检索结果-南通市图书馆

内镜经鼻联合显微镜额眶颧颞入路处理颅内外沟通性肿瘤的临床分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第1期56卷 33-40页

作者：张强施铭岗刘钢佟小光张金玲于焕新杭伟天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300350 天津市环湖医院神经外科 300350

目的探讨内镜经鼻入路联合显微镜额眶颧颞入路在颅内外沟通性肿瘤手术中的应用。方法回顾分析2016年5月至2018年1月在天津市环湖医院采用内镜经鼻联合显微镜额眶颧颞入路进行手术治疗的7例颅内外沟通性肿瘤患者的临床资料。7例患者中男4... 详细信息

目的探讨内镜经鼻入路联合显微镜额眶颧颞入路在颅内外沟通性肿瘤手术中的应用。方法回顾分析2016年5月至2018年1月在天津市环湖医院采用内镜经鼻联合显微镜额眶颧颞入路进行手术治疗的7例颅内外沟通性肿瘤患者的临床资料。7例患者中男4例,女3例,年龄27~65岁,中位年龄48岁。7例患者中2例复发侵袭性垂体瘤,3例颅底脑膜瘤,1例斜坡软骨肉瘤,1例复发鼻咽癌。病变广泛累及鼻腔、鼻窦、双侧海绵窦、鞍区、鞍上、上斜坡、颞叶、翼腭窝、颞下窝以及颅内重要血管。7例患者均采用全身麻醉下内镜经鼻入路联合显微镜额眶颧颞入路肿瘤切除治疗,观察手术全切情况、术中术后并发症情况以及术后疗效。所有患者术后随访6~12个月,采用格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)评估患者预后。结果 7例患者中肿瘤全切5例,大部切除2例。术中未出现并发症。术后发生严重并发症2例:其中1例脑脊液鼻漏并颅内感染,经腰大池引流和鞘内注射药物治疗后治愈;1例动眼神经麻痹,随访期间内未恢复。术后其他并发症包括滑车神经功能障碍1例次,耳鸣1例次,面部麻木2例次,随访中部分神经功能恢复。术中术后无死亡病例。7例患者术后随访均无肿瘤复发,且7例患者GOS评分均达Ⅳ~Ⅴ级。结论内镜经鼻联合显微镜额眶颧颞入路处理复杂性颅内外沟通性肿瘤可一期切除肿瘤,手术并发症较少,具有较好的临床应用前景。

关键词：内窥镜检查显微镜检查耳鼻喉外科手术颅底肿瘤颅内外沟通性肿瘤额眶颧颞入路

神经电生理监测引导下脊髓电刺激植入术治疗糖尿病高危足患者

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 298-302页

作者：李志涛黎文汉尹绍雅刘宝龙秦楠刘鑫天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院超声科天津300350 天津市环湖医院神经电生理科天津300350

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和... 详细信息

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和神经电生理监测下进行,全麻一次性植入脊髓电刺激器。比较患者术前与术后下肢动脉直径和峰值流速、下肢皮肤温度(小腿皮温、足部皮温)、视觉模拟量表(VAS)评分、持续行动距离、血糖水平及足趾创面情况。结果共纳入7例糖尿病高危足患者。患者术后双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉直径、峰值流速均较术前明显改善。7例患者术前均存在不同程度下肢疼痛感,术后VAS评分明显下降(分:1.1±0.9比6.8±3.4),疼痛明显缓解,且小腿皮温和足部皮温均较术前明显升高〔小腿皮温(℃):33.3±0.9比30.9±0.7,足部皮温(℃):31.4±0.8比29.1±0.6〕,空腹血糖和餐后血糖均较术前明显降低〔空腹血糖(mmol/L):7.6±1.4比10.5±1.2,餐后血糖(mmol/L):9.3±2.3比13.5±1.1〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。全部7例患者术后下肢活动较术前明显改善,其中1例术前需轮椅出行、1例术前存在间歇性跛行,术后2周患者均恢复正常行走。7例患者中,2例患者术前糖尿病足伤口溃烂,长期不能愈合,术后1个月患者足部伤口周围血运恢复,加速愈合,伤口周围干燥、结痂,愈合良好。结论对不耐受糖尿病周围神经痛及局麻脊髓电刺激测试的糖尿病高危足患者进行神经电生理监测下全麻一次性植入脊髓电刺激器,能够有效缓解周围神经痛和其他糖尿病足相关症状,改善下肢血流供应,并降低足趾截肢风险。临床实践证实该技术方法有效性,尤其对于糖尿病高危足患者早期治疗效果显著。

关键词：脊髓电刺激植入术糖尿病足神经调控术中神经电生理监测

腰大池引流联合经验用药治疗神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎

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中华外科杂志 2016年第5期54卷 372-375页

作者：洪健吴剑涓陈步东姚鑫杨玉山天津市环湖医院神经外科 300060

目的探讨腰大池引流联合经验用药治疗神经外科术后脑脊液细菌培养阴性脑膜炎的效果。方法回顾性分析天津市环湖医院神经外科2013年1月至2014年12月收治的符合纳人和排除标准的术后脑脊液细菌培养阴性脑膜炎患者的临床资料，共有80例患... 详细信息

目的探讨腰大池引流联合经验用药治疗神经外科术后脑脊液细菌培养阴性脑膜炎的效果。方法回顾性分析天津市环湖医院神经外科2013年1月至2014年12月收治的符合纳人和排除标准的术后脑脊液细菌培养阴性脑膜炎患者的临床资料，共有80例患者入组，其中男性45例，女性35例，年龄9～72岁。根据采用的治疗方法将80例患者分为两组：经验用药组40例采用抗菌药物经静脉给药途径，联合治疗组40例在经验用药同时行腰大池持续引流术，脑脊液引流量控制在200～300ml／d，两组使用同一种抗菌药物时剂量、给药间隔等无差别。采用t检验、Wileoxon检验或）（。检验比较两组患者的抗菌药物使用情况及治疗效果。结果天津市环湖医院神经外科此时段内术后脑膜炎患者脑脊液细菌培养阴性率为62．9％（88／140）。经验用药组静脉抗菌药物平均使用疗程为（12．6±3．1）d，联合用药率40．0％（16／40），病死率15．0％（6／40）；联合治疗组分别为（5．3±1．2）d、10．0％（4／40）、7．5％（3／40）。经验用药组抗菌药物使用疗程（t=3．605，P=0．017）、联合用药率（x2=3．971，P=0．035）及病死率（x2=4．136，P=0．027）均高于联合治疗组。联合治疗组腰大池引流平均带管时间为（5．8±1．5）d，32例患者一次置管治愈，2例因堵管，3例因引流超过14d，行再次置管治愈。随访3个月无复发病例。结论腰大池引流联合经验用药治疗神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎可以减少抗菌药物使用剂量和时间。

关键词：脑膜炎引流术手术后并发症

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气管切开术后继发气管无名动脉瘘一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期56卷 767-769页

作者：卢醒翟翔尚彦国张金玲刘钢佟小光天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300350 天津市环湖医院神经外科 300350

本文报道了1例发生于老年男性气管切开术后的气管无名动脉瘘。患者男,60岁,因“意识下降5 d”就诊于天津市环湖医院神经外科。查头颅CT示脑积水、小脑出血术后,为求进一步诊治于7月20日至天津市环湖医院神经外科入院治疗。住院过程中发... 详细信息

本文报道了1例发生于老年男性气管切开术后的气管无名动脉瘘。患者男,60岁,因“意识下降5 d”就诊于天津市环湖医院神经外科。查头颅CT示脑积水、小脑出血术后,为求进一步诊治于7月20日至天津市环湖医院神经外科入院治疗。住院过程中发生气管切开造瘘口大出血,于手术室全身麻醉下行气管切开伤口探查术与血管造影术,见头臂干中段上壁造影剂溢出,证实出血原因为气管无名动脉瘘,予以压迫填塞后再次造影见头臂干血流通畅,无造影剂溢出,证实破裂点压迫稳定,患者转至外院血管外科行支架植入过程中因过度失血死亡。

关键词：气管切开血管外科住院过程头臂干血管造影术神经外科老年男性造影剂

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术中B超在精准切除胶质瘤中的价值

中华医学杂志 2013年第33期93卷 2671-2673页

作者：梁思泉亢建民天津市环湖医院神经外科 300060

目的探讨术中B超在胶质瘤手术过程中实时定位的应用价值。方法对2010至2013年在天津市环湖医院就诊的80例胶质瘤患者术中进行B超辅助，结合术前影像学资料进行病灶的实时定位，在术中B超指导下进行肿瘤切除，并于切除后确认肿瘤残余。术... 详细信息

目的探讨术中B超在胶质瘤手术过程中实时定位的应用价值。方法对2010至2013年在天津市环湖医院就诊的80例胶质瘤患者术中进行B超辅助，结合术前影像学资料进行病灶的实时定位，在术中B超指导下进行肿瘤切除，并于切除后确认肿瘤残余。术后72h复查头部强化MRI以评价切除范围。结果所有患者在术中B超辅助下均能准确定位，72例实施了肿瘤全切，其中70例术中B超与术后复查MRI的结果完全相符，2例术后复查MRI发现肿瘤有残余；8例实施了肿瘤部分切除，7例术中B超与术后复查MRI的结果也完全相符，1例术后复查MRI发现肿瘤残余范围大于术中B超监测的范围。总体准切率可达96．2％。所有患者没有出现术中B超相关的并发症。结论术中B超引导胶质瘤手术不仅能帮助术者设计最佳的皮层切口、入路途径和切除范围，还可以协助确认肿瘤残余，因其体积小、操作方便、检查时间短，便于在临床工作中广泛开展。

关键词：胶质瘤超声神经外科

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介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效

中国老年学杂志 2013年第21期33卷 5439-5440页

作者：李维颜张毅天津市第五中心医院血管外科天津300450

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是老年人慢性下肢缺血最常见的原因[1].目前流行病学发现ASO易患因素包括脂质代谢、糖尿病、高血压、抽烟、血浆纤维蛋白原增高等[2].近来下肢ASO的患病率在初诊和既往诊断人群中比例分别为5.2％和12.5％[3].... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是老年人慢性下肢缺血最常见的原因[1].目前流行病学发现ASO易患因素包括脂质代谢、糖尿病、高血压、抽烟、血浆纤维蛋白原增高等[2].近来下肢ASO的患病率在初诊和既往诊断人群中比例分别为5.2％和12.5％[3].随着经导管动脉内溶栓、介入放射学、血管内支架置入术及经皮腔内血管成形术的发展,下肢动脉硬化症治疗得到极大进步[4].本研究分析介入手术治疗ASO的疗效.

关键词：动脉硬化闭塞症血管介入

心血管术后危重患者长期留置中心静脉导管的细菌培养分析

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中华医院感染学杂志 2009年第15期19卷 1974-1976页

作者：李卫民李陪军姜楠郭志刚王联群天津市胸科医院心血管外科天津300051

目的了解心血管术后危重患者长期留置中心静脉导管的相关感染情况。方法回顾分析166例心血管术后危重患者长期留置中心静脉导管的尖端和皮下段细菌培养的临床资料。结果中心静脉导管的尖端病原菌阳性率为41.0%,皮下段病原菌阳性率为47.... 详细信息

目的了解心血管术后危重患者长期留置中心静脉导管的相关感染情况。方法回顾分析166例心血管术后危重患者长期留置中心静脉导管的尖端和皮下段细菌培养的临床资料。结果中心静脉导管的尖端病原菌阳性率为41.0%,皮下段病原菌阳性率为47.0%;置管时间>18 d,体温>38.5℃,股静脉置管是导管相关感染的主要危险因素(P血管术后危重患者长期留置中心静脉导管的感染率较高,必须引起足够的重视,并采取有效的干预措施。

关键词：细菌培养分析中心静脉导管危重患者心血管手术围术期

大骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液的非手术治疗

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中华医学杂志 2014年第9期94卷 701-703页

作者：王虎梁恩和张昕陈荷红杨帆肖绪林王雪原天津市环湖医院神经外科 300070

目的探讨大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗及预防方法.方法回顾分析天津市环湖医院2011年1月至2013年3月79例大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的处理方法,比较各种方法疗效.结果 78例通过术区局部弹力绷带包扎塑形,2周后复查头部CT示... 详细信息

目的探讨大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗及预防方法.方法回顾分析天津市环湖医院2011年1月至2013年3月79例大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的处理方法,比较各种方法疗效.结果 78例通过术区局部弹力绷带包扎塑形,2周后复查头部CT示积液基本消失,1例弹力绷带包扎塑形及穿刺抽吸无效行积液--腹腔分流术,再次复查头部CT示积液明显减少.结论大骨瓣减压术后硬膜下积液使用弹力绷带包扎塑形效果确切,是一种非常简单、安全、经济的方法,值得推广.

关键词：大骨瓣减压术硬膜下积液颅脑损伤非手术治疗

2种用药方案治疗下肢动脉硬化性闭塞症的成本-效果分析

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中国药房 2010年第2期21卷 104-106页

作者：陈蓉张晶天津市天和医院药剂科天津市300050 天津市天和医院血管外科天津市300050

目的:评价2种用药方案治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的临床效果及经济学意义。方法:采用回顾性调查方法,收集156例ASO病历,其中A组83例,应用桂哌齐特注射液治疗;B组73例,应用前列地尔注射液治疗,2组疗程均为14d。比较2种用药方案治疗AS... 详细信息

目的:评价2种用药方案治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的临床效果及经济学意义。方法:采用回顾性调查方法,收集156例ASO病历,其中A组83例,应用桂哌齐特注射液治疗;B组73例,应用前列地尔注射液治疗,2组疗程均为14d。比较2种用药方案治疗ASO各种症状的效果,并进行成本-效果分析。结果:A组与B组成本分别为3606.77、3642.19元(P>0.05),静息痛有效率分别为41.25%、57.97%(P<0.05),冷感有效率分别为38.27%、62.86%(P<0.05),间歇性跛行有效率分别为40.79%、65.67%(P<0.05)。在静息痛、冷感及间歇性跛行方面的成本-效果比A组分别为8743.68、9424.54、8842.29;B组分别为6282.89、5794.13、5546.20。结论:2种用药方案均可改善ASO的临床症状,但对于伴有静息痛、冷感及间歇性跛行等症状的ASO患者B组方案较佳。

关键词：下肢动脉硬化性闭塞症成本-效果分析桂哌齐特前列地尔