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成人肝移植术后血流动力学超声正常参考值范围及影响因素分析

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中华超声影像学杂志 2022年第10期31卷 865-871页

作者：牛宁宁唐缨王明阳袁瑶于慧敏张国英天津市第一中心医院超声科天津300192

目的通过大数据查询统计分析获得肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围,并分析其影响因素。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2021年6月成人肝移植术后患者在术后第1 d... 详细信息

目的通过大数据查询统计分析获得肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围,并分析其影响因素。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2021年6月成人肝移植术后患者在术后第1 d(1D)、第7 d(7D)、第1个月(1M)、第6个月(6M)、第1年(1Y)、第5年(5Y)、第10年(10Y)的超声血流动力学参数,包括门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、肝动脉峰值流速(S)、肝动脉舒张末期流速(D)、肝动脉S/D、肝动脉阻力指数(RI)、肝右静脉内径(RHVD)、肝右静脉流速(RHVV)、肝中静脉内径(MHVD)、肝中静脉流速(MHVV)等,并进行统计学分析获得各参数的95%参考值范围。结果本研究共纳入成人肝移植术后患者1740例,共12242次监测结果,肝移植术后最长随访时间22年。超声血流动力学参数PVD无明显变化,PVV从术后1D到长期随访呈持续略减低趋势;肝动脉流速S、D在肝移植术后7D最高,之后随着术后时间的延长呈减低趋势;肝动脉S/D在术后7D最低,随着肝移植术后监测时间的延长呈增高趋势;肝动脉RI在术后1D最高,随着肝移植术后监测时间的延长呈减低趋势;MHVD、RHVD无明显变化;MHVV、RHVV在肝移植术后7D最高,随着术后监测时间的延长呈减低趋势。按照95%医学参考值范围估算出各参数的正常范围。分析移植肝血流的监测的影响因素,主要有围手术期多种因素的影响、外科手术的影响、术前原发病的影响以及供体来源、术后感染、排异反应、药物损害、个体差异等。结论本研究得到肝移植术后超声血流动力学各参数随随访时间的延长的变化趋势,并获得各参数的参考值范围,对及早发现及诊断术后血管并发症具有重要临床意义。但由于成人肝移植术后的血流受多种因素影响,在临床监测中需结合患者个体状态作出判断,并进行动态随访。

关键词：超声检查肝移植血流动力学参考值范围

R2*值评价兔肝热缺血再灌注损伤调控部分肝切除术后的肝再生

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中华肝脏病杂志 2021年第6期29卷 539-544页

作者：陶征征褚志强蒋嘉炳季倩天津医科大学一中心临床学院 300192 天津市第一中心医院放射科 300192 天津市第一中心医院移植科 300192

目的探讨R2*值评价不同程度兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)及其对部分肝切除术后肝再生的影响。方法健康成年雄性新西兰大白兔30只,随机分为5组,即对照组和不同热缺血时间组,均行肝尾叶切除术。各组分别于再灌注6 h、3 d、7 d、14 d、30 d... 详细信息

目的探讨R2*值评价不同程度兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)及其对部分肝切除术后肝再生的影响。方法健康成年雄性新西兰大白兔30只,随机分为5组,即对照组和不同热缺血时间组,均行肝尾叶切除术。各组分别于再灌注6 h、3 d、7 d、14 d、30 d进行常规MR及BOLD MRI扫描。测量并计算R2*值及肝再生率(LRR)。30 d扫描结束后检测兔血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶水平,冻存肝组织丙二醛、超氧化物歧化酶、髓过氧化物酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和增殖细胞核抗原水平,并获取病理切片。采用重复测量方差分析评估各组不同随访时间、不同热缺血时间的R2*值、LRR的变化及其影响因素。采用Pearson或Spearman相关分析评价R2*值与LRR及各生化指标的相关性。结果不同随访时间和不同热缺血时间的交互作用(F=24.600,P一随访时间,除热缺血40 min组外,R2*值与LRR均呈显著正相关(术后3、7、14、30 d r值分别为0.510、0.681、0.612、0.541,P值均一热缺血时间,R2*值与LRR均呈显著负相关(热缺血0、10、20、30、40 min r值分别为-0.800、-0.852、-0.893、-0.648、-0.853,P值均0.05)。结论R2*值可无创、定量评价兔肝WIRI的微观结构改变及其对部分肝切除术后肝再生的影响。一定程度的WIRI(≤30 min)对兔肝部分切除术后肝再生具有促进作用,且热缺血时间越长,促进作用越明显;超过30 min促进作用明显减低。

关键词：缺血再灌注损伤肝再生血氧水平依赖磁共振成像

小儿肝移植术后门静脉吻合口狭窄的诊断:多普勒超声与血管腔内测压的对照研究

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中华超声影像学杂志 2022年第9期31卷 785-790页

作者：张国英唐缨牛宁宁武红涛于慧敏王明阳孔维娜天津市第一中心医院超声科天津300192

目的探讨肝移植患儿门静脉多普勒超声参数与压力梯度的相关性,并分析其诊断门静脉吻合口狭窄的价值。方法对2014年6月至2021年9月于天津市第一中心医院儿童肝移植科就诊的92例肝移植患儿的100次门静脉测压结果及超声参数进行回顾性分析... 详细信息

目的探讨肝移植患儿门静脉多普勒超声参数与压力梯度的相关性,并分析其诊断门静脉吻合口狭窄的价值。方法对2014年6月至2021年9月于天津市第一中心医院儿童肝移植科就诊的92例肝移植患儿的100次门静脉测压结果及超声参数进行回顾性分析。收集的超声参数包括门静脉供体侧、吻合口及受体侧的直径及流速,吻合口狭窄率=(受体侧直径-吻合口直径)/受体侧直径×100%,流速比=吻合口流速/受体侧流速,流速差=吻合口流速-受体侧流速。依据门静脉测压诊断门静脉狭窄的标准分组,供受体两端压力差>5 mmHg为狭窄组,≤5 mmHg为非狭窄组,分析超声各参数与压力差的相关性,并比较两组间超声参数的差异,ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果①相关性分析:压力差与吻合口流速、流速差、流速比呈正相关(r=0.521、0.531、0.417,均P0.05)。②差异性比较:狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比明显高于非狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比,差异有统计学意义[135.5(111.0,169.0)cm/s比103.7(72.9,118.7)cm/s,(112.2±40.3)cm/s比(67.9±30.5)cm/s,5.56(3.73,7.26)比3.85(2.78,4.70);均P≤0.001],其余参数两组之间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。③经ROC曲线分析,各参数诊断门静脉狭窄的截断值、曲线下面积、最大约登指数、准确性、敏感性、特异性分别为:吻合口流速124.5 cm/s、0.814、0.592、80.0%、65.5%、93.7%;流速比5.67、0.760、0.488、73.0%、48.8%、100%;流速差107.25 cm/s、0.797、0.511、76.0%、51.9%、100%。结论肝移植患儿门静脉吻合口流速、流速差和流速比与供受体两端压力差具有相关性,且各参数诊断门静脉狭窄的准确性及特异度均较高,敏感性略低。

关键词：超声检查儿童肝移植门静脉吻合口狭窄压力梯度

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中医情志护理对帕金森病抑郁状态的效果

中国城乡企业卫生 2025年第1期 81-83页

作者：卢亚丽天津市北辰区中医医院脑一科

目的探讨中医情志护理对帕金森病抑郁状态的效果，为临床提供参考。方法本文的研究对象为天津市北辰区中医医院2019年1月—2020年12月收治的74例帕金森病患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组各37例，对照组患者给予常规护理干... 详细信息

目的探讨中医情志护理对帕金森病抑郁状态的效果，为临床提供参考。方法本文的研究对象为天津市北辰区中医医院2019年1月—2020年12月收治的74例帕金森病患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组各37例，对照组患者给予常规护理干预措施，观察组在对照组基础上加用情志护理。比较两组干预前后的生存质量、抑郁、UPDRS及MoCA评分等护理干预效果。结果干预前，两组HAMD、HAMA、UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组HAMD、HAMA及UPDRS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P中应用中医情志护理能够改善患者的不良情绪、生存质量等，获得较好的临床效果，具有临床推广价值。

关键词：中医情志护理帕金森生存质量抑郁状况

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Bx亚型1例的分子生物学鉴定

中南大学学报（医学版） 2011年第12期36卷 1213-1216页

作者：刘伟李代红刘纯天津市第一中心医院输血科天津300192

采用标准分析方法分析1例Bx亚型的血清学特征,再采用PCR-SSP技术做ABO初步基因分型,并对ABO基因第6外显子和第7外显子进行测序。该标本血清学检测结果:与抗B反应为无或1+,与抗AB反应为1+或2+,自身不凝集。PCR-SSP结果为Bx02/O2。ABO基... 详细信息

采用标准分析方法分析1例Bx亚型的血清学特征,再采用PCR-SSP技术做ABO初步基因分型,并对ABO基因第6外显子和第7外显子进行测序。该标本血清学检测结果:与抗B反应为无或1+,与抗AB反应为1+或2+,自身不凝集。PCR-SSP结果为Bx02/O2。ABO基因测序结果显示:B基因外显子6出现261G缺失,297为GG纯合子,表明该标本为B型与O2杂合;外显子7直接测序出现297A>G,526C>G,657C>T,703G>A,796C>A,803G>C,905A>G,930A>G,表明该标本为Bx02与O2的杂合;外显子7克隆测序出现803G>C,905A>G,表明该标本为Bx/O2。该标本血清学表型为B型,测序结果与Genbank网站比对鉴定为ABO*Bx.02.1.1与ABO*O21.***.1.1的杂合。

关键词： ABO血型 Bx亚型等位基因 Bx02

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可疑肝癌的肝脓肿多学科诊治病例1例

中华肝脏病杂志 2020年第11期28卷 964-967页

作者：门昌君张国梁邴玉芝沈文武红涛王政禄张雅敏郑虹李嘉陆伟天津市第一中心医院消化科 300192 天津市第一中心医院放射科 300192 天津市第一中心医院超声科 300192 天津市第一中心医院病理科 300192 天津市第一中心医院肝胆外科 300192 天津市第一中心医院移植外科 300192 天津市第二人民医院肝病科 300192 天津医科大学肿瘤医院肝癌中心 300060

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤,临床上肝癌中心液化坏死可产生发热症状,其临床症状及影像学特征酷似肝脓肿,易误诊误治。肝脓肿是肝脏的一种感染性疾病,在脓肿形成早期常规超声、影像学等表现往往不典型,难与肝癌鉴别。现介绍1例以腹胀... 详细信息

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤,临床上肝癌中心液化坏死可产生发热症状,其临床症状及影像学特征酷似肝脓肿,易误诊误治。肝脓肿是肝脏的一种感染性疾病,在脓肿形成早期常规超声、影像学等表现往往不典型,难与肝癌鉴别。现介绍1例以腹胀就诊的肝硬化合并肝脓肿的患者,影像学表现可疑肝癌的病例。通过肝病多学科团队协作讨论,明确诊疗方案并随访整个病情的演进过程,希望为临床医生提供新的诊疗思路和模式。

关键词：肝细胞癌肝硬化肝脓肿多学科病例讨论

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可回收型下腔静脉滤器的临床应用

复旦学报（医学版） 2011年第4期38卷 349-350页

作者：谷岩侯澎谷川天津市第一中心医院普外科天津300192

目的评价置入可回收型下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的有效性和安全性。方法 23例下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者置入可回收型下腔静脉滤器,并采用抗凝、溶栓治疗,临床观察是... 详细信息

目的评价置入可回收型下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的有效性和安全性。方法 23例下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者置入可回收型下腔静脉滤器,并采用抗凝、溶栓治疗,临床观察是否出现肺栓塞症状和体征。结果可回收型下腔静脉滤器全部置入成功,下肢深静脉血栓患者经治疗后症状和体征缓解,无肺栓塞发生。置入滤器后14天成功回收21例,其中11例滤器上有血栓附着。结论置入可回收型下腔静脉滤器在下肢静脉血栓形成患者治疗中是预防肺栓塞有效、安全的方法。

关键词：下腔静脉滤器深静脉血栓肺栓塞

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腰椎关节突关节结构异常与腰椎间盘突出

中国组织工程研究 2017年第31期21卷 5067-5072页

作者：周强滕东辉姜文学天津市第一中心医院骨科天津市300192

背景:腰椎关节突关节结构异常(方向及不对称)对腰椎间盘突出的影响作用是目前的研究热点。目的:综述腰椎关节突关节方向及不对称对腰椎间盘突出影响作用的相关研究,并阐明该研究领域仍然存在的问题。方法:以"腰椎关节突关节,腰椎间盘突... 详细信息

背景:腰椎关节突关节结构异常(方向及不对称)对腰椎间盘突出的影响作用是目前的研究热点。目的:综述腰椎关节突关节方向及不对称对腰椎间盘突出影响作用的相关研究,并阐明该研究领域仍然存在的问题。方法:以"腰椎关节突关节,腰椎间盘突出,关节突关节方向与不对称;lumbar facet joints,lumbar disc herniation,facet orientation and tropism"为检索词,应用计算机分别检索1967年1月至2017年1月发表与腰椎关节突关节异常对腰椎间盘突出影响作用的相关文章。根据入选标准及排除标准摘选42篇进行综述。结果与结论:(1)腰椎关节突关节的方向与不对称是否与腰椎间盘突出有关目前尚无定论,腰椎间盘突出方向是否朝向不对称关节突中的特定一侧也没有定论;(2)造成该领域研究无法得出确定结论的主要原因在于:"正常对照组"设计欠合理,缺乏正常人群腰椎关节突关节角参数;研究对象的年龄跨度太大,导致退变引起的角度改变掺杂进数据统计;腰椎关节突关节不对称的衡量标准仍不统一。

关键词：骨科植入物脊柱植入物腰椎关节突关节腰椎间盘突出腰椎关节突关节不对称

成人肝移植围手术期多器官功能障碍综合征患者血清细胞因子的变化

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中国危重病急救医学 2007年第1期19卷 28-30页

作者：沈中阳刘懿禾王峪刘蕾明宇天津市第一中心医院移植中心 300192

目的探讨应用免疫抑制剂对肝移植围手术期多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清细胞因子变化的影响。方法采用放射免疫分析法测定53例成人原位肝移植术（OLT）后MODS患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和... 详细信息

目的探讨应用免疫抑制剂对肝移植围手术期多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清细胞因子变化的影响。方法采用放射免疫分析法测定53例成人原位肝移植术（OLT）后MODS患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10水平；并按照是否接受了床旁持续血液净化（CBP）治疗分为治疗组和对照组，比较两组患者血清细胞因子变化及重症加强治疗病房（ICU）住院时间、病死率和ICU治疗费用。结果53例患者发生MODS后血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均较正常参考值显著升高（P均＜0．05）；其中接受CBP治疗后血清TNF—α、IL-6和IL-8水平均较治疗前显著降低（P均＜0．05），而血清IL-10水平则与治疗前持平。治疗组患者的ICU住院时间较对照组明显延长,ICU治疗费用也明显增加，差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01），但两组间病死率无明显差异。结论术后应用免疫抑制剂可导致成人肝移植围手术期MODS患者机体促炎／抗炎反应失衡，以抗炎因子过度释放为主。CBP治疗可降低血清促炎因子水平，是有效的支持治疗手段。

关键词：肝移植多器官功能障碍综合征围手术期细胞因子