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直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎合并血小板减少患者的效果分析

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临床肝胆病杂志 2022年第1期38卷 91-96页

作者：王涛李凤惠梁静向慧玲刘芳吕洪敏钱宝鑫田佳骏天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并血小板(PLT)减少患者应用直接抗病毒药物(DAA)的临床疗效及对PLT的影响。方法回顾分析2018年4月—2019年3月在天津市第三中心医院接受DAA治疗合并PLT减少(PLT<150×10^(9)/L)的CHC患者83例,应用无干扰素... 详细信息

目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并血小板(PLT)减少患者应用直接抗病毒药物(DAA)的临床疗效及对PLT的影响。方法回顾分析2018年4月—2019年3月在天津市第三中心医院接受DAA治疗合并PLT减少(PLT中,肝硬化患者占61.4%,治疗结束后12周持续病毒学应答(SVR12)率为98.8%。与基线相比较,EOT及SVR12时,患者血清AST、ALT、GGT、TBil、Glo水平下降,Alb水平升高,LSM明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者PLT在EOT[(110.4±44.6)×10^(9)/L]和SVR12[(109.0±47.7)×10^(9)/L]时均较基线[(97.8±33.2)×10^(9)/L]显著升高(P值均<0.01)。获得SVR12时,PLT升高与无升高组患者肝硬化比例、基线LSM及基线WBC水平差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素logistic回归分析表明,基线LSM是DAA治疗后PLT明显升高的独立预测因子(OR=0.929,95%CI:0.864~0.999,P<0.05)。基线LSM水平预测PLT升高的ROC曲线下面积为0.644,cut-off值为20.15 kPa,其灵敏度和特异度分别为81.0%和48.6%。基线PLT大于100×109/L组PLT升高幅度更明显(P<0.05)。结论CHC合并PLT减少患者在DAA治疗及获得SVR12后,肝功能、LSM有明显改善,基线LSM是PLT升高的独立预测因素,与基线相比较,PLT在EOT及SVR12有明显提升。

关键词：丙型肝炎,慢性抗病毒药血小板减少治疗学

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不同OCT分型糖尿病黄斑水肿发病的影响因素分析

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眼科新进展 2023年第4期43卷 313-317页

作者：魏丹安喜燕高军苏九妹天津市第三中心医院眼科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津市300170

目的探讨2型糖尿病患者不同光学相干断层成像(OCT)分型糖尿病黄斑水肿(DME)发病的影响因素。方法选取2019年1月至2021年12月天津市第三中心医院内分泌科确诊为2型糖尿病合并DME的患者117例117眼作为研究对象。由2位经验丰富的眼科医... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者不同光学相干断层成像(OCT)分型糖尿病黄斑水肿(DME)发病的影响因素。方法选取2019年1月至2021年12月天津市第三中心医院内分泌科确诊为2型糖尿病合并DME的患者117例117眼作为研究对象。由2位经验丰富的眼科医师依据患者OCT的黄斑区横断面图像对DME进行分型:弥漫性视网膜增厚(DRT)型、黄斑囊样水肿(CME)型、神经上皮脱离(NSD)型,如果患者双眼分型不一致,则取表现最为显著眼作为研究对象。收集患者年龄、病程(患者首次诊断糖尿病为起始时间)、体重指数(BMI)、入院后首次收缩压和舒张压、入院后首次空腹取外周血所得糖化血红蛋白(HbA1c)、随机尿白蛋白尿肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、胱抑素C浓度(SCysC)等指标信息。分析不同DME分型与各指标的相关性并行无序多分类Logistic回归分析。结果 117例DME患者中DRT型患者53例,CME型和NSD型患者各32例。NSD并Spearman相关分析结果显示:不同DME分型与收缩压、舒张压、UACR、SCysC均呈正相关(r=0.377、0.297、0.670、0.460,P=0.000、0.001、0.000、0.000);与eGFR呈负相关(r=-0.507,P=0.000);与HbA1c水平不相关(P>0.05)。以DME分型为因变量,以收缩压、舒张压、SCysC、eGFR、UACR为自变量,进行无序多分类Logistic回归分析。以DRT为参考类别,eGFR、UACR为不同DME分型发病的独立影响因素。即UACR水平越高、eGFR越低,患CME及NSD型DME的可能性越大。结论 eGFR、UACR为不同DME分型发病的独立影响因素;UACR水平越高,eGFR越低,患CME及NSD型DME的可能性越大。

关键词：糖尿病黄斑水肿糖尿病肾病肾小球滤过率尿白蛋白尿肌酐比值

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入前心室颤动预测模型构建及验证

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临床心血管病杂志 2023年第6期39卷 459-465页

作者：翟虎张纯溪王禹刘迎午天津市第三中心医院心脏中心天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆研究所天津市第三中心医院急诊科

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mayocardial infarction, STEMI)患者急诊介入前心室颤动(室颤)的预测模型并对预测价值进行内部验证。方法:回顾分析2020年1月—2022年5月连续收治的223例STEMI患者,采用多因素lo... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mayocardial infarction, STEMI)患者急诊介入前心室颤动(室颤)的预测模型并对预测价值进行内部验证。方法:回顾分析2020年1月—2022年5月连续收治的223例STEMI患者,采用多因素logistic回归筛选独立危险因素并构建预测模型。ROC曲线分析预测价值,并利用2022年7~12月另96例STEMI患者数据验证其预测能力。结果:与对照组(202例)比较,室颤组(21例)进急诊室时心率更快、血压更低、Killip分级更高、罪犯血管为前降支比例更高、主动脉气囊反搏使用率更高、存活出院率更低(均P细胞计数和尿酸水平更高、左室射血分数更低(均P室心率、舒张压、尿酸水平和Killip分级为早期室颤的独立影响因素。预测模型(1.05×心率+0.947×舒张压+1.008×尿酸+13.207×Killip分级)的ROC曲线下面积为0.703(95%CI 0.569~0.837,P=0.002),截断值为552.8,灵敏度和特异度分别为57.1%和85.6%。后期内部验证的准确度为0.865,灵敏度为71.4%,特异度为87.6%。结论:利用STEMI患者发病早期临床指标构建的预测模型有助于识别急诊介入前室颤的高危人群。

关键词：急性心肌梗死急性冠脉综合征室颤预测模型预后

肠道菌群失衡在肝癌发生发展中的影响机制及益生菌对肝癌的预防作用

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临床肝胆病杂志 2022年第3期38卷 699-702页

作者：高艳颖向慧玲梁静韩涛张旭天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170

肠道菌群失衡在肝癌的发生发展过程中起到一定作用,而益生菌对肝癌具有一定影响,二者均是临床的研究热点。本文介绍了肠道菌群失衡在肝癌发病中的作用机制以及益生菌对肝癌的预防效果。肠道菌群失衡可通过激活Toll样受体4、调控代谢物... 详细信息

肠道菌群失衡在肝癌的发生发展过程中起到一定作用,而益生菌对肝癌具有一定影响,二者均是临床的研究热点。本文介绍了肠道菌群失衡在肝癌发病中的作用机制以及益生菌对肝癌的预防效果。肠道菌群失衡可通过激活Toll样受体4、调控代谢物水平、产生内毒素、诱发细菌移位和小肠细菌过度增长等机制参与肝癌的病理过程;而益生菌可通过维持肝肠循环、增强免疫功能、促进肠道益生菌繁殖、降低致癌物毒性等机制发挥有效预防肝癌的作用,其可作为后续临床肝癌预防工作的重点方向进行深入研究。

关键词：肝肿瘤胃肠道微生物组鼠李糖乳杆菌

超声剪切波频散成像对代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张的诊断价值

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临床肝胆病杂志 2022年第7期38卷 1554-1560页

作者：王佳音周洪雨李庭红赵蕾徐佰国尹伟利王芳梁静经翔向慧玲天津医科大学三中心临床学院天津300170 天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所超声科天津300170 天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所消化(肝病)科天津300170

目的探讨佳能二维超声剪切波弹性成像(SWE)及频散成像(SWD)在诊断代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张中的临床价值。方法选取2020年2月—2021年2月就诊于天津市第三中心医院接受电子胃镜检查的各种病因代偿期肝硬化患者58例,采用佳能Apli... 详细信息

目的探讨佳能二维超声剪切波弹性成像(SWE)及频散成像(SWD)在诊断代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张中的临床价值。方法选取2020年2月—2021年2月就诊于天津市第三中心医院接受电子胃镜检查的各种病因代偿期肝硬化患者58例,采用佳能Aplio i800彩色超声仪同期检查肝脏SWE及SWD。以胃镜结果将患者分为高风险食管胃静脉曲张(HREGV)组(n=22)及非高风险食管胃静脉曲张(NHREGV)组(n=36)。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析筛选预测肝硬化高风险食管胃静脉曲张的无创指标。采用受试者工作特征曲线分析肝脏SWD及SWE对高风险食管静脉曲张的临床诊断价值。结果HREGV组与NHREGV组相比,SWD(t=-3.84,P中HREGV组肝脏SWD为(16.59±2.66)m·s^(-1)·kHz^(-1),显著高于NHREGV组的(14.31±1.86)m·s^(-1)·kHz^(-1)(t=-3.84,P<0.001);HREGV组与NHREGV组的SWE差异无统计学意义(Z=-1.21,P=0.223)。SWD为代偿期肝硬化患者发生HREGV的独立危险因素(OR=1.67,95%CI:1.17~2.39,P=0.005)。SWD诊断HREGV的曲线下面积(AUC)为0.786,最佳临界值为15.35 m·s^(-1)·kHz^(-1),特异度80.56%,敏感度81.82%;SWE诊断HREGV的AUC为0.596,特异度52.78%,敏感度68.18%,最佳临界值为9.25 kPa。结论佳能Aplio i800彩色超声测定的SWD有望作为一种新的无创检测方法,在一定程度上预测代偿期肝硬化患者HREGV的存在,SWE则诊断价值有限。

关键词：肝硬化超声检查弹性成像技术食管和胃静脉曲张

血浆hnRNP A2/B1与Aβ_(42)和P-tau在术前诊断轻度认知功能障碍中的应用价值

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 321-325页

作者：张媛媛信茜杨陈祎王心怡夏彤王海云天津医科大学三中心临床学院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院南开大学附属第三中心医院天津医科大学三中心临床学院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170

目的探讨血浆核内不均一核糖核蛋白A2/B1(heterogeneous nuclear rib nucleoprotein A2/B1,hnRNP A2/B1)、β淀粉样蛋白42(amyloid-β_(42),Aβ_(42))及磷酸化tau蛋白(phosphorylated tau protein,P-tau)水平在术前诊断老年患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的应用价值。方法纳入2020年6月至2021年3月于天津市第三中心医院行择期手术患者200例,年龄65~80岁。根据国际MCI工作组标准及欧洲阿尔茨海默病联合会工作组标准将患者分为MCI组(n=100)与对照组(n=100),每组男58例、女42例。术前检测患者血浆hnRNP A2/B1、Aβ_(42)及P-tau水平,计算其诊断MCI的灵敏度、特异度及准确度,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标的诊断价值。结果MCI组血浆hnRNP A2/B1、Aβ_(42)及P-tau水平[M(Q_(1),Q_(3))]分别为310.0(275.1,344.2)、34.5(24.9,42.5)、190.4(150.4,301.7)ng/L,显著高于对照组的272.7(239.6,291.5)、18.7(14.7,26.6)、140.0(101.8,217.5)ng/L(均P0.05),但两者灵敏度均高于P-tau(均P三者联合可提高术前诊断老年患者MCI的灵敏度和准确度,诊断效能最大,有一定临床应用价值。

关键词：老年人轻度认知功能障碍核内不均一核糖核蛋白A2/B1 β淀粉样蛋白42 病例对照研究

基于GEO数据库对胆管癌潜在分子靶点的筛选及生物信息学分析

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世界华人消化杂志 2022年第3期30卷 128-135页

作者：于珍吴静张磊刘树业天津市第三中心医院检验科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津市300170

背景胆管癌恶性程度高,预后差.靶向治疗是胆管癌的重要研究方向,探索新的分子靶点对于胆管癌靶向治疗至关重要.目的用生物信息学分析方法挖掘胆管癌的枢纽基因,为胆管癌的靶向治疗提供潜在分子靶点.方法从GEO数据库中下载2组胆管癌表达... 详细信息

背景胆管癌恶性程度高,预后差.靶向治疗是胆管癌的重要研究方向,探索新的分子靶点对于胆管癌靶向治疗至关重要.目的用生物信息学分析方法挖掘胆管癌的枢纽基因,为胆管癌的靶向治疗提供潜在分子靶点.方法从GEO数据库中下载2组胆管癌表达谱芯片数据,采用GEO2R在线分析工具筛选胆管癌肿瘤组织与正常组织差异表达基因,对差异表达基因作GO富集分析、KEGG通路分析、蛋白质相互作用网络分析,利用Cytoscape软件筛选枢纽基因.使用GEPIA数据库对枢纽基因在胆管癌组织中的表达量进行验证.结果共得到共同差异表达基因158个.GO富集分析结果显示,差异基因主要参与细胞对锌离子反应、细胞增殖与粘附、代谢以及蛋白质聚合等生物学过程,主要存在外泌体、胞外区、弹性纤维等区域,主要分子功能与结合肝素、半胱氨酸型内肽酶抑制剂活性、蛋白质同源二聚化、受体结合及磷酸吡哆醛结合等相关.KEGG通路分析结果显示,差异基因主要参与矿物质吸收、代谢、PPAR信号通路及脂肪酸降解等过程.基于String数据库构建蛋白质相互作用网络图,Cytoscape软件CytoHubba插件筛选枢纽基因,皆为上调基因.GEPIA数据库验证枢纽基因在胆管癌组织中表达量显著高于正常组织.结论本研究获取了8个与胆管癌相关的枢纽基因,分别是NUSAP1,TOP2A,RAD51AP1,MCM4,KIAA0101,CDCA5,TYMS,ZWINT.这些基因为深入研究胆管癌的靶向治疗提供了新思路,有望成为新的分子治疗靶点.

关键词：胆管癌生物信息学分子靶点差异表达基因

实时荧光定量PCR法对ICU患者痰液标本中鲍曼不动杆菌耐药基因的检测及其评价

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吉林大学学报（医学版） 2022年第6期48卷 1623-1628页

作者：马亚楠谭兵徐磊张健东天津市第三中心医院检验科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆研究所天津300170 天津市第三中心医院重症医学科天津300170

目的:探讨重症监护病房(ICU)患者感染鲍曼不动杆菌(AB)的碳青霉烯类药物耐药情况,阐明实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法进行耐药基因检测的临床应用价值。方法:收集ICU患者的痰液标本285份,分别进行传统培养鉴定药敏和RT-qPCR耐药基因检测... 详细信息

目的:探讨重症监护病房(ICU)患者感染鲍曼不动杆菌(AB)的碳青霉烯类药物耐药情况,阐明实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法进行耐药基因检测的临床应用价值。方法:收集ICU患者的痰液标本285份,分别进行传统培养鉴定药敏和RT-qPCR耐药基因检测。统计分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率、耐药基因检测的符合率和其他抗菌药物的耐药情况。结果:共检出AB 151株,检出率为52.98%。AB对碳青霉烯类药物耐药率为72.20%。采用RT-qPCR法检测OXA-51基因检出AB的符合率与传统培养方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。OXA-23基因检出CRAB的符合率与传统培养方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。108株AB感染OXA-23阳性标本对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素和替加环素的耐药率较低。结论:ICU患者痰液标本培养鉴定出AB的耐碳青霉烯类药物的检出率高。与传统培养方法比较,RT-qPCR法更简便、快速,且检测符合率更高。CRAB对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素和替加环素的耐药率低。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重症监护病房耐药基因实时荧光定量PCR

复合右美托咪定时瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的量效关系

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中华麻醉学杂志 2021年第6期41卷 735-737页

作者：冯磊刘建华伟韩莹孙熠赵茗姝王海云天津市第三中心医院麻醉科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所300170

目的:确定复合右美托咪定时瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法:择期行术中神经监测下甲状腺手术患者,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~28 kg/m^(2)... 详细信息

目的:确定复合右美托咪定时瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法:择期行术中神经监测下甲状腺手术患者,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~28 kg/m^(2)。麻醉诱导前10 min时静脉注射右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg和预定剂量瑞芬太尼。采用Dixon序贯法确定瑞芬太尼剂量,初始剂量为3.7μg/kg,根据气管插管反应确定下一例瑞芬太尼剂量,相邻剂量的比为1.1,采用Probit法计算ED_(50)、ED_(95)及其95%可信区间。结果:复合右美托咪定麻醉诱导时,瑞芬太尼行无肌松插管反应的ED_(50)及其95%可信区间分别为3.39(3.29~3.50)μg/kg,ED_(95)及其95%可信区间分别为3.52(3.48~3.64)μg/kg。结论:复合右美托咪定时,瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的ED_(50)为3.39μg/kg,ED_(95)为3.52μg/kg。

关键词：右美托咪啶哌啶类剂量效应关系药物插管法气管内