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乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图的构建与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 21-26页

作者：谭兵马亚楠于珍任超逸张健东天津市第三中心医院检验科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年... 详细信息

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年龄(58.2±11.4)岁。LASSO回归筛选乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染的相关因素,进一步纳入多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析的结果建立预测术后感染的列线图。利用一致性指数(C-index)、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型,用决策曲线分析该模型的临床适用性。采用bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果:使用LASSO回归筛选术后感染发生的相关因素,共筛选出9个变量,分别为性别、吸烟史、体质量指数、甲胎蛋白、手术切除方式(非解剖性/解剖性)、术中出血量、手术方式(腹腔镜/开腹)、血肌酐和术后胆瘘。多因素logistic回归分析,体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘是术后感染的危险因素(均 P中出血量>500 ml和术后胆瘘构建的乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图具有较高的预测准确度,可用于术后感染的预测。

关键词：乙型肝炎病毒癌,肝细胞列线图术后感染

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 195-201页

作者：杨万杰刘先夺王西墨徐卫国张磊傅强杨积明钱静张富玉田丽张文龙张宇陈征邵世峰王湘耿莉任怡王莹史丽霞万振谢祎刘媛媛于维莉韩晶刘莉朱欢于自江刘宏阳王士梅天津市海河医院天津300350 天津市呼吸疾病研究所天津300350 天津市卫生健康委员会天津300070 天津市第三中心医院天津300170 天津市天津医院天津300211 天津中医药研究院天津300020 天津市第四中心医院天津300140 天津市第二人民医院天津300192 天津市第二人民医院感染管理科天津300192 天津市第三中心医院感染管理科天津300170 天津市第三中心医院护理部天津300170 天津市海河医院感染管理科天津300350 天津市第一中心医院感染管理处天津300192 天津市海河医院护理部天津300350 天津市第一中心医院护理部天津300192 天津市海河医院医务科天津300350 天津市海河医院信息科天津300350 天津市海河医院科教科天津300350 天津市海河医院公共卫生科天津300350 天津市人民医院医务处天津300121 天津市急救中心急救三科天津300011

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决... 详细信息

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

关键词：新冠病毒感染乙类甲管集束化防控体系

卧位康复操联合全方位支持渗透护理在支气管扩张症伴感染患者中的应用

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医学理论与实践 2024年第18期37卷 3216-3219页

作者：王如意天津市第三中心医院、天津市老年医学研究所 300000

目的:探讨卧位康复操联合全方位支持渗透护理在支气管扩张症伴感染患者中的应用效果。方法:将2021年2月-2024年2月我院收治的82例支气管扩张症伴感染患者,按照随机数字表法分为对照组(予以常规护理)与观察组(予以卧位康复操联合全方位... 详细信息

目的:探讨卧位康复操联合全方位支持渗透护理在支气管扩张症伴感染患者中的应用效果。方法:将2021年2月-2024年2月我院收治的82例支气管扩张症伴感染患者,按照随机数字表法分为对照组(予以常规护理)与观察组(予以卧位康复操联合全方位支持渗透护理),各41例,比较两组的自护能力、炎症水平、肺功能及生活质量。结果:干预后,观察组的自护能力评估量表(ASAS-R)、支气管扩张症生活质量问卷表(QoL-B)评分及各项肺功能指标值均高于干预前及同期对照组,各项炎症指标值均低于干预前及同期对照组(P<0.05)。结论:卧位康复操联合全方位支持渗透护理能够提高支气管扩张症伴感染患者的自护能力,控制其炎症水平,改善其肺功能及生活质量。

关键词：卧位康复操全方位支持渗透护理支气管扩张症感染生活质量

β细胞中FOXO1表达在2型糖尿病进程和衰老中的改变

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 414-419页

作者：梁瑞刘腾丽邹家琦张博雅王树森刘娜天津市第一中心医院卫健委危重病急救医学重点实验室天津300384 南开大学移植医学研究院天津市第一中心医院天津300192 天津市第一中心医院器官移植中心天津300192

目的探究β细胞去分化在2型糖尿病以及衰老人群中的变化规律。方法利用12例糖尿病前期、21例2型糖尿病以及27例对照器官捐献者胰腺样本, 通过免疫荧光染色检测FOXO1和胰岛素的表达, 检测β细胞去分化水平。对60例胰腺样本β细胞去分化... 详细信息

目的探究β细胞去分化在2型糖尿病以及衰老人群中的变化规律。方法利用12例糖尿病前期、21例2型糖尿病以及27例对照器官捐献者胰腺样本, 通过免疫荧光染色检测FOXO1和胰岛素的表达, 检测β细胞去分化水平。对60例胰腺样本β细胞去分化水平与糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1C), HbA_(1C))进行相关性分析;分别对非糖尿病和2型糖尿病胰腺β细胞去分化水平与年龄进行相关性分析。结果 FOXO1主要在人胰岛β细胞的细胞质表达, 2型糖尿病患者FOXO1-INS+/INS+细胞比例较对照组和糖尿病前期显著增加, 且与HbA_(1C)水平呈正相关(r=0.623,P中, FOXO1-INS+/INS+细胞比例与年龄呈正相关(r=-0.53,P<0.05)。结论高血糖与衰老引起2型糖尿病胰岛β细胞去分化水平增加。

关键词：糖尿病 β细胞去分化老龄化糖化血红蛋白

MRI半自动定量磁敏感图评估终末期肾病患者脑微出血严重程度的影响因素及其与认知损害的关系

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 48-56页

作者：柴超刘虹岩王慧颖李金萍夏爽天津市影像医学研究所、天津市第一中心医院放射科、南开大学医学院天津300192 天津市胸科医院放射科天津300222 南开大学医学院天津300192 天津市第一中心医院肾内科南开大学医学院天津300192

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终... 详细信息

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终末期肾病患者的临床及影像资料。男26例、女20例,年龄42~75岁。所有患者均接受磁敏感加权成像,并通过后处理获得QSM。采用半自动的动态规划算法通过勾画CMB边界获得体积与平均磁敏感值,并计算CMB总铁负荷及总体积。采用逐步线性回归分析探索CMB数量、总体积与总铁负荷的影响因素。采用偏相关分析探索CMB与认知损害的关系,并以其他脑小血管病为协变量除外其对认知功能的影响。结果终末肾病患者CMB位于额叶19例、顶叶9例、颞叶19例、枕叶14例、基底节27例、背侧丘脑15例、半卵圆中心14例、小脑14例、脑干13例。C反应蛋白水平(95%CI 101.81~157.85,r=0.96,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 5.32~29.61,r=0.71,P=0.010)是CMB总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.72~1.15,r=0.99,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 0.03~0.22,r=0.89,P=0.014)是CMB总体积的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.10~0.12,r=0.96,P=0.001)、碱性磷酸酶水平(95%CI 0.16~0.38,r S=0.59,P=0.001)是CMB数量的影响因素。除外其他脑小血管病对认知功能的影响后,额叶CMB的总体积(r=-0.61,P=0.009)、总铁负荷(r=-0.71,P=0.002)与认知功能呈明显负相关。而额叶CMB的总数量与认知功能有负相关趋势,但不具有统计学意义(r=-0.53,P=0.063)。结论C反应蛋白水平、肌酐水平是CMB总体积、总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平、碱性磷酸酶水平是CMB数量的影响因素。额叶CMB总铁负荷与总体积可能为患者认知损害的生物学标记物。

关键词：磁共振成像终末期肾病脑微出血定量磁敏感图认知障碍

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护士主导的重症早期分级康复护理方案的构建

护理研究 2024年第8期38卷 1433-1439页

作者：赵雪芹王宇霞陈兴李鑫瑜汪子寒黄艳林天津市第三中心医院天津300170 天津市泰达医院天津医科大学

目的:构建护士主导的易于实施、系统化、规范化的重症早期分级康复护理方案,促进重症病人早期康复的开展。方法:在文献分析及重症研究小组成员讨论的基础上,采用德尔菲法专家函询,形成护士主导的重症早期分级康复护理方案。选取新收入IC... 详细信息

目的:构建护士主导的易于实施、系统化、规范化的重症早期分级康复护理方案,促进重症病人早期康复的开展。方法:在文献分析及重症研究小组成员讨论的基础上,采用德尔菲法专家函询,形成护士主导的重症早期分级康复护理方案。选取新收入ICU病人19例开展预试验,进行可行性的初步探讨。结果:共20名专家完成了2轮函询,问卷有效回收率为91.3%和100.0%。第1轮函询专家权威系数为0.85,第2轮函询专家权威系数为0.87。第1轮变异系数≤0.19,重要性得分为3.85~4.80分;第2轮变异系数≤0.17,重要性得分为4.00~4.90分。2轮函询肯德尔和谐系数分别0.258,0.405(均P中医适宜技术和心理护理,共28项具体康复实施内容。方案预试验执行期间并未出现严重安全风险。结论:构建的护士主导的重症早期分级康复护理方案各级康复内容详细,康复剂量具体,能够为临床护理人员提供更加清晰明确的指导,提高重症监护室早期康复护理工作的开展范围与效率。

关键词：护士主导重症监护室重症早期康复康复护理德尔菲法

耳部瘢痕疙瘩手术切除联合术中低能X射线照射的临床研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 310-315页

作者：季冉王巍杨一宁胡明毛翔祁志强陈志豪天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科、天津市耳鼻喉科研究所、天津市听觉言语与平衡医学重点实验室、天津市医学重点学科(耳鼻咽喉科学)、天津市耳鼻喉质量控制中心天津300192 天津市第一中心医院放疗科

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放... 详细信息

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放疗10例,未接受放疗22例。放疗组接受大分割剂量50 kV低能X射线进行照射。分割方式为:第1次于术中放疗10 Gy,第2次于术后第3天放疗8 Gy,总量18 Gy。随访8~52个月,观察其局部疗效及皮肤放射反应。结果:中位随访26个月,截止最后一次随访日期,放疗组9例治愈,1例无效,有效率90%;未放疗组9例治愈,13例无效,有效率40.9%。耳部瘢痕疙瘩的复发与患者发病的侧别、部位、病因均无关(P>0.05)。复发与是否接受放疗有关(χ^(2)=4.885,P中放疗可取得较为满意的疗效。

关键词：耳部瘢痕疙瘩放射治疗术中放射疗法

非梗阻性无精子症关键基因及表观遗传因素的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 872-878页

作者：侯小君张美姿徐凤琴天津市第一中心医院生殖医学科天津300192

非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)是因精子生成障碍所致的复杂性生殖系统疾病。近年来随着测序技术的广泛应用, 精子发生中一些关键基因被不断挖掘。这些基因中涉及减数分裂前后变化的基因数量最多。表观遗传修饰包... 详细信息

非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)是因精子生成障碍所致的复杂性生殖系统疾病。近年来随着测序技术的广泛应用, 精子发生中一些关键基因被不断挖掘。这些基因中涉及减数分裂前后变化的基因数量最多。表观遗传修饰包括DNA甲基化、组蛋白变体参与以及非编码RNA调控等。它们在多个层面反映了NOA患者的精子发生异常。本文系统地梳理了NOA中精子发生关键基因和一些表观遗传因素的最新研究动态, 为NOA临床诊断的生物学标志物开发和临床诊疗方案的优化提供新思路。

关键词：精子发生基因减数分裂甲基化非编码RNA

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结核病诊断方法及其应用价值研究进展

中国热带医学 2024年第2期24卷 207-212页

作者：邵艳宏刘瑞卿杨洁刘志礼张健东天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170

结核病是1种由结核分枝杆菌复合群感染引起的传染性疾病,主要表现为肺结核。结核分枝杆菌生存力强、致死率高,有高致病性和耐药性的特点,其引起的耐多药结核病已经成为全球公共卫生问题,早期有效治疗对于预防耐药菌株的出现至关重要。... 详细信息

结核病是1种由结核分枝杆菌复合群感染引起的传染性疾病,主要表现为肺结核。结核分枝杆菌生存力强、致死率高,有高致病性和耐药性的特点,其引起的耐多药结核病已经成为全球公共卫生问题,早期有效治疗对于预防耐药菌株的出现至关重要。筛查和诊断结核病的常用方法主要有:临床表征,影像学检查(胸片、计算机断层扫描),痰培养检查(L-J培养基、BACTEC液体培养系统),免疫学检查(脂阿拉伯甘露聚抗原检测、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验)。近年来,GeneXpert MTB/RIF检测技术、环介导的等温扩增、线性探针测定等新兴分子诊断方法和全基因组测序被用于诊断结核病。这些方法不仅可以识别结核分枝杆菌,而且可检测抗结核一线药物(异烟肼、利福平等)的相关突变位点,为耐药结核分枝杆菌诊断提供了新的可能。本文对结核病一些常用检测方法的优缺点进行综述,旨在辅助临床医生对结核病进行及时的诊断、治疗,并对耐药结核分枝杆菌的最新高通量检测方法予以探讨和展望。

关键词：结核病结核分枝杆菌检测方法公共卫生