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经皮椎体后凸成形术相邻节段退变的相关因素

中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1163-1168页

作者：高军伟申庆丰夏英鹏天津市人民医院脊柱外科天津300000

[目的]探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后相邻节段椎间盘退变发生的危险因素。[方法]2020年1月—2021年9月本院收治的162例PKP患者纳入本研究,根据术后随访2年相邻节段椎间盘是否发生退变分为退变组与未退变... 详细信息

[目的]探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后相邻节段椎间盘退变发生的危险因素。[方法]2020年1月—2021年9月本院收治的162例PKP患者纳入本研究,根据术后随访2年相邻节段椎间盘是否发生退变分为退变组与未退变组,单因素及多因素逻辑回归分析退变发生的危险因素,且通过逻辑回归构建预测模型,ROC曲线评估预测效能。[结果]162例患者中,PKP术后2年25例发生相邻节段椎间盘退变,占15.4%。单因素比较:退变组年龄[(73.0±6.6)岁vs(67.9±7.9)岁,P=0.003]、吸烟史占比[例,是/否,(17/8)vs(62/75),P=0.036]、术前邻近节段退变占比[例,是/否,(9/16)vs(24/113),P=0.035]、骨水泥注入量[(4.1±1.0)ml vs(3.1±0.9)ml,P<0.001]、骨水泥渗漏占比[例,是/否,(10/15)vs(23/114),P=0.008]、术后即刻Cobb角[(11.5±2.7)°vs(9.8±2.1)°,P<0.001]、椎体高度恢复率[(12.0±2.6)%vs(8.2±2.3)%,P<0.001]均显著大于未退变组,退变组术前BMD[(-3.2±0.8)vs(-2.6±0.5),P<0.001]显著小于未退变组。多因素逻辑回归分析显示,骨水泥注入量(OR=2.653,P=0.044)、椎体高度恢复率(OR=2.045,P<0.001)、年龄(OR=1.199,P=0.016)是相邻节段椎间盘退变发生的独立危险因素。而BMD(OR=0.279,P=0.035)是其保护因素。各独立影响因素预测退变的AUC分别为:年龄0.804、BMD 0.753、骨水泥注入量0.761、椎体高度恢复率0.878。基于逻辑回归独立因素的预测方程AUC为0.960。[结论]年龄大、低骨密度、骨水泥注入量大、椎体高度过度恢复是PKP术后相邻节段椎间盘退变发生的危险因素,临床需高度重视且对症处理。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术相邻节段椎间盘退变危险因素

颈动脉内膜剥脱术治疗对颅外颈动脉狭窄患者的有效性及安全性

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临床研究 2024年第3期32卷 11-13页

作者：铁江辉马琳李庆菲巩义市人民医院神经外科河南巩义451200 天津市环湖医院神经外科天津300000

目的探究为颅外颈动脉狭窄患者应用颈动脉内膜剥脱术治疗的临床效果。方法对2020年1月至2021年12月巩义市人民医院和天津市环湖医院收治的42例满足外科手术指征的颅外颈动脉狭窄患者,以对患者展开手术治疗措施差异作为分组标准,分为对... 详细信息

目的探究为颅外颈动脉狭窄患者应用颈动脉内膜剥脱术治疗的临床效果。方法对2020年1月至2021年12月巩义市人民医院和天津市环湖医院收治的42例满足外科手术指征的颅外颈动脉狭窄患者,以对患者展开手术治疗措施差异作为分组标准,分为对照组与观察组,各21例。两组患者分别应用颈动脉支架置入术治疗、颈动脉内膜剥脱术治疗。比较两组患者在术后颈动脉狭窄再通率、围术期并发症事件及随访1年间心血管事件发生率。结果对照组患者颈动脉狭窄再通率与观察组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者在围术期并发症发生情况与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,末次随访对照组患者出现心血管事件例数与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉内膜剥脱术对颅外颈动脉狭窄应用有较高的再通成功率,且患者治疗期间出现相关不良风险偏低,对于患者在治疗的有效性、安全性均有重要价值。

关键词：颈动脉内膜剥脱术颅外颈动脉狭窄临床效果

miR-17-5p靶向B7-H3对结直肠癌细胞生物学特性及免疫调节作用的影响

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中国免疫学杂志 2024年第7期40卷 1431-1435,1440页

作者：华扬马秀坤洪洙刘翔龙天津市人民医院肛肠诊疗中心天津300121 天津市中医药研究院附属医院外科天津300120

目的:探究miR-17-5p对B7-H3的调控以及在结直肠癌发展中的免疫调节作用。方法:收集25例人结直肠癌组织及相邻正常组织,通过实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹和免疫组化实验分析miR-17-5p、B7-H3和PD-L1的表达水平。将人结直肠癌HCT-116细... 详细信息

目的:探究miR-17-5p对B7-H3的调控以及在结直肠癌发展中的免疫调节作用。方法:收集25例人结直肠癌组织及相邻正常组织,通过实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹和免疫组化实验分析miR-17-5p、B7-H3和PD-L1的表达水平。将人结直肠癌HCT-116细胞分为4组:miR-NC组、miR-17-5p mimic组、si-NC组、si-B7-H3组。通过细胞集落形成实验、Transwell实验和流式细胞术分析HCT-116细胞生长、侵袭能力和凋亡率。通过荧光素酶报告基因实验分析miR-17-5p对B7-H3的调控作用。通过ELISA实验分析细胞培养液中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ及TNF-α的细胞因子水平。结果:与癌旁组织比较,结直肠癌组织中miR-17-5p表达下降,B7-H3表达升高。miR-17-5p mimic和si-B7-H3能够降低HCT-116细胞集落形成数量和侵袭数量,促进HCT-116细胞凋亡,并能降低培养液中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ及TNF-α水平。此外,miR-17-5p mimic和si-B7-H3能够抑制HCT-116细胞PD-L1表达。结论:miR-17-5p能够靶向抑制B7-H3表达,影响结直肠癌发展中的免疫调节作用,并能抑制结直肠癌细胞的转移,促进结直肠癌细胞凋亡。

关键词： miR-17-5p B7-H3 结直肠癌免疫调节

自发性脑出血患者术后合并肺栓塞的预测模型的构建与验证

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陆军军医大学学报 2024年第11期46卷 1270-1276页

作者：林巡孙晓川石全红但炜詹彦周建鑫夏宇隆谢延风蒋理重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 重庆大学附属三峡医院神经外科重庆404000

目的探讨自发性脑出血患者术后合并肺栓塞的危险因素,构建并验证列线图模型。方法本研究是回顾性队列研究,回顾性选取2015年1月至2023年1月于重庆医科大学附属第一医院及重庆大学附属三峡医院住院治疗的393例患者为训练组,165例患者为... 详细信息

目的探讨自发性脑出血患者术后合并肺栓塞的危险因素,构建并验证列线图模型。方法本研究是回顾性队列研究,回顾性选取2015年1月至2023年1月于重庆医科大学附属第一医院及重庆大学附属三峡医院住院治疗的393例患者为训练组,165例患者为验证组,采用单因素和多因素逐步Logistic回归分析,筛选出与自发性脑出血术后合并肺栓塞相关的危险因素,构建并验证基于这些因素的列线图模型。结果基于年龄、出血量、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、手术方式、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)、D-二聚体、血红蛋白和血浆、渗透压、有无深静脉血栓等危险因素绘制列线图模型,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示模型对是否存在肺栓塞区分度良好,曲线下面积(area under curve,AUC)=0.908,验证集的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明此模型对于验证集的拟合度良好(χ^(2)=14.805,df=8,P=0.063),校正曲线与理想曲线较为接近,模型的预测概率与实际发生概率接近,说明该模型准确性较高,决策曲线分析显示在较大范围的阈值概率下,建立的列线图模型均可获得收益。结论本研究建立的自发性脑出血患者术后合并肺栓塞的预测模型具有良好的预测性能,可在临床工作中准确、及时、快速识别肺栓塞的发生。

关键词：自发性脑出血肺栓塞预测模型危险因素列线图

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儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 717-722页

作者：王传伟杜国然王延召祝绍磊张斌宫杰山东大学齐鲁医院神经外科山东省德州市庆云县人民医院神经外科山东省烟台市莱阳中心医院神经外科山东省滕州市中心人民医院神经外科

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独... 详细信息

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独特性，鉴别诊断较成人更复杂，如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述，为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类儿童综述

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溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的研究进展

中华外科杂志 2024年第1期62卷 76-81,21页

作者：朱光麟吴帅吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

近年来,溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的应用成为研究热点,关于溶瘤病毒的改造、疗效和安全性等临床研究结果的发布,使脑胶质瘤治疗的发展前景充满希望。目前,由单纯疱疹病毒改造的溶瘤病毒在日本已获得批准用于治疗恶性脑胶质瘤,为脑胶质... 详细信息

近年来,溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的应用成为研究热点,关于溶瘤病毒的改造、疗效和安全性等临床研究结果的发布,使脑胶质瘤治疗的发展前景充满希望。目前,由单纯疱疹病毒改造的溶瘤病毒在日本已获得批准用于治疗恶性脑胶质瘤,为脑胶质瘤的临床治疗带来了新模式。重组脊髓灰质炎病毒、腺病毒联合免疫检查点抑制剂治疗脑胶质瘤的临床试验结果均获得了良好的生存结果。同时,溶瘤病毒治疗过程中也存在给药途径的选择和治疗效果的持续性等问题,尚需进一步的基础和临床研究来提高和优化溶瘤病毒用于脑胶质瘤的疗效和治疗策略。

关键词：神经胶质瘤溶瘤病毒免疫治疗

颅内积气对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激治疗帕金森病的影响

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 39-45页

作者：巩顺陶英群梁国标王诗邈雷伟吴伟东王强沙蓉黄勃翰袁立佳解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD... 详细信息

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD患者的临床资料,其中局部麻醉95例,全身麻醉197例;以双侧丘脑底核(STN)为靶点植入电极193例,双侧苍白球内侧部(GPi)为靶点99例。通过术后融合CT图像测量分析术后2h、1周的电极束移位、电极头端偏移情况并计算ICA体积;根据ICA体积分为25cm^(3)三个亚组,分析三个亚组在术后2h、1周(分别为188、71、33例),STN靶点(分别为123、48、22例)及GPi靶点(分别为65、23、11例)电极植入精度的组间差异,随访12个月时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分改善率、不同靶点程控电压及预后的组间差异。结果292例患者手术均顺利完成,术后均无颅内感染、出血等并发症发生。所有患者的ICA体积为(7.3±0.6)cm^(3),其中第一侧与第二侧、男性与女性、GPi与STN靶点患者的ICA体积差异均无统计学意义(均P>0.05);而局部麻醉与全身麻醉患者的ICA体积差异具有统计学意义(t=6.12,P0.05),术后2h、1周电极头端同侧在X轴偏移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在Y轴偏移距离差异均具有统计学意义(均P三个亚组及其在STN靶点,GPi靶点电极植入精度的组间差异均具有统计学意义(均P25cm^(3)亚组中GPi靶点电极植入精度的增加幅度值(术后2h与术后1周的差值)较STN靶点高,差异具有统计学意义[(0.46±0.21)mm对比(0.28±0.18)mm,t=2.56,P=0.016]。292例患者术后12个月均获得临床随访,UPDRS-Ⅲ评分改善率为(59.3±17.9)%,术后STN靶点程控电压为(2.42±0.40)V,GPi靶点程控电压为(3.88±0.56)V。三个亚组的UPDRS-Ⅲ评分改善率、STN靶点程控电压的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),而GPi靶点程控电压的组间差异具有统计学意义(Z=17.64,P25cm^(3)亚组占比最高(44.4%,32/72),经过程控调整电压参数等治疗后,症状均改善。结论ICA会引起神经外科手术机器人辅助DBS治疗PD后电极束变形和电极头端移位,影响电极植入精度。当ICA体积>25cm^(3),选择GPi靶点的电极植入精度较难恢复,虽可使PD患者获得运动症状的改善,但程控所需的电压较高,出现的不良反应也较多。

关键词：帕金森病深部脑刺激法颅内积气治疗结果机器人电极精度

脑出血患者术后颅内感染病原菌分布及血清Apelin-13、Netrin-1联合检测的预测价值

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中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 587-590页

作者：张可蔡恒中国医科大学附属盛京医院第三神经外科辽宁沈阳110000

目的探究脑出血患者术后颅内感染的病原菌分布及血清血管紧张素II受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)、神经导向因子(Netrin-1)联合检测的预测价值。方法选取2019年3月~2023年3月本院行开颅血肿清除术的64例脑出血患者为研究对象,根据... 详细信息

目的探究脑出血患者术后颅内感染的病原菌分布及血清血管紧张素II受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)、神经导向因子(Netrin-1)联合检测的预测价值。方法选取2019年3月~2023年3月本院行开颅血肿清除术的64例脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(14例)和非感染组(50例);使用全自动免疫分析仪鉴定病原菌;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Apelin-13、Netrin-1水平;采用Logistic回归分析脑出血患者术后颅内感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13、Netrin-1联合对脑出血患者术后颅内感染的预测价值。结果感染组14例患者共分离出26株菌株,其中革兰阴性菌9株(34.62%),革兰阳性菌14株(53.85%),真菌3株(11.54%)。患者术前GCS评分、引流管留置时间、切口皮下积液和预防性使用抗生素差异有统计学意义(P<0.05)。感染组血清Apelin-1、Netrin-1水平显著低于非感染组(P<0.05)。轻度、中度和重度组血清Apelin-13、Netrin-1水平依次降低(P<0.05)。根据Logistic回归分析得知Apelin-13、Netrin-1降低是影响脑出血患者术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清Apelin-13预测脑出血患者术后颅内感染的曲线下面积(AUC)为0.849,血清Netrin-1预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.853,二者联合预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.876,二者联合的AUC优于各自单独预测(Z联合vs Apelin-13=2.123、Z联合vs Netrin-1=2.024,P均<0.05)。结论脑出血患者术后颅内感染的病原菌中革兰阳性菌占比高,且血清Apelin-1、Netrin-1水平显著降低,二者联合检测可以有效预测脑出血患者术后颅内感染。

关键词：脑出血颅内感染病原菌 Apelin-13 Netrin-1

基于听觉刺激的意识障碍患者脑功能连通性研究

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生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1434-1444页

作者：尹宁杨帆李中振韩雅美李济丞徐桂芝河北工业大学省部共建电工装备可靠性与智能化国家重点实验室天津300130 河北工业大学天津市生物电工与智能健康重点实验室天津300130 河北工业大学生命科学与健康工程学院天津300130 天津市环湖医院功能神经外科天津300350

目的目前对意识障碍(DOC)患者的分级评估仍是相关领域的重点和难点。因效性网络可以通过时间序列间的因果关系直观地反映信息传递方向,帮助人们更好地理解患者大脑不同区域之间的信息交互作用。本文结合脑电图和因效性网络探讨听觉刺激... 详细信息

目的目前对意识障碍(DOC)患者的分级评估仍是相关领域的重点和难点。因效性网络可以通过时间序列间的因果关系直观地反映信息传递方向,帮助人们更好地理解患者大脑不同区域之间的信息交互作用。本文结合脑电图和因效性网络探讨听觉刺激下无反应觉醒综合征(VS)患者与最低意识状态(MCS)患者的脑功能连通性差异。方法共纳入23例DOC患者,采集并分析唤名刺激下的脑电信号,通过多元格兰杰因果方法构建脑功能网络,利用脑网络节点度、聚类系数、全局效率以及因果流向性等参量从脑区之间协同工作的角度对比研究听觉刺激下不同意识水平患者的网络特征。结果唤名刺激下MCS患者的脑功能连通性强于VS患者,且呈现出因果流向差异,MCS与VS患者四个脑区的信息传递方向均不相同。结论唤名听觉刺激下MCS患者的信息传递能力强于VS患者;与VS患者相比MCS患者为因果源的电极通道数增多,对其他脑区的信息输出增多。本研究可为DOC患者意识水平的分级评估提供一定的理论依据。

关键词：意识障碍听觉刺激多元格兰杰因果脑电图脑功能网络