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国际妇产科联盟2023版子宫内膜癌分期的细化及临床意义

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中华医学杂志 2025年第08期105卷 569-577页

作者：胡元晶李娜天津市中心妇产科医院妇瘤科天津

子宫内膜癌的准确分期对于患者治疗方式选择和预后判断至关重要。国际妇产科联盟(FIGO)2023版分期在2009版分期的基础上进行了更新, 同时考虑了肿瘤组织类型、组织分级、淋巴脉管间隙浸润、低体积淋巴结转移及分子分型等。然而, 新分期... 详细信息

子宫内膜癌的准确分期对于患者治疗方式选择和预后判断至关重要。国际妇产科联盟(FIGO)2023版分期在2009版分期的基础上进行了更新, 同时考虑了肿瘤组织类型、组织分级、淋巴脉管间隙浸润、低体积淋巴结转移及分子分型等。然而, 新分期的进一步细化对真实世界临床诊疗的指导意义并未十分明确, 因此, 本文集中对FIGO 2023版分期的细化要点及临床应用进行论述, 阐述"新""旧"分期系统之间的差异及其临床意义, 旨在进一步提高子宫内膜癌的精准诊断及治疗, 为子宫内膜癌的临床诊疗提供实际性指导意见。

关键词：癌, 子宫内膜样国际妇产科联盟2023版分期淋巴脉管间隙浸润低体积淋巴结转移分子分型

根皮素通过抑制PDK1-p-PDHA1轴影响谷氨酰胺代谢介导的前列腺癌研究

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中草药 2025年第4期56卷 1254-1265页

作者：赵朋杨拓王金铸蔡科科刘鹏念学武天津市南开医院泌尿外科天津市北辰医院泌尿外科

目的探究根皮素通过抑制丙酮酸脱氢酶激酶1(pyruvate dehydrogenase kinase 1,PDK1)-磷酸化丙酮酸脱氢酶E1亚基α 1(phosphorylation of pyruvate dehydrogenase E1 subunit alpha 1,p-PDHA1)进而影响谷氨酰胺（glutamine,Gln）代谢介导的前列腺癌的作用机制。方法采用不同剂量根皮素（25、50、100μmol/L）干预人前列腺癌PC-3、DU145、LNCaP细胞与人前列腺RWPE-1细胞，采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8,CCK-8）测定细胞活力。将人前列腺癌PC-3细胞分为对照（二甲基亚砜，dimethyl sulfoxide,DMSO）组、根皮素（100μmol/L）组及顺铂（0.03 mmol/L）组，Transwell法检测细胞侵袭能力、TUNEL法检测细胞凋亡水平。根皮素及Gln单独使用及联合干预PC-3细胞，试剂盒测定Gln消耗水平、谷氨酸与腺嘌呤核苷三磷酸（adenosine triphosphate,ATP）产生水平，Western blotting法测定谷氨酰胺酶1(glutaminase1,GLS1)蛋白表达水平，同时测定细胞增殖、侵袭、凋亡等细胞生物学行为变化。利用网络药理学及生物信息学分析根皮素、前列腺癌与Gln代谢相关基因的交集。Western blotting法测定各组细胞PDK1蛋白表达水平。将PC-3细胞分为空载体对照（pcDNA3.1）组、PDK1过表达载体（pcDNA3.1-PDK1）组、PDK1敲减载体（KD-PDK1）组及其对照（KD-Control）组、PDHA1过表达载体（pcDNA3.1-PDHA1）组、KD-PDK1+pcDNA3.1-PDHA1组及其对照KD-PDK1+pcDNA3.1组，以及根皮素（100μmol/L）+pcDNA3.1-PDK1组及其对照根皮素+pcDNA3.1组，测定各组细胞增殖、侵袭、凋亡变化、Gln消耗水平、谷氨酸与ATP产生水平及GLS1蛋白表达水平。构建前列腺癌移植瘤小鼠模型，通过根皮素干预治疗，以顺铂作为阳性对照，探究根皮素对体内肿瘤生长的影响。结果根皮素对人前列腺RWPE-1细胞活力无显著影响，但100μmol/L根皮素可显著抑制人前列腺癌PC-3、DU145、LNCaP细胞增殖（P一，且PDK1在PC-3细胞中高表达，根皮素可显著抑制PDK1的表达（P一步过表达PC-3细胞中的PDK1能够促进细胞增殖与侵袭（P中的Gln代谢（P中的PDK1有助于抑制细胞增殖与侵袭、促进细胞凋亡，减弱Gln代谢水平，然而与KD-PDK1+pc DNA3.1组比较，联合过表达PDHA1则能够逆转这一结果（P<0.05）。体内实验表明，根皮素能够显著抑制肿瘤生长（P<0.05）。结论根皮素通过抑制PDK1-p-PDHA1轴进而影响Gln代谢介导的前列腺癌。

关键词：根皮素前列腺癌丙酮酸脱氢酶激酶1 丙酮酸脱氢酶E1亚基α 1 谷氨酰胺代谢

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早期康复护理在心脏术后机械通气中的应用

中国城乡企业卫生 2025年第03期 176-178页

作者：吴晓蒙天津市第三中心医院CCU

目的探索分析接受心脏手术治疗后机械通气患者给予早期快速康复综合护理的方法及其临床效果。方法将天津市第三中心医院2020年1月—2021年7月冠心病监护病房（CCU）收治的心脏术后气管插管呼吸机辅助呼吸患者80例作为研究对象，并随... 详细信息

目的探索分析接受心脏手术治疗后机械通气患者给予早期快速康复综合护理的方法及其临床效果。方法将天津市第三中心医院2020年1月—2021年7月冠心病监护病房（CCU）收治的心脏术后气管插管呼吸机辅助呼吸患者80例作为研究对象，并随机分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规方式护理，研究组在对照组基础上实施早期快速康复综合护理。将临床效果进行比较。结果研究组的神志恢复清醒、机械通气及住院时间、肠鸣音时间、肠蠕动恢复时间及正常排便时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P心脏手术治疗后机械通气患者给予早期快速康复综合护理，有助于明显缩短患者接受机械通气时间、加快患者康复，可以有效降低不良反应发生率，提升治疗的安全性，促进患者早日出院，改善预后。该方法具有推广应用价值。

关键词：早期快速康复综合护理机械通气

宫腔镜下电切与腹腔镜对子宫黏膜下肌瘤患者术后恢复及卵巢储备功能的影响

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中国医疗器械信息 2025年第1期31卷 139-141页

作者：何媛天津市第四中心医院妇产科天津300140

目的:宫腔镜下电切与腹腔镜对子宫黏膜下肌瘤的效果对比。方法:选择2020年1月~2023年12月200例子宫黏膜下肌瘤患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组各100例,对照组实施腹腔镜手术,观察组实施宫腔镜电切除术,对比两组术后相... 详细信息

目的:宫腔镜下电切与腹腔镜对子宫黏膜下肌瘤的效果对比。方法:选择2020年1月~2023年12月200例子宫黏膜下肌瘤患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组各100例,对照组实施腹腔镜手术,观察组实施宫腔镜电切除术,对比两组术后相关指标和卵巢储备功能。结果:观察组术后排气时间、首次下床时间、住院时间、月经恢复时间均远短于对照组;观察组术后孕酮、雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素储备数值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜因为没有腹壁切口,手术视野清晰,对病变组织直观准确的取材送病理以及手术治疗,不破坏子宫深肌层等优势;与腹腔镜相比,宫腔镜电切术促进子宫黏膜下肌瘤患者术后恢复,改善卵巢储备功能,更安全、有效。

关键词：宫腔镜电切除术子宫黏膜下肌瘤疗效

T组合复苏仪器对产房新生儿窒息患儿复苏成功率和气漏率的影响

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中国医疗器械信息 2025年第1期31卷 145-147页

作者：李萌天津市第四中心医院妇产科天津300140

目的:研究T组合复苏器对产房新生儿窒息患儿复苏成功率和气漏率的影响。方法:选取2022年6月~2023年12月新生儿窒息患儿100例进行研究,按照随机数字法分为对照组和观察组各50例,两组均进行人工通气复苏治疗,对照组应用传统自动充气式复... 详细信息

目的:研究T组合复苏器对产房新生儿窒息患儿复苏成功率和气漏率的影响。方法:选取2022年6月~2023年12月新生儿窒息患儿100例进行研究,按照随机数字法分为对照组和观察组各50例,两组均进行人工通气复苏治疗,对照组应用传统自动充气式复苏囊复苏,观察组应用T组合复苏器。比较两组新生儿评分、治疗情况、血气分析指标、复苏成功率、气漏发生率。结果:治疗后,观察组新生儿评分、治疗情况、血气分析指标、复苏成功率、气漏发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T组合复苏器可降低产房新生儿气漏发生率,提高治疗效果。

关键词：新生儿窒息 T组合复苏器复苏气漏率

脾动脉球囊阻断联合脾脏微波消融治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效与安全性分析

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 49-53页

作者：高欣欧艳梅徐勇张磊李慧锴司同国杨茂张顺财李幸天津市肿瘤医院空港医院超声诊疗科天津300000 天津市肿瘤医院空港医院放射科天津300000 天津市肿瘤医院空港医院肝胆肿瘤科天津300000 天津市肿瘤医院空港医院介入治疗科天津300000

目的:分析脾动脉球囊阻断联合脾脏微波消融治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效与安全性。方法:回顾分析天津市肿瘤医院空港医院2023年8月至2024年5月住院治疗的肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者资料。共入组24例患者,其中男性13例,女性11... 详细信息

目的:分析脾动脉球囊阻断联合脾脏微波消融治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效与安全性。方法:回顾分析天津市肿瘤医院空港医院2023年8月至2024年5月住院治疗的肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者资料。共入组24例患者,其中男性13例,女性11例,年龄(57.4±7.8)岁。所有患者均行脾动脉球囊阻断及脾脏微波消融治疗。分析微波消融治疗前后MRI测量的脾脏体积、血小板计数、白细胞计数、红细胞计数变化及消融后并发症(包括发热、出血、疼痛、肾功能衰竭、血栓形成等)。结果:MRI测量24例患者脾脏体积消融前为692.4(504.7,1 023.7)cm^(3),微波消融60 d后减少至225.0(186.4,285.6)cm^(3),差异有统计学意义( Z=-3.23, P=0.001)。24例患者微波消融前后红细胞计数无显著变化,白细胞计数消融前为4.3(3.2,5.3)×10^(9)/L,微波消融3 d后白细胞计数升高至11.0(8.6,15.8)×10^(9)/L,与消融前比较,差异有统计学意义( Z=-4.70, P<0.001),消融90 d后恢复至5.0(3.3,6.1)×10^(9)/L,与消融前比较,差异无统计学意义( Z=-0.34, P=0.732)。24例患者微波消融前血小板计数为47.0(39.0,67.0)×10^(9)/L,微波消融7 d后血小板计数升高至155.0(120.3,214.3)×10^(9)/L,消融90 d后为77.0(63.0,125.0)×10^(9)/L,与消融前比较,差异均有统计学意义( Z=-5.29、-2.51, P<0.001、 P=0.012)。24例患者消融术后均未发生明显出血,且无死亡发生,仅1例(4.2%)发生肾功能衰竭,1例(4.2%)脾静脉血栓形成,4例(16.7%)出现不同程度疼痛,5例(20.8%)出现发热,未超过38.5℃。结论:脾动脉球囊阻断联合脾脏微波消融治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者缩小了脾脏体积,提升血小板计数,并且并发症安全可控。

关键词：脾功能亢进血小板减少微波消融脾动脉阻断

术后腹腔粘连形成机制及间充质干细胞外泌体的治疗前景

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 147-155页

作者：张兴洲魏明董国强杜为罗依雯张楠天津市南开医院胃肠外科天津市300100 天津市南开医院妇产科天津市300100 天津市血液细胞治疗技术企业重点实验室天津市300100 天津医科大学临床学院天津市300270

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转... 详细信息

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转化,间充质干细胞,干细胞外泌体,间充质干细胞外泌体”为中文检索词,以“Abdominal adhesion,pelvic adhesion,postoperative adhesion,epithelial mesenchymal transformation,mesenchymal stem cell,stem cell exosomes,mesenchymal stem cell exosomes”为英文检索词,检索PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库,筛选各数据库建库至2023年8月发表的术后腹腔粘连及间充质干细胞外泌体干预研究的相关文章,并进行系统的整理分析,最终纳入54篇文献进行综述。结果与结论:(1)任何腹膜炎症、机械损伤、组织缺血和异物植入等病理因素均可引起腹膜表面的损伤,引起术后腹腔粘连;腹腔粘连的形成过程包括腹膜间皮细胞修复、炎性反应、纤溶系统及凝血途径等过程的相互作用,涉及多种细胞因子及信号通路,包括Wnt/β-catenin通路能诱导纤维化和血管生成,并与转化生长因子β/Smads信号通路相互协同,能刺激成纤维细胞增殖,引起腹膜纤维化;同时,核转录因子kB信号通路上调细胞炎症因子的表达,促进成纤维细胞增生,组织纤维化的过程中发挥关键作用。(2)干细胞的旁分泌功能是目前以再生医学为基础的分子干预腹腔粘连的重要方向,可以参与作用于腹腔粘连中的多种复杂细胞因子及信号通路。(3)相对于传统治疗腹腔粘连的方法,间充质干细胞外泌体具有生物活性、使用安全、无需特殊培养和扩增、更低的免疫原性及较长的稳定性等优势,能通过多种途径引导一种正常的修复和愈合。(4)间充质干细胞外泌体在以往研究中均被证明可以参与调节粘连形成的上述各过程,在临床研究中显示出潜在的应用前景,但需要进一步临床研究以探索适当的间充质干细胞外泌体治疗方案,来解决临床转化的问题。

关键词：术后腹腔粘连上皮间质转化炎症反应纤溶系统间充质干细胞外泌体肿瘤坏死因子α 白细胞介素生长因子转化生长因子β/Smads信号通路 Wnt/β-catenin 核转录因子kB信号通路

时间目标管理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的临床应用

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天津医科大学学报 2025年第1期31卷 67-71页

作者：姜博周娟天津市第三中心医院分院医务科天津300250 天津市老年医学研究所天津300250 天津市第三中心医院医务处天津300170

目的:探讨时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的临床应用。方法:按照随机数字表法对2021年1月至2024年1月天津市第三中心医院急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者198例进行分组,对照组和观察组各99例,对照组采取常规急救模式,... 详细信息

目的:探讨时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的临床应用。方法:按照随机数字表法对2021年1月至2024年1月天津市第三中心医院急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者198例进行分组,对照组和观察组各99例,对照组采取常规急救模式,观察组采取时间目标管理流程。比较两组项目完成合格例数、各环节诊疗消耗时间、静脉溶栓后神经功能和治疗效果。结果:观察组院前准备、CT准备及溶栓准备完成合格例数及合格率均高于对照组(χ^(2)=0.057、22.409、19.753,均P中量表(NIHSS)评分低于对照组(t=2.453,P=0.038;Z=-2.957,P=0.003);90 d后,观察组mRS评分低于对照组(Z=-6.557,P0.05)。结论:时间目标管理能够缩短静脉溶栓各环节时间、提高项目完成合格例数、改善静脉溶栓后神经功能和治疗效果。

关键词：时间目标管理急性缺血性脑卒中静脉溶栓临床应用

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卵巢恶性畸胎瘤研究进展

中国城乡企业卫生 2025年第2期 22-24页

作者：陈红晓天津市第五中心医院妇产科

卵巢恶性畸胎瘤作为医疗领域常见的疾病之一，备受医学界的广泛关注，该疾病在临床中发病于女性，对患者的健康与生命安全造成了极大的影响。卵巢恶性畸胎瘤根据病理类型可以分为卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢成熟畸胎瘤恶变、单胚层畸胎瘤和... 详细信息

卵巢恶性畸胎瘤作为医疗领域常见的疾病之一，备受医学界的广泛关注，该疾病在临床中发病于女性，对患者的健康与生命安全造成了极大的影响。卵巢恶性畸胎瘤根据病理类型可以分为卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢成熟畸胎瘤恶变、单胚层畸胎瘤和高度特异肿瘤4种，其中卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤恶变在临床上比较常见，且高发于年轻女性。然而年轻女性多数具有生育需求，在诊疗中需尽可能减少对其生育功能的损伤，增加了卵巢恶性畸胎瘤治疗的难度。在治疗上，针对较严重的恶性畸胎瘤患者首选手术治疗，轻微患者可以采取免疫治疗等。本文针对卵巢恶性畸胎瘤的概念和疾病症状进行了论述，可为疾病的早期发现提供有效的参考，同时还详细描述了该疾病的超声表现及治疗方法，依据超声结果可对疾病做出诊断，进而制订相应的治疗方案，旨在进一步提升卵巢恶性畸胎瘤治疗水平。

关键词：卵巢恶性畸胎瘤临床症状超声表现治疗方法