检索结果-南通市图书馆

进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗患者中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第17期59卷 2053-2061页

作者：吕丹赵莹贺艳刘青宋福娟李萌张馨月王晓萍天津市第三中心医院呼吸科 300170 天津市第三中心医院护理部 300170 天津市第三中心医院ICU 300170

目的探讨进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等综合医院呼吸科、ICU、冠心病监护室等在2023年1月—6月收治的40例HFNC患者为试验组,2... 详细信息

目的探讨进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等综合医院呼吸科、ICU、冠心病监护室等在2023年1月—6月收治的40例HFNC患者为试验组,2022年6月—12月收治的40例HFNC患者为对照组,试验组以信息-动机-行为技巧(informa-tion-motivation-behavioral skills,IMB)模型为理论基础,实施包括病情稳定期、出院准备期、居家康复期的进阶式肺康复,且通过随访平台进行居家肺康复的依从性管理;对照组实施常规肺康复及居家随访。比较干预前、出院后第2个月、出院后第6个月两组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量,以及出院后6个月内两组居家肺康复依从性。结果重复测量方差分析显示,两组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量比较,时间与组间均存在交互效应(P<0.05);简单效应分析显示,出院后第2、6个月,试验组呼吸困难程度、6 min步行距离、运动自我效能、生活质量均优于对照组(P<0.05)。出院后6个月内,试验组居家肺康复依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的进阶式肺康复能改善HFNC患者的呼吸系统症状,提高其运动自我效能和居家肺康复依从性,增强运动耐力和提高生活质量。

关键词：经鼻高流量氧疗肺康复智随访信息-动机-行为技巧模型康复护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

自身免疫性结旁病

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 85-91页

作者：张哲成侯玉莹朱炬天津市第三中心医院神经内科天津300170

自身免疫性结旁病(APN)是一类以结旁区重要蛋白复合体为攻击靶点、自身抗体介导的少见独立实体性疾病。致病抗体包括神经束蛋白155抗体、接触蛋白1抗体及接触蛋白相关蛋白1抗体。尽管APN与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患... 详细信息

自身免疫性结旁病(APN)是一类以结旁区重要蛋白复合体为攻击靶点、自身抗体介导的少见独立实体性疾病。致病抗体包括神经束蛋白155抗体、接触蛋白1抗体及接触蛋白相关蛋白1抗体。尽管APN与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者存在诸多共性,但APN患者也具有相对特征性的临床特征、发病机制、病理改变和对静脉注射免疫球蛋白治疗反应,从而有别于经典的CIDP。APN的致病抗体以IgG4亚型为主,其他IgG亚型罕见。及时对患者进行APN抗体的筛查及IgG分型,不但有助于明确诊断,且可对精准治疗的选择和判断预后提供有价值的临床信息。

关键词：自身免疫性结旁病神经束蛋白155 接触蛋白1 接触蛋白相关蛋白1

间歇性禁食对老龄大鼠术后认知功能的影响及JAK2/STAT3信号通路在其中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 558-563页

作者：王磊杨陈祎王晓晴牛志强王海云天津医科大学三中心临床学院天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 沧州市中心医院麻醉科沧州061001 南开大学附属第三中心医院天津市第三中心医院麻醉科天津300170

目的评价间歇性禁食对老龄大鼠术后认知功能的影响及Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路在其中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠80只,20月龄,体质量600~650 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、术后... 详细信息

目的评价间歇性禁食对老龄大鼠术后认知功能的影响及Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路在其中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠80只,20月龄,体质量600~650 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、术后认知功能障碍(POCD)组(P组)、间歇性禁食+POCD组(IF+P组)和间歇性禁食+JAK2/STAT3信号通路激动剂C-A1+POCD组(IF+A+P组)。IF+P组和IF+A+P组接受为期4周的间歇性禁食:禁食24 h而后自由进食24 h,全程不限制水的摄入;IF+A+P组大鼠于间歇性禁食期间每天腹腔注射C-A1100μg/kg。P组、IF+P组和IF+A+P组大鼠在七氟烷麻醉下行剖腹探查术制备POCD模型。术后3 d时行旷场实验评估大鼠自主运动功能,术后3~7 d时行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。水迷宫实验结束后处死大鼠取海马CA1区,采用Western blot法测定JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)的表达,采用ELISA法检测IL-6、IL-1β和TNF-α的含量,HE染色观察海马CA1区病理学结果。结果4组旷场实验运动速度、路程以及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.05),海马CA1区出现病理学损伤。与P组比较,IF+P组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量降低(P<0.05),海马CA1区病理学损伤减轻。与IF+P组比较,IF+A+P组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马CA1区p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值、IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.05),海马CA1区病理学损伤加重。结论间歇性禁食可改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路激活,减轻海马CA1区神经炎症反应有关。

关键词：禁食老年人术后认知并发症 Janus激酶2 STAT3转录因子

乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图的构建与评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 21-26页

作者：谭兵马亚楠于珍任超逸张健东天津市第三中心医院检验科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年... 详细信息

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年龄(58.2±11.4)岁。LASSO回归筛选乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染的相关因素,进一步纳入多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析的结果建立预测术后感染的列线图。利用一致性指数(C-index)、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型,用决策曲线分析该模型的临床适用性。采用bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果:使用LASSO回归筛选术后感染发生的相关因素,共筛选出9个变量,分别为性别、吸烟史、体质量指数、甲胎蛋白、手术切除方式(非解剖性/解剖性)、术中出血量、手术方式(腹腔镜/开腹)、血肌酐和术后胆瘘。多因素logistic回归分析,体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘是术后感染的危险因素(均 P中出血量>500 ml和术后胆瘘构建的乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图具有较高的预测准确度,可用于术后感染的预测。

关键词：乙型肝炎病毒癌,肝细胞列线图术后感染

带状疱疹后遗神经痛免疫机制及相关治疗靶点的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床皮肤科杂志 2024年第3期53卷 183-188页

作者：刘勇边鹊桥关艳敏天津市第三中心医院皮肤科天津300170 天津市海河医院结核科天津300350

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹后一种严重影响患者生活质量的持续疼痛后遗症,病程可持续多年且治疗效果差。目前带状疱疹后遗神经痛发病机制尚不完全清楚,越来越多的研究表明其与免疫系统密切相关。本文重点概述了神经免疫系统及外周免... 详细信息

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹后一种严重影响患者生活质量的持续疼痛后遗症,病程可持续多年且治疗效果差。目前带状疱疹后遗神经痛发病机制尚不完全清楚,越来越多的研究表明其与免疫系统密切相关。本文重点概述了神经免疫系统及外周免疫系统在带状疱疹后遗神经痛发病机制中的作用并进一步探讨相关治疗靶点,为带状疱疹后遗神经痛的治疗提供新的理论思路。

关键词：带状疱疹后遗神经痛机制免疫研究进展治疗靶点

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊治分析

中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 27-30页

作者：刘光明岳明豪赵杰刘谦天津市第一中心医院泌尿外科天津市300192 天津市第一中心医院肾移植科天津市300192

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾... 详细信息

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾癌根治性切除术、1例行肾输尿管全长切除术),3例行保守治疗。手术方式包括开放、腹腔镜和机器人手术,并对患者的诊疗过程、病理特征和手术预后进行分析。结果:手术中位时间为148(100~210)min,术后中位住院时间为7(4~10)天。24例手术患者为原肾肾癌,肿瘤直径平均为(4.03±2.49)cm,其中6例为肾乳头状细胞癌、1例为肾嫌色细胞癌、17例为肾透明细胞癌。3例行保守治疗中的1例患者发现移植肾肿物,行穿刺活检病理为肾透明细胞癌。27例患者的临床TNM分期分别为T1aN0M0为18例、T1bN0M0为4例、T2aN0M0为2例、T4N1M1为3例。患者首次诊断肿瘤的平均年龄为(51.21±7.60)岁。至移植前中位透析时间为19(1.2~72.0)个月,诊断肿瘤至移植手术的中位时间为95(12~180)个月。27例患者中位随访时间为47(3~147)个月,随访至129个月和95个月后有2例死亡,死亡原因分别为肺炎和脓毒血症。结论:肾移植术后发生肾癌患者的早期诊断较为困难,有多发、囊性变、坏死倾向,重视规范的随访及确定预防性切除术时机尤为重要。

关键词：肾移植泌尿生殖系统肾恶性肿瘤鉴别诊断

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 195-201页

作者：杨万杰刘先夺王西墨徐卫国张磊傅强杨积明钱静张富玉田丽张文龙张宇陈征邵世峰王湘耿莉任怡王莹史丽霞万振谢祎刘媛媛于维莉韩晶刘莉朱欢于自江刘宏阳王士梅天津市海河医院天津300350 天津市呼吸疾病研究所天津300350 天津市卫生健康委员会天津300070 天津市第三中心医院天津300170 天津市天津医院天津300211 天津中医药研究院天津300020 天津市第四中心医院天津300140 天津市第二人民医院天津300192 天津市第二人民医院感染管理科天津300192 天津市第三中心医院感染管理科天津300170 天津市第三中心医院护理部天津300170 天津市海河医院感染管理科天津300350 天津市第一中心医院感染管理处天津300192 天津市海河医院护理部天津300350 天津市第一中心医院护理部天津300192 天津市海河医院医务科天津300350 天津市海河医院信息科天津300350 天津市海河医院科教科天津300350 天津市海河医院公共卫生科天津300350 天津市人民医院医务处天津300121 天津市急救中心急救三科天津300011

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决... 详细信息

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

关键词：新冠病毒感染乙类甲管集束化防控体系

闭环靶控深度与中度肌松用于妇科腹腔镜手术效果的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 710-713页

作者：王刚闫东来马浩南陈旭红谢克亮于泳浩天津市泰达医院麻醉科天津300457 天津医科大学总医院麻醉科天津300052 天津市第五中心医院妇产科天津300450

目的:比较闭环靶控深度与中度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2020年3月至2021年3月于天津医科大学总医院行择期妇科腹腔镜手术患者50例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用计算机随机... 详细信息

目的:比较闭环靶控深度与中度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2020年3月至2021年3月于天津医科大学总医院行择期妇科腹腔镜手术患者50例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用计算机随机数字表法分为2组( n=25):TOF闭环靶控中度肌松组(TOF组)和强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)闭环靶控深度肌松(PTC组)。2组均采用罗库溴铵闭环靶控输注。TOF组肌松程度目标水平为TOF计数l或2,PTC组肌松程度目标水平为PTC计数1或2。记录术者肌松满意度评分、分级及满意率、平均气腹压、罗库溴铵用量、恢复指数、TOF比值恢复至0.9的时间及气管拔管时间。记录术后腹部VAS评分和补救镇痛药物使用情况,记录术后48 h内患者肩痛、手臂痛、恶心、呕吐以及低氧血症等不良反应的发生情况。结果:与TOF组比较,PTC组术者肌松满意度评分、分级和满意率升高,平均气腹压降低,罗库溴铵总用量及平均用量升高,TOF比值恢复至0.9的时间延长,术后腹部VAS评分和氟比洛芬酯使用率降低( P心、呕吐的发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论:与闭环靶控中度肌松相比,闭环靶控深度肌松为妇科腹腔镜手术提供了更加满意的手术条件,并降低气腹压力及减少相关并发症发生,且不增加术后不良反应的发生。

关键词：药物释放系统神经肌肉阻滞腹腔镜检查

超早期肠内营养支持对中青年脑出血术后患者预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 985-988页

作者：白丽丽冯庆国滕洪云郭丽艳王丹清张远征天津市第五中心医院重症医学科天津天津市第五中心医院神经重症科天津天津市第五中心医院急诊医学科天津

目的探讨超早期肠内营养(UEEN)支持对中青年脑出血术后患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月天津市第五中心医院收治的中青年(年龄18～59周岁)脑出血术后患者的临床资料, 记录患者一般资料、营养指标、胃肠道并发症、神... 详细信息

目的探讨超早期肠内营养(UEEN)支持对中青年脑出血术后患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月天津市第五中心医院收治的中青年(年龄18～59周岁)脑出血术后患者的临床资料, 记录患者一般资料、营养指标、胃肠道并发症、神经功能恢复情况及远期预后。按启动肠内营养(EN)支持的时间将患者分为UEEN组(术后12 h内实施EN)和早期肠内营养(EEN)组(术后24～48 h内实施EN)。分析并比较两组患者上述指标的差异。结果共纳入64例中青年脑出血术后患者, 其中UEEN组和EEN组各32例。两组患者的性别、年龄、高血压和糖尿病比例、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义。营养指标方面, 两组患者入院7 d的血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均较入院1 d时下降, 较入院3 d时有所升高, 且入院7 d时UEEN组上述指标水平均明显高于EEN组〔总蛋白(g/L):63.05±5.79比59.02±6.63, 白蛋白(g/L):40.40±5.26比37.66±4.63, 血红蛋白(g/L):133.33±12.58比123.80±21.12, 均P中青年脑出血术后患者的营养水平, 减少术后胃肠道并发症的发生, 促进神经功能恢复, 提高远期预后效果。

关键词：脑出血术后肠内营养超早期营养指标神经功能中青年