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神经源性肺水肿6例临床分析及文献复习

中华危重病急救医学 2022年第2期34卷 188-190页

作者：陆宏达姜素文吴霄迪尹彦斌高文卿天津市第三中心医院急诊科天津300170 天津市第三中心医院心脏中心天津300170

目的探讨神经源性肺水肿(NPE)早期诊断及正确治疗并复习文献。方法回顾分析天津市第三中心医院急诊科2017年3月至2021年3月收治的6例急诊诊断为NPE患者病例资料。结果6例患者均起病急,出现严重的呼吸困难及低氧血症,双肺可闻及明显的湿... 详细信息

目的探讨神经源性肺水肿(NPE)早期诊断及正确治疗并复习文献。方法回顾分析天津市第三中心医院急诊科2017年3月至2021年3月收治的6例急诊诊断为NPE患者病例资料。结果6例患者均起病急,出现严重的呼吸困难及低氧血症,双肺可闻及明显的湿性啰音,白细胞计数(WBC)均不同程度升高(11~22)×109/L,降钙素原(PCT)正常或轻度升高,痰细菌学检查均为阴性,氧合指数均<200 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);胸部CT主要表现为斑片或大片状渗出,病灶大小不一,不按叶段分布。通过降低颅内压、呼吸机辅助呼吸、液体治疗、抗菌药物抗感染治疗、营养支持等,6例患者均好转出院,无一例因NPE而死亡。结论NPE病情复杂,发病急,发展迅速,早期诊断、采取正确的治疗措施,可以提高救治成功率,改善患者预后。

关键词：神经源性肺水肿诊断治疗文献复习

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椎间盘退变中的力学信号转导蛋白

中国组织工程研究 2025年第3期29卷 579-589页

作者：高夕林吴思张超朱立国符碧峰王平天津中医药大学第一附属医院天津市300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津市300193 中国中医科学院望京医院北京市100102

背景:近年来的研究表明椎间盘退变与异常压力负荷密切相关,而力学信号转导蛋白在其中发挥了关键作用。目的:探讨力学信号转导蛋白在异常机械力刺激诱导椎间盘退变的力化学信号换能过程中发挥的作用及机制,总结目前靶向力学信号延缓椎间... 详细信息

背景:近年来的研究表明椎间盘退变与异常压力负荷密切相关,而力学信号转导蛋白在其中发挥了关键作用。目的:探讨力学信号转导蛋白在异常机械力刺激诱导椎间盘退变的力化学信号换能过程中发挥的作用及机制,总结目前靶向力学信号延缓椎间盘退变的治疗策略。方法:以“椎间盘,髓核,纤维环,软骨终板,细胞,力,信号转导,蛋白,生物力学”为中文检索词,以“intervertebral disc,nucleus pulposus,annulus fibrosus,cartilaginous endplate,cell,mechanical stimulation,signal transduction,protein,biomechanics”为英文检索词,检索PubMed、CNKI数据库中的相关文献,最终纳入88篇文献进行综述。结果与结论:椎间盘细胞能通过多种力学信号转导蛋白感知外界机械刺激并将其转化为细胞内生物学反应,这些转导蛋白主要包括细胞外基质中的胶原蛋白、细胞膜表面受体(如整合素及离子通道)、细胞骨架结构蛋白等。力学信号转导蛋白调控力化学信号换能的过程主要包括多个通路的激活,如PI3K/AKT信号通路、核因子κB信号通路、Ca^(2+)/Calpain2/Caspase3通路等。力学信号转导蛋白在椎间盘细胞机械信号换能中发挥了关键作用,这些蛋白表达异常或由此导致的细胞外基质环境改变会破坏椎间盘细胞的力学平衡,引发椎间盘退变。深入研究椎间盘细胞力学信号转导蛋白的表达及调控机制,寻找关键的病理环节和治疗靶点,对开发椎间盘退变治疗策略具有重要意义,目前靶向力学信号延缓椎间盘退变的策略主要包括对转导蛋白的调控、对细胞外基质的改良等,然而这方面研究还处于初级阶段,随着研究的不断深入,力学信号转导蛋白调控椎间盘退变有望实现新的突破。

关键词：力学信号转导蛋白质椎间盘退变靶向力学信号生物力学

经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的现状及护理对策

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中华护理杂志 2023年第13期58卷 1585-1590页

作者：吕丹刘青李萌李鑫慧宋福娟陈韵芳天津市第三中心医院呼吸内科天津市300170 天津市第三中心医院ICU 天津市300170

目的调查稳定期的经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月天津市5所三级甲等综合医院呼吸科住院患者195例,采用一般资料调查表、呼吸困难信念问卷、运动自我效能... 详细信息

目的调查稳定期的经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月天津市5所三级甲等综合医院呼吸科住院患者195例,采用一般资料调查表、呼吸困难信念问卷、运动自我效能量表、Charlson合并症指数进行横断面调查,采用单因素分析及多元线性回归分析其影响因素。结果经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高,呼吸困难信念问卷评分为(41.63±7.60)分,其中恐惧呼吸困难维度得分为(17.73±4.30)分,恐惧活动维度得分为(24.10±4.13)分。多元线性回归分析显示,年龄、病程、是否规律进行体育锻炼、运动自我效能、Charlson合并症指数为经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的影响因素(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高,护理人员应根据影响因素制订综合干预措施促进患者参与体力活动及身体锻炼,提高运动耐力,改善生活质量。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗呼吸困难相关运动恐惧呼吸慢性病运动自我效能护理

进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2053-2061页

作者：吕丹赵莹贺艳刘青宋福娟李萌张馨月王晓萍天津市第三中心医院呼吸科 300170 天津市第三中心医院护理部 300170 天津市第三中心医院ICU 300170

目的探讨进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等综合医院呼吸科、ICU、冠心病监护室等在2023年1月—6月收治的40例HFNC患者为试验组,2... 详细信息

目的探讨进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等综合医院呼吸科、ICU、冠心病监护室等在2023年1月—6月收治的40例HFNC患者为试验组,2022年6月—12月收治的40例HFNC患者为对照组,试验组以信息-动机-行为技巧(informa-tion-motivation-behavioral skills,IMB)模型为理论基础,实施包括病情稳定期、出院准备期、居家康复期的进阶式肺康复,且通过随访平台进行居家肺康复的依从性管理;对照组实施常规肺康复及居家随访。比较干预前、出院后第2个月、出院后第6个月两组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量,以及出院后6个月内两组居家肺康复依从性。结果重复测量方差分析显示,两组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量比较,时间与组间均存在交互效应(P<0.05);简单效应分析显示,出院后第2、6个月,试验组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量均优于对照组(P<0.05)。出院后6个月内,试验组居家肺康复依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的进阶式肺康复能改善HFNC患者的呼吸系统症状,提高其运动自我效能和居家肺康复依从性,增强运动耐力和提高生活质量。

关键词：经鼻高流量氧疗肺康复智随访信息-动机-行为技巧模型康复护理

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老年医院患者医疗服务需求现状调查

实用预防医学 2025年第1期 119-125页

作者：董朝晖张晓琳姜博天津市第三中心医院分院天津市老年医学研究所

目的了解老年医院患者医疗卫生服务需求，为完善老年医疗服务体系提供建议。方法自制老年医疗服务需求调查问卷，于2022年8—10月采用方便抽样方法，对天津市老年医院≥65岁的门诊及住院老年患者开展问卷调查，采用χ2检验进行比较不... 详细信息

目的了解老年医院患者医疗卫生服务需求，为完善老年医疗服务体系提供建议。方法自制老年医疗服务需求调查问卷，于2022年8—10月采用方便抽样方法，对天津市老年医院≥65岁的门诊及住院老年患者开展问卷调查，采用χ2检验进行比较不同特征老年患者对医疗服务需求的差异。结果共发放调查问卷400份，有效回收问卷396份，有效率99.0%。老年患者医疗需求各项目平均得分（3.85±0.89）分，其中健康管理与指导维度需求最高，为（4.16±0.75）分，其次为助老文化维度（4.11±0.76）分。χ2检验分析结果显示，不同特征老年患者，对适老设施、助老文化、健康管理与指导和老年诊疗特色4个维度需求，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年患者对健康管理与指导需求尤为迫切，医疗服务需求呈现多元化；针对不同特征的老年患者，应提供可选择的医疗服务，以满足个体化需求。

关键词：老年医院医疗服务需求现状调查

ECMO用于救治类急性心肌梗死的大面积肺栓塞1例

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中华危重病急救医学 2017年第10期29卷 943-945页

作者：高文卿李彤胡晓旻段大为吴鹏赵越宁萌天津市第三中心医院心脏中心 300170

急性心肌梗死（AMI）和急性大面积肺栓塞均可表现为无脉性电活动.在病因未纠正之前,表现为无脉性电活动的心搏骤停（CA）患者病死率极高.体外膜肺氧合（ECMO）作为一种人工心肺支持器官,为CA患者提供了救治的桥梁.天津市第三中心医院心... 详细信息

急性心肌梗死（AMI）和急性大面积肺栓塞均可表现为无脉性电活动.在病因未纠正之前,表现为无脉性电活动的心搏骤停（CA）患者病死率极高.体外膜肺氧合（ECMO）作为一种人工心肺支持器官,为CA患者提供了救治的桥梁.天津市第三中心医院心脏中心收治1例类AMI的大面积肺栓塞患者,在ECMO辅助下进行了介入溶栓.通过介绍该病例的救治过程,旨在拓宽对无脉性电活动CA患者的诊治思路,提高对ECMO辅助并发症的认识.

关键词：肺栓塞急性心肌梗死心搏骤停体外膜肺氧合

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APA微囊猪胰岛的实验研究

中国生物医学工程学报 2005年第4期24卷 507-509页

作者：李涛杜智孙铭周道标孙以鲁宋继昌孙绵方天津市第三中心医院天津300170 多伦多大学

目的:研究APA微囊猪胰岛的体外体内功能。方法:用胶原酶灌注消化分离猪胰岛,用葡聚糖(dextran)梯度密度离心纯化胰岛,用海藻酸钠聚赖氨酸海藻酸钠(APA)包埋胰岛,用静态培养和灌流刺激实验评价猪胰岛体外功能,植入用注射链脲佐菌素(STZ)... 详细信息

目的:研究APA微囊猪胰岛的体外体内功能。方法:用胶原酶灌注消化分离猪胰岛,用葡聚糖(dextran)梯度密度离心纯化胰岛,用海藻酸钠聚赖氨酸海藻酸钠(APA)包埋胰岛,用静态培养和灌流刺激实验评价猪胰岛体外功能,植入用注射链脲佐菌素(STZ)制作的糖尿病大鼠腹腔评价体内功能。结果:经分离、纯化和包埋后的微囊猪胰岛无论体外静态培养或灌流均能释放胰岛素,并能对培养液中的葡萄糖浓度发生应答。植入糖尿病大鼠腹腔,能降低血糖并分泌胰岛素,维持时间达6个月。结论:APA微囊猪胰岛无论体外体内均能保持较好的功能,对治疗糖尿病动物模型有较好疗效。

关键词：糠尿病 APA微囊猪胰岛移植

我国结核病合并HIV/AIDS双重感染防治策略的实施进展

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 12-17页

作者：张国钦曲婷孟庆琳周林刘二勇天津市结核病控制中心研究室天津300041 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206

结核病(tuberculosis,TB)与AIDS同为全球流行的重大传染病。结核病是HIV/AIDS患者常见的机会性感染和主要的死亡原因,HIV/AIDS则极大增加了结核病的发病风险。两者双重感染(TB-HIV/AIDS)可相互促进病变进展,成为全球公共卫生的重大挑战... 详细信息

结核病(tuberculosis,TB)与AIDS同为全球流行的重大传染病。结核病是HIV/AIDS患者常见的机会性感染和主要的死亡原因,HIV/AIDS则极大增加了结核病的发病风险。两者双重感染(TB-HIV/AIDS)可相互促进病变进展,成为全球公共卫生的重大挑战。本文对TB-HIV/AIDS的流行现状、防控策略展开综述,并提出TB-HIV/AIDS防治面临的主要问题和对策建议。

关键词：结核 HIV感染获得性免疫缺陷综合征共病现象预防和防护用药

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弯角穿刺针经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折伴终板骨折

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中华骨科杂志 2022年第22期42卷 1492-1498页

作者：王铜浩侯晓斌刘智韩立强田永刚郭树章天津市第三中心医院骨科天津300170

目的探讨弯角穿刺针经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗陈旧性骨质疏松性椎体伴终板骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月58例陈旧性骨质疏松性椎体伴终板骨折患者资料, 均采用PKP双侧注入骨水泥治... 详细信息

目的探讨弯角穿刺针经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗陈旧性骨质疏松性椎体伴终板骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月58例陈旧性骨质疏松性椎体伴终板骨折患者资料, 均采用PKP双侧注入骨水泥治疗, 均为单一椎体骨折。根据穿刺器的形状分为弯角穿刺针组和直角穿刺针组。弯角穿刺针组28例, 男7例、女21例, 年龄(71.8±7.8)岁(范围60~84岁), 骨折椎体分布:T_(11) 3例、T_(12) 5例、L_(1) 6例、L_(2) 5例、L_(3) 3例、L_(4) 4例、L_(5)2例;直角穿刺针组30例, 男8例、女22例, 年龄(73.2±8.4)岁(范围61~88岁), 骨折椎体分布:T_(11) 3例、T_(12) 5例、L_(1) 7例、L_(2) 4例、L_(3) 4例、L_(4) 5例、L_(5) 2例。比较两组患者手术时间、骨水泥注入量和骨水泥渗漏率, 术后1周、6个月、1年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI), 测量术前及术后骨折椎体高度及后凸Cobb角。结果两组患者均获得随访, 随访时间(14.7±2.9)个月(范围12~24个月)。弯角穿刺针组骨水泥渗漏率(18%, 5/28)低于直角穿刺针组(23%, 7/30), 但差异无统计学意义(χ^(2)=0.27, P=0.607);弯角穿刺针组骨水泥使用量和手术时间[(5.0±0.5) ml、(55.2±6.9) min]均高于直角穿刺针组[(3.4±0.6) ml、(42.9±3.6) min], 差异有统计学意义(P<0.05);弯角穿刺针组术后6个月和末次随访时VAS评分[(2.3±1.0)分、(2.6±1.5)分]和ODI(27.5%±9.7%、28.7%±11.3%)均低于直角穿刺针组[(2.7±1.0)分和(4.5±1.1)分, 31.8%±10.5%和43.1%±13.4%];弯角穿刺针组后凸Cobb角术前25.5°±3.5°、术后18.4°±1.6°、末次随访时20.5°±4.9°;骨折椎体高度术前(14.2±1.9) mm、术后(21.5±2.2) mm、末次随访时(20.1±3.6) mm;末次随访时与术前比较后凸Cobb角降低、骨折椎体高度增加, 差异均有统计学意义(P<0.05)。直角穿刺针组后凸Cobb角术前24.4°±3.6°、术后23.1°±4.0°、末次随访时27.8°±2.9°;骨折椎体高度术前(14.5±1.8) mm、术后(15.4±2.0) mm、末次随访时(12.7±1.0) mm;末次随访时与术前和术后1周比较后凸Cobb角增大、骨折椎体高度减小, 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后6个月及末次随访时弯角穿刺针组后凸Cobb角低于直角穿刺针组、骨折椎体高度高于直角穿刺针组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用弯角穿刺针PKP治疗陈旧性骨质疏松性椎体伴终板骨折可有效恢复终板高度, 降低后凸畸形及慢性腰痛的程度。

关键词：椎体后凸成形术骨质疏松椎体骨折