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D-二聚体联合NT-proBNP对急性冠脉综合征患者发生肾功能不全的诊断价值

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实用医学杂志 2025年第05期 736-741页

作者：范文璐杜小宇卢成志天津医科大学一中心临床学院中国人民解放军北京卫戍区东城第一离职干部休养所天津市第一中心医院心内科

目的探讨D-二聚体（D-dimer, D-D）联合血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者发生肾功能不全的临床诊断价值。方法本研究为回顾性... 详细信息

目的探讨D-二聚体（D-dimer, D-D）联合血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者发生肾功能不全的临床诊断价值。方法本研究为回顾性队列研究，选取2021年1月至2023年12月在天津市第一中心医院胸痛中心就诊的ACS患者682例为研究对象。根据未行冠状动脉造影前的肌酐值计算的肾小球滤过率分为肾功能不全组和肾功能正常组，分别为102例和580例。采用二元logistic回归分析法分析ACS患者发生肾功能不全的影响因素，采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic, ROC）评价D-D、NT-proBNP水平对ACS患者中发生肾功能不全的诊断价值。结果肾功能不全组的D-D、NT-proBNP水平显著高于肾功能正常组（P 心肌梗死后发生肾功能不全的AUC为0.737，敏感度67.65%，特异度73.62%;D-D联合NT-proBNP诊断ACS患者发生肾功能不全的AUC为0.838，敏感度68.63%，特异度为93.28%。联合检测诊断价值优于各项单独检测。结论 ACS患者中发生肾功能不全的D-D、NT-proBNP水平显著升高，是肾功能不全发生的独立危险因素，且联合检测有助于诊断肾功能不全。

关键词： D-二聚体血浆氨基末端脑钠肽前体急性冠脉综合征诊断

天津市中心城区居民选择民营医院就医意愿调查

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中华医院管理杂志 2016年第11期32卷 853-854页

作者：庞秀英张蕊许壮莹天津市第四中心医院人事科 300140 天津市第一中心医院人事处

2010年，国务院下发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》；2013年，又下发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》等文件，为社会资本办医带来新的发展机遇。目前，对民营医院的有关研究报道主要集中在其内部管... 详细信息

2010年，国务院下发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》；2013年，又下发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》等文件，为社会资本办医带来新的发展机遇。目前，对民营医院的有关研究报道主要集中在其内部管理、外部管理、现状与对策等方面口]。本研究通过对天津市中心城区居民选择民营医院就医的人口学特征进行调查分析，为引导和鼓励民营医院发展提供建议。

关键词：中心城区居民民营医院天津市调查就医社会资本内部管理人口学特征

胰腺衍生因子成纤维细胞生长因子19及胎盘生长因子在妊娠期糖尿病中的表达及意义

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中国妇幼保健 2025年第1期40卷 1-4页

作者：张维强郝阳李思雨天津市第一中心医院检验科天津300190 天津市第一中心医院中医科天津中医药大学

目的分析胰腺衍生因子(PANDER)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)及胎盘生长因子(PLGF)在妊娠期糖尿病中的表达及意义。方法选取2018年7月—2021年7月天津市第一中心医院收治的100例妊娠期糖尿病患者为观察组,另选取同期于院内进行体检的... 详细信息

目的分析胰腺衍生因子(PANDER)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)及胎盘生长因子(PLGF)在妊娠期糖尿病中的表达及意义。方法选取2018年7月—2021年7月天津市第一中心医院收治的100例妊娠期糖尿病患者为观察组,另选取同期于院内进行体检的健康孕妇80例为对照组。检测两组PANDER、FGF19及PLGF表达,分析PANDER、FGF19及PLGF在妊娠期糖尿病中的表达及意义。结果与对照组相比,观察组PANDER水平较高,FGF19、PLGF水平较低(t=49.640、13.620、44.730,均P<0.05)。与妊娠良好患者相比,妊娠不良患者PANDER水平较高,FGF19、PLGF水平较低(t=12.250、5.892、10.910,均P<0.05)。logistic回归显示PANDER、FGF19及PLGF为影响妊娠期糖尿病妊娠不良的危险因素。ROC曲线显示,3项联合对妊娠期糖尿病妊娠不良的预测价值高于PANDER、FGF19及PLGF单项检测(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者PANDER水平较高,FGF19、PLGF水平较低,且PANDER、FGF19及PLGF为娠期糖尿病妊娠不良的独立危险因素,联合检测对妊娠不良的预测价值较高。

关键词：妊娠期糖尿病胰腺衍生因子成纤维细胞生长因子19 胎盘生长因子

5种机器学习模型对胰十二指肠切除术后医院感染风险预测的效能

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 235-240页

作者：张金卷王毅军孙伟王素梅刘辉刘昌利崔巍褚成龙沈云志天津市第三中心医院肝胆胰外科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院检验科天津300170

目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为15... 详细信息

目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为159例训练集(感染患者44例,未感染患者115例)和69例测试集(感染患者21例,未感染患者48例),在训练集中通过Lasso回归分析筛选临床变量,使用logistic回归、XGBoost、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和多层感知神经网络(MLP)算法建立训练集数据模型,模型诊断性能利用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值等指标进行评价。结果228例患者中,65例发生术后医院感染,感染率为28.51%。基于十折交叉验证的Lasso回归筛选出6个临床变量,包括谷草转氨酶(AST)、饮酒史、C-反应蛋白(CRP)、胰瘘、胆瘘和胃排空延迟。基于上述临床变量构建5种ML模型,在训练集中XGBoost和RF在所有模型中表现最佳,二者的ROC-AUC、cutoff、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值分别为1.000和1.000、0.509和0.475、0.992和0.987、1.000和0.997、0.995和0.990、1.000和0.989、0.989和0.986、1.000和0.993、0.980和0.966。在测试集表现最佳者为RF(ROC-AUC=0.773,95%CI:0.581~0.965),XGBoost(ROC-AUC=0.704,95%CI:0.504~0.904),可能存在过拟合现象。结论RF模型是诊断PD术后医院感染风险的最优模型,有助于识别高风险患者,为临床治疗提供决策支持。

关键词：医院感染风险因素机器学习预测模型诊断效能胰十二指肠切除术

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肠-眼轴:肠道菌群在干眼发病机制中的作用研究进展

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眼科新进展 2025年第3期45卷 242-246页

作者：郑玉翠郝瑞天津医科大学眼科临床学院天津市300070 天津市第五中心医院生态城医院天津市300480 天津眼科医院南开大学附属天津市眼科医院天津市300020

干眼的特点是泪膜不稳定或眼表微环境失衡,近年大量研究证实干眼与肠道菌群之间关系密切,其代谢产物短链脂肪酸可以穿透血眼屏障,调节免疫应答,并抑制炎症反应。本文对肠道菌群及其代谢产物短链脂肪酸、益生菌和益生元与干眼之间作用机... 详细信息

干眼的特点是泪膜不稳定或眼表微环境失衡,近年大量研究证实干眼与肠道菌群之间关系密切,其代谢产物短链脂肪酸可以穿透血眼屏障,调节免疫应答,并抑制炎症反应。本文对肠道菌群及其代谢产物短链脂肪酸、益生菌和益生元与干眼之间作用机制进行系统梳理,旨在为今后干眼的研究提供新的思路与治疗方法。

关键词：肠道菌群干眼短链脂肪酸丁酸盐益生菌

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天津市第一中心医院推动药学服务平台发展

中国医院院长 2009年第8期5卷 17-17页

作者：温元祥穆殿平天津市第一中心医院药剂科

天津市第一中心医院建筑面积14.1万平方米,共有1200张病床,是一所以器官移植、急救医学、耳鼻喉科学为特色,融医疗、教学、科研、预防为一体的现代化综合性三级甲等医院,是天津市三大医学中心之一。

关键词：天津市第一中心医院药学服务综合性三级甲等医院耳鼻喉科学医院建筑器官移植急救医学医学中心

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不同运动方式促进周围神经损伤后的功能恢复

中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1248-1256页

作者：赵晓璇刘帅祎李奇邢政李庆雯褚晓蕾天津体育学院运动健康学院天津市301617 天津市天津医院天津市300211

背景:运动作为一种主动康复的方式可以改善周围神经损伤导致的功能障碍,而不同运动方式针对的病变部位及恢复机制不同。目的:综合分析不同运动方式在周围神经损伤功能恢复中的应用及机制。方法:应用计算机检索中国知网、PubMed数据库建... 详细信息

背景:运动作为一种主动康复的方式可以改善周围神经损伤导致的功能障碍,而不同运动方式针对的病变部位及恢复机制不同。目的:综合分析不同运动方式在周围神经损伤功能恢复中的应用及机制。方法:应用计算机检索中国知网、PubMed数据库建库时间至2024年1月期间的相关文献,英文检索词为“peripheral nerves injury,spinal cord,exercise,cerebral cortex,muscle atrophy,mirror therapy,blood flow restriction training”,中文检索词为“周围神经损伤,脊髓,大脑皮质,肌肉萎缩,有氧运动,血流限制,镜像运动”,最终纳入77篇文献进行分析。结果与结论:周围神经损伤后会引起其支配骨骼肌萎缩、相应脊髓节段病变、感觉运动皮质重塑等系统性的病理变化。有氧运动可以加强免疫反应,促进神经胶质细胞极化以及神经生长因子的释放,改善功能障碍。血流限制运动可以调节肌肉生长因子的分泌,促进肌肉生长及增强肌肉力量。镜像运动在激活大脑皮质、减少皮质重塑方面有良好的作用。不同运动方式在周围神经损伤功能恢复中具有潜在的益处,然而目前仍存在一些问题和挑战,例如运动方式的选择、运动强度和频率的控制及机制的详细解析等。

关键词：周围神经损伤脊髓大脑皮质肌肉萎缩有氧运动血流限制镜像运动机制

闭合复位内固定联合经皮椎体后凸成形术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

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中华创伤杂志 2025年第01期41卷 33-42页

作者：荆峰陈超赵栋刘钢张银光董强刘天盛王敬博赵嘉国徐宝山苗军马信龙杨强天津市天津医院脊柱外科天津天津市天津医院创伤骨科天津

目的比较闭合复位内固定联合经皮椎体后凸成形术(PKP)与非手术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年6月至2023年6月天津市天津医院收治的59例股骨转子间骨折合并OVCF患者... 详细信息

目的比较闭合复位内固定联合经皮椎体后凸成形术(PKP)与非手术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年6月至2023年6月天津市天津医院收治的59例股骨转子间骨折合并OVCF患者的临床资料, 其中男16例, 女43例;年龄66～91岁[(80.2±6.8)岁]。伤椎节段:T10 3例, T11 9例, T12 18例, L1 17例, L2 8例, L3 4例。椎体骨折Genant半定量分级:1级42例, 2级17例。股骨转子间骨折AO分型:A1型33例, A2型21例, A3型5例。患者均行股骨转子间骨折闭合复位内固定术, 其中26例术后3 d行PKP治疗(PKP组), 33例术后行非手术治疗(非手术组)。观察2组内固定术后2周髋部切口愈合和术后6个月股骨转子间骨折愈合情况。比较2组PKP术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时腰背痛视觉模拟评分(VAS);PKP术前、术后3个月及末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。比较2组内固定术后3个月及末次随访时Harris髋关节功能评分。观察骨水泥渗漏情况。比较2组内固定术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果患者均获随访10～46个月[(25.5±9.9)个月]。2组内固定术后2周髋部切口均Ⅰ期愈合, 术后6个月股骨转子间骨折均骨性愈合。2组PKP术前腰背痛VAS、ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。PKP术后即刻、术后3个月及末次随访时, PKP组腰背痛VAS分别为(2.6±0.6)分、(2.4±0.9)分、(1.5±0.5)分, 均低于非手术组的(8.2±0.8)分、(3.7±1.2)分、(3.3±0.6)分(P0.05)。PKP术后3个月及末次随访时, 2组伤椎前缘高度比分别为(79.8±9.6)%、(79.3±9.4)%, 均高于非手术组的(73.4±9.3)%、(62.0±10.4)%(P0.05);非手术组PKP术后各时间点伤椎前缘高度比均较术前降低, 伤椎后凸Cobb角均较PKP术前增加(P<0.01)。内固定术后3个月及末次随访时, PKP组Harris髋关节功能评分分别为(76.4±3.4)分、(87.7±4.5)分, 均高于非手术组的(57.0±6.8)分、(76.3±8.9)分(P<0.01)。2组末次随访时Harris髋关节功能评分均较内固定术后3个月改善(P<0.01)。PKP组骨水泥渗漏5例, 均为侧方渗漏, 无下肢放射痛症状发生。PKP组内固定术后1个月下肢DVT发生率为19.2%(5/26), 低于非手术组的57.6%(19/33)(P<0.01)。结论与闭合复位内固定术后非手术治疗相比, 内固定术后PKP治疗股骨转子间骨折合并OVCF可早期显著缓解腰背部疼痛、促进脊柱功能恢复、维持椎体高度、防止后凸畸形, 同时促进髋关节功能恢复、减少下肢DVT的发生。

关键词：骨质疏松脊柱骨折股骨骨折椎体成形术

pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后患者预后预测模型的构建

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 429-434页

作者：高汉晶杨丽闫争陈艳芳天津市第四中心医院放疗科 300074 天津医科大学第二医院放疗科 300074

目的探讨pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发的危险因素并据此构建相关临床预测模型,旨在为后续的预后预测和个体化治疗特别是放射治疗方案的制定提供更多参考。方法回顾性纳入2012年1月至2022年1月于天津市第四中心医院及天津... 详细信息

目的探讨pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发的危险因素并据此构建相关临床预测模型,旨在为后续的预后预测和个体化治疗特别是放射治疗方案的制定提供更多参考。方法回顾性纳入2012年1月至2022年1月于天津市第四中心医院及天津医科大学第二医院行改良根治术治疗的pT1~2N1M0期乳腺癌患者542例,根据术后随访是否发生局部区域复发进行分组。然后进行pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发的单因素分析以及多因素分析。最后进行pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发的风险预测模型构建及预测效能分析。结果542例患者的术后中位随访时间为60.0(1.0~80.0)个月,随访过程中发生局部区域复发40例,中位局部区域复发时间为35.0(4.0~80.0)个月,局部区域复发率为7.38%。单因素分析结果显示,年龄、病灶位置、T分期、腋窝阳性淋巴结数量、激素受体状态及辅助放射治疗靶区均可能与pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发有关(P一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,利用列线图预测模型,对患者术后局部区域复发情况进行预测,得出的ROC曲线下面积为0.929。选择2023年1月至2024年6月在同样医院就诊的200例T1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后患者的数据实施列线图模型的外部验证。结果显示,校准曲线平均绝对误差维持在0.021的水平。进一步通过ROC曲线分析,利用列线图预测模型,对外部验证数据进行预测,得出的ROC曲线下面积为0.907。结论pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发可能与年龄、病灶位置、T分期、腋窝阳性淋巴结数量、激素受体状态及辅助放射治疗靶区有关;利用以上6个因素构建的数据模型对于患者的局部区域复发预测显示出良好的效能,值得在工作中深入分析。

关键词：乳腺癌改良根治术放疗局部区域复发