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伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者前庭康复治疗效果分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 273-279页

作者：赵仟仟尹苗苗李雅晴黄茂娟于长申张玥巫嘉陵天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院 300070 天津市环湖医院康复医学科 300350 天津市环湖医院神经内科 300350

目的探讨前庭康复治疗对伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直、平衡信心、头晕/眩晕程度及步行能力的疗效及其相关性。方法纳入2022年7月至2023年7月天津市环湖医院收治的45例伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者,随机... 详细信息

目的探讨前庭康复治疗对伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直、平衡信心、头晕/眩晕程度及步行能力的疗效及其相关性。方法纳入2022年7月至2023年7月天津市环湖医院收治的45例伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者,随机分为前庭康复组(25例)和常规康复组(20例),于康复治疗前和治疗后2周采用水桶试验测量主观视觉垂直偏斜角度,特异性活动平衡信心量表(ABC)评估患者完成各项任务时平衡信心,头晕/眩晕视觉模拟评分(VAS)评估头晕/眩晕程度,功能性步行分级量表(FAC)评估步行能力。结果前庭康复组与常规康复组主观视觉垂直偏斜角度(F=4.356,P=0.043)、ABC评分(F=4.389,P=0.042)、头晕/眩晕VAS评分(F=4.138,P=0.048)差异有统计学意义,其中治疗后前庭康复治疗组主观视觉垂直偏斜角度(t=-2.139,P=0.038)、头晕/眩晕VAS评分(t=-2.952,P=0.005)低于常规康复治疗组,ABC评分高于常规康复治疗组(t=2.920,P=0.006);两组治疗前后主观视觉垂直偏斜角度(F=196.923,P=0.000)、ABC评分(F=89.050,P=0.000)、头晕/眩晕VAS评分(F=81.803,P=0.000)、FAC分级(F=72.866,P=0.000)差异亦有统计学意义,其中前庭康复组和常规康复组治疗后主观视觉垂直偏斜角度(t=0.763,P=0.000;t=0.972,P=0.000)和头晕/眩晕VAS评分(t=8.815,P=0.000;t=5.107,P=0.000)低于治疗前,ABC评分(t=0.689,P=0.001;t=0.703,P=0.001)和FAC分级(t=-6.721,P=0.000;t=-5.772,P=0.000)高于治疗前。相关分析显示,伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者治疗前主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕VAS评分呈正相关(r=0.627,P=0.000)。结论前庭康复治疗可以有效改善伴主观视觉垂直偏斜的急性脑干梗死患者主观视觉垂直偏斜、平衡信心、头晕/眩晕症状,且主观视觉垂直偏斜角度与头晕/眩晕程度密切相关。

关键词：脑干梗死重力感知神经康复前庭迷路

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泛血管医学时代“脑心同治”手术与展望

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 8-16页

作者：尚彦国王轩佟小光施铭岗李春海王联群天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科复合脑血管外科病区、天津市神经外科研究所显微神经外科实验室、天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院、天津市脑血管与神经变性重点实验室、天津市脑血流重建与头颈神经肿瘤新技术转化重点实验室 300350 天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)内科 300350 天津大学胸科医院心血管外科、天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心... 详细信息

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心同治”手术又使“泛血管医学”概念更加完整与深化。现阶段坚持以动脉粥样硬化性疾病为基础进行手术实施设计,“脑心同治”手术将在未来突破传统的颈动脉与冠状动脉同期手术范畴,过渡到以血管重建为中心的发展方向,从外科手术角度扩大“泛血管医学”概念的内涵。

关键词：脑血管障碍心血管疾病外科手术脑心同治(非MeSH词) 泛血管医学(非MeSH词) 血管重建(非MeSH词) 综述

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心脑血管疾病的“脑心同治”

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 17-21页

作者：施铭岗佟小光天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科复合脑血管外科病区、天津市神经外科研究所显微神经外科实验室、天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院、天津市脑血管与神经变性重点实验室天津市脑血流重建与头颈神经肿瘤新技术转化重点实验室 300350

动脉粥样硬化是脑血管病和心血管病共同的病理生理学机制,二者为同源性疾病,可共病,这也是“脑心同治”的病理生理学基础。近年随着药物治疗和手术技术改进,“脑心同治”得以实现并提高临床疗效。本文综述“脑心同治”策略,以为心脑血... 详细信息

动脉粥样硬化是脑血管病和心血管病共同的病理生理学机制,二者为同源性疾病,可共病,这也是“脑心同治”的病理生理学基础。近年随着药物治疗和手术技术改进,“脑心同治”得以实现并提高临床疗效。本文综述“脑心同治”策略,以为心脑血管疾病的治疗提供理论基础和临床指导。

关键词：脑血管障碍心血管疾病神经外科手术心血管外科手术综述

脑梗死并发肺部感染miRNA-21/PTEN表达水平及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1453-1457页

作者：张建军韩俊锋王东苏少波天津市天津医院神经外科天津300211 天津市第四中心医院神经外科天津300140 天津医科大学总医院神经外科天津300052

目的探究脑梗死患者并发肺部感染微小RNA(miR)-21/蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)表达水平变化及其危险因素。方法选取120例2021年8月-2023年1月天津医院和天津市第四中心医院收治的脑梗死患者,其中并发肺部感染(感染组)33例,未并发肺部感... 详细信息

目的探究脑梗死患者并发肺部感染微小RNA(miR)-21/蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)表达水平变化及其危险因素。方法选取120例2021年8月-2023年1月天津医院和天津市第四中心医院收治的脑梗死患者,其中并发肺部感染(感染组)33例,未并发肺部感染(非感染组)87例,分析脑梗死患者并发肺部感染病原菌分布及外周血miR-21、PTEN mRNA表达水平变化,多因素分析脑梗死患者并发肺部感染的危险因素,并建立风险预测模型。结果33例肺部感染患者共分离病原菌34株,以革兰阴性菌为主(26株,76.47%);感染组外周血miR-21、PTEN mRNA水平高于非感染组(P11时,曲线下面积(AUC)值为0.836,敏感度为81.82%,特异度为71.24%。结论脑梗死患者并发肺部感染发生率较高,感染的病原菌主要为革兰阴性菌。脑梗死患者并发肺部感染后外周血miR-21、PTEN mRNA水平升高,其危险因素为糖尿病、侵入性操作、球麻痹症状,据此构建预测模型预测价值高。

关键词：脑梗死肺部感染病原菌微小RNA-21 蛋白酪氨酸磷酸酶基因危险因素

临床表现为脱发、腰痛的NOTCH3基因突变合并ABCC6基因突变的脑小血管病1例

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中国综合临床 2024年第3期40卷 186-190页

作者：陈嫄周玉颖李攀天津市环湖医院神经内科天津

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下脑梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL)是最常见的遗传性脑小血管疾病, 由19号染色体上Notch3基因发生突变所致。与CADASIL相比, 由高温相关丝氨酸蛋白酶A1(high-temperature requirement protease A1, HTRA1)纯合突变引起的常染色体隐性遗传性脑动脉病伴皮下脑梗死和白质脑病是一种罕见的单基因脑小血管病。文中报道1例患者, 男, 47岁, 主因"饮水呛咳、吞咽困难28 h"就诊, 根据家族史, 影像学表现考虑遗传性脑小血管病, 临床表现伴有常染色体隐性遗传性脑动脉病伴皮下脑梗死和白质脑病典型症状脱发和腰痛, 基因检测提示NOTCH3基因突变合并ABCC6基因突变。通过对此病例临床资料的分析, 有助于提高临床医师对遗传性脑小血管病的识别。

关键词：脑小血管病 NOCTH3基因 ABCC6基因

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新型冠状病毒感染相关吉兰-巴雷综合征4例

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 80-84页

作者：管雅琳费云瀚于长申王盼吴昊齐雪梅王新平赵文娟天津市环湖医院神经内科天津300050 天津市环湖医院急诊科天津300050 天津医科大学第二附属医院神经内科天津300211

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳性报道罕见。文中报道4例COVID-19相关GBS患者,在出现发热等症状并确诊COVID-19后4~15 d出现神经系统症状,均表现为进展性双下肢无力,3例患者伴有大小便障碍等自主神经功能损害表现,1例患者伴有双侧面神经麻痹、吞咽困难、复视和共济失调等多脑神经炎及Miller-Fisher综合征表现。神经电生理检查3例患者出现神经传导速度异常及F波出现率减低,另外1例患者存在下肢运动传导通路异常。有3例患者行抗神经节苷脂抗体检查,其中1例患者血GD1a-IgG阳性。对4例患者均行血液、脑脊液宏基因组二代测序检查,3例患者血液及脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性,1例患者脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性。

关键词：新型冠状病毒感染格林-巴利综合征阿兹夫定

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蛛网膜下腔出血并发应激性溃疡的防治及护理

继续医学教育 2024年第5期38卷 176-179页

作者：周婧天津市环湖医院神经外科天津300222

蛛网膜下腔出血是临床常见的出血性脑血管疾病,分为自发性和外伤性2种情况,自发性蛛网膜下腔出血为脑底或脑表面血管破裂,血液进入蛛网膜下腔。患者起病急,致残率、死亡率高,早期往往并发再次出血、脑血管痉挛、急性脑积水、癫痫发作等... 详细信息

蛛网膜下腔出血是临床常见的出血性脑血管疾病,分为自发性和外伤性2种情况,自发性蛛网膜下腔出血为脑底或脑表面血管破裂,血液进入蛛网膜下腔。患者起病急,致残率、死亡率高,早期往往并发再次出血、脑血管痉挛、急性脑积水、癫痫发作等。部分危重患者常伴有应激性消化道溃疡并出血,临床上普遍应用各种抑制胃酸制剂和去甲肾上腺素进行防治。对于应激性溃疡发病机制的认识由早期的胃酸分泌增多到胃肠黏膜屏障保护功能受损,现已延伸到了神经内分泌功能失调等综合因素的结果;治疗方面在积极处理原发病的基础上早期留置胃管、给予肠内营养、肠外营养、应用抑制胃酸剂、胃黏膜保护剂以及中医中药等综合治疗可更好地防治应激性上消化道溃疡出血。因此,如何观察和护理应激性溃疡的发生,对提高蛛网膜下腔出血患者的治愈率、挽救患者的生命起着十分重要的作用。

关键词：蛛网膜下腔出血应激性溃疡消化道出血营养支持观察护理

密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察

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山东医药 2024年第1期64卷 72-74页

作者：郭颖莉天津市环湖医院神经外科天津300350

目的观察密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法选择颅内动脉瘤患者84例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受单纯弹簧圈栓塞治疗,观察组接受密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。治疗3个月后,评价栓塞效... 详细信息

目的观察密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法选择颅内动脉瘤患者84例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受单纯弹簧圈栓塞治疗,观察组接受密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。治疗3个月后,评价栓塞效果。采集所有研究对象治疗前后外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE);同期,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评估神经功能缺损程度,采用日常生活活动能力量表(ADL)评估日常活动能力。统计两组治疗后3个月内复发和并发症发生情况。结果观察组与对照组栓塞成功率分别为92.86%(39/42)、76.19%(32/42),观察组栓塞成功率高于对照组(P0.05)。结论密网支架辅助能够提高弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果,促进神经功能恢复,提高生活质量,降低复发率,并且不会增加并发症的发生风险。

关键词：颅内动脉瘤弹簧圈栓塞密网支架治疗效果

不同入路显微手术治疗对脑垂体瘤患者术中出血量及并发症的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 145-148页

作者：叶芬妃天津市环湖医院神经外科天津300350

分析脑垂体瘤患者行不同入路显微手术治疗的效果。方法选入本院于2021年1月—2023年1月内,收治的脑垂体瘤患者80例,经手术形式的差异性,将患者分配入两组。40例研究组实施神经内镜处理下的鼻蝶窦入路手术,40例对照组进行显微镜下的锁... 详细信息

分析脑垂体瘤患者行不同入路显微手术治疗的效果。方法选入本院于2021年1月—2023年1月内,收治的脑垂体瘤患者80例,经手术形式的差异性,将患者分配入两组。40例研究组实施神经内镜处理下的鼻蝶窦入路手术,40例对照组进行显微镜下的锁孔入路切除术。对两组手术各项结果、术中出血量及并发症发生率进行评定。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组;研究组嗅觉指数高于对照组;研究组鼻中隔穿孔率以及鼻腔出血率低于对照组;研究组肿瘤全切率、内分泌激素降低率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对显微镜下的锁孔入路切除术进行比较,鼻蝶窦入路手术对脑垂体瘤的治疗效果良好,可提升肿瘤全切率。

关键词：锁孔入路脑垂体瘤鼻蝶窦入路效果分析