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集束化干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者的影响

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中国城乡企业卫生 2024年第7期39卷 35-37页

作者：王晓彦天津市第三中心医院分院呼吸科天津300250

目的对重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎患者实施集束化干预的效果进行探究,观察该护理方法实施的价值与意义。方法纳入2021年4月—2023年1月天津市第三中心医院收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者72例,根据护理方法不同分为对照组和观察组... 详细信息

目的对重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎患者实施集束化干预的效果进行探究,观察该护理方法实施的价值与意义。方法纳入2021年4月—2023年1月天津市第三中心医院收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者72例,根据护理方法不同分为对照组和观察组各36例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者则在对照组基础上实施集束化干预。比较两组机械通气时间、ICU住院时间、生活质量评分(睡眠质量、社会生活、躯体活动、精力)以及护理干预满意率。结果观察组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P呼吸机相关性肺炎患者实施集束化干预取得的效果较好,缩短了患者机械通气时间及住院时间,提升了患者生活质量及干预满意率,具有较高的临床应用价值与研究意义。

关键词：重症监护室呼吸机相关性肺炎集束化干预常规护理生活质量满意率

舒脑欣滴丸改善皮层下缺血性脑小血管病患者睡眠和认知功能随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第8期44卷 936-943页

作者：冯明张轩王倩薛蓉天津市中西医结合医院神经外科天津300102 天津医科大学总医院空港医院神经内科天津300308 天津市第三中心医院分院神经内科天津300250 天津医科大学总医院神经内科天津300052

目的评价舒脑欣滴丸对皮层下缺血性脑小血管患者主观睡眠状况、客观睡眠参数及认知功能的影响.方法自2020年1月-2022年9月从162例缺血性脑小血管病患者中筛选123例皮层下缺血性脑小血管病患者,随机分为常规治疗对照组(61例)和舒脑欣治疗... 详细信息

目的评价舒脑欣滴丸对皮层下缺血性脑小血管患者主观睡眠状况、客观睡眠参数及认知功能的影响.方法自2020年1月-2022年9月从162例缺血性脑小血管病患者中筛选123例皮层下缺血性脑小血管病患者,随机分为常规治疗对照组(61例)和舒脑欣治疗组(62例).两组均给予常规治疗,包括抗血小板、调脂及控制脑血管病危险因素,舒脑欣治疗组在此基础上加用舒脑欣滴丸,疗程为3个月.收集两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表(MMSE)、数字广度测试(DST)、听觉词语学习测试(AVLT)、数字符号转换测试(SDMT)、连线测试(TMT)、Stroop色词测试(Stroop Test)的评分,并应用便携式睡眠监测仪(PSM)监测患者睡眠微结构相关参数.结果治疗3个月后,与常规治疗对照组比较,舒脑欣治疗组PSQI、ESS、HAMA、HAMD评分降低程度大,PSM监测的客观总睡眠时间延长、入睡潜伏期缩短及睡眠效率提高程度大,AVLT-即刻学习、SDMT、TMT、Stroop色词测试表现改善程度较大(P<0.05).结论舒脑欣滴丸可改善皮层下缺血性脑小血管病患者的主观睡眠质量、日间嗜睡程度以及焦虑抑郁情绪,延长客观总睡眠时间,缩短入睡潜伏期,提高睡眠效率,并改善词语即刻学习能力、执行功能和信息处理加工速度.

关键词：舒脑欣滴丸皮层下缺血性脑小血管便携式睡眠监测仪睡眠认知功能中西医结合随机对照试验

脓毒症患者严重急性肾损伤风险因素分析及其时间相关预测模型的建立与验证

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 910-916页

作者：贾岚毕学青孟甲董红业李宪王立华姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211 天津市第五中心医院肾内科天津300450

目的探讨脓毒症患者发生严重急性肾损伤(AKI)的风险因素并建立时间相关预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中脓毒症患者信息,收集一般资料、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、有创操作和药物使... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生严重急性肾损伤(AKI)的风险因素并建立时间相关预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中脓毒症患者信息,收集一般资料、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、有创操作和药物使用情况。将纳入患者按7∶3比例随机分为训练集和验证集,参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南的AKI诊断标准,基于Lasso回归算法、Cox回归分析脓毒症患者发生严重AKI(AKI 2期和3期)的风险因素,并建立时间相关预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线评估模型的预测效能。结果共纳入20551例脓毒症患者,其中训练集14385例,验证集6166例。多因素Cox回归分析显示,心房颤动〔风险比(HR)=1.266,95%可信区间(95%CI)为1.150~1.393〕、心力衰竭(HR=1.348,95%CI为1.217~1.493)、呼吸衰竭(HR=1.565,95%CI为1.428~1.715)、心率(HR=1.004,95%CI为1.002~1.007)、平均动脉压(HR=1.245,95%CI为1.126~1.377)、血乳酸(HR=1.051,95%CI为1.025~1.077)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ,HR=1.019,95%CI为1.016~1.023)、血肌酐(HR=1.171,95%CI为1.127~1.216)、阴离子间隙(HR=1.024,95%CI为1.010~1.038)、血钾(HR=1.155,95%CI为1.079~1.236)、白细胞计数(HR=1.006,95%CI为1.003~1.009)及使用呋塞米(HR=0.414,95%CI为0.368~0.467)与脓毒症患者发生严重AKI独立相关(均P中的C-index分别为0.723和0.735。在训练集中,模型预测12、24和48 h发生严重AKI的AUC分别为0.795(95%CI为0.782~0.808)、0.792(95%CI为0.780~0.805)和0.775(95%CI为0.762~0.788),验证集AUC分别为0.803(95%CI为0.784~0.823)、0.791(95%CI为0.772~0.810)和0.773(95%CI为0.752~0.793)。校准曲线显示,两个队列的预测结果与实际结果具有较好的一致性。结论构建的时间相关预测模型可以识别在48 h内发生严重AKI的高危脓毒症患者,帮助临床医师对患者进行分层,进行早期治疗干预,改善患者的预后。

关键词：脓毒症急性肾损伤重症监护病房风险因素预测模型

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呼吸机在转运脑梗塞患者当中的应用价值

中国医疗器械信息 2024年第2期30卷 64-66页

作者：赵桐桐天津市第一中心医院神经内科天津300190

目的:探讨呼吸机在转运脑梗塞患者中的应用效果。方法:从本院2021年1月~2022年12月收治的脑梗塞患者中,随机抽选60例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为实验组和对照组,两组各30例,均给予常规急救转运干预,对照组应用转运呼吸气囊,... 详细信息

目的:探讨呼吸机在转运脑梗塞患者中的应用效果。方法:从本院2021年1月~2022年12月收治的脑梗塞患者中,随机抽选60例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为实验组和对照组,两组各30例,均给予常规急救转运干预,对照组应用转运呼吸气囊,实验组应用呼吸机,对比两组急救转运效果。结果:在转运效果方面,实验组的转运时间、进入抢救室时间明显短于对照组;实验组转运成功率96.66%,对照组转运成功率76.66%,实验组明显高于对照组(P中应用呼吸机,能有效改善患者的血气状况,稳定其各项生命体征,进一步缩短转运时间,为患者争取抢救时间,显著提升了患者的存活率。

关键词：呼吸机急救转运脑梗塞应用价值

肿瘤源性外泌体在肺癌微环境中的免疫编辑作用研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 528-533页

作者：陈钦王静蒋日成(综述) 秦建文(审校) 天津市胸科医院呼吸与危重症医学科天津市300050 天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津肺癌研究中心

外泌体是一种由免疫细胞、干细胞和肿瘤细胞等多种细胞分泌的纳米级颗粒,富含多种生物活性物质并携带肿瘤信息,介导细胞间物质和信息传递,参与调控多种病生理过程并参与肿瘤微环境重塑。不同肿瘤细胞分泌的外泌体具有亲本细胞特异性,其... 详细信息

外泌体是一种由免疫细胞、干细胞和肿瘤细胞等多种细胞分泌的纳米级颗粒,富含多种生物活性物质并携带肿瘤信息,介导细胞间物质和信息传递,参与调控多种病生理过程并参与肿瘤微环境重塑。不同肿瘤细胞分泌的外泌体具有亲本细胞特异性,其内含有各种参与调节免疫的正向及负向因子,几乎能够与所有类型免疫细胞相互作用。癌症免疫编辑是免疫系统调控肿瘤发展的过程,包括消除、平衡和逃逸3个阶段。肿瘤源性外泌体(tumor-derivedexosomes,TEXs)既可以促进抗肿瘤免疫,也可以抑制免疫细胞的抗肿瘤活性:免疫消除阶段,TEXs通过携带的大量肿瘤抗原等信息,促进免疫细胞成熟发育并触发抗肿瘤免疫应答;免疫平衡阶段,TEXs参与肿瘤抵抗,使得其与适应性免疫处于动态平衡;免疫抑制阶段,TEXs通过扮演肿瘤的有效载体将生物活性物质从肿瘤部位播散至远处,参与免疫细胞介导的免疫逃逸。本文就TEXs在调节肺癌免疫微环境中的免疫编辑作用做一综述,为抗肿瘤治疗提供新思路。

关键词：外泌体肺肿瘤免疫编辑免疫微环境

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心力衰竭患者抑郁风险预测模型的构建与验证

天津医科大学学报 2024年第5期30卷 434-439页

作者：李艳刘大军房信响史云天津市第四中心医院心内科天津300142 天津市第四中心医院呼吸与危重症医学科天津300142 长沙医学院第一临床学院临床医学系长沙300240

目的:分析心力衰竭(HF)与抑郁的相关因素,基于临床特征建立预测抑郁情绪模型并进行验证。方法:随机抽取2020年1月至2022年12月在天津市第四中心医院就诊的399例HF患者作为研究对象。入院时收集患者的基线信息。使用医院焦虑和抑郁量表(H... 详细信息

目的:分析心力衰竭(HF)与抑郁的相关因素,基于临床特征建立预测抑郁情绪模型并进行验证。方法:随机抽取2020年1月至2022年12月在天津市第四中心医院就诊的399例HF患者作为研究对象。入院时收集患者的基线信息。使用医院焦虑和抑郁量表(HADS)评估并定义抑郁症状。研究队列按照随机数字表法随机分为训练集和验证集,比例为7:3。利用Logistic回归模型探索与抑郁相关的因素。构建一个列线图来发展预测模型。应用校准曲线评估列线图模型的准确性。通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析评估预测性能。结果:共140例HF患者(35.09%)出现抑郁症状。多变量Logistic回归分析发现,年龄(OR=0.937,95%CI:0.911~0.964)、婚姻状况(OR=2.466,95%CI:1.099~5.536)、水肿(OR=1.866,95%CI:1.043~3.337)、体力活动水平(OR=1.942,95%CI:1.200~3.143)、生活质量(OR=1.026,95%CI:1.013~1.040)是HF患者抑郁的预测因子。利用以上因素构建的列线图模型显示出良好的一致性和准确性。预测模型和内部验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.814(95%CI:0.763~0.864)和0.915(95%CI:0.866~0.964)。Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.212和0.486(均大于0.05)。结论:年龄、婚姻状况、水肿、体力活动水平、生活质量是HF患者抑郁的预测因子。本抑郁风险预测模型在HF患者中显示出良好的预测性能。

关键词：心力衰竭抑郁列线图风险预测模型

CT定量分析在抗合成酶综合征合并间质性肺炎中的应用价值

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武警医学 2024年第2期35卷 130-134,139页

作者：丁梦江李学任彭守春张玉华武警天津总队医院内科 300162 天津市津南医院呼吸科 300350 武警特色医学中心呼吸内科天津300162

目的探讨CT定量分析在抗合成酶综合征合并间质性肺炎(ASS-ILD)中的应用价值。方法回顾性分析2015-01至2022-06在武警特色医学中心呼吸科收治的ASS-ILD患者临床资料42例。CT影像利用定量软件自动分析,计算出肺总容积(TLV)和平均肺衰减值(... 详细信息

目的探讨CT定量分析在抗合成酶综合征合并间质性肺炎(ASS-ILD)中的应用价值。方法回顾性分析2015-01至2022-06在武警特色医学中心呼吸科收治的ASS-ILD患者临床资料42例。CT影像利用定量软件自动分析,计算出肺总容积(TLV)和平均肺衰减值(MLA),计算出不同区域的体积和重量,以及其占肺总容积的百分比,然后分析CT定量指标与肺功能检查(PFT)参数的相关性,并对ASS-ILD中非特异性间质性肺炎合并机化性肺炎(NSIP/OP)和机化性肺炎(OP)两种类型的CT定量指标进行对比分析。结果用力肺活量占预计值百分比(FVC%)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)与-500~-100 HU区域CT值呈正相关(r=0.58,P=0.048;r=0.79,P=0.01),FEV_(1)/FVC与-950~-500区域CT值呈负相关(r=-0.23,P=0.01),均具有统计学意义(P<0.05)。NSIP/OP组不良通气体积(V_(fibrosis)%)高于OP组(P=0.03),一氧化碳弥散量(DLCO%)明显低于OP组(P=0.01);OP组的过度通气体积(V_(hyper)%)和过度通气重量(W_(hyper)%)较NSIP/OP组高(P<0.05);NSIP/OP组总肺平均衰竭值(MLA_(total))明显高于OP组(P<0.01)。结论HRCT定量分析指标与PFT参数有较好的相关性,可用于肺功能的评估,并对NSIP/OP和OP的类型判定有参考价值。

关键词：抗合成酶综合征高分辨率CT 定量分析非特异性间质性肺炎机化性肺炎

芒柄花素磺酸钠通过MAPKS信号通路缓解OVA诱导哮喘小鼠肺部炎症

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天津中医药大学学报 2024年第5期43卷 407-412页

作者：陈利城杨帆深圳市龙华区中心医院呼吸内科深圳518110

[目的]观察芒柄花素磺酸钠对卵清蛋白(OVA)诱导哮喘小鼠的保护作用及其机制。[方法]购买SPF级C57BL/6小鼠60只,并随机分6组,每组10只,具体组别如下:空白对照组(CON组)、模型组(OVA组)、芒柄花素磺酸钠低剂量(MBHS-L组)、芒柄花素磺酸钠... 详细信息

[目的]观察芒柄花素磺酸钠对卵清蛋白(OVA)诱导哮喘小鼠的保护作用及其机制。[方法]购买SPF级C57BL/6小鼠60只,并随机分6组,每组10只,具体组别如下:空白对照组(CON组)、模型组(OVA组)、芒柄花素磺酸钠低剂量(MBHS-L组)、芒柄花素磺酸钠中剂量(MBHS-M组)、芒柄花素磺酸钠高剂量(MBHS-H组)和地塞米松组(DEX组),使用OVA诱导建立小鼠哮喘模型。实验主要评价小鼠哮喘症状并进行评分、计量支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数量(Diff-Quick染色法)、镜下观察肺组织的病理学变化[苏木精-伊红(HE)染色法]、分析BALF中超氧化物歧化酶(SOD)活性和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和丙二醛(MDA)水平(ELISA法和化学发光法)、分析肺组织p-ERK1/2,p-JNK和p-p38MAPK蛋白表达水平(免疫荧光法和Western blot法)。[结果]与OVA组比较,哮喘症状评分、BALF炎症细胞数量、TNF-α、IL-1β和MDA水平以及p-ERK1/2,p-JNK和p-p38MAPK蛋白表达水平在MBHS组和DEX组均明显降低(P<0.05),而SOD的活性明显升高(P<0.05),肺组织病理学变化明显改善。[结论]芒柄花素磺酸钠可能通过MAPKS信号通路缓解OVA诱导哮喘小鼠的肺部炎症。

关键词：芒柄花素磺酸钠哮喘卵清蛋白小鼠

经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的现状及护理对策

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中华护理杂志 2023年第13期58卷 1585-1590页

作者：吕丹刘青李萌李鑫慧宋福娟陈韵芳天津市第三中心医院呼吸内科天津市300170 天津市第三中心医院ICU 天津市300170

目的调查稳定期的经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月天津市5所三级甲等综合医院呼吸科住院患者195例,采用一般资料调查表、呼吸困难信念问卷、运动自我效能... 详细信息

目的调查稳定期的经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月天津市5所三级甲等综合医院呼吸科住院患者195例,采用一般资料调查表、呼吸困难信念问卷、运动自我效能量表、Charlson合并症指数进行横断面调查,采用单因素分析及多元线性回归分析其影响因素。结果经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高,呼吸困难信念问卷评分为(41.63±7.60)分,其中恐惧呼吸困难维度得分为(17.73±4.30)分,恐惧活动维度得分为(24.10±4.13)分。多元线性回归分析显示,年龄、病程、是否规律进行体育锻炼、运动自我效能、Charlson合并症指数为经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的影响因素(P呼吸困难相关运动恐惧水平较高,护理人员应根据影响因素制订综合干预措施促进患者参与体力活动及身体锻炼,提高运动耐力,改善生活质量。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗呼吸困难相关运动恐惧呼吸慢性病运动自我效能护理