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基于MR神经成像定量评估周围性面瘫患者面神经及周围淋巴结

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期 29-33+41页

作者：刘丽华黄慧敏冀晓东王巍胡明天津市第一中心医院放射科天津市黄河医院放射科天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津市耳鼻喉科研究所天津市听觉言语与平衡医学重点实验室天津市医学重点学科

目的:探讨MR神经成像定量评估急性周围性面瘫患者面神经及周围淋巴结的价值。方法:采用前瞻性实验设计，纳入32例急性周围性面瘫患者，基于MR神经成像技术采集双侧面神经MR高分辨薄层图像，测量双侧面神经不同节段(包括迷路段、膝状神... 详细信息

目的:探讨MR神经成像定量评估急性周围性面瘫患者面神经及周围淋巴结的价值。方法:采用前瞻性实验设计，纳入32例急性周围性面瘫患者，基于MR神经成像技术采集双侧面神经MR高分辨薄层图像，测量双侧面神经不同节段(包括迷路段、膝状神经节、水平段、垂直段、茎乳孔段、腮腺段主干、颞面干、颈面干)直径以及耳周、腮腺淋巴结的定量指标(数量、最大淋巴结的长短径)。采用配对t检验及Wilcoxon符号秩检验，比较双侧面神经直径、周围淋巴结定量指标差异。结果:面瘫侧膝状神经节、茎乳孔段、腮腺段主干、颞面干、颈面干直径明显大于健侧(均P<0.05),但迷路段、水平段、垂直段直径与健侧比较差异无统计学意义；面瘫侧耳周淋巴结的数量明显多于健侧(P=0.001)。结论:MR神经成像可定量评估急性周围性面瘫患者面神经结构变化：膝状神经节、茎乳孔段、腮腺段主干、颞面干及颈面干增粗；同时发现患侧耳周淋巴结数量增多。上述发现可辅助评估疗效、判断预后。

关键词：急性周围性面瘫 Bell面瘫 Hunt综合征 MR神经成像面神经

单侧双通道内镜减压经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎椎管狭窄症术后螺钉松动的危险因素分析

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 59-66页

作者：熊超毕亮郑振阳李继安李建刚天津市第四中心医院骨科天津300140

目的探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)减压经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎椎管狭窄症术后矢状位参数与螺钉松动的相关性。方法回顾性收集2020年6月至2023年6月180例于天津市第四中心医院骨科因单节段腰椎... 详细信息

目的探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)减压经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎椎管狭窄症术后矢状位参数与螺钉松动的相关性。方法回顾性收集2020年6月至2023年6月180例于天津市第四中心医院骨科因单节段腰椎椎管狭窄症行UBE减压经皮椎弓根螺钉内固定治疗的患者资料。根据术后随访中椎弓根螺钉内固定系统是否出现松动分为未松动组(112例)和松动组(68例)。比较两组的基线资料、手术相关指标以及手术前后的矢状位参数[骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)]。将两组比较差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析螺钉松动的影响因素;限制性立方样条模型分析矢状位参数与螺钉松动的剂量反应关系。结果松动组术后半年、术后1年椎间融合率分别为47.1%、55.9%,小于未松动组的85.7%、100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后未松动组SS为36.16°±5.35°、松动组SS为32.02°±5.54°、松动组LL为51.26°±6.35°,均小于术前的40.51°±6.11°、40.49°±6.08°、54.08°±6.21°;未松动组PT为15.24°±2.69°、未松动组TK为32.46°±7.29°、松动组PI为56.82°±5.23°、松动组PT为17.01°±3.64°、松动组TK为34.87°±7.21°,均大于术前的13.12°±3.19°、30.25°±5.17°、52.84°±5.12°、13.15°±3.21°、30.26°±5.12°,差异有统计学意义(P<0.05)。术后松动组SS为32.02°±5.54°、LL为51.26°±6.35°、SVA为(-0.87±1.06)cm,小于未松动组的36.16°±5.35°、53.73°±6.27°、(-0.51±1.04)cm;松动组PI为56.82°±5.23°、PT为17.01°±3.64°、TK为34.87°±7.21°,均大于未松动组的53.48°±5.20°、15.24°±2.69°、32.46°±7.29°,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类变量logistic回归分析示PT、SS、LL、SVA均是螺钉松动的独立危险因素(P<0.05)。限制性立方样条法分析结果显示矢状位参数PT、SS、LL、SVA与螺丝松动关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.05);随着PT增加,螺丝松动的OR值升高;随着SS、LL、SVA增加,螺丝松动的OR值减小。结论单节段腰椎椎管狭窄症患者UBE减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术后矢状位参数PT与螺丝松动正相关,SS、LL、SVA与螺丝松动负相关。

关键词：腰椎椎管狭窄椎弓根钉单侧双通道内镜

miR-373-3p在糖尿病视网膜病变中的作用及其机制

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 76-82页

作者：贾佳张林昌张海霞天津市第五中心医院/北京大学滨海医院眼科天津300450

目的探讨miR-373-3p在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用及其机制。方法收集2021年2月-2022年2月在天津市第五中心医院就诊的35例DR患者及35例非DR患者的血清,qRT-PCR检测miR-373-3p和血管内皮生长因子A(VEGFA)mRNA的表达情况。采用高糖(HG... 详细信息

目的探讨miR-373-3p在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用及其机制。方法收集2021年2月-2022年2月在天津市第五中心医院就诊的35例DR患者及35例非DR患者的血清,qRT-PCR检测miR-373-3p和血管内皮生长因子A(VEGFA)mRNA的表达情况。采用高糖(HG)处理人视网膜微血管内皮细胞(HRMEC)构建体外DR模型。将HRMEC分为对照组(5 mmol/L葡萄糖和25 mmol/L甘露醇处理)、HG组(30 mmol/L葡萄糖处理)、HG+miR-373-3p模拟物阴性对照(miR-con)组(转染miR-con后用30 mmol/L葡萄糖处理)、HG+miR-373-3p组(转染miR-373-3p后用30 mmol/L葡萄糖处理)、HG+miR-373-3p+vector组(转染miR-373-3p和vector后用30 mmol/L的葡萄糖处理)和HG+miR-373-3p+VEGFA组(转染miR-373-3p和VEGFA后用30 mmol/L葡萄糖处理)。采用qRT-PCR和Western blotting分析各组miR-373-3p和VEGFA mRNA及蛋白表达水平。采用CCK-8法、免疫荧光、Transwell实验、血管形成实验和Western blotting检测HRMEC的增殖、迁移及血管生成能力。采用双荧光素酶测定miR-373-3p与VEGFA之间的关系。结果与非DR患者比较,DR患者血清中miR-373-3p表达水平明显降低(P中miR-373-3p表达水平升高(P中荧光素酶活性降低(P中低表达,其可能的机制是通过靶向VEGFA抑制HG诱导的HRMEC功能障碍。

关键词： miR-373-3p 糖尿病视网膜病变血管内皮生长因子A 高糖人视网膜微血管内皮细胞

TVT与TVT-O不同位置治疗老年女性压力性尿失禁的有限元分析

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中国临床解剖学杂志 2025年第1期43卷 76-81,89页

作者：李伟君周沂吴建辉陈丽华刘海英翟丽东天津医科大学基础医学院人体解剖学系天津300070 天津市第一中心医院泌尿外科天津300192 天津市第一中心医院放射科天津300192 天津理工大学机械工程学院天津300384

目的用有限元分析的方法模拟老年女性压力性尿失禁(Stress urinary incontience,SUI)常见吊带手术:经耻骨后无张力尿道吊带(Tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔无张力尿道吊带(Tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O),评估它们在尿道不同位置的治疗效果。方法根据一名无盆底疾病女性的磁共振(MRI)图像构建盆腔几何模型。将老年阴道组织薄弱认定为组织刚度降低,施加腹压模拟valsalva运动并分别在尿道近端、中远端、远端放置TVT与TVT-O,得出力学数据。结果尿道近端的吊带会导致α角与膀胱颈位移小于正常值。“漏斗”现象在吊带位于尿道近端与中远端时消失,位于尿道远端时依然存在;不同位置吊带与尿道之间的压强大小关系为:近端>中远端>远端。结论尿道近端(30%)的吊带容易导致尿道过紧,引起术后并发症;尿道远端(80%)的吊带治疗效果不佳;尿道中远端(60%)的吊带治疗效果好、术后并发症发生率低。尿道中远端放置TVT应该作为老年女性SUI手术的首选方法。

关键词：压力性尿失禁 TVT TVT-O 有限元分析生物力学

可溶性血管细胞黏附分子-1在川崎病患儿中的表达及对血管内皮细胞凋亡的影响

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医学综述 2025年第6期31卷 753-760页

作者：张爽马超凡刘智伟刘莉莉王宁程宇天津市东丽医院儿科天津300399 天津市第一中心医院烧伤与整形外科天津300192 天津市第一中心医院甲乳疝外科天津300192

目的探讨可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在川崎病患儿中的表达及对血管内皮细胞凋亡的影响。方法选择2022年1月至2024年6月天津市东丽医院儿科收治的40例川崎病患儿作为观察组,选取同期体检的40名健康儿童为对照组,对比两组受试者血... 详细信息

目的探讨可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在川崎病患儿中的表达及对血管内皮细胞凋亡的影响。方法选择2022年1月至2024年6月天津市东丽医院儿科收治的40例川崎病患儿作为观察组,选取同期体检的40名健康儿童为对照组,对比两组受试者血清sVCAM-1水平,并分析其与白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。体外培养人冠状动脉内皮细胞(HCAEC),根据sVCAM-1处理浓度不同分为空白组(0μg/L)、低浓度处理组(10μg/L)、高浓度处理组(100μg/L),噻唑蓝法检测3组细胞增殖活力,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测核因子κB(NF-κB)水平,酶联免疫吸附测定法检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和胱天蛋白酶3(caspase-3)水平。将高浓度处理组HCAEC分为无NF-κB抑制剂组和NF-κB抑制剂组,分析凋亡相关指标水平变化。结果观察组血清sVCAM-1水平高于对照组[(239±34)ng/L比(69±28)ng/L](P中特异性表达升高,并可能通过上调NF-κB表达启动Bcl-2/Bax/caspase-3信号通路,进而诱导血管内皮细胞凋亡。

关键词：川崎病可溶性血管细胞黏附分子-1 冠状动脉损伤内皮细胞凋亡

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颅段受累肌萎缩侧索硬化患者分裂脸现象研究

中华神经科杂志 2025年第2期58卷 130-137页

作者：王渝田丽朱炬孙晓慧任艳苹张哲成天津市第三中心医院神经内科天津300170

目的:探讨颅段受累肌萎缩侧索硬化(ALS)患者临床及电生理的分裂脸现象。方法:回顾性收集2019年9月至2022年11月于天津市第三中心医院就诊的符合世界神经病学联盟El Escorial诊断标准的确诊及很可能的颅段受累ALS患者52例,同时收集同期... 详细信息

目的:探讨颅段受累肌萎缩侧索硬化(ALS)患者临床及电生理的分裂脸现象。方法:回顾性收集2019年9月至2022年11月于天津市第三中心医院就诊的符合世界神经病学联盟El Escorial诊断标准的确诊及很可能的颅段受累ALS患者52例,同时收集同期于天津市第三中心医院神经内科就诊的发病时间≤7 d的特发性面神经麻痹患者58例作为对照组。采用用力闭目评分和鼓腮评分评估ALS患者临床面部肌肉受累情况(分为面肌受累组和无面肌受累组)及分裂脸现象(闭目有力而鼓腮力弱)是否存在。采用Nicolet Viking EDX肌电诱发电位仪检测全部受试者双侧眼轮匝肌和口轮匝肌的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,并计算波幅比,比较颅段受累ALS患者及特发性面神经麻痹患者的面神经神经电生理差异。电生理数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,多组间的两两比较采用Bonferroni法。采用二分类Logistic回归逐步法筛选颅段受累ALS患者面肌受累的相关因素。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估有面肌受累症状时面神经电生理检测对ALS的诊断价值。结果:52例颅段受累ALS患者中有20例患者(38.5%)存在面部肌肉受累,均为双侧受累,16例患者(30.8%)仅有鼓腮无力,1例(1.9%)仅有闭目无力,3例(5.8%)闭目、鼓腮均无力。面肌受累组修订版ALS功能评定量表(ALSFRS-R)评分(分)较无面肌受累组低(36.90±9.20比40.75±5.21,t=2.419,P=0.019),用力闭目评分、鼓腮评分(分)较无面肌受累组高[用力闭目评分:0(0,1)比0(0,0),U=5.854,P0.05)。面肌受累组口轮匝肌CMAP波幅[1100.00(775.00,1375.00)μV]较特发性面神经麻痹健侧[1800.00(1400.00,2300.00)μV]、无面肌受累组[1555.00(1202.50,1980.00)μV]低,差异均有统计学意义(H=5.884,P0.05)。面肌受累组眼轮匝肌/口轮匝肌CMAP波幅比[0.83(0.51,1.14)]较特发性面神经麻痹健侧[0.55(0.39,0.73)]、特发性面神经麻痹组患侧[0.57(0.40,0.73)]、无面肌受累组[0.60(0.42,0.71)]高,差异有统计学意义(H=-3.440,P=0.003;H=-3.433,P=0.004;H=-3.225,P=0.008)。Logistic回归分析结果显示,口轮匝肌CMAP波幅(OR=0.998,95%CI 0.997~0.999,P<0.001)、ALSFRS-R评分(OR=0.916,95%CI 0.857~0.979,P=0.010)为颅段受累ALS患者面肌受累的相关因素。ROC曲线分析结果显示面肌受累组眼轮匝肌CMAP的曲线下面积(AUC)为0.629,口轮匝肌CMAP的AUC为0.838,眼轮匝肌/口轮匝肌CMAP波幅比的AUC为0.690。结论:颅段受累ALS患者存在闭目有力而鼓腮力弱的分裂脸现象。颅段受累ALS患者有面肌受累症状时,口轮匝肌CMAP波幅显著下降,眼轮匝肌CMAP波幅下降不显著,亦存在分裂现象。

关键词：肌萎缩侧索硬化复合肌肉动作电位波幅比分裂脸现象

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社会参与对中国老年人心理健康的影响研究

西北人口 2025年第1期46卷 1-14页

作者：胡耀岭姚金阳胡泽达河北大学经济学院河北保定071002 天津市第一中心医院天津300110

在快速老龄化的社会背景下,如何维护和改善基数庞大且增长迅速的老年群体心理健康成为当前中国社会面临的重大挑战之一。社会参与程度是衡量老年人健康水平和生活质量的重要标准,老年人社会参与是践行积极老龄观的核心内容,在应对老年... 详细信息

在快速老龄化的社会背景下,如何维护和改善基数庞大且增长迅速的老年群体心理健康成为当前中国社会面临的重大挑战之一。社会参与程度是衡量老年人健康水平和生活质量的重要标准,老年人社会参与是践行积极老龄观的核心内容,在应对老年心理健康问题中发挥着重要作用。文章基于2020年中国老年社会追踪调查数据,运用多元线性回归模型、异质性处理效应模型及中介效应模型分析社会参与对老年人心理健康的影响。研究发现:老年人口开展社会参与、提高参与频率均能显著降低抑郁水平、改善心理健康水平;通过工具变量法、倾向匹配得分等方法缓解内生性问题后,社会参与仍然有利于促进老年人心理健康;社会参与具有异质性的心理健康作用,参与可能性低者的边际效应较高,除公益型参与以外,个人型、家庭型和工作型参与均能提高老年人的心理健康水平,影响系数大小排序为:家庭型>工作型>个人型;社会支持、自我老化态度与自评健康是社会参与影响老年人心理健康的内在机制。据此提出以下三点建议:一是完善老年人口社会参与机制,促进持续性的社会参与;二是重视老年人口社会参与异质性,畅通多元化参与渠道;三是增加老年人口社会支持,改善老年个体老化态度。

关键词：老年人社会参与心理健康城乡差异

通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制

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辽宁中医杂志 2025年第1期52卷 59-62页

作者：耿瑜何玉梅王芳天津市第四中心医院天津300241

目的该研究旨在通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制,以期为临床防治脑梗死提供新的依据。方法分析2022年12月—2023年12月于医院收治的62例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组(给予血府逐瘀胶囊... 详细信息

目的该研究旨在通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制,以期为临床防治脑梗死提供新的依据。方法分析2022年12月—2023年12月于医院收治的62例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组(给予血府逐瘀胶囊治疗)和对照组(给予阿替普酶治疗)各31例,统计两组疗效及不良反应,对比治疗前及治疗后的中医证候积分、血流速度、HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平及血液流变学指标。结果研究组和对照组治疗有效率分别为96.77%(30/31)和77.42%(24/31),两组比较差异具有统计学意义(P心、口唇紫暗、肌肤甲错、气短乏力评分均明显升高(P<0.05),且研究组治疗后Vs、Vd、Vm水平明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后Vs、Vd、Vm水平均明显升高(P<0.05),且研究组治疗后Vs、Vd、Vm水平明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平均明显降低(P<0.05),且研究组治疗后HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后FIB、HSV、PSV水平均明显降低(P<0.05),且研究组治疗后FIB、HSV、PSV水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均未出现不良反应。结论血府逐瘀胶囊能够通过HIF-1α/NLRP3信号通路发挥治疗急性脑梗死的作用。

关键词： HIF-1α NLRP3 caspase-1 血府逐瘀胶囊急性脑梗死

腹腔热灌注化疗患者术中实施不同目标体温管理的效果观察

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护理学报 2025年第4期32卷 59-63页

作者：刘璐朱钰曹义张华彭玉娜天津市第一中心医院手术中心天津300192

目的观察基于不同目标温度的体温管理策略在腹腔热灌注化疗患者术中体温管理中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月在天津市某三级甲等综合医院手术中心接受腹腔热灌注化疗的120例结直肠恶性肿瘤患者,按照时间顺序随机分为对... 详细信息

目的观察基于不同目标温度的体温管理策略在腹腔热灌注化疗患者术中体温管理中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月在天津市某三级甲等综合医院手术中心接受腹腔热灌注化疗的120例结直肠恶性肿瘤患者,按照时间顺序随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用传统体温管理方案,观察组患者采用基于不同目标温度的体温管理方案。观察2组患者在腹腔热灌注化疗开始前(T1)、灌注15 min(T2)、灌注30 min(T3)、灌注45 min(T4)和结束灌注即刻(T5)膀胱温和食道温的变化情况,比较2组患者中-重度高热、血压降低、代谢性酸中毒、心律失常和术后寒战等围手术期并发症的发生率,并于治疗后3个月回访患者,观察术后生存和肿瘤复发情况的差异。结果热灌注开始后,在T3~T5时,观察组患者的食道温较对照组均显著降低,差异有统计学意义(P中-重度高热、血压降低、代谢性酸中毒、心律失常和术后寒战的发生率均显著降低,差异有统计学意义(P中接受基于不同目标温度的体温管理可有效预防核心温度过度升高,降低围手术期高热和相关并发症的发生率。

关键词：结直肠肿瘤腹膜转移腹腔热灌注化疗体温管理围手术期护理