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硬膜外超前镇痛对全髋置换手术患者血儿茶酚胺影响的特征

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第4期11卷 692-694页

作者：侯立仁贺永进杨双梅新乡医学院第一附属医院麻醉科河南省卫辉市453100 天津市第一中心医院麻醉科天津市300192

目的:观察超前硬膜外镇痛对全髋置换手术患者血儿茶酚胺的影响,评价其镇痛效果。方法:选择2004-06/2005-05经新乡医学院一附院骨外科检查确诊拟行全髋置换手术的患者40例。随机分为超前镇痛组和对照组,每组各20例。超前镇痛组硬膜外导... 详细信息

目的:观察超前硬膜外镇痛对全髋置换手术患者血儿茶酚胺的影响,评价其镇痛效果。方法:选择2004-06/2005-05经新乡医学院一附院骨外科检查确诊拟行全髋置换手术的患者40例。随机分为超前镇痛组和对照组,每组各20例。超前镇痛组硬膜外导管输入0.2%罗哌卡因5mL/h,对照组输注生理盐水。采用硬膜外麻醉,术毕开始病人自控硬膜外镇痛,药物为0.2%罗哌卡因5mL/h。记录局麻药用量、按压次数。采用100mm视觉模拟积分法,记录放置硬膜外导管前、到手术室后、术毕、术后1,2,3,6,9,12,24h的视觉模拟评分。用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺。结果:所有病例手术中麻醉效果完善,40例患者均进入结果分析,中途无脱落。①两组术前的罗哌卡因用量差异显著[(140.37±38.20),0mg,P<0.01];与硬膜外穿刺前及对照组进手术室后比较,超前镇痛组进手术室后的视觉模拟评分降低显著[(32.15±9.51),(31.13±11.28),(96.26±4.86)分,P<0.01]。②对照组病人自控硬膜外镇痛的按压次数明显多于超前镇痛组[(38.36±12.30),(24.48±9.50)次,P<0.01];两组术后罗哌卡因用量差异显著[(288.13±38.20),(384.61±67.44)mg,P<0.01]。③两组患者去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺含量在术毕显著高于术前(P<0.01),术后24h超前镇痛组去甲肾上腺素、肾上腺素显著低于对照组。两组均没有发生明显的局麻药毒副作用。结论:超前硬膜外镇痛能有效抑制术后儿茶酚胺的增高反应,用于髋关节置换患者的镇痛效果良好。

关键词：镇痛,硬膜外髋关节关节成形术,置换,髋儿茶酚胺类,代谢

脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清S1P、Wnt5a变化及其临床意义

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中华危重症医学杂志（电子版） 2024年第4期17卷 293-300页

作者：李振翮魏长青甄国栋李振富临沂市中心医院急诊科山东临沂276400

目的:探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同病情严重程度血清鞘氨醇-1-磷酸(S1P)、无翅型MMTV整合位点家族成员5a(Wnt5a)的变化及其与早期预后的关系。方法:选取2020年3月至2022年12月临沂市中心医院收治的162例脓毒症并发A... 详细信息

目的:探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同病情严重程度血清鞘氨醇-1-磷酸(S1P)、无翅型MMTV整合位点家族成员5a(Wnt5a)的变化及其与早期预后的关系。方法:选取2020年3月至2022年12月临沂市中心医院收治的162例脓毒症并发ARDS患者。根据ARDS严重程度将患者分为轻度ARDS组(56例)、中度ARDS组(66例)和重度ARDS组(40例)。比较3组患者血清S1P、Wnt5a水平。并根据治疗28 d预后情况将其分为生存组(92例)和死亡组(70例),比较生存组和死亡组患者的血清S1P、Wnt5a水平。采用多因素logistic回归模型分析脓毒症并发ARDS患者早期预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析脓毒症并发ARDS患者血清S1P、Wnt5a对早期预后的预测价值。结果:轻度ARDS组、中度ARDS组和重度ARDS组的血清S1P、Wnt5a水平比较,差异均有统计学意义(F=223.888、63.613,P均中度ARDS组与重度ARDS组的血清S1P水平更低,血清Wnt5a水平更高(P均中度ARDS组比较,重度ARDS组的血清S1P水平更低,血清Wnt5a水平更高(P均<0.05)。死亡组患者血清S1P水平低于生存组,血清Wnt5a水平高于生存组(t=7.380、6.485,P均<0.001)。死亡组年龄、脓毒性休克占比、住ICU时间≥10 d占比、机械通气时间≥3 d占比、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血乳酸水平、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分均高于存活组,而使用血管活性药物占比、氧合指数均低于存活组(P均<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示,年龄、脓毒性休克、血清Wnt5a水平、血乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分是脓毒症并发ARDS患者28 d死亡的危险因素,血清S1P与氧合指数则是保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清S1P及Wnt5a单独检测预测死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.803[95%置信区间(CI)(0.734,0.861),P<0.001]、0.758[95%CI(0.684,0.822),P<0.001],血清S1P联合Wnt5a检测预测死亡的AUC为0.866[95%CI(0.804,0.914),P<0.001],二者联合检测预测死亡的AUC大于血清S1P和Wnt5a单独检测预测(Z=2.405、3.309,P均<0.001)。结论:脓毒症并发ARDS患者的病情加重与血清S1P水平下降及Wnt5a水平升高有关,二者联合检测对早期预后具有较高的预测效能。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征鞘氨醇-1-磷酸无翅型MMTV整合位点家族成员5A 病情程度预后

活体肾移植供肾血管术前MRA评估的研究进展

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国际医学放射学杂志 2020年第2期43卷 214-218页

作者：李笑天崔建民陈丽华沈文(审校) 天津医科大学一中心临床学院天津300192 天津市第一中心医院放射科

术前评估供肾者血管解剖情况对于供肾筛选以及减少移植过程中潜在并发症的风险至关重要。目前多种磁共振血管成像(MRA),如对比增强MRA(CE-MRA)、时间飞跃法(TOF)、相位对比法(PC)及平衡稳态自由进动(SSFP)等技术已应用于供肾血管术前评... 详细信息

术前评估供肾者血管解剖情况对于供肾筛选以及减少移植过程中潜在并发症的风险至关重要。目前多种磁共振血管成像(MRA),如对比增强MRA(CE-MRA)、时间飞跃法(TOF)、相位对比法(PC)及平衡稳态自由进动(SSFP)等技术已应用于供肾血管术前评估,可对肾动脉和肾静脉的复杂变异分型进行诊断。就肾血管解剖及各种MRA方法在供肾血管评估中的研究进展予以综述。

关键词：活体肾移植供肾肾血管磁共振血管成像术前评估

用肺功能检查鉴别诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘作用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0064-0067页

作者：殷亚红南充市中心医院呼吸与危重症医学科四川南充637000

分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘诊断中给予肺功能检查的效果。方法按照随机方式选取我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组)和120例稳定期的支气管哮喘患者(哮喘组),均进行肺功能检查,分析临床诊断效果。结果 COPD组R... 详细信息

分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘诊断中给予肺功能检查的效果。方法按照随机方式选取我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组)和120例稳定期的支气管哮喘患者(哮喘组),均进行肺功能检查,分析临床诊断效果。结果 COPD组RV、DLCO、DLCO/VA、FRC、RV/TLC水平优于哮喘组,差异有统计学意义P0.05,结论在COPD与支气管哮喘诊断中行肺功能检查效果理想,有利于医生区分二者,为临床治疗方案提供科学参考依据。

关键词：肺功能检查 COPD 哮喘诊断

基于自噬机制探讨电针预处理干预脑缺血再灌注损伤的研究进展

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上海针灸杂志 2024年第4期43卷 464-472页

作者：段飒飒韩林李盼侯婕天津中医药大学第一附属医院天津300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津300193

自噬是一条溶酶体代谢途径,在饥饿、缺氧、营养缺乏等应激条件下被激活,可以清除受损细胞内细胞器和错误折叠的蛋白质,对细胞生存、分化、发育及内环境稳态至关重要。电针预处理主要通过调节自噬的相关通路和蛋白来改善缺血乏氧状态、... 详细信息

自噬是一条溶酶体代谢途径,在饥饿、缺氧、营养缺乏等应激条件下被激活,可以清除受损细胞内细胞器和错误折叠的蛋白质,对细胞生存、分化、发育及内环境稳态至关重要。电针预处理主要通过调节自噬的相关通路和蛋白来改善缺血乏氧状态、抗氧化应激、清除线粒体损伤、抗内质网应激、减轻炎症反应,从而干预脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion injury,CI/RI)。该文回顾了CI/RI中激活自噬的病理因素及自噬对CI/RI的双向调节作用,总结了电针预处理调节自噬干预CI/RI的国内外研究及电针预处理的相关参数,以期为临床推广运用电针预处理治疗缺血性脑卒中提供实验依据。

关键词：电针自噬脑缺血/再灌注损伤脑缺血卒中综述

肝细胞癌微血管侵犯相关危险因素分析及预测模型的构建

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天津医药 2022年第5期50卷 523-527页

作者：谭玉莹张炜琪谢炎李江李俊杰蒋文涛天津医科大学一中心临床学院 300192 天津市第一中心医院肝移植科

目的探究肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的相关危险因素,并构建MVI的预测模型。方法分析首次行原位肝移植的178例肝细胞癌患者的临床资料并根据术后病理结果分为MVI阳性组(76例)及MVI阴性组(102例)。收集患者术前一般资料、术前CT或MRI检查结... 详细信息

目的探究肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的相关危险因素,并构建MVI的预测模型。方法分析首次行原位肝移植的178例肝细胞癌患者的临床资料并根据术后病理结果分为MVI阳性组(76例)及MVI阴性组(102例)。收集患者术前一般资料、术前CT或MRI检查结果、术前实验室检查结果、病理结果,并对患者进行随访,记录所有患者的无复发生存时间。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶/淋巴细胞比值(ALRI)、肿瘤最大直径、γ-谷氨酰转移酶/淋巴细胞计数比值(GLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于MVI的诊断价值,并确定最佳截断值;多因素Logistic回归分析MVI的独立危险因素,并建立预测评分模型。通过评分模型的最佳截断值将患者分为MVI高危组(3~4分,67例)及MVI低危组(0~2分,111例),绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较2组的无复发生存率。结果与MVI阴性组相比,MVI阳性组患者中多个肿瘤、肿瘤最大直径>3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、NLR>3、GLR>85.84以及ALRI>75.36比例较高(P3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、GLR>85.84、ALRI>75.36是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素(P一定的预测价值。

关键词：肝肿瘤 γ-谷氨酰转移酶天冬氨酸转氨酶类肝移植淋巴细胞计数微血管侵犯预测模型

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白细胞介素-18在脓毒症血小板减少症中的表达及临床意义

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实用医学杂志 2018年第2期34卷 205-208页

作者：李健许华王兵王勇强天津市第一中心医院重症医学科/天津市急救医学研究所天津300192

目的检测白细胞介素-18(IL-18)在脓毒症患者及脓毒症相关血小板减少症(TCP)患者外周血中的表达水平并初步探讨其临床意义。方法采用实时定量PCR的方法检测IL-18在脓毒症患者和脓毒症TCP患者外周血单个核细胞中的相对表达情况;采用酶联... 详细信息

目的检测白细胞介素-18(IL-18)在脓毒症患者及脓毒症相关血小板减少症(TCP)患者外周血中的表达水平并初步探讨其临床意义。方法采用实时定量PCR的方法检测IL-18在脓毒症患者和脓毒症TCP患者外周血单个核细胞中的相对表达情况;采用酶联免疫吸附法检测IL-18在脓毒症患者和脓毒症TCP患者外周血血清中的相对表达情况。结果脓毒症患者外周血单个核细胞以及血清中IL-18的表达量均低于脓毒症TCP患者。结论 IL-18与脓毒症患者血小板减少程度呈负相关,并且极有可能在脓毒症TCP的发病过程中起重要作用。

关键词：白细胞介素-18 脓毒症血小板减少症

连续性静脉血液滤过联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响

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川北医学院学报 2024年第8期39卷 1093-1097页

作者：刘凡黄金剑陈京霞潍坊医学院附属医院急诊科山东潍坊261000 青岛市胶州中心医院重症医学科山东青岛266300

目的:探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响。方法:选取160例重症脓毒症患者为研究对象,依据治疗方法不同分为CVVH组和联合组,每组各80例。CVVH组患者采用CVVH治疗;联合组患者... 详细信息

目的:探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响。方法:选取160例重症脓毒症患者为研究对象,依据治疗方法不同分为CVVH组和联合组,每组各80例。CVVH组患者采用CVVH治疗;联合组患者采用血必净联合CVVH治疗,疗程均为1周。比较两组患者治疗效果、临床体征指标[心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和平均动脉压(MAP)]、凝血纤溶指标[凝血酶时间(TT)、纤溶酶α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)和凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)水平]、微循环指标[中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(LAC)水平、毛细血管再充盈时间(CRT)]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平]、不良反应及28 d死亡情况。结果:联合组患者治疗有效率高于CVVH组(92.50%vs.81.25%,P0.05)。联合组患者28 d死亡率低于CVVH组(P重症脓毒症效果好,可改善患者凝血纤溶系统和微循环功能,降低炎症反应与28 d死亡率,且不良反应少。

关键词：重症脓毒症血必净连续性静脉血液滤过疗效

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小鼠肝部分切除模型制作方法研究进展

山东医药 2015年第27期55卷 92-94页

作者：刘子荣张雅敏天津医科大学一中心临床学院天津300192 天津市第一中心医院

肝部分切除模型是肝脏外科研究肝疾病和肝再生等最常用的模型之一。小鼠肝切除模型制作方法与大鼠有较多相似之处,但小鼠肝脏解剖结构有所不同,不能完全复制大鼠的肝切除方法。本文分析了常用的小鼠肝部分切除模型制作方法的优缺点。传... 详细信息

肝部分切除模型是肝脏外科研究肝疾病和肝再生等最常用的模型之一。小鼠肝切除模型制作方法与大鼠有较多相似之处,但小鼠肝脏解剖结构有所不同,不能完全复制大鼠的肝切除方法。本文分析了常用的小鼠肝部分切除模型制作方法的优缺点。传统大部结扎法、缝扎固定法及止血夹法操作简单,术后并发症发生率较高。基于血管定位、保留肝实质的肝切除术及基于血管定位的显微手术更符合临床肝段切除术,但对手术技术要求较高。不全肝门结扎肝切除术术中出血较少,手术时间较长,可能对保留的肝叶造成损伤。基于血管、胆管定位的改良显微手术减少了术中渗血和淤血,腔静脉狭窄、线结滑脱及胆漏的发生率较低,同时手术时间相对延长,对术者操作要求高。

关键词：肝切除术肝脏解剖动物试验模型肝部分切除模型