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脑血管病急性期血尿酸/血肌酐比值与脑血管事件复发及死亡的关系:一项前瞻性队列研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 175-182,192页

作者：任小乔王盼吴昊纪勇石志鸿天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津市300070 天津市环湖医院 300350

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管... 详细信息

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.164.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

关键词：脑血管障碍脑卒中血尿酸/血肌酐比值动脉粥样硬化男性复发死亡队列研究前瞻性研究 Cox比例风险回归模型

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术后腹腔粘连形成机制及间充质干细胞外泌体的治疗前景

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 147-155页

作者：张兴洲魏明董国强杜为罗依雯张楠天津市南开医院胃肠外科天津市300100 天津市南开医院妇产科天津市300100 天津市血液细胞治疗技术企业重点实验室天津市300100 天津医科大学临床学院天津市300270

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转... 详细信息

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转化,间充质干细胞,干细胞外泌体,间充质干细胞外泌体”为中文检索词,以“Abdominal adhesion,pelvic adhesion,postoperative adhesion,epithelial mesenchymal transformation,mesenchymal stem cell,stem cell exosomes,mesenchymal stem cell exosomes”为英文检索词,检索PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库,筛选各数据库建库至2023年8月发表的术后腹腔粘连及间充质干细胞外泌体干预研究的相关文章,并进行系统的整理分析,最终纳入54篇文献进行综述。结果与结论:(1)任何腹膜炎症、机械损伤、组织缺血和异物植入等病理因素均可引起腹膜表面的损伤,引起术后腹腔粘连;腹腔粘连的形成过程包括腹膜间皮细胞修复、炎性反应、纤溶系统及凝血途径等过程的相互作用,涉及多种细胞因子及信号通路,包括Wnt/β-catenin通路能诱导纤维化和血管生成,并与转化生长因子β/Smads信号通路相互协同,能刺激成纤维细胞增殖,引起腹膜纤维化;同时,核转录因子kB信号通路上调细胞炎症因子的表达,促进成纤维细胞增生,组织纤维化的过程中发挥关键作用。(2)干细胞的旁分泌功能是目前以再生医学为基础的分子干预腹腔粘连的重要方向,可以参与作用于腹腔粘连中的多种复杂细胞因子及信号通路。(3)相对于传统治疗腹腔粘连的方法,间充质干细胞外泌体具有生物活性、使用安全、无需特殊培养和扩增、更低的免疫原性及较长的稳定性等优势,能通过多种途径引导一种正常的修复和愈合。(4)间充质干细胞外泌体在以往研究中均被证明可以参与调节粘连形成的上述各过程,在临床研究中显示出潜在的应用前景,但需要进一步临床研究以探索适当的间充质干细胞外泌体治疗方案,来解决临床转化的问题。

关键词：术后腹腔粘连上皮间质转化炎症反应纤溶系统间充质干细胞外泌体肿瘤坏死因子α 白细胞介素生长因子转化生长因子β/Smads信号通路 Wnt/β-catenin 核转录因子kB信号通路

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脑灰质异位症研究进展

中国实用神经疾病杂志 2025年第1期28卷 109-113页

作者：刘雪晴赵娜岳伟杨丽琴丁朋天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津300070 天津市环湖医院天津300350

脑灰质异位症可由遗传、辐射、药物等多种因素导致,其特征为正常神经元异常聚集于脑皮质以外的部位。依据异位灰质的形态及部位,可将脑灰质异位症分为脑室周围灰质异位、皮质下带状灰质异位和皮质下灰质异位。脑灰质异位症的临床表现包... 详细信息

脑灰质异位症可由遗传、辐射、药物等多种因素导致,其特征为正常神经元异常聚集于脑皮质以外的部位。依据异位灰质的形态及部位,可将脑灰质异位症分为脑室周围灰质异位、皮质下带状灰质异位和皮质下灰质异位。脑灰质异位症的临床表现包括癫痫、智力缺陷、认知及语言障碍等。磁共振成像为诊断脑灰质异位症的首选检查手段。目前,脑灰质异位症相关性癫痫的治疗多为药物治疗与手术治疗。近年来,立体脑电图引导的射频热凝越来越受到重视,针对认知、运动、语言的康复训练亦有利于改善患者的生活质量。

关键词：脑灰质异位症遗传学癫痫智力缺陷认知障碍语言障碍康复训练磁共振成像立体脑电图引导的射频热凝

上腔静脉滤器在肿瘤合并上肢深静脉血栓形成中的应用

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中国肿瘤临床 2013年第5期40卷 271-274页

作者：殷述刚曹健鹏黄梅张秀军李俊海天津市天和医院血管外科天津市300050

目的:探讨应用上腔静脉滤器对肿瘤合并上肢深静脉血栓形成患者预防肺栓塞发生的安全性和有效性。方法:回顾性分析20例上肢深静脉血栓形成患者资料。20例患者中肺癌6例,胃癌4例,乳腺癌2例,卵巢癌、胰腺癌、鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、... 详细信息

目的:探讨应用上腔静脉滤器对肿瘤合并上肢深静脉血栓形成患者预防肺栓塞发生的安全性和有效性。方法:回顾性分析20例上肢深静脉血栓形成患者资料。20例患者中肺癌6例,胃癌4例,乳腺癌2例,卵巢癌、胰腺癌、鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、食管癌、贲门癌、胸腺瘤术后左颈部转移各1例。其中9例患者行PICC(Peripheral inserted central catheter)置管化疗,2例行锁骨下静脉置管化疗。结果:全部患者均成功置入上腔静脉滤器,保留深静脉置管的患者术后成功拔除深静脉导管,无手术相关并发症发生,随访6～24个月,术后无症状性肺栓塞、上腔静脉穿孔、滤器移位及上腔静脉综合征发生。结论:恶性肿瘤及深静脉置管是上肢深静脉血栓形成最重要的原因,上腔静脉滤器置入是预防肿瘤合并上肢深静脉血栓形成患者发生肺栓塞的一种安全和有效的措施。

关键词：上腔静脉滤器上肢深静脉血栓形成肺栓塞

支架置入与斑块旋切治疗TASCⅡA、B型股浅动脉病变的疗效观察

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中华普通外科杂志 2020年第1期35卷 42-45页

作者：李津凯孔敬波黄梅曹健鹏殷述刚戴兵张楠张松赵文鲁天津市天津医院血管外科 300211

目的探讨腔内支架置入与斑块旋切治疗下肢动脉短段病变的临床疗效及安全性。方法对我院符合泛大西洋协会指南(TASC)Ⅱ分型为A、B型股浅动脉病变的患者随机分两组纳人研究,支架置人组50例(50条动脉)和斑块旋切组50例(50条动脉).Rutherfor... 详细信息

目的探讨腔内支架置入与斑块旋切治疗下肢动脉短段病变的临床疗效及安全性。方法对我院符合泛大西洋协会指南(TASC)Ⅱ分型为A、B型股浅动脉病变的患者随机分两组纳人研究,支架置人组50例(50条动脉)和斑块旋切组50例(50条动脉).Rutherford分级3~5级。通过随访对比两组患者在技术成功率、治疗成功率、首次手术费用、通畅率、术后踝肱指数(ABI)、保肢率方面的差异。结果支架置人组与斑块旋切组技术成功率均为100%;治疗成功率分别为98%和86%(P>0.05)。术后AB1分别为0.82±0.19和0.80±0.27(P>0.05)。首次手术费[(34820±1051)元比(45635±1358)元,P0.05),2年二期累积通畅率(81.6%比72.9%)差异均无统计学意义(P>0.05)。保肢率(97.9%比93.8%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架置入和斑块旋切治疗TASC A、B型股浅动脉病变近期疗效及安全性无明显差异。

关键词：外周动脉疾病破行股浅动脉支架斑块旋切

下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响

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中华骨科杂志 2019年第7期39卷 429-435页

作者：刘利国张秀军黄梅李俊海赵子源黄俊杰刘存发李楠肖磊孔敬波天津市天津医院血管外科 300211

目的探讨下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响。方法回顾性分析2014年6月至2017年8月收治的有不同程度动脉损伤的下肢创伤患者93例,男84例,女9例;年龄(43.54±9.90)岁(范围25~65岁),经开放手术方式进行血运重建。根据动脉损伤... 详细信息

目的探讨下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响。方法回顾性分析2014年6月至2017年8月收治的有不同程度动脉损伤的下肢创伤患者93例,男84例,女9例;年龄(43.54±9.90)岁(范围25~65岁),经开放手术方式进行血运重建。根据动脉损伤部位将患者分为三组:近端血管组,股浅动脉起始至股浅动脉分出膝降动脉及直接骨膜支前;中间血管组,自股浅动脉分出两大侧支后至腘动脉分出膝下内侧动脉前;远端血管组,腘动脉分出膝下内侧动脉后至腓动脉末梢水平。三组患者的受伤至血运重建时间分别为(13.67±5.99)h、(11.15±4.43)h、(11.92±5.48)h,组间差异无统计学意义(F=1.564,P=0.215);三组患者肢体损伤严重程度评分分别为(13.00±3.74)分、(12.77±3.81)分、(11.50±3.99)分,组间差异无统计学意义(F=1.445,P=0.241)。比较三组术后肌酸激酶、动脉血乳酸水平及肢体切开减张率。结果中间血管组术后肌酸激酶为(8 743.15±6 968.48)u/L、近端血管组为(1 467.67±1 810.27)u/L、远端血管组为(2 893.51±1 304.56)u/L,中间血管组大于近端血管组和远端血管组,组间差异有统计学意义(F=22.587,P=0.000);中间血管组动脉血乳酸水平为(3.20±1.51)mmol/L、近端血管组为(1.63±0.46)mmol/L、远端血管组为(1.85±0.69)mmol/L,中间血管组大于近端血管组和远端血管组,组间差异有统计学意义(F=20.612,P=0.000);中间血管组肢体切开减张24例、未切开15例,近端血管组均未行切开减张,远端血管组切开减张15例、未切开21例,三组肢体切开减张率分别为61.5%、0、41.7%,组间差异有统计学意义(χ^2=19.156,P=0.000)。结论在下肢创伤中,中间节段血管(自股浅动脉分出两大侧支后至腘动脉分出膝下内侧动脉前)损伤对肢体远端血供的影响最严重。

关键词：血管系统损伤创伤和损伤血管移植术

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利伐沙班在儿童血栓栓塞性疾病中的研究进展

中国药学杂志 2021年第4期56卷 270-275页

作者：侯微冯鑫张金红殷述刚房德敏天津市天津医院药学部天津300211 天津市天津医院血管外科天津300211

Xa因子抑制剂利伐沙班作为一种安全有效的口服抗凝剂,具有明确的药学特性,是当前多种成人血栓栓塞性疾病(thromboembolic disease, TED)的一线治疗药物。随着儿童抗凝用药的需求日趋增多,利伐沙班在儿科领域显示出巨大的潜力。笔者通过... 详细信息

Xa因子抑制剂利伐沙班作为一种安全有效的口服抗凝剂,具有明确的药学特性,是当前多种成人血栓栓塞性疾病(thromboembolic disease, TED)的一线治疗药物。随着儿童抗凝用药的需求日趋增多,利伐沙班在儿科领域显示出巨大的潜力。笔者通过查阅近年来国内外相关指南、文献,总结0~18岁儿童TED的流行病学特点、凝血系统特点,综述利伐沙班在此类特殊人群中的药学特性、临床疗效及安全性相关研究,以期为儿科临床合理应用利伐沙班提供依据。

关键词：利伐沙班儿童血栓栓塞性疾病

65岁以上患者非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期肾损伤的危险因素及预后关系

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中华医学杂志 2010年第48期90卷 3407-3410页

作者：陈庆良郭志刚王联群姜楠刘建实天津市胸科医院心胸血管外科 300051

目的对接受非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAG）65岁以上患者依据术后第1天肌酐清除率分组,回顾性分析其危险因素和预后的关系.方法 2007年7月至2008年12月接受OPcAG 462例65岁以上患者,据术后第1天肌酐清除率分为肾功能正常（Ⅰ组）... 详细信息

目的对接受非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAG）65岁以上患者依据术后第1天肌酐清除率分组,回顾性分析其危险因素和预后的关系.方法 2007年7月至2008年12月接受OPcAG 462例65岁以上患者,据术后第1天肌酐清除率分为肾功能正常（Ⅰ组）、轻度损伤（Ⅱ组）和中重度损伤（Ⅲ组）3组,比较手术并发症、气管插管时间、监护室留观时间、病死率等指标.结果 3组患者在术前合并症、射血分数、左室舒张末径、血脂水平等均无明显区别;围术期肌酐清除率（ml/min）与术前比有所下降[Ⅰ组：（37.9±1.0）比（58.0±5.1）;Ⅱ组：（70.0±3.6）比（80.1±3.6）;Ⅲ组：（109.9±14.9）比（100.0±13.6）、B型脑钠肽（BNP）增高（Ⅰ组：223.7±33 8.2、Ⅱ组：113.2±144.5、Ⅲ组：97.8±115.0）、肌酸肌酶同工酶及总胆红索浓度升高、左室舒张末径增大与术后并发症密切相关（P＜0.01）.结论围术期肾功能中重度损伤（肌酐清除率＜50 ml/min）合并总胆红素浓度、BNP水平、左室舒末径异常是影响非体外循环下冠脉搭桥术高龄患者预后的危险因素.OPCAG对患者的肾功能有一定的损伤作用,术前肌酐清除率异常者（＜80 ml/min）应采取措施积极预防发生严重的肾损伤或其他并发症.

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环肌酸酐代谢清除率危险因素

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恶性肿瘤并发DVT的临床观察

中国肿瘤临床 2010年第24期37卷 1486-1488页

作者：曹健鹏李俊海天津市天和医院血管外科天津市300050

近年来深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）发病率一直呈上升的趋势，已逐渐成为临床常见病，而肿瘤特别是恶性肿瘤并发DVT亦并非少见，目前对二者合并存在的情况认识不足，缺乏警惕性，临床上误诊、漏诊时有发生，DVT与恶性... 详细信息

近年来深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）发病率一直呈上升的趋势，已逐渐成为临床常见病，而肿瘤特别是恶性肿瘤并发DVT亦并非少见，目前对二者合并存在的情况认识不足，缺乏警惕性，临床上误诊、漏诊时有发生，DVT与恶性肿瘤的关系已成为临床医生越来越关注的课题。

关键词：恶性肿瘤 DVT 抗凝治疗