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临床路径护理干预对COPD急性加重期患者的影响

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中国城乡企业卫生 2024年第5期39卷 166-168页

作者：张亚军吴海燕李文红天津市海河医院呼吸科/天津市呼吸疾病研究所天津300350

目的分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理过程中应用临床路径护理干预的价值。方法选取2019年1—12月天津市海河医院收治的96例COPD急性加重期患者,随机分为对照组和研究组各48例,对照组接受常规护理,研究组接受临床路径护理干预模式... 详细信息

目的分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理过程中应用临床路径护理干预的价值。方法选取2019年1—12月天津市海河医院收治的96例COPD急性加重期患者,随机分为对照组和研究组各48例,对照组接受常规护理,研究组接受临床路径护理干预模式。观察比较两组患者治疗时间、医疗知识掌握水平、护理依从性及生活质量评分。结果研究组临床症状改善和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P研究组护理依从率为95.83%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.095,P研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD急性加重期患者护理过程中,通过临床路径护理干预的应用,医护人员可以有效优化患者的临床时间指标,且患者的护理依从性与生活质量均得到了明显改善,有利于保障患者的身体健康。

关键词：慢性阻塞性肺疾病护理模式临床路径护理生活质量

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 195-201页

作者：杨万杰刘先夺王西墨徐卫国张磊傅强杨积明钱静张富玉田丽张文龙张宇陈征邵世峰王湘耿莉任怡王莹史丽霞万振谢祎刘媛媛于维莉韩晶刘莉朱欢于自江刘宏阳王士梅天津市海河医院天津300350 天津市呼吸疾病研究所天津300350 天津市卫生健康委员会天津300070 天津市第三中心医院天津300170 天津市天津医院天津300211 天津中医药研究院天津300020 天津市第四中心医院天津300140 天津市第二人民医院天津300192 天津市第二人民医院感染管理科天津300192 天津市第三中心医院感染管理科天津300170 天津市第三中心医院护理部天津300170 天津市海河医院感染管理科天津300350 天津市第一中心医院感染管理处天津300192 天津市海河医院护理部天津300350 天津市第一中心医院护理部天津300192 天津市海河医院医务科天津300350 天津市海河医院信息科天津300350 天津市海河医院科教科天津300350 天津市海河医院公共卫生科天津300350 天津市人民医院医务处天津300121 天津市急救中心急救三科天津300011

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决... 详细信息

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

关键词：新冠病毒感染乙类甲管集束化防控体系

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症的效果及并发症分析

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中国医疗器械信息 2024年第13期30卷 134-136页

作者：李慧颖天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所天津300350

目的:回顾性探究无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症应用疗效及对并发症的影响。方法:选择2023年4月~2024年3月医院收治COPD合并高碳酸血症患者80例,根据患者治疗方式分组,采用对症治疗方案40例,为对照组,采用对症治疗方... 详细信息

目的:回顾性探究无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症应用疗效及对并发症的影响。方法:选择2023年4月~2024年3月医院收治COPD合并高碳酸血症患者80例,根据患者治疗方式分组,采用对症治疗方案40例,为对照组,采用对症治疗方案+无创呼吸机40例,为观察组,观察肺通换气功能、血气指标及并发症。结果:治疗前COPD合并呼吸衰竭患者肺通换气功能指标相似性高,治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC指标上升,前后对比有统计学差异(P呼吸机相关性肺炎1例,发生率2.50%,两组比较无意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机可有效改善COPD合并高碳酸血症患者肺通换气指标,近期疗效显著。

关键词： COPD 高碳酸血症无创呼吸机疗效并发症

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儿童过敏性肺炎的诊治及研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 142-146页

作者：李艳妮徐勇胜董汉权天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津300134 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

过敏性肺炎(HP)是一种免疫介导的间质性肺疾病,临床表现、严重程度及疾病转归具有高度异质性,与个体敏感性、接触抗原的性质、剂量、持续时间及接触频率均有关。2020年新制定的成人HP指南对其进行了重新分类,并详细描述了其影像学特征... 详细信息

过敏性肺炎(HP)是一种免疫介导的间质性肺疾病,临床表现、严重程度及疾病转归具有高度异质性,与个体敏感性、接触抗原的性质、剂量、持续时间及接触频率均有关。2020年新制定的成人HP指南对其进行了重新分类,并详细描述了其影像学特征。HP常发生在成人,但也可影响儿科人群,且是常见的儿童间质性肺疾病之一。在儿童中,引起HP的最常见因素为家庭环境中的禽类和真菌抗原。HP的诊断主要基于明确的暴露抗原、典型的症状、特征性放射学表现,血清特异性抗体IgG、支气管肺泡灌洗液及肺功能检查可帮助明确诊断HP,对于诊断仍不明的患儿需行肺组织病理检查。早期诊断并充分避免抗原暴露是治疗及预后的关键。

关键词：过敏性肺炎间质性肺疾病纤维化型非纤维化型儿童

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细菌溶解产物在儿童变应性疾病中的应用

中华实用儿科临床杂志 2024年第9期39卷 707-711页

作者：李思彤姜雯雯徐勇胜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津300134

儿童变应性疾病的发病率日益升高,已成为严重的公共卫生负担。研究证明人体与微生物的相互作用,有助于建立免疫耐受。这些证据支持利用微生物制剂来预防和治疗变应性疾病。细菌溶解产物(BLs)是一种免疫调节剂,由多种与呼吸道感染有关的... 详细信息

儿童变应性疾病的发病率日益升高,已成为严重的公共卫生负担。研究证明人体与微生物的相互作用,有助于建立免疫耐受。这些证据支持利用微生物制剂来预防和治疗变应性疾病。细菌溶解产物(BLs)是一种免疫调节剂,由多种与呼吸道感染有关的细菌灭活提取物组成。BLs作用于黏膜免疫系统,通过激活树突状细胞引发下游的免疫反应,从而恢复辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2平衡。相关研究证实,BLs可以缓解变应性疾病的临床症状,并且有可能起到一级预防作用。BLs的免疫调节作用受到产品类型、给药方式、给药方案等多种因素影响,临床应用时应评估患者的免疫状态,避免免疫耗竭。现总结BLs的作用机制、临床研究进展及给药方案等,以期为临床应用提供依据。

关键词：变应性疾病儿童细菌溶解产物辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2平衡

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RICU重症肺炎的护理体会

中国城乡企业卫生 2024年第7期39卷 159-161页

作者：刘妍天津市海河医院RICU 天津市呼吸疾病研究所天津300350

目的对护理呼吸重症监护病房(RICU)重症肺炎的护理方法进行总结。方法选取天津市海河医院RICU 2018年6月—2019年12月接受治疗的重症肺炎患者80例为研究对象进行分析,采用随机分组法,分为研究组和参照组各40例。研究组实施综合护理,包... 详细信息

目的对护理呼吸重症监护病房(RICU)重症肺炎的护理方法进行总结。方法选取天津市海河医院RICU 2018年6月—2019年12月接受治疗的重症肺炎患者80例为研究对象进行分析,采用随机分组法,分为研究组和参照组各40例。研究组实施综合护理,包括环境干预、无菌护理、辅助护理、口腔护理、营养干预以及预防失禁性皮炎;参照组实施基础护理,包括对患者生命体征进行密切监测,全面评估病情,定时清理患者气道,协助患者吸痰、调节体位,保证口腔清洁和营养支持,遵医嘱给药等。比较两组患者的护理满意率,住院时间以及PaO_(2)与HR水平。结果研究组护理总满意率高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P研究组住院时间,PaO_(2)及HR水平,失禁性皮炎发生率均优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对RICU重症肺炎患者应用综合护理具有较理想的效果,可明显降低失禁性皮炎风险,提升护理满意度,改善预后,值得临床应用。

关键词：综合护理呼吸重症监护病房重症肺炎护理体会

新型冠状病毒流行期间哮喘急性发作住院患儿的比较分析

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 130-134页

作者：黄冰王一帆邹映雪天津大学儿童医院、天津市儿童医院马场院区呼吸科天津300134

目的比较不同年份新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院患儿的临床特征,探讨疾病大流行对哮喘患儿疾病控制的影响。方法选取了2019年1月1日至2020年12月31日天津市儿童医院因哮喘急性发作而收治住院的225例患儿,以2020年住院患儿为... 详细信息

目的比较不同年份新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院患儿的临床特征,探讨疾病大流行对哮喘患儿疾病控制的影响。方法选取了2019年1月1日至2020年12月31日天津市儿童医院因哮喘急性发作而收治住院的225例患儿,以2020年住院患儿为A组,以2019年住院患儿为B组。对两组患儿一般情况、临床表现、实验室检查、影像学及随访情况等进行回顾性研究。结果 A组患儿124例,B组患儿101例,平均就诊年龄均为5岁,发病季节均以秋季为主,A组、B组患儿在住院天数(P=0.002),住院费用(P所下降。规律随访可降低哮喘患儿再次住院概率。

关键词：新型冠状病毒感染哮喘急性发作儿童

温石棉对内皮细胞Wnt5a、p16和p21表达的影响

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天津医药 2024年第7期52卷 679-682页

作者：李莘李雪王谙天津市海河医院病理科 300350 天津市呼吸疾病研究所天津市海河医院基础医学实验部

目的探讨温石棉对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的影响。方法实验组以50、100、200 mg/L温石棉纤维液刺激HUVECs 24、48、72 h,对照组仅加RPMI 1640培养基培养细胞,观察细胞形态变化,β-半乳糖苷酶法分析细胞衰老情况,四甲基偶氮唑蓝法检测... 详细信息

目的探讨温石棉对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的影响。方法实验组以50、100、200 mg/L温石棉纤维液刺激HUVECs 24、48、72 h,对照组仅加RPMI 1640培养基培养细胞,观察细胞形态变化,β-半乳糖苷酶法分析细胞衰老情况,四甲基偶氮唑蓝法检测细胞存活率。采用实时荧光定量PCR法检测细胞中Wnt5a、p16和p21 mRNA的表达情况。结果实验组HUVECs多呈梭形,部分呈圆形或不规则形,出现裸核及空泡现象,可见死亡细胞。随温石棉质量浓度及暴露时间的增加,细胞活性逐渐降低,衰老细胞逐渐增多。100 mg/L温石棉处理HUVECs 24 h时,细胞生长较活跃。与对照组相比,实验组Wnt5a、p16和p21 mRNA表达水平均增高(P<0.05)。结论温石棉可促进HUVECs衰老,Wnt5a、p16和p21参与此过程。

关键词：石棉,蛇纹石人脐静脉内皮细胞肺纤维化 Wnt-5a蛋白基因,p16 基因,p21

基于CT图像结合放射组学和语义特征的机器学习模型诊断非结核分枝杆菌肺病和肺结核的研究

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1042-1049页

作者：仲玲珊王莉张硕李楠杨晴媛丁文龙陈星枝黄陈翠邢志珩天津大学海河医院/天津市海河医院放射科/天津市呼吸疾病研究所/国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350 北京深睿博联科技有限责任公司人工智能实验室北京100080

目的:探索基于胸部CT图像的结合放射组学特征和语义特征的机器学习模型,以准确诊断非结核分枝杆菌肺病和肺结核。方法:回顾性收集天津市海河医院2017年1月至2020年12月确诊的120例非结核分枝杆菌肺病和120例肺结核患者的胸部CT图像,分... 详细信息

目的:探索基于胸部CT图像的结合放射组学特征和语义特征的机器学习模型,以准确诊断非结核分枝杆菌肺病和肺结核。方法:回顾性收集天津市海河医院2017年1月至2020年12月确诊的120例非结核分枝杆菌肺病和120例肺结核患者的胸部CT图像,分层随机抽取168例(70%)作为训练集,72例(30%)作为测试集。收集西安市胸科医院确诊的25例非结核分枝杆菌肺病和25例肺结核患者的胸部CT图像,作为外部验证集。从全部胸部CT图像中提取12种语义特征和2107个放射组学特征,其中放射组学特征通过特征降维保留40个。采用支持向量机(support vector machines,SVM)算法建立了三个机器学习分类模型,分别是语义模型、放射组学模型、结合放射组学和语义特征的放射组学-语义模型。通过受试者工作特征曲线及曲线下面积对机器学习模型的诊断性能进行评估,用DeLong检验比较三种模型之间差异的统计学意义。结果:在测试集上,放射组学-语义模型、放射组学模型和语义模型的曲线下面积分别为0.9853、0.9282、0.7901。语义模型和放射组学-语义模型,语义模型和放射组学模型之间差异均有统计学意义(Z=2.759,P=0.006;Z=2.230,P=0.026);放射组学-语义模型和放射组学模型之间差异无统计学意义(Z=0.761,P=0.502)。在外部验证集上,放射组学-语义模型、放射组学模型和语义模型的曲线下面积分别为0.9216、0.9024和0.7624。放射组学-语义模型和语义模型之间差异有统计学意义(Z=2.126,P=0.034);放射组学-语义模型和放射组学模型之间差异无统计学意义(Z=0.368,P=0.713)。结论:与语义模型相比,结合放射组学和语义特征的机器学习模型在区分肺结核和非结核分枝杆菌肺病方面具有良好的诊断效率和临床应用价值,尽管与放射组学模型相比,其性能改进并不显著。

关键词：结核肺分枝杆菌感染诊断鉴别体层摄影术 X线计算机影像组学

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