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可吸收与金属螺钉固定Maisonneuve骨折比较

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中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 679-684页

作者：李建鹏尹梦帆高翔天津市第五中心医院骨科天津300450

[目的]比较可吸收与金属螺钉内固定治疗Maisonneuve骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2020年1月—2021年10月收治31例Maisonneuve骨折患者的资料,均行骨折切开复位内固定术,其中15例采用可吸收螺钉进行固定,16例采用金属螺钉固定。... 详细信息

[目的]比较可吸收与金属螺钉内固定治疗Maisonneuve骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2020年1月—2021年10月收治31例Maisonneuve骨折患者的资料,均行骨折切开复位内固定术,其中15例采用可吸收螺钉进行固定,16例采用金属螺钉固定。比较两组围手术期、临床及影像结果。[结果]两组患者在手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、切口愈合、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(19.2±4.6)个月。可吸收钉组术后恢复完全负重活动时间显著早于金属钉组[(70.4±8.6) d vs (84.6±5.6) d, P0.05)。相同时间点,两组的AOFAS评分、VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组术后骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组的MCS、TFCS均显著减少(P0.05)。至末次随访时,两组患者骨折均愈合,愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]可吸收螺钉固定治疗Maisonneuve骨折的疗效与金属螺钉相似,可早期负重锻炼,无需二次手术取出。

关键词： Maisonneuve骨折开放复位内固定可吸收螺钉金属螺钉

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肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊治分析

中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 27-30页

作者：刘光明岳明豪赵杰刘谦天津市第一中心医院泌尿外科天津市300192 天津市第一中心医院肾移植科天津市300192

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾... 详细信息

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾癌根治性切除术、1例行肾输尿管全长切除术),3例行保守治疗。手术方式包括开放、腹腔镜和机器人手术,并对患者的诊疗过程、病理特征和手术预后进行分析。结果:手术中位时间为148(100~210)min,术后中位住院时间为7(4~10)天。24例手术患者为原肾肾癌,肿瘤直径平均为(4.03±2.49)cm,其中6例为肾乳头状细胞癌、1例为肾嫌色细胞癌、17例为肾透明细胞癌。3例行保守治疗中的1例患者发现移植肾肿物,行穿刺活检病理为肾透明细胞癌。27例患者的临床TNM分期分别为T1aN0M0为18例、T1bN0M0为4例、T2aN0M0为2例、T4N1M1为3例。患者首次诊断肿瘤的平均年龄为(51.21±7.60)岁。至移植前中位透析时间为19(1.2~72.0)个月,诊断肿瘤至移植手术的中位时间为95(12~180)个月。27例患者中位随访时间为47(3~147)个月,随访至129个月和95个月后有2例死亡,死亡原因分别为肺炎和脓毒血症。结论:肾移植术后发生肾癌患者的早期诊断较为困难,有多发、囊性变、坏死倾向,重视规范的随访及确定预防性切除术时机尤为重要。

关键词：肾移植泌尿生殖系统肾恶性肿瘤鉴别诊断

乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图的构建与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 21-26页

作者：谭兵马亚楠于珍任超逸张健东天津市第三中心医院检验科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年... 详细信息

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年龄(58.2±11.4)岁。LASSO回归筛选乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染的相关因素,进一步纳入多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析的结果建立预测术后感染的列线图。利用一致性指数(C-index)、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型,用决策曲线分析该模型的临床适用性。采用bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果:使用LASSO回归筛选术后感染发生的相关因素,共筛选出9个变量,分别为性别、吸烟史、体质量指数、甲胎蛋白、手术切除方式(非解剖性/解剖性)、术中出血量、手术方式(腹腔镜/开腹)、血肌酐和术后胆瘘。多因素logistic回归分析,体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘是术后感染的危险因素(均 P中出血量>500 ml和术后胆瘘构建的乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图具有较高的预测准确度,可用于术后感染的预测。

关键词：乙型肝炎病毒癌,肝细胞列线图术后感染

胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型的建立:基于2016新版胰瘘定义及分级系统

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 773-781页

作者：余俊任超逸崔巍时静祥天津市第三中心医院肝胆外科天津300170 天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市第三中心医院天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,... 详细信息

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,根据新、旧版胰瘘标准统计术后胰瘘患者,计量资料组间比较采用成组t检验或非参数检验Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选两版标准对PD患者术后胰瘘的危险因素的区别,基于2016新版标准建立术后胰瘘的风险预测模型,受试者工作特征曲线分析该模型预测术后胰瘘发生的准确性并验证该模型。结果2005版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=31.641,P<0.001)、主胰管指数(χ^(2)=52.777,P<0.001)、门静脉侵犯(χ^(2)=6.259,P=0.012)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=7.665,P=0.006)、术前胆道引流(χ^(2)=5.999,P=0.014)、胰腺癌(χ^(2)=5.544,P=0.019)、切缘胰腺厚度(t=2.055,P=0.032)、胰腺CT值(t=−3.224,P=0.002)、术前血淀粉酶水平(Z=−2.099,P=0.036)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.000(0.000~0.011)]、胰腺癌[OR(95%CI)=4.843(1.285~18.254)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.869(0.806~0.937)]为独立危险因素(P值均<0.05);而基于2016版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=5.391,P=0.020)、主胰管指数(χ^(2)=11.394,P=0.001)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=8.899,P=0.003)、胰腺切缘厚度(t=2.665,P=0.009)、胰腺CT值(t=−2.835,P=0.004)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.001(0.000~0.050)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.943(0.894~0.994)]为独立危险因素(P值均<0.05)。据此建立PD术后胰瘘风险预测模型,受试者工作特征曲线分析表明该模型预测PD术后胰瘘的曲线下面积在建模组与验证组分别为0.788(95%CI:0.707~0.870)和0.804(95%CI:0.675~0.932)。结论主胰管指数、胰腺CT值与PD术后胰瘘的发生密切相关,基于2016新版胰瘘标准建立的胰瘘风险预测模型具有较好的预测性能。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘胰腺管预测

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新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理体会——评《临床肛门外科学》

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中国实验方剂学杂志 2024年第19期30卷 179-179页

作者：高洪双天津市第五中心医院天津300450

新生儿先天性肛门闭锁,作为一种常见的先天性畸形,对婴儿的生长发育和家庭的心理健康产生深远影响。该疾病不仅要求外科医生具备精湛的手术技巧,同时也对护理团队提出了高标准的专业要求。《临床肛门外科学》是人民卫生出版社于2023年... 详细信息

新生儿先天性肛门闭锁,作为一种常见的先天性畸形,对婴儿的生长发育和家庭的心理健康产生深远影响。该疾病不仅要求外科医生具备精湛的手术技巧,同时也对护理团队提出了高标准的专业要求。《临床肛门外科学》是人民卫生出版社于2023年出版的,作者李春雨。该书详细介绍了疾病的分类和诊断流程,强调了围手术期护理在整个治疗过程中的关键作用。医护人员可以从中获得许多实用的护理技巧和策略,提升专业技能,增强临床工作中的自信心。特别是在处理复杂和紧急情况时,书中的理论和案例分析将供了宝贵的参考。

关键词：先天性肛门闭锁人民卫生出版社围手术期护理护理团队先天性畸形诊断流程外科医生新生儿

耳部瘢痕疙瘩手术切除联合术中低能X射线照射的临床研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 310-315页

作者：季冉王巍杨一宁胡明毛翔祁志强陈志豪天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科、天津市耳鼻喉科研究所、天津市听觉言语与平衡医学重点实验室、天津市医学重点学科(耳鼻咽喉科学)、天津市耳鼻喉质量控制中心天津300192 天津市第一中心医院放疗科

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放... 详细信息

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放疗10例,未接受放疗22例。放疗组接受大分割剂量50 kV低能X射线进行照射。分割方式为:第1次于术中放疗10 Gy,第2次于术后第3天放疗8 Gy,总量18 Gy。随访8~52个月,观察其局部疗效及皮肤放射反应。结果:中位随访26个月,截止最后一次随访日期,放疗组9例治愈,1例无效,有效率90%;未放疗组9例治愈,13例无效,有效率40.9%。耳部瘢痕疙瘩的复发与患者发病的侧别、部位、病因均无关(P>0.05)。复发与是否接受放疗有关(χ^(2)=4.885,P中放疗可取得较为满意的疗效。

关键词：耳部瘢痕疙瘩放射治疗术中放射疗法

骨髓间充质干细胞分泌的外泌体治疗胰腺癌机制的研究

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中华实验外科杂志 2024年第1期41卷 12-16页

作者：李永元丁元林井树森王心天津市第五中心医院普外科天津300450 天津市第四中心医院外科天津300140

目的探讨人骨髓间充质干细胞(BMSC)分泌的外泌体对胰腺癌(PC)细胞调节控制的分子机制。方法应用PANC-1和AsPC-1细胞系建立胰腺癌裸鼠模型,采用随机数字法将每细胞系各自分为3组,每组10只。空白对照组[鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液(PBS)],... 详细信息

目的探讨人骨髓间充质干细胞(BMSC)分泌的外泌体对胰腺癌(PC)细胞调节控制的分子机制。方法应用PANC-1和AsPC-1细胞系建立胰腺癌裸鼠模型,采用随机数字法将每细胞系各自分为3组,每组10只。空白对照组[鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液(PBS)],治疗组(经尾静脉进行注射外泌体PBS悬液),抑制剂组(尾静脉注射靶向抑制剂LY294002,随后尾静脉注射含外泌体的PBS悬液),8周后处死裸鼠,采用蛋白质印迹法(Western blot)法检测肿瘤组织细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)以及蛋白激酶B(Akt)的蛋白、生存素(Survivin)、基质金属蛋白酶(MMP)-9以及CD31的表达表达。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对B7-H4和CA199的表达进行检测。多组间比较采用单因素方差分析,两组数据间比较采用t检验。结果提取BMSC分泌的外泌体成功。给予外泌体治疗后,两细胞系中治疗组磷酸化PI3K(p-PI3K)以及磷酸化Akt(p-Akt)的蛋白表达均高于空白对照组[PANC-1(p-PI3K:8.5±2.7比17.9±5.6,F=19.645,p-Akt:9.3±2.9比19.4±6.2,F=26.813),AsPC-1(p-PI3K:9.7±3.2比19.7±6.4,F=18.578,p-Akt:8.4±2.6比18.7±6.3,F=19.817),P0.05);给予外泌体治疗后,两细胞系中治疗组胰腺癌标志物的水平均低于空白对照组,同时CD31水平降低[PANC-1(B7-H4:15.9±4.8比6.8±2.3,F=23.467,CA199:17.5±5.8比5.8±1.7,F=29.284,Survivin:12.4±4.0比4.7±1.4,F=28.714,MMP-9:10.3±3.4比3.9±1.3,F=28.927,CD31:16.9±5.6比6.1±1.9,F=30.168),AsPC-1(B7-H4:14.7±4.8比3.1±0.9,F=18.736,CA199:16.2±5.7比3.9±1.2,F=26.948,Survivin:14.4±4.7比4.8±1.5,F=29.841,MMP-9:11.3±3.8比4.7±1.5,F=29.798,CD31:17.1±5.7比5.7±1.8,F=32.864),P中上述指标与空白对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论BMSC分泌的外泌体可通过激活PI3K/Akt信号通路抑制PC的增殖、侵袭和转移能力,同时抑制PC血管形成,达到抑癌作用。

关键词：胰腺癌骨髓间充质干细胞外泌体磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路

腹腔镜袖状胃切除术治疗终末期肾病肥胖患者的疗效分析

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 277-280页

作者：山院飞姜伟王景超王翀王伟强谭志军天津市第一中心医院普通外科天津300392

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗终末期肾病肥胖患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月天津市第一中心医院共32例终末期肾病肥胖患者(持续性血液透析)行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料(观察组),并选取同期肥胖症患者(... 详细信息

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗终末期肾病肥胖患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月天津市第一中心医院共32例终末期肾病肥胖患者(持续性血液透析)行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料(观察组),并选取同期肥胖症患者(无肾功能障碍)34例作为对照组,比较两组患者的围手术期资料,术后3、6个月时的减重效果及代谢合并症缓解情况结果与对照组相比,观察组患者手术时间长[(117±16)min比(108±11)min,t=2.771,P=0.007]、手术出血量多[(25±6)ml比(17±4)ml,t=6.276,P<0.001]、术后引流量多[62(52~71)ml比35(28~40)ml,Z=-6.928,P<0.001]、术后住院时间长[13.5(12~15)d比9(8~10)d,Z=-6.423,P<0.001]。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为16%和6%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.650,P=0.170)。观察组患者术前及术后3、6个月体质量分别为(109.84±12.84)、(90.94±10.92)、(80.56±9.13)kg,BMI分别为(38.68±2.66)、(31.84±2.06)、(28.04±1.62)kg/m^(2),差异均有统计学意义(F=568.244、386.675,均P<0.001)。观察组患者术后3个月和6个月的多余体质量减少百分比由43.41%±8.83%增至60.50%±7.27%,差异有统计学意义(t=-10.775,P<0.001)。观察组患者术前和术后6个月的高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症患病率分别由75%、47%、34%、44%降至47%、22%、9%、16%,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.317,P=0.021;χ^(2)=4.433,P=0.035;χ^(2)=0.032,P=0.027)。结论终末期肾病肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除手术是安全有效的,可减少患者多余体质量,改善糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸血症等代谢合并症。

关键词：肥胖症,病态胃切除术肾功能衰竭,慢性腹腔镜

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胰腺癌患者应用个体化综合护理的效果

中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 200-201页

作者：邳晶晶天津市第三中心医院肝胆外科天津300000

目的观察个体化综合护理在胰腺癌患者中的应用效果,为胰腺癌患者的临床护理提供参考方案。方法选取2020年1—6月天津市第三中心医院收治的70例胰腺癌患者作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组和研究组各35例。对照组给予常规模式护... 详细信息

目的观察个体化综合护理在胰腺癌患者中的应用效果,为胰腺癌患者的临床护理提供参考方案。方法选取2020年1—6月天津市第三中心医院收治的70例胰腺癌患者作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组和研究组各35例。对照组给予常规模式护理,研究组给予个体化综合护理。比较两组患者生活质量、疼痛状况及护理满意率。结果研究组护理总满意率为97.14%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.467,P中的应用,能提高生活质量,缓解疼痛程度并提升患者护理满意率,值得临床推广应用。

关键词：胰腺癌疼痛生活质量满意度个体化综合护理