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2012—2014年天津市第三中心医院肿瘤科住院患者麻醉药品的使用情况分析

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现代药物与临床 2016年第5期31卷 705-708页

作者：温晓娜毛静怡刘文生天津市第三中心医院药剂科天津300170

目的调查天津市第三中心医院2012—2014年肿瘤科住院患者麻醉药品的使用情况和用药趋势,为临床合理应用及规范化管理麻醉药品提供参考。方法统计肿瘤科住院患者麻醉药品的使用数据,对2012—2014年麻醉药品品种、用药处方数、各剂型使用... 详细信息

目的调查天津市第三中心医院2012—2014年肿瘤科住院患者麻醉药品的使用情况和用药趋势,为临床合理应用及规范化管理麻醉药品提供参考。方法统计肿瘤科住院患者麻醉药品的使用数据,对2012—2014年麻醉药品品种、用药处方数、各剂型使用量、用药频度(DDDs)等数据进行统计分析。结果 2012—2014年肿瘤科麻醉药品处方共计6 860张,品规有10种,包括口服剂型6种,注射剂型3种,外用贴剂1种。麻醉药品用量呈逐年上升趋势,2014年用药频度(DDDs)排序前3位分别为吗啡缓释片(30 mg)、吗啡缓释片(10 mg)和盐酸羟考酮缓释片(10 mg);吗啡各年度用量有逐渐上升趋势,主要用于癌性疼痛患者。结论天津市第三中心医院肿瘤科麻醉药品的使用情况基本合理,基本符合"癌症三阶梯止痛指导原则"。

关键词：麻醉药品用药频度用药分析

经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的现状及护理对策

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中华护理杂志 2023年第13期58卷 1585-1590页

作者：吕丹刘青李萌李鑫慧宋福娟陈韵芳天津市第三中心医院呼吸内科天津市300170 天津市第三中心医院ICU 天津市300170

目的调查稳定期的经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月天津市5所三级甲等综合医院呼吸科住院患者195例,采用一般资料调查表、呼吸困难信念问卷、运动自我效能... 详细信息

目的调查稳定期的经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月天津市5所三级甲等综合医院呼吸科住院患者195例,采用一般资料调查表、呼吸困难信念问卷、运动自我效能量表、Charlson合并症指数进行横断面调查,采用单因素分析及多元线性回归分析其影响因素。结果经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高,呼吸困难信念问卷评分为(41.63±7.60)分,其中恐惧呼吸困难维度得分为(17.73±4.30)分,恐惧活动维度得分为(24.10±4.13)分。多元线性回归分析显示,年龄、病程、是否规律进行体育锻炼、运动自我效能、Charlson合并症指数为经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的影响因素(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高,护理人员应根据影响因素制订综合干预措施促进患者参与体力活动及身体锻炼,提高运动耐力,改善生活质量。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗呼吸困难相关运动恐惧呼吸慢性病运动自我效能护理

PICC置管肿瘤患者化疗间歇期导管自我管理能力的影响因素及路径分析

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中国实用护理杂志 2023年第33期39卷 2620-2626页

作者：郭新颜季淑清王圆圆天津市第三中心医院肿瘤科天津300170 天津市第三中心医院骨科天津300170 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170

目的分析健康促进生活方式、患者积极度对PICC置管肿瘤患者化疗间歇期导管自我管理能力的影响以及作用路径, 为制订针对性干预措施提供依据。方法选取2021年1月至2022年12月天津市第三中心医院收治的化疗间歇期PICC置管肿瘤患者作为调... 详细信息

目的分析健康促进生活方式、患者积极度对PICC置管肿瘤患者化疗间歇期导管自我管理能力的影响以及作用路径, 为制订针对性干预措施提供依据。方法选取2021年1月至2022年12月天津市第三中心医院收治的化疗间歇期PICC置管肿瘤患者作为调查对象, 使用一般资料调查表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表、健康促进生活方式量表Ⅱ、患者积极度量表对其进行横断面调查。采用Pearson相关性分析、多元线性回归分析分析数据, 并构建影响因素之间的结构方程模型。结果最终纳入251例PICC置管肿瘤患者, 其导管自我管理能力得分为(153.12 ± 20.33)分, 健康促进生活方式得分为(98.58 ± 16.05)分, 患者积极度标准化得分为(50.52 ± 6.51)分。PICC置管肿瘤患者导管自我管理能力各维度得分及总分、患者积极度得分和健康促进生活方式得分之间两两呈正相关(r值为0.503~0.910, 均P中介作用, 效应值为0.33(95%CI 0.301~0.557), 占总效应的46.5%。结论健康促进生活方式、患者积极度是PICC置管肿瘤患者化疗间歇期导管自我管理能力的影响因素, 患者积极度在健康促进生活方式与导管自我管理能力之间起部分中介作用。

关键词：肿瘤导管插入术中心静脉自我管理患者积极度健康促进生活方式

血清Ang-2和PGRN与经鼻高流量氧疗治疗的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系

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中国现代医学杂志 2021年

作者：韩振坤尹彦斌姜素文吴霄迪天津市第三中心医院急诊科

目的探讨血清血管生成素2（Ang-2）和颗粒蛋白前体（PGRN）与经鼻高流量氧疗治疗的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法前瞻性选取2017年4月至2020年2月期间本院收治的302例合并呼吸衰竭的老年重症肺炎患者作为研究对象，根... 详细信息

目的探讨血清血管生成素2（Ang-2）和颗粒蛋白前体（PGRN）与经鼻高流量氧疗治疗的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法前瞻性选取2017年4月至2020年2月期间本院收治的302例合并呼吸衰竭的老年重症肺炎患者作为研究对象，根据患者28 d转归情况，将其分成存活组（n=224）和死亡组（n=78）。比较两组患者血清Ang-2和PGRN水平，单因素分析两组患者基线资料，并对差异有统计学意义的指标行Logistic回归分析，应用受试者工作特征曲线（ROC）评估血清Ang-2和PGRN对预后的预测价值。结果两组患者治疗后血清Ang-2和PGRN随着时间表达下降（P中性粒细胞计数、白细胞介素-10、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉降钙素原及APACHEII评分等，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示APACHEII评分(OR=1.379，95%CI:1.094～1.737)、治疗前血清Ang-2(OR=2.255，95%CI:1.810～2.808)和治疗前血清PGRN(OR=1.493，95%CI:1.206～1.849)等3项指标是预后死亡的危险因素(P<0.05)；根据ROC曲线可得，血清Ang-2诊断临界值为4.10ng/mL，对应的灵敏度为69.64%，特异度为61.54%，ROC曲线下面积（AUC）为0.790(95%CI:0.735～0.846)；血清PGRN诊断的临界值为133.27 g/L，其对应的灵敏度为70.54%，特异度为62.82%，AUC为0.764(95%CI:0.710～0.818)；在最佳临界切点时，平行联合检测的灵敏度为84.82%，特异度为58.97%，AUC为0.872(95%CI:0.834～0.911)。结论血清Ang-2 和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关，监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。

关键词：血管生成素2 颗粒蛋白前体经鼻高流量氧疗重症肺炎呼吸衰竭预后

基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表编制及信效度检验

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中国实用护理杂志 2021年第16期37卷 1252-1257页

作者：刘颖琪刘鸿梅陈娜黄艳林向洋陈韵芳天津市第三中心医院急诊科 300170 天津市第三中心医院护理部 300170 天津市第三中心医院重症医学科 300170

目的编制基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表,并检验其性能。方法参考患者报告临床结局量表研制指南,在ICU过渡期护理扎根理论研究基础上,结合国内外相关文献、ICU过渡期患者体验与需求,构建基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测... 详细信息

目的编制基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表,并检验其性能。方法参考患者报告临床结局量表研制指南,在ICU过渡期护理扎根理论研究基础上,结合国内外相关文献、ICU过渡期患者体验与需求,构建基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表条目池;通过患者认知测试与Delphi专家函询法,形成初始量表。采用便利抽样方法选取天津市第三中心医院2019年3—8月由ICU转出至普通病房患者177例行项目分析并验证量表信度、效度。结果2轮专家函询积极系数均在0.90以上,权威系数均为0.785。正式量表共包括28个条目,探索性因子分析共提取4个公因子,分别为自护准备、沟通协调、心理支持和健康信念,累计方差贡献率为78.307%。各条目内容效度指数为0.769~1.000,量表总内容效度为0.896。量表4个因子和总量表的Cronbachα系数分别为0.844、0.793、0.897、0.681和0.807。结论本研究构建的基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表具有良好的信效度,可作为临床工作中ICU过渡期护理质量的辅助评价工具。

关键词： ICU过渡期患者报告结局护理质量量表信度效度

腹部提压心肺复苏成功抢救84岁心搏骤停患者

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中华危重病急救医学 2017年第2期29卷 179-180页

作者：姜素文傅宝琴韩振坤韩哲赵越吴霄迪天津市第三中心医院急诊科 300170

传统心肺复苏（STD—CPR）不可避免会造成患者胸部骨折，尤其是老年患者。2013年9月，中华医学会灾难医学分会中国腹部提压心肺复苏（ALC—CPR）协作组制订了首部《ALC—CPR专家共识》，其中指出，对于存在胸外按压禁忌证如胸廓畸形、... 详细信息

传统心肺复苏（STD—CPR）不可避免会造成患者胸部骨折，尤其是老年患者。2013年9月，中华医学会灾难医学分会中国腹部提压心肺复苏（ALC—CPR）协作组制订了首部《ALC—CPR专家共识》，其中指出，对于存在胸外按压禁忌证如胸廓畸形、血气胸、胸部骨折等是腹部复苏的适应证。本院急诊科在抢救1例心搏骤停（CA）患者时进行胸外按压过程中发生了肋骨骨折，随即采用国内学者王立祥教授发明的腹部提压心肺复苏仪进行ALC—CPR．成功抢救了患者的生命，现报告如下。

关键词：心肺复苏仪老年患者心搏骤停腹部抢救胸部骨折胸外按压中华医学会

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自身免疫性结旁病

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 85-91页

作者：张哲成侯玉莹朱炬天津市第三中心医院神经内科天津300170

自身免疫性结旁病(APN)是一类以结旁区重要蛋白复合体为攻击靶点、自身抗体介导的少见独立实体性疾病。致病抗体包括神经束蛋白155抗体、接触蛋白1抗体及接触蛋白相关蛋白1抗体。尽管APN与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患... 详细信息

自身免疫性结旁病(APN)是一类以结旁区重要蛋白复合体为攻击靶点、自身抗体介导的少见独立实体性疾病。致病抗体包括神经束蛋白155抗体、接触蛋白1抗体及接触蛋白相关蛋白1抗体。尽管APN与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者存在诸多共性,但APN患者也具有相对特征性的临床特征、发病机制、病理改变和对静脉注射免疫球蛋白治疗反应,从而有别于经典的CIDP。APN的致病抗体以IgG4亚型为主,其他IgG亚型罕见。及时对患者进行APN抗体的筛查及IgG分型,不但有助于明确诊断,且可对精准治疗的选择和判断预后提供有价值的临床信息。

关键词：自身免疫性结旁病神经束蛋白155 接触蛋白1 接触蛋白相关蛋白1

左室内压最大上升速率评价脓毒性心肌病患者心功能变化的价值

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中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 620-626页

作者：王俊义何正中高心晶王志勇尹承芬李彤天津市第三中心医院重症医学科天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院超声科天津300170 天津市第三中心医院心脏中心天津300170

目的探讨左室内压最大上升速率(dp/dtmax)评价脓毒性心肌病(SIC)患者心率下降前后心功能变化的价值。方法采用单中心、前瞻性、随机对照研究。纳入2020年4月1日至2022年2月28日天津市第三中心医院重症医学科收治的脓毒症/脓毒性休克成... 详细信息

目的探讨左室内压最大上升速率(dp/dtmax)评价脓毒性心肌病(SIC)患者心率下降前后心功能变化的价值。方法采用单中心、前瞻性、随机对照研究。纳入2020年4月1日至2022年2月28日天津市第三中心医院重症医学科收治的脓毒症/脓毒性休克成人患者,入组患者完成1 h-Bundle集束化治疗后即刻进行斑点追踪超声心动图(STE)和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,筛选出心率>100次/min的SIC患者作为研究对象,并按随机数字表法分为艾司洛尔组和常规治疗组,每组55例。所有患者均于入重症监护病房(ICU)6、24和48 h完成STE及PiCCO监测,并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。主要结局指标:艾司洛尔控制心率后dp/dtmax的变化值。次要结局指标:dp/dtmax与左心室整体纵向应变(GLS)的相关性;艾司洛尔治疗后血管活性药物用量、氧输送(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))及每搏量(SV)的变化;艾司洛尔治疗后心室率控制达目标值的比例;两组患者28 d及90 d病死率。结果艾司洛尔组与常规治疗组年龄、性别、体质量指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分、心率、平均动脉压、乳酸、24 h液体平衡量、脓毒症病因及既往合并症等基线数据相似,差异均无统计学意义。SIC患者应用艾司洛尔治疗24 h后均达到目标心率,且与常规治疗组相比,艾司洛尔组GLS、全心射血分数(GEF)及dp/dtmax等反映心肌收缩的参数均明显升高〔GLS:(-12.55±4.61)%比(-10.73±4.82)%,GEF:(27.33±4.62)%比(24.18±5.35)%,dp/dtmax(mmHg/s):1312.1±312.4比1140.9±301.0,均P中dp/dtmax因其简单易操作,可以作为一项床旁评估SIC患者心功能的指标。SIC患者应用艾司洛尔控制心室率后心功能改善,且能降低短期病死率。

关键词：脓毒性心肌病左心室整体纵向应变左室内压最大上升速率心功能

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急诊护理干预对脑出血昏迷患者抢救影响

中国城乡企业卫生 2023年第1期38卷 194-196页

作者：付楠天津市第三中心医院急诊科天津300170

目的为降低并发症发生率,探讨分析急诊护理干预对脑出血昏迷患者的抢救影响。方法选取2021年7月—2022年7月天津市第三中心医院急诊科接受治疗的80例脑出血昏迷患者作为研究对象,随机划分为对照组和观察组各40例,对照组应用常规护理,... 详细信息

目的为降低并发症发生率,探讨分析急诊护理干预对脑出血昏迷患者的抢救影响。方法选取2021年7月—2022年7月天津市第三中心医院急诊科接受治疗的80例脑出血昏迷患者作为研究对象,随机划分为对照组和观察组各40例,对照组应用常规护理,观察组应用急诊护理。比较两组患者临床时间指标,并发症以及生活质量评分。结果观察组抢救、分诊时间以及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P急诊护理干预,患者能够在更短的时间内接受到相应的治疗,使患者并发症发生率得到了降低,也因此让患者拥有了更加接近理想状态的生活质量水平,值得临床推广应用。

关键词：急诊护理脑出血昏迷抢救