认知程度,采用实时荧光定量PCR检测血清和脑脊液miR-27a-3p、NEAT1表达水平,酶联免疫吸附试验检测脑脊液β-淀粉样前体蛋白裂解酶1(β-site amyloid precursor protein cleaving enzyme 1,BACE1)、β淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)40和Aβ42水平,采用Spearman法分析血清miR-27a-3p、NEAT1水平与简易精神状态检测量表的相关性,采用Pearson法分析血清miR-27a-3p、NEAT1水平与Aβ沉积平均标准摄取值比率(standardized uptake value ratio, SUVR)及脑脊液miR-27a-3p、NEAT1、BACE1、Aβ42、Aβ40水平的相关性。结果:MMSE评分[21 (17,25),9(7,11)vs. 27 (21,34)]、MoCA评分[17 (12,21),10 (7,13)vs. 27 (21,31)]、血清miR-27a-3p水平(0.55±0.13,0.46±0.06 vs. 0.97±0.22)、脑脊液miR-27a-3p(0.48±0.10,0.35±0.10 vs. 1.03±0.31)、Aβ42水平[(303.55±36.77) ng/L,(231.45±34.14) ng/L vs.(499.99±53.63) ng/L]及Aβ42/Aβ40比值(0.030±0.008, 0.022±0.007 vs. 0.048±0.010)轻度组、中重度组AD患者均低于对照组(P均中重度组AD患者较轻度组低(P均中重度组AD患者均高于对照组(P均中重度组AD患者较轻度组高(P均中表达趋势具有一致性,NEAT1水平均升高,miR-27a-3p水平均降低,二者水平呈负相关,与AD患者脑中Aβ沉积程度有关,并参与AD的病情进展。

关键词：阿尔茨海默病长链非编码RNA核富含丰富的转录本1 miR-27a-3p β淀粉样蛋白相关性