检索结果-南通市图书馆

降钙素原对成人脓毒症诊断准确性的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2015年第9期27卷 743-749页

作者：尹承芬李彤高心晶李智伯徐磊天津市第三中心医院重症医学科天津市人工细胞重点实验室 300170

目的系统评价血浆降钙素原（PCT）诊断成人脓毒症的准确性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库、美国国立医学图书馆MEDLINE数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2014年12月发表的文献。纳入有关... 详细信息

目的系统评价血浆降钙素原（PCT）诊断成人脓毒症的准确性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库、美国国立医学图书馆MEDLINE数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2014年12月发表的文献。纳入有关PCT诊断脓毒症的前瞻性观察性研究或随机对照试验；研究对象年龄≥18岁；试验组为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克患者，对照组为非感染因素引起的全身炎症反应综合征（SIRS）患者；语种为英文或中文。采用QUADAS-2工具对文献进行质量评价，利用Metadisc 1．4软件进行异质性分析，并计算合并后的诊断优势比（DO尺）、合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比和合并阴性似然比，进行合并受试者工作特征曲线（SROC）分析，获得合并SROC曲线下面积（AUC），并进行亚组分析。结果共检索到6385篇文献，最终纳入24篇、共3107例患者。纳入各研究间存在异质性（I^2=69．4％），采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，合并DOR为10．37[95％可信区间（95％CI）=7．10～15．17]。阈值效应分析显示，敏感度对数和1-特异度对数的Spearman相关系数=0．27，P=0．20，提示不存在阈值效应。森林图中，各研究的DOR与合并DOR不沿同一直线分布，同时Cochran—Q=78．33，P=0．0000，表明存在非阈值效应引起的异质性。去除非阈值效应引起的部分异质性，并对PCT检测方法、疾病类型、研究地点等因素进行Meta回归分析显示，P值均〉0．05，说明各研究问仍存在部分不能解释的异质性。合并效应量结果显示，合并敏感度为74％（95％CI=72％-76％），合并特异度为70％（95％CI=67％-72％），合并阳性似然比为2．79（95％CI=2．31～3．38），合并阴性似然比为0．34（95％CI=0．28—0．41），合并AUC为0．83（95％C1=0．79～0．87）。亚组分析结果显示，内科组合并AUC为0．80（95％CI=0．75～0．85），高于外科组合并AUC[0．71（95％CI=0．65～0．81）]。结论PCT对成人脓毒症具有中等诊断价值，且对内科患者脓毒症诊断的准确性高于外科患者，是较好的脓毒症辅助诊断指标。

关键词：脓毒症降钙素原 Meta分析

连续性静脉-静脉血液滤过对经肺热稀释测量参数的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2015年第10期27卷 831-835页

作者：王志勇李军秦英智徐磊张杰支永乐天津市人工细胞重点实验室天津市第三中心医院重症医学科300170

目的：评价连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对经肺热稀释测量参数的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法。选择2012年7月至2014年7月天津市第三中心医院重症医学科收治的需要同时进行CVVH和血流动力学监测的56例患者为研究对象。所有... 详细信息

目的：评价连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对经肺热稀释测量参数的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法。选择2012年7月至2014年7月天津市第三中心医院重症医学科收治的需要同时进行CVVH和血流动力学监测的56例患者为研究对象。所有患者经股静脉置入血滤导管，同时使用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术进行经肺热稀释测量。分别于CVVH前、即刻和30 min 3个时间点测定患者的平均动脉压（MAP）、中心血温、心排血指数（CI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）和血管外肺水指数（EVLWI）。结果56例患者中男性36例，女性20例；年龄（66±16）岁；身高（172±6）cm；体质量（68±10）kg；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（26±6）分。CVVH开始后中心血温逐渐下降，CVVH 30 min时明显低于开始前（℃：37.17±1.06比37.57±1.26，P＜0.01）。CVVH开始前后各时间点MAP、 EVLWI均无明显改变，MAP分别为（89±20）、（86±16）、（90±17）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；EVLWI分别为（9.4±3.2）、（9.3±3.0）、（9.4±2.9）mL/kg。CVVH开始后CI、 GEDVI、 ITBVI均呈逐渐下降趋势；与CVVH前比较， CVVH即刻CI、 GEDVI、 ITBVI下降差异均无统计学意义〔CI（mL·s-1·m-2）：62.18±24.34比63.85±21.84，GEDVI（mL/m2）：705±103比727±100，ITBVI（mL/m2）：881±129比908±125，均P＞0.05〕；而CVVH开始30 min时CI、 GEDVI、 ITBVI均显著下降，差异有统计学意义〔CI（mL·s-1·m-2）：57.84±20.50比63.85±21.84，GEDVI（mL/m2）：681±106比727±100，ITBVI（mL/m2）：851±133比908±125，均P＜0.05〕。CVVH 30 min时，CI较CVVH前下降了6.01 mL·s-1·m-2〔95%可信区间（95%CI）＝-10.67～-1.50， P＝0.011〕，GEDVI下降了46 mL/m2（95%CI＝-81～11，P＝0.014），ITBVI下降了57 mL/m2（95%CI＝-101～-13， P＝0.014）。结论 CVVH即刻对经肺热稀释测量的CI、GEDVI、ITBVI和EVLWI无明显影响；CVVH运行30 min后可导致CI、 GEDVI、 ITBVI显著下降，而对EVLWI无影响。

关键词：经肺热稀释连续性静脉-静脉血液滤过脉搏指示连续心排血量监测

体外膜肺氧合与机械通气用于严重急性呼吸窘迫综合征患者院间转运的对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 789-793页

作者：徐磊王志勇李彤李智伯胡晓旻冯全胜段大为高心晶天津市人工细胞重点实验室天津市第三中心医院重症医学科300170 天津市第三中心医院心脏中心

目的：比较严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用体外膜肺氧合（ECMO）和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局，探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式。方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败，从其他医院转... 详细信息

目的：比较严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用体外膜肺氧合（ECMO）和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局，探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式。方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败，从其他医院转诊到天津市第三中心医院的11例严重ARDS患者的临床资料。以5例应用ECMO辅助转运者为观察组，6例由移动呼吸机转运者为对照组。比较两组患者的临床特征和结局、转运情况以及转运前后生命体征、呼吸机参数和Murray评分。结果观察组年龄明显大于对照组〔岁：73（46，77）比34（23，46），Z＝-2.293，P＝0.022〕，转运前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray评分、氧合指数（PaO2/FiO2）以及转运时间、转运距离与对照组比较差异无统计学意义〔APACHEⅡ（分）：36（33，39）比27（23，35），Z＝-1.830，P＝0.067；Murray评分（分）：3.5±0.3比3.4±0.2， t＝0.667，P＝0.524；PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：61±14比63±14，t＝-0.249，P＝0.809；转运时间（min）：24（18，74）比79（41，86），Z＝-1.654，P＝0.098；转运距离（km）：12.9（8.3，71.8）比72.4（39.5，86.8），Z＝-1.651，P＝0.099〕。两组转运前生命体征、呼吸机参数和Murray评分均无差异。观察组转入时心率、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气压、Murray评分明显低于对照组〔心率（次/min）：102±16比136±8，t＝-4.374， P＝0.002；呼吸频率（次/min）：23±3比37±2，t＝-7.967，P＝0.000；吸入氧浓度：0.40±0.05比0.96±0.09， t＝-12.152，P＝0.000；吸气压（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：21±1比34±4，t＝-6.887，P＝0.000；Murray评分（分）：2.7±0.2比3.8±0.2，t＝-8.573，P＝0.000〕，而PaO2/FiO2明显高于对照组（mmHg：278±65比41±5， t＝8.075，P＝0.001）。观察组4例存活出院，1例转运途中出现氧气供应中断致肺损伤加重，最终死亡；对照组3例患者死亡与转运期间肺损伤加重直接相关。结论对于需要实施ECMO的严重ARDS患者，ECMO辅助下转运的安全性优于常规机械通气转运，但需要经验丰富的团队实施。

关键词：严重急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合医院间转运

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

椎间盘退变中的力学信号转导蛋白

中国组织工程研究 2025年第3期29卷 579-589页

作者：高夕林吴思张超朱立国符碧峰王平天津中医药大学第一附属医院天津市300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津市300193 中国中医科学院望京医院北京市100102

背景:近年来的研究表明椎间盘退变与异常压力负荷密切相关,而力学信号转导蛋白在其中发挥了关键作用。目的:探讨力学信号转导蛋白在异常机械力刺激诱导椎间盘退变的力化学信号换能过程中发挥的作用及机制,总结目前靶向力学信号延缓椎间... 详细信息

背景:近年来的研究表明椎间盘退变与异常压力负荷密切相关,而力学信号转导蛋白在其中发挥了关键作用。目的:探讨力学信号转导蛋白在异常机械力刺激诱导椎间盘退变的力化学信号换能过程中发挥的作用及机制,总结目前靶向力学信号延缓椎间盘退变的治疗策略。方法:以“椎间盘,髓核,纤维环,软骨终板,细胞,力,信号转导,蛋白,生物力学”为中文检索词,以“intervertebral disc,nucleus pulposus,annulus fibrosus,cartilaginous endplate,cell,mechanical stimulation,signal transduction,protein,biomechanics”为英文检索词,检索PubMed、CNKI数据库中的相关文献,最终纳入88篇文献进行综述。结果与结论:椎间盘细胞能通过多种力学信号转导蛋白感知外界机械刺激并将其转化为细胞内生物学反应,这些转导蛋白主要包括细胞外基质中的胶原蛋白、细胞膜表面受体(如整合素及离子通道)、细胞骨架结构蛋白等。力学信号转导蛋白调控力化学信号换能的过程主要包括多个通路的激活,如PI3K/AKT信号通路、核因子κB信号通路、Ca^(2+)/Calpain2/Caspase3通路等。力学信号转导蛋白在椎间盘细胞机械信号换能中发挥了关键作用,这些蛋白表达异常或由此导致的细胞外基质环境改变会破坏椎间盘细胞的力学平衡,引发椎间盘退变。深入研究椎间盘细胞力学信号转导蛋白的表达及调控机制,寻找关键的病理环节和治疗靶点,对开发椎间盘退变治疗策略具有重要意义,目前靶向力学信号延缓椎间盘退变的策略主要包括对转导蛋白的调控、对细胞外基质的改良等,然而这方面研究还处于初级阶段,随着研究的不断深入,力学信号转导蛋白调控椎间盘退变有望实现新的突破。

关键词：力学信号转导蛋白质椎间盘退变靶向力学信号生物力学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

聚酸酐-氨基葡聚糖作为干细胞载体的研究

生物医学工程学杂志 2010年第2期27卷 348-353页

作者：于美丽杜智朱争艳高英堂高强天津市第三中心医院天津市人工细胞重点实验室天津300170

研究聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体材料对胎儿肝干细胞黏附及增殖的影响,寻找胎儿肝干细胞新的载体材料。采用改进的两步胶原酶灌注消化法加Percoll液不连续密度梯度离心的方法,分离胎儿肝干细胞。选取胎儿肝干细胞的传代细胞,种植于聚酸酐... 详细信息

研究聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体材料对胎儿肝干细胞黏附及增殖的影响,寻找胎儿肝干细胞新的载体材料。采用改进的两步胶原酶灌注消化法加Percoll液不连续密度梯度离心的方法,分离胎儿肝干细胞。选取胎儿肝干细胞的传代细胞,种植于聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体材料上。倒置显微镜下观察细胞的黏附和生长状况;计算细胞贴壁率;MTT法检测各组细胞的吸光度值(OD值);收集载体支架上细胞并计数。取细胞载体进行组织学切片,HE染色光镜下观察。在细胞培养第7 d进行免疫荧光化学染色和流式细胞仪检测。结果表明,聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体能促进肝干细胞在材料内黏附并保持其在机体内的形态;载体材料内的肝干细胞功能活跃;在材料表面和三维空间内部培养的肝干细胞均能持续增殖;经过连续40 d共同培养聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体对干细胞无毒性,人胎儿肝干细胞可以很好的贴附于聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体支架上,细胞增殖活力良好,标志物持续表达,培养7 d得到的细胞数量增多19.7%。聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体能促进肝干细胞的增殖,可作为肝干细胞的载体应用于肝脏组织工程。

关键词：聚酸酐氨基葡聚糖胎儿肝干细胞人工肝组织工程

体外膜肺氧合支持下甲型H1N1流感的肺保护策略探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国危重病急救医学 2010年第3期22卷 150-152页

作者：徐磊杜钟珍高心晶秦英智李智伯天津市第三中心医院重症医学科天津市人工细胞重点实验室 300170 天津市海河医院呼吸科

目的观察体外膜肺氧合（ECMO）用于甲型H1N1流感所致重症肺炎时，如何通过肺休息实施肺保护策略。方法对5例甲型H1N1流感所致重症肺炎患者应用ECMO支持和不同机械通气策略进行治疗。其中2例死亡患者均采用同步间歇指令通气（SIMV）及双... 详细信息

目的观察体外膜肺氧合（ECMO）用于甲型H1N1流感所致重症肺炎时，如何通过肺休息实施肺保护策略。方法对5例甲型H1N1流感所致重症肺炎患者应用ECMO支持和不同机械通气策略进行治疗。其中2例死亡患者均采用同步间歇指令通气（SIMV）及双水平气道正压（BiPAP）通气模式，同时利用气道压力释放通气（APRV）模式进行控制性肺膨胀，复张压力设定在40cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。3例存活患者均应用肺休息策略，即逐渐抬高呼气末正压（PEEP），通过最佳顺应性寻找最佳PEEP，然后通过BiPAP模式将高水平压力（Phigh）设定为20cmH2O进行观察。结果死亡2例，其中1例因肺损伤反复出现自发性气胸伴脓毒症死亡；另1例死于多器官功能障碍综合征。3例采用肺休息治疗策略，最终康复。结论甲型H1N1流感所致重症肺炎患者应用ECMO治疗时，通过肺休息实施肺保护策略，可以明显改善预后，减少肺损伤的发生。

关键词：甲型H1N1流感体外膜肺氧合肺休息策略重症肺炎急性呼吸窘迫综合征

念珠菌对两性霉素B耐药机制及其相应治疗策略的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国抗生素杂志 2014年第9期39卷 706-714页

作者：王宇凡刘树业天津市第三中心医院天津市人工细胞重点实验室天津300170

念珠菌是临床上最常见的条件致病性真菌,其发病率呈逐年上升的趋势。两性霉素B是目前治疗深部真菌感染的有效药物,是抗真菌治疗的金标准。但近年来对两性霉素B耐药的念珠菌的出现给临床抗真菌感染带来挑战,因此,对念珠菌对两性霉素B耐... 详细信息

念珠菌是临床上最常见的条件致病性真菌,其发病率呈逐年上升的趋势。两性霉素B是目前治疗深部真菌感染的有效药物,是抗真菌治疗的金标准。但近年来对两性霉素B耐药的念珠菌的出现给临床抗真菌感染带来挑战,因此,对念珠菌对两性霉素B耐药的机制以及相应治疗手段的研究十分必要。本文针对近年来念珠菌的流行趋势、两性霉素B作用机理、念珠菌对其耐药机制以及能够提高两性霉素B效果的治疗策略的研究进展进行总结阐述,为临床治疗念珠菌病新型技术和手段的研发奠定基础。

关键词：念珠菌两性霉素B 耐药机制治疗策略

丹参酮ⅡA对肝癌细胞系SMMC-7721去甲基化作用的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肿瘤临床 2011年第8期38卷 421-425页

作者：张晔杨斌白同高英堂刘辉骆莹王鹏杜智天津市第三中心医院天津市人工细胞重点实验室天津市300170

目的:探讨丹参酮ⅡA对肝癌细胞SMMC-7721抑癌基因的去甲基化作用。方法:将肝癌细胞系SMMC-7721分组培养,丹参酮组和5-氮-2’脱氧胞苷组分别在培养液中加入上述两种药物,阴性对照组不加药物。经培养后,应用甲基化特异性PCR方法检测细胞TF... 详细信息

目的:探讨丹参酮ⅡA对肝癌细胞SMMC-7721抑癌基因的去甲基化作用。方法:将肝癌细胞系SMMC-7721分组培养,丹参酮组和5-氮-2’脱氧胞苷组分别在培养液中加入上述两种药物,阴性对照组不加药物。经培养后,应用甲基化特异性PCR方法检测细胞TFPl2、SPARC、DKK3、p16、APC、MGMT基因启动子区的甲基化状态。应用亚硫酸盐修饰测序法对培养后3组细胞提取的DNA进行测序,比较各组细胞SPARC基因启动子区CpG位点的甲基化差异。通过逆转录PCR、免疫细胞化学染色检测基因的表达。结果:TFP12、p16及APC在SMMC-7721细胞中呈部分甲基化状态,而SPARC、DKK3及MGMT呈完全甲基化状态。经丹参酮ⅡA或5-氮-2’脱氧胞苷作用后,两组细胞SPARC、DKK3及MGMT基因可检测到非甲基化状态,逆转录PCR可检测到这些基因的mRNA表达,免疫细胞化学染色可检测到SPARC的蛋白表达,而对照组细胞未检测到相应基因表达。对SPARC的亚硫酸盐修饰测序显示,对照组、5-氮-2’脱氧胞苷组和丹参酮组细胞的CpG甲基化频率分别为96.53%(139/144)、18.75%(27/144)和45.14%(65/144),各组间比较均有统计学差异(P细胞部分抑癌基因的甲基化状态,恢复基因表达,其可能通过下调DNA甲基转移酶Ⅰ的表达而影响细胞DNA的甲基化过程。

关键词：肝细胞癌抑癌基因甲基化丹参酮ⅡA

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

膀胱癌长效缓释植入剂制备及动物实验研究

生物医学工程学杂志 2011年第2期28卷 322-325页

作者：于美丽杜智薛钧尘王克明天津市第三中心医院天津市人工细胞重点实验室天津300170

制备聚酸酐-吡柔比星长效缓释植入剂,用于治疗膀胱癌及预防膀胱癌术后复发。将吡柔比星(THP)与聚酸酐,按一定比例于玛瑙研钵内充分混合并溶于二氯甲烷中,浇注于膜具中置干燥器内4℃下成膜。每片植入剂含THP 5.0 mg。将聚酸酐-吡柔比星... 详细信息

制备聚酸酐-吡柔比星长效缓释植入剂,用于治疗膀胱癌及预防膀胱癌术后复发。将吡柔比星(THP)与聚酸酐,按一定比例于玛瑙研钵内充分混合并溶于二氯甲烷中,浇注于膜具中置干燥器内4℃下成膜。每片植入剂含THP 5.0 mg。将聚酸酐-吡柔比星缓释植入剂植入大耳白兔膀胱黏膜内,分别于术后不同时间取血和尿,用高效液相色谱法测定尿与血液内THP药物质量浓度。尿液内THP质量浓度明显高于血药浓度,在术后250 d时尿液中药物浓度达(92.5±7.4)μg/L。聚酸酐-吡柔比星长效缓释植入剂具有一级释放动力学,可在体内长期维持稳定的药物释放量,本实验经膀胱黏膜缓释给药,为膀胱癌治疗及预防术后复发进行了有益的探索。

关键词：膀胱癌治疗聚酸酐吡柔比星缓释植入剂生物降解